| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20190511170359/http://www.stroke.scot.nhs.uk/docs/UseOfAnkle-FootOrthosesFollowingStroke.pdf | تاريخ الأرشيف = 11 مايو 2019 }}</ref> لدى PT و OT مجالات خبرة متداخلة؛ ومع ذلك، يركز حزب العمال على مجموعة مشتركة من الحركة والقوة من خلال أداء التمارين وإعادة تعلم المهام الوظيفية مثل التنقل في السرير، ونقل، والمشي وغيرها من وظائف المحرك الإجمالي. يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي أيضًا العمل مع المرضى لتحسين الوعي واستخدام الجانب المفلوجي. تتضمن إعادة التأهيل العمل على القدرة على إنتاج حركات قوية أو القدرة على أداء المهام باستخدام الأنماط العادية. غالبًا ما يركز التركيز على المهام الوظيفية وأهداف الناس. أحد الأمثلة التي يستخدمها أخصائيو العلاج الطبيعي لتعزيز التعلم الحركي تتضمن العلاج بالحركة الناجم عن القيود. من خلال الممارسة المستمرة، يتعلم المريض استخدام الطرف المفلجي وتكييفه أثناء الأنشطة الوظيفية لخلق تغييرات دائمة .<ref>{{Cite journal|title=Stroke|url=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Stroke&oldid=917800988|journal=Wikipedia|date=2019-09-25|language=en}}</ref> تشارك OT في التدريب للمساعدة في إعادة تعلم الأنشطة اليومية المعروفة باسم أنشطة الحياة اليومية (ADLs) مثل الأكل والشرب وارتداء الملابس والاستحمام والطهي والقراءة والكتابة والاستحمام. يعد علاج النطق واللغة مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات إنتاج الكلام: خلل النطق<ref>{{Cite journal|title=Dysarthria in stroke: A narrative review of its description and the outcome of intervention|url=https://doi.org/10.3109/17549507.2011.524940|journal=International Journal of Speech-Language Pathology|date=2011-04-01|issn=1754-9507|pages=125–136|volume=13|issue=2|DOI=10.3109/17549507.2011.524940|first=Catherine|last=Mackenzie}}</ref> وفقدان الكلام،<ref>{{Cite journal|title=Interventions for apraxia of speech following stroke|url=https://doi.org/10.1002/14651858.CD004298.pub2|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=2005-10-19|issn=1465-1858|DOI=10.1002/14651858.cd004298.pub2|first=Carolyn|last=West|first2=Anne|last2=Hesketh|first3=Andy|last3=Vail|first4=Audrey|last4=Bowen}}</ref> فقدان القدرة على الكلام،<ref>{{Cite journal|title=Speech and language therapy for aphasia following stroke|url=https://doi.org/10.1002/14651858.CD000425.pub4|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=2016-06-01|issn=1465-1858|DOI=10.1002/14651858.cd000425.pub4|first=Marian C|last=Brady|first2=Helen|last2=Kelly|first3=Jon|last3=Godwin|first4=Pam|last4=Enderby|first5=Pauline|last5=Campbell}}</ref> ضعف التواصل المعرفي، ومشاكل البلع. قد يعاني المرضى من مشكلات معينة، مثل عسر البلع، والتي يمكن أن تسبب انتقال المواد المبتلعة إلى الرئتين وتسبب الالتهاب الرئوي الطموح. قد تتحسن الحالة مع مرور الوقت، ولكن في غضون ذلك، قد يتم إدخال أنبوب معدي معوي، مما يتيح إعطاء الطعام السائل مباشرة إلى المعدة. إذا كان البلع لا يزال غير آمن، يتم تمرير أنبوب استئصال المعدة عن طريق الجلد (PEG) عن طريق الجلد ويمكن أن يظل هذا غير محدد. غالبًا ما يتضمن علاج التشنج المرتبط بالسكتة الدماغية عمليات تعبئة مبكرة، يتم إجراؤها عادةً بواسطة أخصائي علاج طبيعي، بالإضافة إلى استطالة العضلات التشنجية وتمتد بشكل مستمر عبر أوضاع مختلفة.<ref name="مولد تلقائيا3">{{Cite journal|title=Balance and physical impairments after stroke|url=http://dx.doi.org/10.1016/s0003-9993(99)90020-5|journal=Archives of Physical Medicine and Rehabilitation|date=1999-10|issn=0003-9993|pages=1227–1233|volume=80|issue=10|DOI=10.1016/s0003-9993(99)90020-5|first=Susan|last=Niam|first2=Wayne|last2=Cheung|first3=Patricia E.|last3=Sullivan|first4=Susan|last4=Kent|first5=Xin|last5=Gu}}</ref> غالبًا ما يتم تحقيق التحسن الأولي في نطاق الحركة من خلال الأنماط الدورانية الإيقاعية المرتبطة بالطرف المصاب.<ref name="مولد تلقائيا3" /> بعد أن يتحقق المعالج مجموعة كاملة، يجب وضع الطرف في المواضع المطولة للحيلولة دون حدوث مزيد من التقلصات، وانهيار الجلد، والتخلص من الأطراف باستخدام الجبائر أو الأدوات الأخرى لتثبيت المفصل.<ref name="مولد تلقائيا3" /> ثبت أن البرد على شكل لفائف ثلج أو عبوات ثلجية يقلل من التشنج لفترة وجيزة عن طريق تخفيف معدلات إطلاق النار العصبي مؤقتًا. التحفيز الكهربائي للعضلات أو الاهتزازات المضادة قد استخدم أيضًا مع بعض النجاح.<ref name="مولد تلقائيا3" />
=== الإدارة الذاتية ===
سطر 294:
بعض الإعاقات الجسدية التي يمكن أن تنجم عن السكتة الدماغية تشمل ضعف العضلات، والتنميل، والتهاب الضغط، والالتهاب الرئو، وسلس البول، وعدم القدرة على الأداء (عدم القدرة على أداء الحركات المستفادة)، والصعوبات في تنفيذ الأنشطة اليومي، وفقدان الشهية، وفقدان الكلام، وفقدان البصر والألم. إذا كانت السكتة الدماغية شديدة بما فيه الكفاية، أو في مكان معين مثل أجزاء من جذع الدماغ، فإن الغيبوبة أو الوفاة قد تنتج.
يمكن أن تكون المشاكل العاطفية الناتجة عن السكتة الدماغية ناتجة عن تلف مباشر للمراكز العاطفية في المخ أو بسبب الإحباط وصعوبة التكيف مع قيود جديدة. تشمل الصعوبات العاطفية بعد السكتة الدماغية القلق ونوبات الهلع والتأثير المسطح (الفشل في التعبير عن المشاعر) والهوس واللامبالاة والذهان. قد تشمل الصعوبات الأخرى انخفاض القدرة على توصيل المشاعر من خلال تعبيرات الوجه ولغة الجسد والصوت.<ref>{{Cite journal|title=Book sources|url=https://en.wikipedia.org/wiki/Special:BookSources/978-1-4614-7671-9|journal=Wikipedia|language=en}}</ref> يمكن أن يؤدي الاضطراب في الهوية الذاتية والعلاقات مع الآخرين والرفاهية العاطفية إلى عواقب اجتماعية بعد السكتة الدماغية بسبب عدم القدرة على التواصل. يجد الكثير من الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في التواصل بعد السكتة الدماغية صعوبة أكبر في التعامل مع المشكلات الاجتماعية بدلاً من الإعاقات الجسدية. يجب أن تعالج جوانب الرعاية الأوسع تأثيرًا عاطفيًا على ضعف الكلام لدى أولئك الذين يعانون من صعوبات في النطق بعد السكتة الدماغية.<ref>{{Cite journal|title=Dysarthria in stroke: A narrative review of its description and the outcome of intervention|url=http://dx.doi.org/10.3109/17549507.2011.524940|journal=International Journal of Speech-Language Pathology|date=2011-04|issn=1754-9507|pages=125–136|volume=13|issue=2|DOI=10.3109/17549507.2011.524940|first=Catherine|last=Mackenzie}}</ref> أولئك الذين يعانون من السكتة الدماغية معرضون لخطر الشلل الذي يمكن أن يؤدي إلى صورة من الجسم مضطربة ذاتياً والتي قد تؤدي أيضًا إلى مشكلات اجتماعية أخرى.<ref>{{Cite journal|title=Nursing Theorists and Their Work (7th ed.) by M. R. Alligood and A. M. Tomey (Eds.) (Maryland Heights, MO: Mosby Elsevier, 2010)|url=http://dx.doi.org/10.1177/0894318412437963|journal=Nursing Science Quarterly|date=2012-03-25|issn=0894-3184|pages=203–204|volume=25|issue=2|DOI=10.1177/0894318412437963|first=Victoria Vaughan|last=Dickson|first2=Fay|last2=Wright}}</ref> يعاني 30 إلى 50 ٪ من الناجين من السكتة الدماغية من اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية، والذي يتميز بالخمول، والتهيج، واضطرابات النوم، وانخفاض احترام الذات والانسحاب.<ref>{{مرجع كتاب|title=Living with stroke|url=http://archive.org/details/livingwithstroke00sene|publisher=Contemporary Books|date=1999}}</ref> يمكن أن يقلل الاكتئاب من الدافع ويزيد من النتائج ، ولكن يمكن علاجه بالدعم الاجتماعي والعائلي ، والعلاج النفسي ، وفي الحالات الشديدة ، مضادات الاكتئاب. قد يكون لجلسات العلاج النفسي تأثير بسيط على تحسين الحالة المزاجية والوقاية من الاكتئاب بعد السكتة الدماغية،<ref>{{Cite journal|title=Interventions for preventing depression after stroke|url=https://doi.org/10.1002/14651858.CD003689.pub3|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=2008-07-16|issn=1465-1858|DOI=10.1002/14651858.cd003689.pub3|first=Maree L|last=Hackett|first2=Craig S|last2=Anderson|first3=Allan|last3=House|first4=Christina|last4=Halteh}}</ref> ومع ذلك لا يبدو أن العلاج النفسي فعال في علاج الاكتئاب بعد السكتة الدماغية.<ref name="مولد تلقائيا1">{{Cite journal|title=Interventions for treating depression after stroke|url=https://doi.org/10.1002/14651858.CD003437.pub3|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=2008-10-08|issn=1465-1858|DOI=10.1002/14651858.cd003437.pub3|first=Maree L|last=Hackett|first2=Craig S|last2=Anderson|first3=Allan|last3=House|first4=Jun|last4=Xia}}</ref> الأدوية المضادة للاكتئاب قد تكون مفيدة لعلاج الاكتئاب بعد السكتة الدماغية.<ref name="مولد تلقائيا1" /> الأدوية المضادة للاكتئاب قد تكون مفيدة لعلاج الاكتئاب بعد السكتة الدماغية.<ref name="مولد تلقائيا1" /> تسبب العاطفة العاطفية، وهي نتيجة أخرى للسكتة الدماغية، الشخص في الانتقال سريعًا بين المستويات المرتفعة والانخفاضات العاطفية والتعبير عن المشاعر بشكل غير لائق، على سبيل المثال مع زيادة الضحك أو البكاء دون أي استفزاز يذكر أو عدم الاستفزاز. على الرغم من أن تعبيرات العاطفة هذه تتوافق عادة مع المشاعر الفعلية للشخص، فإن شكلًا أكثر حدة من القابلية العاطفية يجعل الشخص المصاب يضحك ويبكي بشكل مرضي، دون اعتبار للسياق أو العاطفة.<ref name="مولد تلقائيا2" /> يظهر بعض الناس عكس ما يشعرون به، على سبيل المثال البكاء عندما يكونون سعداء<ref>{{Cite journal|title=Book sources|url=https://en.wikipedia.org/wiki/Special:BookSources/978-0-8050-2289-6|journal=Wikipedia|language=en}}</ref> تحدث القابلية العاطفية في حوالي 20٪ من المصابين بالجلطة الدماغية. أولئك الذين لديهم سكتة دماغية في نصف الكرة الأيمن هم أكثر عرضة لمشاكل التعاطف التي يمكن أن تجعل التواصل أكثر صعوبة.<ref>{{Cite journal|title=Acute lesions that impair affective empathy|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3722353/|journal=Brain|date=2013-8|issn=0006-8950|PMCID=3722353|PMID=23824490|pages=2539–2549|volume=136|issue=8|DOI=10.1093/brain/awt177|first=Richard|last=Leigh|first2=Kenichi|last2=Oishi|first3=John|last3=Hsu|first4=Martin|last4=Lindquist|first5=Rebecca F.|last5=Gottesman|first6=Samson|last6=Jarso|first7=Ciprian|last7=Crainiceanu|first8=Susumu|last8=Mori|first9=Argye E.|last9=Hillis}}</ref>
العجز المعرفي الناتج عن السكتة الدماغية يشمل الاضطرابات الإدراكية، وفقدان القدرة على الكلام،<ref>{{Cite journal|title=Mechanisms of Aphasia Recovery After Stroke and the Role of Noninvasive Brain Stimulation|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3109088/|journal=Brain and language|date=2011-7|issn=0093-934X|PMCID=3109088|PMID=21459427|pages=40–50|volume=118|issue=1-2|DOI=10.1016/j.bandl.2011.02.005|first=Roy H.|last=Hamilton|first2=Evangelia G.|last2=Chrysikou|first3=Branch|last3=Coslett}}</ref> الخرف،<ref>{{Cite journal|title=Poststroke dementia|url=https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(05)70221-0/abstract|journal=The Lancet Neurology|date=2005-11-01|issn=1474-4422|PMID=16239182|pages=752–759|volume=4|issue=11|DOI=10.1016/S1474-4422(05)70221-0|language=English|first=Didier|last=Leys|first2=Hilde|last2=Hénon|first3=Marie-Anne|last3=Mackowiak-Cordoliani|first4=Florence|last4=Pasquier}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Stroke and dementia risk: A systematic review and meta-analysis|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231970/|journal=Alzheimer's & dementia : the journal of the Alzheimer's Association|date=2018-11|issn=1552-5260|PMCID=6231970|PMID=30177276|pages=1416–1426|volume=14|issue=11|DOI=10.1016/j.jalz.2018.06.3061|first=Elżbieta|last=Kuźma|first2=Ilianna|last2=Lourida|first3=Sarah F.|last3=Moore|first4=Deborah A.|last4=Levine|first5=Obioha C.|last5=Ukoumunne|first6=David J.|last6=Llewellyn}}</ref> ومشاكل في الانتباه<ref>{{Cite journal|title=Treatment of attention deficits in neurological disorders|url=http://insights.ovid.com/|journal=Current Opinion in Neurology|date=2006-12|issn=1350-7540|PMID=17102702|pages=613–618|volume=19|issue=6|DOI=10.1097/01.wco.0000247605.57567.9a|language=ENGLISH|first=Elizabeth|last=Coulthard|first2=Victoria|last2=Singh-Curry|first3=Masud|last3=Husain}}</ref> والذاكرة.<ref>{{Cite journal|title=Stroke and episodic memory disorders|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0028393209003182|journal=Neuropsychologia|date=2009-12-01|issn=0028-3932|pages=3045–3058|volume=47|issue=14|DOI=10.1016/j.neuropsychologia.2009.08.002|first=Chun|last=Lim|first2=Michael P.|last2=Alexander}}</ref> قد يكون الشخص الذي يعاني من السكتة الدماغية غير مدرك لإعاقاته الخاصة، وهي حالة تسمى فقدان الوعي. في حالة تسمى إهمال نصف الكرة الغربي، يكون الشخص المصاب غير قادر على الاهتمام بأي شيء على جانب الفضاء المقابل لنصف الكرة التالفة.
يمكن أن تتأثر النتائج المعرفية والنفسية بعد السكتة الدماغية بالعمر الذي حدثت فيه السكتة الدماغية ، والأداء العقلي الأساسي للسكتة الدماغية قبل السكتة الدماغية ، والتاريخ النفسي وما إذا كانت هناك أمراض الدماغ الموجودة مسبقًا.<ref>{{Cite journal|title=Book sources|url=https://en.wikipedia.org/wiki/Special:BookSources/978-1-4377-0434-1|journal=Wikipedia|language=en}}</ref>
يصاب ما يصل إلى 10٪ من الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية بنوبات، وهي الأكثر شيوعًا في الأسبوع التالي للحدث؛ تزيد شدة السكتة الدماغية من احتمال حدوث نوبة.<ref>{{مرجع ويب
