علاجات مرض السرطان: الفرق بين النسختين

[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت: إزالة قالب يصل لقيمة خاطئة
JarBot (نقاش | مساهمات)
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.2 (تجريبي)
سطر 6:
 
لان "السرطان" يشير إلى فئة من الأمراض، <ref name="WhatIsCancerNCI">{{مرجع ويب
| المسارمسار=http://www.cancer.gov/cancertopics/what-is-cancer
| العنوانعنوان=What Is Cancer?
| الناشرناشر=[[المعهد الوطني للسرطان]]
| تاريخ الوصول=2009-08-17
| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20150409092822/http://www.cancer.gov:80/cancertopics/what-is-cancer | تاريخ الأرشيفأرشيف = 9 أبريل 2015 }}</ref><ref>{{مرجع ويب
| المسارمسار=http://www.atsdr.cdc.gov/COM/cancer-fs.html
| العنوانعنوان=Cancer Fact Sheet
| الناشرناشر=Agency for Toxic Substances &amp; Disease Registry
| التاريختاريخ=2002-08-30
| تاريخ الوصول=2009-08-17
| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20181209165536/https://www.atsdr.cdc.gov/COM/cancer-fs.html | تاريخ الأرشيفأرشيف = 9 ديسمبر 2018 }}</ref>
فمن غير المحتمل أن يكون هناك في أي وقت "علاج واحد للسرطان" مثلما لن يوجد هناك علاج واحد لجميع الأمراض المعدية.
اعتقد سابقا أن مثبطات تكوين الأوعية الدموية لديها إمكانية ان تكون بمثابة "العلاج السحري" لأنواع عديدة من السرطان، ولكن هذا لم يكن الحال في الممارسة العملية.<ref>{{cite journal
سطر 42:
{{مفصلة|علاج إشعاعي}}
 
[[علاج إشعاعيبالأشعة|العلاج بالإشعاع]] (وتسمى أيضا العلاج الإشعاعي العلاج بالأشعة السينية، أو التعرض للإشعاع) هو استخدام الأشعة المؤينة لقتل الخلايا السرطانية وتقليص حجم الأورام. يمكن تقديم العلاج الإشعاعي خارجيا عن طريق إشعاع خارجي (external beam radiotherapy—EBRT) أو داخليا عن طريق العلاج الإشعاعي الموضعي. ويقتصر أثر العلاج الإشعاعي على المنطقة المستهدفة التي يتم معالجتها. العلاج الإشعاعي يجرح أو يدمر الخلايا في المنطقة المعالجة ("النسيج الهدف") عن طريق اتلاف مواد وراثية، مما يجعل من المستحيل ان تستمر هذه الخلايا في النمو والانقسام. على الرغم من أن الضرر الإشعاعي يصيب الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية على حد سواء، تستطيع معظم الخلايا الطبيعية على التعافي من تأثيرات الإشعاع وتعود لوظائفها الطبيعية. والهدف من العلاج بالإشعاع هو اتلاف أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية، مع الحد من الضرر للأنسجة السليمة المجاورة. ومن ثم ،يتم العلاج الإشعاعي على جرعات حتى يتسنى للأنسجة السليمة (التي تاثرت من الإشعاع) ان تستعيد طبيعتها بين الجرعات.
 
ويمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج جميع أنواع الأورام الصلبة، بما في ذلك سرطانات الدماغ والثدي وعنق الرحم وسرطان الحنجرة والرئة والبنكرياس والبروستاتا والجلد وسرطان المعدة والرحم أو سرطان الأنسجة الرخوة. كما يستخدم الإشعاع لعلاج اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية. تعتمد جرعة الإشعاع الموحهة إلى كل موقع على عدد من العوامل منها حساسية كل نوع من أنواع السرطان للإشعاع، وإذا كانت هناك أنسجة أوأعضاء المجاورة يمكن ان تضرر بفعل الإشعاع. وهكذا، كما هو الحال مع كل شكل من أشكال العلاج، لا يخلو العلاج بالإشعاع من الآثار الجانبية.
سطر 49:
{{مفصلة|علاج كيميائي}}
 
[[علاج كيميائي|العلاج الكيميائي]] هو العلاج من السرطان باستخدام العقاقير ("الأدوية المضادة للسرطان") التي يمكن أن تدمر خلايا السرطان. في الاستخدام الحالي، يشير مصطلح "العلاج الكيميائي" عادة إلى ''الأدوية'' السامة للخلايا التي تؤثر على سرعة انقسام الخلايا بشكل عام، على النقيض مع ''العلاج الموجهة'' (أنظر أدناه). أدوية العلاج الكيميائي تتداخل مع عملية انقسام الخلايا بطرق عديدة ممكنة، على سبيل المثال مع عملية استننساخ [[حمض نووي ريبيريبوزي منقوص الأكسجين|الحمض النووي]] أو انفصال الصبغيات التي تشكلت حديثا. معظم أشكال العلاج الكيميائي تستهدف جميع الخلايا التي تنقسم بسرعة وليست محددة لخلايا السرطان، على الرغم من أن درجة ما من اختصاص هذه الأدوية بالتأثير على خلايا السرطان قد يأتي من عدم قدرة العديد من الخلايا السرطانية إصلاح التلف في الحمض النووي، في حين أن الخلايا الطبيعية تستطيع عموما. وبالتالي، فالعلاج الكيميائي لديه قدرة محتملة على الحاق ضرر بأنسجة سليمة، وخاصة تلك الأنسجة التي يتم احلالها وتجديدها بمعدلات سريعة(مثل بطانة الأمعاء). تتمكن هذه الخلايا عادة من إصلاح انفسهم بعد جرعات العلاج الكيميائي.
 
لأن بعض الأدوية العمل معا بشكل أفضل من استخدامها بمفردها، كثيرا ما يتم استخدام اثنين أو أكثر من الأدوية في نفس الوقت. ويسمى ذلك "مجموعة العلاج الكيميائي"، ويعطي معظم نظم العلاج الكيميائي في مجموعات.<ref name="takimoto">[http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/chapter03/article/10165/1402628 مبادئ الدوائية الأورام "] [http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/ كيفية علاج مرض السرطان : نهج متعدد التخصصات (إنجليزي)] {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20131005014652/http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/chapter03/article/10165/1402628 |date=05 أكتوبر 2013}}</ref>
 
قد يتطلب علاج بعض أنواع سرطان الدم وبعض الأورام اللمفاوية استخدام جرعة كبيرة من العلاج الكيميائي ،وتعريض الجسم بأكمله للإشعاع. (total body irradiation—TBI) هذا العلاج يعمل على اذابة النخاع العظمي، وبالتالي قدرة الجسم على استعادة اعادة تكوين الدم. لهذا السبب يتم زراعة نخاع العظم، أوخلايا الدم الجذعية في الأطراف قبل الجزء من العلاج الذي يسبب ذوبان خلايا النخاع حتى يتسنى "الإنقاذ" بعد جرعة العلاج. ويسمى ذلك هذا زرع الخلايا الجذعية الذاتي. وبدلا من ذلك يمكن زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم، وعن طريق من متبرع مطابق من غير الأقرباء.
سطر 65:
يشمل العلاج الموجه أيضا سلاسل صغيرة من البروتينات (الببتيد الصغيرة) تعمل ك "أجهزة صاروخية موجه" والتي يمكن ان ترتبط بمستقبلات على سطح الخلية أو بمادة النسيج الخلوي المحيط بالورم. النويدات المشعة المربوطة بهذه الببتيدات (على سبيل المثال ال ار دي جي RGDs) تقتل الخلايا السرطانية في نهاية المطاف إذا استطاعت ان تضمحل وتبث اشعاعهافي المنطقة المجاورة للخلية المصابة. خصوصاالأنواع الجزئية oligo أو متعددة النظائر multimers من هذه الأشكال ذات أهمية كبيرة، لأنها يمكن أن تؤدي إلى زيادة دقة وشره المادة المعالجة للورم.
 
العلاج الضوئي (بي دي تيPDT) هو العلاج الثلاثي لمرض السرطان التي تنطوي على المواد المثيرة للضوء، وأكسجين الأنسجة، والضوء (في كثير من الأحيان باستخدام الليزر). ويمكن استخدام العلاج الضوئي لعلاج سرطان الخلايا القاعدية (Basal Cell Carcinaoma—BCC) أو سرطان الرئة ؛ ويمكن أن يكون مفيدأيضا في إزالة آثار الأنسجة الخبيثة بعد الاستئصال الجراحي للاورام كبيرة.<ref>{{Cite journal|الأخير=Dolmans |الأول=DE |المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Fukumura D, Jain RK |السنةسنة=2003 |الشهرشهر=مايو |العنوانعنوان=Photodynamic therapy for cancer |journalصحيفة=Nat Rev Cancer |volumeالمجلد=3 |issueالعدد=5 |الصفحاتصفحات=380–7 |pmid=12724736 |المسارمسار=http://www.nature.com/nrc/journal/v3/n5/abs/nrc1071_fs.html |doi=10.1038/nrc1071}}</ref>
 
== العلاج المناعي ==
سطر 81:
 
== مثبطات تكوين الأوعية الدموية ==
تمنع مثبطات تكوين الأوعية الدموية [[توليدتولد الأوعية|عملية|نمو الأوعية الدموية]](بشكل مكثف في منطقة الورم)و التي تحتاجها الأورام للبقاء على قيد الحياة. وقد تمت الموافقة على بعض منهاو هي حاليا قيد الاستخدام السريري. مثل بيفاسيزوماب ([[بيفاسيزوماب|bevacizumab|Bevacizumab|bevacizumab]])، واحدة من المشاكل الرئيسية مع العقاقير المضادة للتكوين الأوعية الدموية هي وجودالعديد من العوامل الأخرى تحفز نمو الأوعية الدموية في الخلايا الطبيعية أو السرطانية. وتستهدف هذه العقاقير عامل واحد فقط، وبالتالي فإن عوامل أخرى تستمر في تحفيز نمو الأوعية الدموية. وتشمل المشاكل الأخرى أيضا [[طرق إعطاء الدواء|طريقة|تعاطي هذه العقاقير]] ومدى استقرارها ونشاطها في استهداف الأوعية الدموية في الورم على وجه الخصوص.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Kleinman HK, Liau G |العنوانعنوان=Gene therapy for antiangiogenesis |journalصحيفة=J. Natl. Cancer Inst. |volumeالمجلد=93 |issueالعدد=13 |الصفحاتصفحات=965–7 |السنةسنة=2001 |الشهرشهر=يوليو |pmid=11438554 |doi=10.1093/jnci/93.13.965 |المسارمسار=http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/93/13/965}}</ref>
 
== السيطرة على الأعراض ==
سطر 97:
والتجارب السريرية هي واحدة من المراحل النهائية من عملية بحث طويلة ودقيقة لمرض السرطان. حيث يبدأ البحث عن علاجات جديدة في المختبر، حيث يبتكر ويختبر العلماء أفكار جديدة أولا. فإذا كان هذا النهج واعدا ،تكون الخطوة التالية اختبار العلاج على الحيوانات لمعرفة كيف يؤثر على السرطان في كائن حي، وما إذا كانت له آثار ضارة. بطبيعة الحال ،العلاجات التي تعمل بشكل جيد في المختبر أو في الحيوانات قد لا تعمل بشكل جيد في الإنسان. ثم تتم الدراسات على مرضى السرطان لمعرفة ما إذا كان العلاج واعد وآمن وفعال.
 
قد يستفيد المرضى الذين يشاركون شخصيا من العلاج الذي يتلقونه. فهم يحصلون على أحدث أساليب رعاية مرضى السرطان من خبراء السرطان، وأنهم يتتلقون إما علاج جديد يجري اختباره أو أفضل علاج للسرطان قياسي متوفر لحالتهم. وفي الوقت نفسه، العلاجات جديدة قد يكون لها أيضا مخاطر غير معروفة، ولكن إذا أثبت العلاج الجديد فعالية أو كان أكثر فاعلية من العلاج المعياري، يكون هؤلاء المرضى الذين يتلقون الدراسة أنه قد يكون من بين أول المستفيدين به. ليس هناك ما يضمن أن يسفر العلاج الجديد أو العلاج المعياري عن نتائج جيدة. في الأطفال المصابين بالسرطان، وجدت دراسة استقصائية للتجارب أن أولئك المنضمين في التجارب كانوا في المتوسط ليس من المرجح أن يكونوا أفضل أو أسوأ حالا من هؤلاء الذين يتم علاجهم بالعلاجات القياسية، وهذا يؤكد أن نجاح أو فشل علاج تجريبي لا يمكن التنبؤ به.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Kumar A, Soares H, Wells R ''et al.'' |العنوانعنوان=Are experimental treatments for cancer in children superior to established treatments? Observational study of randomised controlled trials by the Children's Oncology Group |journalصحيفة=BMJ |volumeالمجلد=331 |issueالعدد=7528 |الصفحةصفحة=1295 |السنةسنة=2005 |pmid=16299015 |pmc=1298846 |doi=10.1136/bmj.38628.561123.7C |المسارمسار=http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/331/7528/1295 |الصفحاتصفحات=1295}}</ref>
 
== العلاجات التكميلية والبديلة ==
علاجات الطب التكميلي والطب البديل (Complementary and alternative medicine CAM) هي مجموعة متنوعة من النظم الطبية ونظم الرعاية الصحية، والممارسات، والمنتجات التي لا تشكل جزءا من الطب التقليدي.<ref name="mnalt">{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Cassileth BR, Deng G |العنوانعنوان=Complementary and alternative therapies for cancer |journalصحيفة=Oncologist |volumeالمجلد=9 |issueالعدد=1 |الصفحاتصفحات=80–9 |السنةسنة=2004 |pmid=14755017 |المسارمسار=http://theoncologist.alphamedpress.org/cgi/content/full/9/1/80 |doi=10.1634/theoncologist.9-1-80}}</ref> "الطب التكميلي" يشير إلى الأساليب والمواد المستخدمة مع الطب التقليدي، في حين ان "الطب البديل" يشير إلى مركبات تستخدم بدلا من الطب التقليدي.<ref>[31] ^ [http://nccam.nih.gov/health/whatiscam/#2 ما هو الطب التكميلي والبديل (إنجليزي)] {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20150104200844/http://nccam.nih.gov/health/whatiscam |date=04 يناير 2015}}</ref> استعمال الطب التكميلي والطب البديل شائع بين الناس مع مرض السرطان ؛ففي دراسة تمت عام 2000 وجدت أن 69 ٪ من مرضى السرطان استخدموه على الأقل مرة واحدة كجزء من علاج السرطان.<ref name="Richardson2000">{{Cite journal|المؤلفمؤلف= Richardson MA, Sanders T, Palmer JL, Greisinger A, Singletary SE |العنوانعنوان= Complementary/alternative medicine use in a comprehensive cancer center and the implications for oncology |journalصحيفة= J Clin Oncol |volumeالمجلد=18 |issueالعدد=13 |الصفحاتصفحات=2505–14 |التاريختاريخ=1 July 2000|pmid=10893280 |المسارمسار=http://jco.ascopubs.org/cgi/content/full/18/13/2505 }}</ref> معظم الأدوية التكميلية والبديلة لسرطان لم تدرس بدقة أو تختبر. على الرغم من أن بعض العلاجات البديلة تمت دراستها وتبين أنها غير فعالة الا انه لا تزال يتم تسويقها والترويج لها.<ref name="pmid15061600">{{Cite journal|المؤلفمؤلف= Vickers A |العنوانعنوان= Alternative cancer cures: 'unproven' or 'disproven'? |journalصحيفة= CA Cancer J Clin |volumeالمجلد=54 |issueالعدد=2 |الصفحاتصفحات=110–8 |السنةسنة=2004 |pmid=15061600 |doi=10.3322/canjclin.54.2.110 |المسارمسار=http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/54/2/110}}</ref>
 
== في فترة الحمل ==
سطر 108:
 
العلاج الإشعاعي بشكل عام غير وارد، والعلاج الكيميائي يشكل دائما خطر التشوهات الخلقية والإجهاض.<ref name="curado">{{استشهاد بخبر
| العنوانعنوان = Krebstherapie in der Schwangerschaft extrem schwierig
| المسارمسار = http://www.curado.de/Hautkrebs/Krebstherapie-in-der-Schwangerschaft-extrem-schwierig-11024/
| agency = Associated Press
| الناشرناشر = Curado
| التاريختاريخ = 2009-02-20
| تاريخ الوصول = 2009-06-06
| اللغةلغة = German
| مسار الأرشيفأرشيف = httphttps://web.archive.org/web/20160306074747/http://www.curado.de/hautkrebs/Krebstherapie-in-der-Schwangerschaft-extrem-schwierig-11024/ | تاريخ الأرشيفأرشيف = 06 مارس 2016 }}</ref> ولا توجد معلومات سوى القليل عن تأثير هذه الأدوية على الأطفال.
 
حتى لو تم اختبار الأدويه وأنها لا تعبر المشيمة لتصل إلى الطفل ،بعض أنواع السرطان يمكن ان تسبب الضرر للمشيمة حيث تجعلها قادرة على تمرير الأدوية على أي حال. علاوة على ذلك بعض أشكال سرطان الجلد قد تنتقل لجسم الطفل.