متلازمة احتقان الحوض: الفرق بين النسختين

| تعليق = [[ورم ليفي]] كبير جدا (9سم) في الرحم يسبب متلازمة احتقان الحوض، كما هو موضح في [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]]

'''متلازمة احتقان الحوض''' (ب[[لغة إنجليزية|الإنجليزية]]: Pelvic congestion syndrome)، والمعروفة أيضا باسم عدم كفاءة الوريد الحوضي، هي حالة طبية [[مزمن (طب)|مزمنة]] تصيب النساء، ناجمة عن [[دوالي (توضيح)|الدوالي]] في أسفل البطن. وتسبب هذه الحالة [[ألم مزمن|الألم المزمن]]، وغالبا ما تظهر كآلام كليلة ثابتة، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب الوقوف.<ref name=interventionalradiology>{{مرجع ويب|مسار= http://www.sirweb.org/patients/chronic-pelvic-pain/|عنوان=Nonsurgical Treatment for Chronic Pelvic Pain in Women - SIR|ناشر=sirweb.org|تاريخ الوصول=February 5, 2011| وصلة مكسورة = | مسار الأرشيفأرشيف = httphttps://web.archive.org/web/20161224194617/http://www.sirweb.org:80/patients/chronic-pelvic-pain/ | تاريخ الأرشيفأرشيف = 24 ديسمبر 2016 }}</ref> وتشمل خيارات العلاج المبكر أدوية الألم، والعلاجات البديلة مثل [[الوخز بالإبر]]، وقمع [[مبيض|وظيفة المبيض]]. يمكن أن تتم الجراحة باستخدام تقنيات القسطرة [[جراحة طفيفة التوغل|غير الجائرة]] [[انسداد وعائي|لانصمام]] الدوالي.<ref name=interventionalradiology/> وتتحسن 80٪ من النساء باستخدام هذه الطريقة.

يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة لل[[حمل]] أو لأسباب غير معروفة.<ref name=veindirectory>{{مرجع ويب|مسار= http://www.veindirectory.org/content/pelvic-congestion-syndrome.asp|عنوان=Pelvic Congestion Syndrome|ناشر=veindirectory.org|تاريخ الوصول=December 23, 2010|تاريخ=November 9, 2009| مسار أرشيف = httphttps://web.archive.org/web/20140627203745/http://www.veindirectory.org/content/pelvic-congestion-syndrome.asp | تاريخ أرشيف = 27 يونيو 2014 | وصلة مكسورة = yes }}</ref> ويسبب وجود هرمون [[إستروجين|الاستروجين]] في الجسم [[توسيع وعائي|توسع الأوعية]]، والذي يمكن أن يؤدي إلى تراكم الدم في [[وريد|الأوردة]] في منطقة [[حوض (تشريح)|الحوض]].<ref name=Merck>{{مرجع ويب|مسار=http://www.merckmanuals.com/home/sec22/ch244/ch244c.html|عنوان=Dysmenorrhea|تاريخ=December 2008|ناشر=Merck Online Medical Manual|تاريخ الوصول=December 23, 2010| مسار أرشيف = httphttps://web.archive.org/web/20140527220053/http://www.merckmanuals.com/home/sec22/ch244/ch244c.html | تاريخ أرشيف = 27 مايو 2014 }}</ref> يمكن أن يضعف الإستروجين جدران الوريد، مما يؤدي إلى التغييرات التي تسبب [[دوالي (توضيح)|دوالي]].<ref name=veindirectory/> 15٪ من النساء لديهم دوالي في منطقة البطن، ولكن لايعاني الجميع من [[عرض (طب)|أعراض]].<ref name=Merck/>

تعاني النساء المصابة بهذه الحالة من ألم دائم قد يكون كليل ومؤلم، ولكن أحيانا يصبح حادًا. يسوء الألم في نهاية اليوم وبعد فترات طويلة من الوقوف، ويرتاح المرضى بالاستلقاء. كما يسوء الألم أثناء أو بعد [[جماع|الجماع]]، وقد يسوء قبل بداية فترة [[حيض|الحيض]].<ref name=veindirectory/><ref name=Merck/>

النساء المصابة بمتلازمة احتقان الحوض لديهم [[رحم]] كبير ذو [[بطانة الرحم|بطانة]] سميكة. وتظهر تغيرات [[كيسة|كيسية]] في المبيض في 56٪ من النساء،<ref name=Reginald>{{مرجع ويب|مسار=https://pelvicpain.org/docs/newsletters/vision/vol4_no2.aspx|مؤلف= Phillip Reginald, MD|ناشر=The International Pelvic Pain Society|تنسيق=PDF|عنوان=Pelvic Congestion|تاريخ الوصول=December 23, 2010| مسار أرشيف = httphttps://web.archive.org/web/20140916141713/http://pelvicpain.org/docs/newsletters/vision/vol4_no2.aspx | تاريخ أرشيف = 16 سبتمبر 2014 | وصلة مكسورة = yes }}</ref> والكثير تظهر عليهم أعراض أخرى، مثل [[عسر الطمث]]، وآلام الظهر، و[[إفراز مهبلي|الإفرازات المهبلية]]، وانتفاخ البطن، وتقلب المزاج أو [[اكتئاب (توضيح)|الاكتئاب]]، والتعب.<ref name=veindirectory/><ref name=Merck/>

يمكن إجراء التشخيص باستخدام [[تخطيط الصدى الطبي|الموجات فوق الصوتية]] أو [[تنظير البطن]]. ويمكن أيضا تشخيص الحالة ب[[تصوير الوريد]]، أو [[تصوير مقطعي محوسب|الأشعة المقطعية]]، أو [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]]. ولكن الموجات فوق الصوتية هي الأداة التشخيصية الأكثر شيوعا.<ref name=veindirectory/><ref name=Merck/> وقد اقترحت الأبحاث التي أجريت مؤخرا في وحدة وريدية حوضية رائدة أن المسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة عبر [[مهبل|المهبل]] هو الاختبار "المثالي" للارتجاع الوريدي الحوضي.<ref>{{cite journal |العنوان=Transvaginal duplex ultrasonography appears to be the gold standard investigation for the haemodynamic evaluation of pelvic venous reflux in the ovarian and internal iliac veins in women. |vauthors=Whiteley M, Dos Santos S, Harrison C, Holdstock J, Lopez A |التاريخ=Oct 2014 |journal=Phlebology. |pmid=25324278 |doi=10.1177/0268355514554638 |volume=30 |pages=706-13}}</ref> وقد أظهرت نفس المجموعة البحثية أن حجم الأوردة ليس ذات صلة (كما هو موضح بالتصوير الوريدي، وتستخدم أيضا كمعايير للتشخيص في التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي)، وأن الموجات فوق الصوتية المزدوجة عبر المهبل هي فقط التي تستطيع أن تُظهر الارتجاع الوريدي الذي يسبب المشكلة.<ref name=Hopkins>{{مرجع ويب|مسار=http://www.hopkinsmedicine.org/vascular/conditions/pelvic/|عنوان=Pelvic Pain (Pelvic Congestion Syndrome)|ناشر=Johns Hopkins|تاريخ الوصول=December 23, 2010| مسار الأرشيفأرشيف = httphttps://web.archive.org/web/20160409174604/http://www.hopkinsmedicine.org/vascular/conditions/pelvic/ | تاريخ الأرشيفأرشيف = 09 أبريل 2016 }}</ref>

تشمل خيارات العلاج المبكر أدوية الألم باستخدام [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|العقاقير المضادة للالتهابات]]،<ref name=Merck/> وقمع وظيفة المبيض،<ref name=Reginald/> والعلاجات البديلة مثل [[الوخز بالإبر]] و[[علاج فيزيائي|العلاج الطبيعي]].<ref name=veindirectory/>