استئصال المبيض: الفرق بين النسختين

'''استئصال المَبيض'''<ref name="القاموس">{{مرجع ويب|مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Oophorectomy&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|ناشر=|تاريخ الوصول=14 فبراير 2017}}</ref> أو '''استئصال المبيضين'''<ref name="القاموس"/> أو '''خَزع المَبيض''' {{إنج|Oophorectomy}} هو عملية [[جراحة|جراحية]] هدفها إزالة [[مبيض|المبيض]] أو المبيضين.، إزالة المبيضين في المرأة هو المعادل البيولوجى  [[إخصاء|للخصي]] في الذكور ؛ الإخصاء هو فقط في بعض الأحيان يستخدم في الأدب الطبي إلى إشارة إلى استئصال  المبيض في البشر.أما فى  العلوم البيطرية ، الإزالة الكاملة  للمبايض ،,[[قناة البيض]], [[قرون الرحم]] و[[رحم|الرحم]] و هو شكل من [[تعقيم (طب)|التعقيم]].

'''الاستئصال الجزئى للمبايض'''<ref name="collins">{{مرجع ويب|عنوان=Definition of "ovariotomy" at Collins Dictionary|مسار=http://www.collinsdictionary.com/dictionary/english/ovariotomy|تاريخ الوصول=3 May 2013}}</ref> هو مصطلح يستخدم أحيانا لوصف مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية مثل عمليات [[كيسة مبيضية|تكيس المبيض]] باستئصال جزء من المبيض. هذا النوع من الجراحة يهدف إلى الحفاظ على الخصوبة ، على الرغم من أن الاثار الجانبية مثل فشل المبيض قد تكون متكررة نسبيا. معظم المخاطر والعواقب على المدى الطويل لاتوجد أو توجد جزئيا مع الاستئصال الجزئى للمبيض. هذا الإجراء قد استعمل كطريقة علاج لمرتكبي الجرائم الجنسية من الإناث أو الاناث مرتكبى الجرائم الجنسية للاطفال.<ref>{{مرجع ويب|مسار=http://www.salon.com/2016/03/07/alabama_lawmaker_proposes_castration_bill_for_sex_offenders/|عنوان=Alabama lawmaker proposes castration bill for sex offenders|الأول=Peter|الأخير=Cooper|ناشر=}}</ref>

في البشر ،استئصال المبيض غالبا ما يستعمل لعلاج أمراض مثل ت<nowiki/>[[تكيسكيسة المبيضمبيضية|كيسات المبيض]] أوال<nowiki/>[[سرطان]] ؛أو وقائيا للحد من فرص إصابة المبيض بالسرطان أو [[سرطان]] الثدي أو، أو بالتزامن مع [[استئصال الرحم]]

على العكس من ذلك فان عمليات استئصال مبيض واحد تجرى بسبب وجود داعى طبى (73% [[تكيسكيسة المبيضمبيضية|تكيس المبايض]] أو [[انتباذ بطاني رحمي]] أو ورم حميد أو التهاب , الخ......) وأقل شيوعا ما تكون جنبا إلى جنب مع عمليات استئصال الرحم (61%).

في حالات نادرة, جراحات استئصال المبيض يمكن أن تستخدم لعلاج [[انتباذ بطاني رحمي|الانتباذ البطانى الرحمى]] ( بطانة الرحم المهاجرة) من خلال القضاء على [[دورة شهرية|الدورة الشهرية]] ، والتي من شأنها الحد من أو القضاء على انتشار الانتباذ البطانى الرحمى  وكذلك الحد من الألم. حيث أن الانتباذ البطانى الرحمى ينتج من النمو المفرط للأنسجة المحيطة بالرحم فان استئصال المبايض في علاج هذا المرض يكون غالبا بالتزامن مع استئصال الرحم للحد من أو تقليل نسبة تكرار حدوث المرض مستقبلا .

كما توجد مضاعفات نادرة الحدوث مثل اصابة[[حالب|الحالب]] على مستوى الرباط المعلق للمبيض<ref>{{مرجع ويب|مسار=http://graphicwitness.medicalillustration.com/generateexhibit.php?ID=10847&TC=&A=58650|عنوان=Oophorectomy with Transection of Ureter - Medical Illustration, Human Anatomy Drawing, Anatomy Illustration|ناشر=}}</ref>

النساء الواتى خضعن لاستئصال كلا المبيضين أنقص قدرتهن بشكل كبير على إنتاج هرمونات [[إستروجين|الاستروجين]] و [[بروجستيرون|البروجسترون]] وفقدن حوالي نصف قدرتهن على إنتاج هرمون [[تستوستيرون|التستوستيرون]] ، ومن ثم قد دخلن في ما يعرف باسم "[[سن اليأس|سن اليأس الجراحي]]" (بدلا من أن انقطاع الطمث العادي الذي يحدث بشكل طبيعي في النساء كجزء من عملية الشيخوخة). في انقطاع الطمث الطبيعي المبايض عموما لا تزال تنتج مستويات منخفضة من الهرمونات وخاصة [[أندروجين|هرمون الذكورة]] بعد انقطاع الطمث ، وهو ما قد يفسر السبب في أن انقطاع الطمث الجراحي هو عادة مصحوبا بظهور أعراض مفاجئة وحادة عن تلك التى تنتج من انقطاع الطمث الطبيعية, الأعراض التي قد تستمر حتى سن انقطاع الطمث الطبيعى. وتعالج هذه الأعراض عادة عن طريق العلاج الهرموني، وذلك باستخدام أشكال مختلفة من الاستروجين والتستوستيرون وهرمون البروجسترون أو كليهما.

عندما تتم عملية إزالة المبيضين فى  المرأة تكون المرأة عندئذ معرضة لخطر الاصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر سبع مرات من اللواتى لم يخضعن لتلك العملية، <ref>{{Cite journal|vauthors=Rosenberg L, Hennekens CH, Rosner B, Belanger C, Rothman KJ, Speizer FE |عنوان=Early menopause and the risk of myocardial infarction |صحيفة=Am. J. Obstet. Gynecol. |المجلد=139 |العدد=1 |صفحات=47–51 |تاريخ=January 1981 |pmid=7457520 }}</ref><ref>{{Cite journal|مؤلف=Centerwall BS |عنوان=Premenopausal hysterectomy and cardiovascular disease |صحيفة=Am. J. Obstet. Gynecol. |المجلد=139 |العدد=1 |صفحات=58–61 |تاريخ=January 1981 |pmid=7457522 }}</ref><ref>{{Cite journal|vauthors=Parish HM, etal |عنوان=Time interval from castration in premenopausal women to development of excessive coronary atherosclerosis |صحيفة=Am. J. Obstet. Gynecol. |المجلد= 99|العدد= 2|صفحات=155–62 |سنة=1967 |pmid=6039061}}</ref><ref>{{Cite journal|doi=10.1056/NEJM198704303161801 |vauthors=Colditz GA, Willett WC, Stampfer MJ, Rosner B, Speizer FE, Hennekens CH |عنوان=Menopause and the risk of coronary heart disease in women |صحيفة=N. Engl. J. Med. |المجلد=316 |العدد=18 |صفحات=1105–10 |تاريخ=April 1987 |pmid=3574358 }}</ref><ref name="Rivera_2009">{{cite journal| doi=10.1097/gme.0b013e31818888f7|vauthors=Rivera CM, Grossardt BR, Rhodes DJ, ((Brown RD Jr)), Roger VL, ((Melton LJ III)), Rocca WA | عنوان=Increased cardiovascular mortality after early bilateral oophorectomy | صحيفة=Menopause |تاريخ=Jan–Feb 2009 | المجلد=16 | العدد=1| صفحات=15–23|pmid=19034050| pmc=2755630}}</ref>.ولكن آليات الاصابة غير معروفة على وجه الدقة. العلاج الهرمونى لا يعادل تلك الهرمونات التى تفرزها المبايض في المرأة الطبيعية. المبايض تنتج الهرمونات التى تحتاجها المرأة طوال حياتها ،بالكمية التى تكون هناك حاجة إليها في وقت الحاجة إليهم والرد كجزء من نظام [[غددغدة صماء|الغدد الصماء.]]

<ref>Masters, W.H., et al. The Uterus, Physiological and Clinical Considerations Human Sexual Response 1966 p.111-140</ref>,المخاطر المحتملة لاستئصال المبيض بعد انقطاع الطمث غير واضحة تماما.<ref name=Melton_2003>{{Cite journal| الأخير1 = Melton | الأول1 = L. J. | الأخير2 = Khosla | الأول2 = S. | الأخير3 = Malkasian | الأول3 = G. D. | الأخير4 = Achenbach | الأول4 = S. J. | الأخير5 = Oberg | الأول5 = A. L. | last6 = Riggs | first6 = B. L. | doi = 10.1359/jbmr.2003.18.5.900 | عنوان = Fracture Risk After Bilateral Oophorectomy in Elderly Women | صحيفة = Journal of Bone and Mineral Research | المجلد = 18 | العدد = 5 | صفحات = 900–905 | سنة = 2003 | pmid = 12733730}}</ref><ref name="Antoniucci">{{Cite journal| doi=10.1359/JBMR.041220 | صحيفة=J Bone Miner Res |تاريخ=May 2005 | المجلد=20 | العدد=5 | صفحات=741–7 |عنوان=Postmenopausal bilateral oophorectomy is not associated with increased fracture risk in older women | vauthors=Antoniucci DM, Sellmeyer DE, Cauley JA, Ensrud KE, Schneider JL, Vesco KK, Cummings SR, Melton LJ 3rd, ((Study of Osteoporotic Fractures Research Group)) | pmid=15824846}}</ref> .انخفاض مستويات التستوستيرون لدى النساء يؤدى إلى نقص الطول الذي قد يحدث نتيجة انخفاض كثافة العظام.<ref>{{Cite journal|vauthors=Jassal SK, Barrett-Connor E, Edelstein SL |عنوان=Low bioavailable testosterone levels predict future height loss in postmenopausal women |صحيفة=J. Bone Miner. Res. |المجلد=10 |العدد=4 |صفحات=650–4 |تاريخ=April 1995 |pmid=7610937 |doi=10.1002/jbmr.5650100419 }}</ref> .في النساء تحت سن 50 اللواتى خضعن لعملية استئصال المبيض, [[العلاحالعلاج باستخدام الهرمونات البديلة|العلاج بالهرمونات البديلة]] (Hormonal Replacement Therapy) والتى غالبا ما تستخدم في تعويض الآثار السلبية الناتجة عن النقص المفاجئ في افراز الهرمونات  (على سبيل المثال [[هشاشة العظام]] ) في سن مبكرة فضلا عن مشاكل انقطاع الطمث مثل الهبات أو [[الهبات أو الومضاتهبة الساخنةالحرارة|الومضات الساخنة]] التي عادة ما تكون أكثر شدة من تلك التي تواجهها المرأة عند فترة انقطاع الطمث الطبيعية.

استئصال المبيض يضعف الحياة الجنسية بشكل كبير.<ref name="Castello_2009">{{Cite journal|صحيفة=Climacteric|الأخير1=Castelo-Branco|الأول1=C.|الأخير2=Palacios|الأول2=S.|الأخير3=Combalia|الأول3=J.|الأخير4=Ferrer|الأول4=M.|الأخير5=Traveria|الأول5=G.|عنوان=Risk of hypoactive sexual desire disorder and associated factors in a cohort of oophorectomized women|المجلد=12|العدد=6|صفحات=525–532|سنة=2009|pmid=19905904|doi=10.3109/13697130903075345}}</ref> إلى حد كبير كثير من النساء اللواتى خضعن لعمليات الاستئصال سواء المبيض و الرحم اختبرن  فقدان الرغبة الجنسية وصعوبة الوصول إلى الشهوة الجنسية وأيضا جفاف المهبل أكثر من الواتى أجرين عمليات أقل تدخلا (إما استئصال الرحم وحده أو إجراء بديل) و العلاج الهرمونى فشل في تحسين هذه الأعراض.<ref name="mcpherson">{{cite journal|صحيفة=Health Expect|vauthors=McPherson K, Herbert A, Judge A, etal|عنوان=Psychosexual health 5 years after hysterectomy: population-based comparison with endometrial ablation for dysfunctional uterine bleeding|المجلد=8|العدد=3|صفحات=234–43|تاريخ=September 2005|pmid=16098153|doi=10.1111/j.1369-7625.2005.00338.x|مسار=http://www3.interscience.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1369-6513&date=2005&volume=8&issue=3&spage=234}}</ref> وبالإضافة إلى ذلك ، مستويات هرمون التستوستيرون عند النساء ترتبط مع شعور أكبر من الرغبة الجنسية واستئصال المبيض إلى حد كبير يقلل من مستويات هرمون التستوستيرون.<ref name="Shifren_2002">{{Cite journal|صحيفة=Fertility and Sterility|الأخير1=Shifren|الأول1=JL|عنوان=Androgen deficiency in the oophorectomized woman|المجلد=77 Suppl 4|صفحات=S60–2|سنة=2002|pmid=12007904|doi=10.1016/s0015-0282(02)02970-9}}</ref> ومع ذلك ، على الأقل قد أظهرت إحدى الدراسات أن العوامل النفسية مثل اشباع الرغبة في العلاقة لا تزال أفضل مؤشر للنشاط الجنسي بعد استئصال المبيض.<ref name="Lorenz_2014">{{Cite journal|صحيفة=Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology|doi=10.3109/0167482X.2014.899577|عنوان=Relationship satisfaction predicts sexual activity following risk-reducing salpingo-oophorectomy|صفحات=1|سنة=2014|الأخير1=Lorenz|الأول1=T.|الأخير2=McGregor|الأول2=B.|الأخير3=Swisher|الأول3=E.|المجلد=35}}</ref> الجماع لا يزال ممكنا بعد استئصال المبيض وكذلك يمكن أن يستمر. [[جراحة ترميمية|الجراحة الترميمية]] تبقى خيار للنساء اللواتي تعرضن للأورام الخبيثة والحميدة .<ref name="Hoffman2012">{{مرجع كتاب|الأخير=Hoffman|الأول=Barbara|عنوان=Williams gynecology|طبعة=2nd|ناشر=McGraw-Hill Medical|صفحة=65|مكان=New York|سنة=2012|isbn=0071716726}}</ref> {{Rp|1020–1348}}

في العام, العلاج بالهرمونات البديلة مثيرة للجدل إلى حد ما بسبب انها [[مسرطن|مسرطنة]] و خصائص [[إستروجين|الاستروجين]] التى تسبب الجلطات; ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء و المرضى يشعرون بالفوائد التى  تفوق المخاطر لدى النساء اللواتى قد يواجهن خطورة على الصحة ونوعية الحياة نتيجة انقطاع الطمث الجراحي المبكر. هرمونات المبيض الاستروجين والبروجسترون ، التستوستيرون تشارك في تنظيم مئات من وظائف الجسم ؛ ويعتقد بعض الأطباء أن برامج العلاج الهرموني قد تساعد في التخفيف من حدة الاثار الحانبية الناتجة عن انقطاع الطمث الجراحي مثل زيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية ،<ref>Ben Hirschler, [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_42930.html "Expert believes early HRT can have heart benefits"] 2006 Dec 21;Reuters Health {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20070118042954/http://www.nlm.nih.gov:80/medlineplus/news/fullstory_42930.html |date=18 يناير 2007}}</ref><ref>{{Cite journal|vauthors=Warnock JK, Bundren JC, Morris DW |عنوان=Female hypoactive sexual disorder: case studies of physiologic androgen replacement |صحيفة=J Sex Marital Ther |المجلد=25 |العدد=3 |صفحات=175–82 |سنة=1999 |pmid=10407790 |مسار=http://taylorandfrancis.metapress.com/(td4exhbuyrorb455ocw2krve)/app/home/contribution.asp?referrer=parent&backto=issue,1,8;journal,39,40;linkingpublicationresults,1:102471,1 |doi=10.1080/00926239908403992}}</ref>

* [[كيسة مبيضية|تكيس المبيض]]