داء الخيطيات: الفرق بين النسختين

يشير مصطلح '''داء الخيطيات''' أو '''داء الفيلاريا''' إلى مرض [[تطفل|طفيلي]] سببه [[عدوى]] [[دودة|الديدان]] من نوع الفيلاريات.<ref>{{مرجع ويب |المسارمسار=http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/lymphaticfilariasis/index.htm |العنوانعنوان=Lymphatic Filariasis |تاريخ الوصول=18 July 2010 |المؤلفمؤلف=Center for Disease Control and Prevention| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20101014233842/http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/lymphaticfilariasis/index.htm | تاريخ الأرشيفأرشيف = 14 أكتوبر 2010 }}</ref> تنتشر هذه الديدان عن طريق [[ذبابة المنزل|الذباب]] و[[بعوضة سوداء اللوامس|البعوض الأسود]] الذي يتغدى على الدم. وينتمي هذا المرض إلى مجموعة من الأمراض تسمى "[[داء ديداني|أمراض ديدانية]]".

تستخدم ثمانية أنواع من [[أسطوانيات|الديدان الخيطية]] الفيلارية المعروفة بأن الجسم البشري هو مستقرها النهائي. وتنقسم هذه الديدان إلى ثلاث مجموعات وفقا للموقع الذي تحتله في الجسم:

*الخيطيات [[الجهازجهاز اللمفاويلمفي|اللمفاوية]] : تتسبب به [[فخرية بنكروفتية|ديدان فخرية بنكروفتية]]، و[[بروجية ملاوية|بروجيا الملاوية]]، و[[بروجية تيمورية|بروجيا التيمورية]]. هذه الديدان تستوطن الجهاز الليمفاوي، بما في ذلك الغدد الليمفاوية. في الحالات المزمنة، تؤدي هذه الديدان إلى متلازمة [[داء الفيل]].

* داء خيطيات تحت الجلد : يتسبب بواسطة دودة لوا لوا (الدودة العينية)، المنسونيلة المفتولة الذنب، وكلابية الذنب المتلوية. تحتل هذه الديدان الطبقة تحت الجلدية من [[جلد|الجلد]] ، في طبقة الدهون تسبب دودة لوا داء لوا لوا الخيطي، في حين تسبب كلابية الذنب المتلوية مرض [[عمىداء النهركلابية الذنب|العمى النهري]].

يمكن وصف الأفراد المصابين بالديدان الفيلارية إما "مصاب ميكروفيلاري" أو "مصاب لا ميكروفيلاري"، اعتمادا على إمكانية العثور على الميكروفلاريا في دمائهم الطرفية. يتم تشخيص داء الخيطيات في الحالات الميكروفيلارية في المقام الأول من خلال الملاحظة المباشرة للميكروفلاريا في الدم الطرفي. يتم تشخيص داء الخيطيات الغامض في الحالات اللاميكروفيلارية بناء على الملاحظات الإكلينيكية، وفي بعض الحالات، من خلال إيجاد [[مولد الضد|مستضد]] في الدم.

أكثر الأعراض وضوحا في داء الخيطيات اللمفاوية هو داء الفيل ـ وهو انتفاخ مع زيادة سماكة الجلد والأنسجة التي يقوم عليها، كان أول مرض اكتشف انتقاله عن طريق لدغات البعوض.<ref name=who>{{مرجع ويب |المسارمسار= http://allcountries.org/health/lymphatic_filariasis.html |العنوانعنوان=Lymphatic filariasis |العملعمل=Health Topics A to Z |الناشرناشر=Source: The World Health Organization |تاريخ الوصول=2013-03-24| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20180925140512/http://allcountries.org:80/health/lymphatic_filariasis.html | تاريخ الأرشيفأرشيف = 25 سبتمبر 2018 }}</ref> ينتج داء الفيل عندما تستقر الطفيليات في الجهاز اللمفاوي.

يؤثر داء الفيل بشكل رئيسي على [[طرف سفلي|الأطراف السفلية]]، في حين تتأثر الأذنين، و[[غشاء مخاطي|الأغشية المخاطية]]، والأجزاء المبتورة بنسبة أقل كثيرا. ومع ذلك، فإن أنواع مختلفة من الديدان الفيلارية تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن تؤثر الدودة الفخرية بنكروفتية على الساقين والذراعين والمهبل، والثدي، وكيس الصفن (يسبب تكوين قيلة مائية)، بينما نادرا ما تصيب البروجية التيمورية الأعضاء التناسلية.<ref>[http://www.dovemed.com/diseases-conditions/brugia-timori-infection/ Brugia Timori Infection<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20171107024613/http://www.dovemed.com/diseases-conditions/brugia-timori-infection/ |date=07 نوفمبر 2017}}</ref> الحالات التي تصل إلى المراحل المزمنة من داء الفيل عادة ما تكون خالية من الميكروفلاريا (لا ميكروفيلارية)، وغالبا ما يكون لها ردود فعل مناعية عكسية على الميكروفلاريا، فضلا عن الديدان البالغة.<ref name=who />

تسبب الديدان تحت الجلد : [[طفح|الطفح الجلدي]]، و[[شرى|لويحات حكّية شروية]]، والتهاب المفاصل، وكذلك بقع زيادة أو ناقصة التصبغ. كلابية الذنب المتلوية يتجلى في العين، تتسبب في "عمى النهر" (داء كلابية الذنب)، واحدة من الأسباب الرئيسية للعمى في العالم. وتتشابه أعراض داء خيطيات التجاويف المصلية.

تمتلك الديدان الخيطية الفيلارية المتطفلة على الإنسان دورات حياة معقدة، والتي تتكون أساسا من خمس مراحل. بعد تزاوج ذكر وأنثى الديدان ، تلد الأنثى الآلاف من الميكروفلاريا الحية . تؤخذ الميكروفلاريا من قبل الحشرات الناقلة (العائل الوسيط) خلال وجبة الدم. في العائل الوسيط، تتطور الميكروفلاريا وتتحول إلى مرحلة الثالثة [[يرقة|اليرقات]] (المُعدية) . بعد أخذ وجبة دم أخرى، الحشرة الناقلة تضخ اليرقات المعدية في طبقة الأدمة من الجلد. بعد حوالي سنة واحدة،تتطور اليرقات من خلال مرحلتين أكثر، متحولة إلى الديدان البالغة.

داء الخيطيات عادة ما يتم تشخيصه عن طريق تحديد الميكروفلاريا في مسحات فيلم دم على [[صبغة جيمزا]] الملونة السميكة والرقيقة، وذلك باستخدام المعيار الذهبي المعروف باسم اختبار [[وخز الإصبع]]. يتم اختبار [[وخز الإصبع]] بسحب الدم من [[شعيرة دموية|الشعيرات الدموية]] من طرف الإصبع. ويمكن أن تستخدم [[وريد|أوردة]] أكبر لاستخراج الدم، ولكن يجب مراعاة القواعد الصارمة للتوقيت خلال اليوم. يجب سحب الدم في الأوقات المناسبة، والتي تعكس أنشطة التغذية عند الحشرات النواقل. مثال على ذلك الفخرية البنكروفتية، التي ينقلها البعوض. الليل هو الوقت المفضل لجمع الدم. ناقلات لوا لوا هي ذبابة الأيل. والوقت المفضل لجمع الدم هو وقت النهار. هذه الطريقة في التشخيص مقبولة فقط مع الميكروفلاريا التي تستخدم الدم كوسيلة النقل من [[رئة|الرئتين]] إلى الجلد. بعض الديدان الفيلارية، مثل م. الذنب و أو. المتلوية، تنتج ميكروفيلاريا لا تستخدم في الدم. بل يعيشون في الجلد فقط. بالنسبة لهذه الديدان، يعتمد التشخيص على عينات من الجلد، ويمكن القيام بها في أي وقت.

هناك طرق أخرى متاحة للتشخيص مثل: تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) وفحوصات المستضدات، والذي تكتشف المستضدات الفيلارية المتجولة، هذه الأخيرة مفيدة بشكل خاص في الحالات اللاميكروفيلارية.<ref>{{مرجع ويب |العنوانعنوان=Seva Fila |الناشرناشر=JB Tropical Disease Research Centre & Department of Biochemistry, Mahatma Gandhi Institute of Medical Sciences |المسارمسار=http://www.jbtdrc.org/SEVA_FILA.pdf| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20120304024212/http://www.jbtdrc.org/SEVA_FILA.pdf | تاريخ الأرشيفأرشيف = 4 مارس 2012 | وصلة مكسورة = yes }}</ref> اختبار البقعة للمستضد هي الأكثر حساسية على الإطلاق، وتسمح بالقيام بالاختبار في أي وقت، وليس في ساعات متأخرة.

يساعد سحب عينات من العقد الليمفاوية والسائل الكيلوسي في الكشف عن الميكروفلاريا. قد يكشف التصوير الطبي مثل [[تصوير مقطعي محوسب|الأشعة المقطعية]] أو [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]] عن "علامة رقص الفيلاريا" في السائل الكيلوسي. بينما يمكن أن تظهر اختبارات الأشعة السينية الديدان البالغة متكلسة في الأوعية اللمفاوية. يتم تنفيذ اختبار الاستفزاز ديك (DEC) للحصول على أرقام كافية من [[تطفل|الطفيليات]] في عينات النهار. تشخيص ثوائي الآن عفا عليه الزمن، وفرط الحمضية هو علامة مبدئية غير محددة.

العلاج المُوصى به للأشخاص خارج الولايات المتحدة هي [[البيندازولألبيندازول|ألبندازول]] جنبا إلى جنب مع [[إيفيرمكتين|ايفرمكتين]].<ref name="LFEP">{{Citation | المؤلفمؤلف= The Carter Center| العنوانعنوان=Lymphatic Filariasis Elimination Program |المسارمسار=http://www.cartercenter.org/health/lf/index.html |تاريخ الوصول=2008-07-17}}</ref><ref name="LFEP"/><ref name="CDC">{{Citation |المؤلفمؤلف=U.S. Centers for Disease Control |العنوانعنوان= Lymphatic Filariasis Treatment|المسارمسار=http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/lymphaticfilariasis/treatment_lymphatic_filar.htm|تاريخ الوصول=2008-07-17}}</ref><ref>{{cite journal|الأخير1=Bockarie|الأول1=Moses|الأخير2=Hoerauf|الأول2=Achim|الأخير3=Taylor|الأول3=Mark J.|العنوان=Lymphatic filariasis and onchocerciasis|journal=The Lancet|التاريخ=08 October 2010|volume=376|issue=9747|الصفحة=1175-1185|تاريخ الوصول=10 November 2016}}</ref> مزيج من [[ثنائي إيثيل كاربامازين]] وألبيندازول فعال أيضا. تشمل الآثار الجانبية للأدوية [[غثيان|الغثيان]]، و[[تقيؤ|التقيؤ]]، و[[صداع|الصداع]].<ref>{{cite journal|الأخير1=Turkington|الأول1=Carol A.|العنوان=Filariasis|journal=The Gale Encyclopedia of Public Health|volume=1|الصفحة=351-353|تاريخ الوصول=11 November 2016}}</ref> كل هذه العلاجات تستخدم ضد الميكروفيلاريا. وليس لديها أي تأثير على الديدان البالغة. في حين أن الأدوية مهمة جدا لعلاج الفرد، فإن النظافة والعناية الصحية الشخصية على قدر من الأهمية كذلك.<ref>{{cite journal|الأخير1=Hewitt|الأول1=Kirsten|الأخير2=Whitworth|الأول2=James AG|العنوان=Filariasis|journal=Medicine|التاريخ=1 August 2005|volume=33|issue=8|الصفحات=61-64|تاريخ الوصول=11 November 2016}}</ref>

في عام 2003، اقتُرح المضاد الحيوي الشهير [[دوكسيسايكلين|دوكسيسيكلين]] كعلاج لداء الفيل.<ref name="MedMicrobiolImmunol2003-Hoerauf">{{Citation |vauthors=Hoerauf A, Mand S, Fischer K, Kruppa T, Marfo-Debrekyei Y, Debrah AY, Pfarr KM, Adjei O, Buttner DW | العنوانعنوان=Doxycycline as a novel strategy against bancroftian filariasis-depletion of Wolbachia endosymbionts from Wuchereria bancrofti and stop of microfilaria production | journalصحيفة=Med Microbiol Immunol (Berl) | السنةسنة=2003 | الصفحاتصفحات=211–6 | volumeالمجلد=192 | issueالعدد=4 | pmid=12684759 | doi=10.1007/s00430-002-0174-6}}</ref> الطفيليات الخيطية لها صفات تعايشية تكافلية مع [[ولبخية|البكتيريا الولبخية]]، التي تعيش داخل الدودة ويبدو أنها تلعب دورا رئيسيا في كلا من التكاثر وتطور المرض. أظهرت هذه الأدوية علامات تثبيط لتكاثر البكتيريا، مما يسبب لها العقم.<ref>{{cite journal|الأخير1=Bockarie|الأول1=Moses|الأخير2=Hoerauf|الأول2=Achim|الأخير3=Taylor|الأول3=Mark J.|العنوان=Lymphatic filariasis and onchocerciasis|journal=The Lancet|التاريخ=8 October 2010|volume=376|issue=9747|الصفحة=1178|تاريخ الوصول=11 November 2016}}</ref> أفادت التجارب السريرية في يونيو 2005 من قبل مدرسة ليفربول للطب الاستوائي أن فترة علاج لمدة ثمانية أسابيع تقريبا كفيلة بالقضاء تماما على الميكروفيلاريا.<ref name="Lancet2005-Taylor">{{Citation |vauthors=Taylor MJ, Makunde WH, McGarry HF, Turner JD, Mand S, Hoerauf A | العنوانعنوان=Macrofilaricidal activity after doxycycline treatment of Wuchereria bancrofti: a double-blind, randomised placebo-controlled trial | journalصحيفة=Lancet | السنةسنة=2005 | الصفحاتصفحات=2116–21 | volumeالمجلد=365 | issueالعدد=9477 | pmid=15964448 | doi=10.1016/S0140-6736(05)66591-9}}</ref>

في عام 2015 تشارك وليام جيم كامبل وساتوشي أومورا كلا منهما نصف [[جائزة نوبل]] في الفسيولوجيا أو الطب في تلك السنة لاكتشاف عقار [[إيفيرمكتين|أفيرميكتين]] ، الذي يمثل تطوير الإيفرمكتين للتقليل من حدوث داء الخيطيات اللمفاوية.<ref name=Nobel>{{citation |المسار=http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2015/advanced-medicineprize2015.pdf |العنوان=Avermectin and Artemisinin - Revolutionary Therapies against Parasitic Diseases |المؤلف=Jan Andersson |المؤلف2=Hans Forssberg |المؤلف3=Juleen R. Zierath |المؤلف4=The Nobel Assembly at Karolinska Institutet |التاريخ=5 October 2015 |تاريخ الوصول=5 October 2015 }}</ref>

داء الخيطيات يمكن أن يؤثر أيضا على [[قائمة الحيوانات المستأنسة|الحيوانات المستأنسة]] مثل الأبقار والأغنام والكلاب.

'''[[ماشية|الماشية]]'''

'''[[خيل|الخيل]]'''

'''[[كلب|الكلاب]]'''