افتح القائمة الرئيسية

تغييرات

تم إضافة 187 بايت ، ‏ قبل شهرين
ط
بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.2 (تجريبي)
{{معلومات مرض}}
 
'''نوبة نقص التروية العابرة'''<ref>[https://www.kaahe.org/health/ar/32651-%D9%86%D9%88%D8%A8%D8%A9-%D9%86%D9%82%D8%B5-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%A7%D8%A8%D8%B1%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%87%D8%AC%D9%85%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%A5%D9%82%D9%81%D8%A7%D8%B1%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%A7%D8%A8%D8%B1%D8%A9.html?gclid=CLXljsO3jtQCFW8W0wod1GkLSg موسوعة الملك عبد الله بن عبد العزيز الصحية للمحتوى الصحي]</ref> أو'''النوبة الإقفارية العابرة''' {{إنج|Transient ischemic attack}} هي نقص حاد في [[تروية دموية|التروية]] لجزء من [[دماغ|الدماغ]] ينجم عنه [[عرض (طب)|أعراض]] تماثل فقدان وظيفة هذا الجزء من الدماغ، [[فالجةفالج|كالفالجة]] (شلل نصفي) أو فقدان نصفي للإحساس، أو فقدان المقدرة على الكلام أو التعبير... الخ؛ لفترة زمنية قصيرة أقصاها 24 [[ساعة (توضيح)|ساعة]]، لتعود تلك الأعراض وتختفي بشكل كامل (لذلك سمي الإقفار بالعابر). استمرار الأعراض لمدة أطول من 24 ساعة يعني إصابة المريض [[سكتة دماغية|بالسكتة الدماغية]].
 
== الآلية المرضية ==
الخلل العصبي الناشئ في جزء من الدماغ أو [[نخاع شوكي|النخاع الشوكي]] أو [[شبكية|الشبكية]] ينجم عن قصور في [[تروية دموية|التروية الدموية]] لهذا الجزء أو ذاك، تماماً كما هو الحال في السكتات الدماغية. قصور التروية الدموية لفترة تتجاوز الدقائق المعدودة يؤدي إلى ضرر في [[عصبون|الخلايا العصبية]]، بحيث تفقد في الدقائق الأولى وظيفتها، فإذا ما استمر انقطاع التروية الدموية لدقائق أخرى يصير الخلل دائماً بموت الخلايا العصبية<ref name="emedicine">[http://emedicine.medscape.com/article/794281-overview Transient Ischemic Attack from eMedicine.com] (بحسب عرض 6.6.2010) {{en}} {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20110303011534/http://emedicine.medscape.com:80/article/794281-overview |date=03 مارس 2011}}</ref>.
 
ينجم نقص التروية الدماغية (أو ما يُدعى ''إقفار'') عن مرض [[تصلب عصيدي|التصلب العصيدي]]، بسبب تراكم [[كوليسترولكولسترول|الكوليسترول]] في جدران [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]]؛ مما يسبب تضخماً للجدار، ومن ثم ترتبط مركبات الكوليسترول [[كالسيوم|بالكالسيوم]] لتُحدث تصلبات في جدران الأوعية الدموية. هذه التكلسات قد تتكسر لتنطلق في الوعاء الدموي مشكّلةً نواةً لل[[خثرة]] التي تحدث انسداداً في تفرعات الأوعية الدموية.
 
== الأعراض ==
يقوم الشِّق الأيسر من الدماغ بالتحكم في حركة الشق المقابل - أي الأيمن - من الجسم، لذا فعند إصابة الجزء المسؤول عن حركة اليد في الشِّق الأيسر من الدماغ فإن شللاً يصيب اليد اليمنى؛ والعكس صحيح (النصف الأيمن من الدماغ يقابله النصف الأيسر من الجسم). ويكون الشلل نصفياً أي أنه يصيب أحد شقي الجسم دون الآخر، لذلك يُسمى الفالج أيضاً ''بالشلل النصفي''.
 
يمكن للشلل النصفي أن يصيب كامل الشق من الجسم، كما يمكن له أن يصيب منطقةً معينة من الجسم مثل<ref name="nhs">[http://www.nhs.uk/Pathways/stroke/Pages/Symptoms.aspx معلومات حول أعراض النوبة الإقفارية العابرة] (نقلاً عن صفحة [[هيئة الخدمات الصحية الوطنية (المملكة المتحدة)]]) (بتاريخ 6.6.2010) {{en}} {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20101110182313/http://www.nhs.uk:80/Pathways/stroke/Pages/Symptoms.aspx |date=10 نوفمبر 2010}}</ref>:
[[ملف:Bells palsy diagram.svg|تصغير|الشلل النصفي في الوجه، هنا شلل "بِل")]]
* '''الوجه''' حيث تتأثر [[عضلات إيمائية|العضلات الإيمائية]] في الوجه (وهي العضلات التي تتحكم في حركة الوجه وتعابيره لذا تُدعى بالإيمائية). ويظهر على المريض عند إصابته بشلل نصفيٍ في الوجه بأن أحد شقي الوجه جامدٌ لا يتحرك، وتكون زاوية الشفتين متوجهة للأسفل، وبسبب فقدانه السيطرة على كامل شفتيه، فإن ارتشاف السوائل يصبح صعباً في الجهة المصابة ويخرج السائل من تلك الزاوية. كما يفقد المريض القدرة على الابتسام بأحد شقي وجهه، ويفقد القدرة على إغلاق عينه بنفس الجانب بشكلٍ كامل.
يعاني المريض من صعوبةٍ في النطق والكلام، ولذلك نوعان: إما أن يعاني بصعوبةٍ في نطق الحروف (حُبسة نطقية)، أو يعاني من صعوبة في صياغة وفهم معاني الكلمات ورموزها<ref name="معنى">معنى كلمة حُبسة من المعجم المحيط، وبحسب المعجم الطبي الموحد</ref>.
== كُمنة عابرة ==
يضيف البعض '''الكُمنة العابرة''' {{إنج|Amaurosis fugax}} أي فقدان البصر العابر في إحدى أو كلتا العينين الناجم عن [[خثرة]] في [[شبكية|الشبكية]] أو في مركز الإبصار في الدماغ<ref name="medline">[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/transientischemicattack.html#cat57 النوبة الإقفارية] عن MedlinePlus (بحسب عرض 6.6.2010) {{en}} {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20160704214052/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/transientischemicattack.html |date=04 يوليو 2016}}</ref>. فبرغم أنها لا تصيب الدماغ بالمعنى الحقيقي، إلا أنها تشابه النوبة الإقفارية العابرة تماماً، وبما أن البعض يعتبر الشبكية جزءاً متقدماً من الدماغ فيمكن ضمها لأعراض النوبة الإقفارية العابرة.
 
== فقدان التوازن ==
 
== الانتشار الوبائي ==
يشابه الانتشار الوبائي للنوبات الإقفارية العابرة الانتشار الوبائي للسكتة الدماغية، وتُقدر نسبة حدوث النوبة الإقفارية العابرة ب1,1 بالألف في [[الولايات المتحدة]] وما يشبه ذلك في [[المملكة المتحدة]]<ref name="emedicine"/>:. كما أن هذه النوبات جرس إنذار مهددة بخطر حدوث [[سكتة|سكتة دماغية]] في المستقبل القريب، فحوالي 15% من المصابين بالسكتة الدماغية أصيبوا قبل ذلك بوقت قصير بنوبة إقفارية<ref name="emedicine"/><ref name="medline"/>، وتكون احتمالية إصابة مريض النوبة بالسكتة القلبية خلال اليومين التاليين للنوبة تبلغ ما بين 4-5%، وحوالي 11% خلال الأسبوع التالي للنوبة الإقفارية<ref name="emedicine"/>!
 
كما يتفاوت معدل وقوع المرض بحسب العمر، فبينما يُصاب 1-3 من كل 100.000 ممن هم تحت سن 35 سنة، ترتفع النسبة فيمن تجاوزت أعمارهم 85 سنة إلى 1500 حالة من كل 100.000 فرد<ref name="">[http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/28/4/768 Transient Neurological Attacks in the General Population] (Stroke. 1997;28:768-773.) {{بميد|9099194}} {{en}} {{وصلة مكسورة|date= يوليو 2018 |bot=JarBot}} {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20110627002214/http://stroke.ahajournals.org:80/cgi/content/full/28/4/768 |date=27 يونيو 2011}}</ref>!
 
== التشخيص والعلاج ==
في العادة يتم [[تشخيص (توضيح)|تشخيص]] النوبة الإقفارية العابرة عن طريق تقصّي [[سيرة مرضية|السيرة المرضية]]، إذ أن الأعراض تستمر في معظم الحالات لوقتٍ قصير لا يتجاوز 10 دقائق، يكون من الصعب الوصول إلى الطبيب خلال هذه الفترة. أما في الحالات التي تستمر فيها الأعراض لمدة أطول من 10 دقائق، فإن [[فحص سريريجسمي|الفحص السريري]] الجيد يشكل أدق أدوات التشخيص، إذ أنه يمكّن من تحديد أعراض المرض بشكل دقيق، ويسمح لمراقبة تحسن هذه الأعراض أو تطورها. كما أنه يمكن لطبيب الأعصاب أن يُخمّن بناءً على الأعراض موقع الإصابة من الدماغ، وذلك من خلال معرفته لسير الأعصاب، ولمراكز الدماغ المختلفة، مما يؤهل لفحوصات طبية أدق للتروية الدماغية.
 
عند إثبات التشخيص - غالباً عن طريق التأكد من السيرة المرضية - فإن هناك مجموعة فحوصات لابد من إجرائها لتشخيص الأسباب الكامنة وراء النوبة الإقفارية، ويُنصح بعرض المريض على مختصين في أمراض القلب ومختصين في الأمراض العصبية<ref name="emedicine"/> وذلك لمحاولة علاجها وتجنب حصول [[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]] إن أمكن ذلك. لذا فإنه يُنصح بإجراء الفحوصات التالية:
* فحص [[نظم جيبي|نظم القلب]] برسم [[مخططتخطيط قلبكهربائية كهربائيالقلب|مخطط القلب الكهربائي]]، وأحياناً فحص نظم القلب من خلال فحص مخطط القلب الكهربائي على مدى 24 ساعة. ويهدف هذا الفحص للتأكد من عدم إصابة المريض ب[[رجفان أذيني]] أو [[رفرفة أذينية]] كأحد مصادر الخثرات.
* تصوير [[شريان سباتي (توضيح)|الشريان السباتي]] لاكتشاف تضيقاته، التي يكمكن أن تكون سبباً في حدوث النوبة الإقفارية إما بسبب تضيقات الشريان السباتي أو بسبب انفلات خثرة من جدار الشريان السباتي [[تصلب عصيدي|المتصلب]]. فهناك عدة طرق لتصوير السباتي منها [[تخطيط الصدى الطبي|تخطيط تصواتي]] للسباتي<ref name="duplex">[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003774.htm وصف التخطيط التصواتي للسباتي] عن صفحة MedlinePlus (بحسب عرض 17.6.2010) {{en}} {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20160705120607/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003774.htm |date=05 يوليو 2016}}</ref>، أو [[رنينتصوير مغناطيسيبالرنين المغناطيسي|الرنين المغناطيسي]] أو [[قثطرةتصوير شريانيةالأوعية|القثطرة الشريانية]].
* [[تخطيط صدى القلب]] والذي يسهل اكتشاف عيوب قلبية مثل بقاء [[ثقب بيضوي قلببي|الثقب البيضوي القلبي]]، أو اكتشاف [[التهاب الشغاف]]، أو عيوب الصمامات القلبية التي يمكن أن تؤدي إلى انفلات خثرات من القلب إلى الدورة الدموية، وبالتالي إلى الأوعية الراوية للدماغ.
 
 
== انظر أيضاً ==
* [[سكتة|سكتة دماغية]]
* [[تصلب عصيدي]]
* [[شريان سباتي (توضيح)|شريان سباتي]]
* [[رجفان أذيني]] و[[رفرفة أذينية]]
* [[تروية دموية|تروية]]
 
== المراجع ==