التهاب الفقار القسطي: الفرق بين النسختين

تم إضافة 41 بايت ، ‏ قبل 6 أشهر
ط
بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.2 (تجريبي)
(الرجوع عن تعديل معلق واحد إلى نسخة 37186391 من شيماء: إضافة لا تضيف جديدا بل هو تكرار للموجود دون مبرر)
ط (بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.2 (تجريبي))
| صورة = 0510 Spondylitis ankylosans (morbus bechterew) anagoria.JPG
| تعليق = عمود فقري مصاب بالتهاب فقري مقسط حيث أن الفقرات أصبحت مدموجة ببعض.
| اختصاص = [[طب الروماتزم|طب الرثية]]
| مرادفات = Bekhterev's disease, Bekhterev-Strümpell-Marie disease, Marie's disease, Marie–Strümpell arthritis, Pierre–Marie's disease<ref>{{Cite journal|الأخير
=Matteson|الأول=E. L.|الأخير2=Woywodt|الأول2=A.|تاريخ=2006-11-01|عنوان=Eponymophilia in rheumatology|مسار=http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/45/11/1328|journalصحيفة=Rheumatology|لغة=en|المجلد=45|issueالعدد=11|صفحات=1328–1330|doi=10.1093/rheumatology/kel259|issn=1462-0324|pmid=16920748}}</ref>
}}
 
'''التهاب الفقار ال[[قسطتصلب (طب)المفصل|قسطي]]'''<ref>[http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1104866/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/ankylosing%20spondylitis القاموس الطبي]. {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20161104002934/http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1104866/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/ankylosing%20spondylitis |date=04 نوفمبر 2016}}</ref> أو '''التهاب الفقار الروماتويدي'''<ref>[http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1586316/The%20Unified%20Medical%20Dictionary%20(En/Fr/Ar)/ankylosing%20spondylitis المعجم الطبي الموحد]. {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20161104003143/http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1586316/The%20Unified%20Medical%20Dictionary%20(En/Fr/Ar)/ankylosing%20spondylitis |date=04 نوفمبر 2016}}</ref> أو '''التهاب الفقار المقسط''' ويسمى أيضاً '''التهاب الفقرات التصلبي'''<ref>[https://www.webteb.com/orthopedics-and-rheumatology/التهاب-الفقرات-التصلبي ويب طب]. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190111014314/https://www.webteb.com/orthopedics-and-rheumatology/التهاب-الفقرات-التصلبي |date=01 2يناير9 }}</ref> أو '''التهاب الفقار اللاصق''' {{إنج|Ankylosing Spondylitis}} هو التهاب مفصلي مزمن يصيب عادة مفاصل العمود الفقري والمفصلين الحرقفيين العجزيين {{إنج|Sacroiliac joint}} ويتميز المرض بوجود عامل جيني واضح (HLA-B27) وبتيبس [[عمود فقري|العمود الفقري]] مع التصاق الفقرات ببعضها والتهاب في الأوتار قرب العظم (Enthesis).
عرف قديما بداء"بيشتيرو"(Bechterew's disease) وداء "ماري سترامبيل"(Marie-Strümpell disease)، هو مرض التهابي مزمن يصيب عادة الهيكل العظميّ المحوريّ، والمفاصل وأجزاء غير المفصلية بدرجات متفاوتة. يعتبر هذا المرض من الاعْتِلاَلُات الفَقارية سلبية المصل<ref name="Patient UK_7">{{مرجع ويب|عنوان=Ankylosing Spondylitis -Professional reference for Doctors - Patient UK|مسار=http://www.patient.co.uk/doctor/ankylosing-spondylitis|عمل=Patient UK|تاريخ الوصول=26 May 2014| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20150119075046/http://www.patient.co.uk:80/doctor/ankylosing-spondylitis | تاريخ الأرشيفأرشيف = 19 يناير 2015 }}</ref> وله عامل وراثي قوي.<ref name="Patient UK_7"/> عادة ما يصيب مفاصل العمود الفقري والمفصل العجزيّ الحرقفيّ من عظام الحوض. وفي الحالات الشديدة من المرض قد يحدث اندماج كامل وتصلب للعمود الفقريّ.<ref>{{cite journal | vauthors = Jiménez-Balderas FJ, Mintz G | العنوان = Ankylosing spondylitis: clinical course in women and men | journal = J Rheumatol | volume = 20 | issue = 12 | الصفحات = 2069–72 | السنة = 1993 | pmid = 7516975 }}</ref>
 
"السيساء الخيزرانية" قد تتكون عندما تمر الالياف الخارجية من الحلقات الليفية للاقراص بين الفقرتين بمرحلة "التعظّم"، مما يؤدي إلى تكوين ناتئٌ عظميٌّ رباطيّ بين الفقرات المجاورة.
== الفسيولوجيا المرضيّة ==
[[File:Ankylosing process.jpg|thumb|256px|عملية القسط.]]
يعد التهاب الفقار المقسّط مرض روماتزميّ منتشر، مما يعني أنه يؤثر على الجسم بأكمله. حوالي 90% من الاشخاص HLA-B27 ،1-2% من الافراد الذين لديهم الطراز الجيني HLA-B27المصابين لديهم ارتباط جيني قوي بالعامل الجيني،<ref name="Patient UK_5">{{مرجع ويب|عنوان=Ankylosing Spondylitis -Professional reference for Doctors - Patient UK|مسار=http://www.patient.co.uk/doctor/ankylosing-spondylitis|عمل=Patient UK|تاريخ الوصول=22 December 2013| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20150119075046/http://www.patient.co.uk:80/doctor/ankylosing-spondylitis | تاريخ الأرشيفأرشيف = 19 يناير 2015 }}</ref> يصابون بالمرض وكما أن لكل من: عامل نخر الورم-الفا (TNF-alpha) والانترلوكين-1(IL-1) دور في الإصابة بالمرض، لم يتم التعرف على ضد ذاتيّ خاص بالمرض، وللANCA’s علاقة في الإصابة ولكن لا يمكن اعتبارهم دليل على حدة المرض.
 
يمكن تفسير علاقة المرض بالعامل(HLA-B27) أن الخلايا التائية القتالية (CD8 T-cells) تتفاعل مع العامل(HLA-B) ولم يثبت وجود أي مستضد ذاتي في هذا التفاعل، فمثلاً في التهاب المفاصل التفاعليّ الذي يتبع الالتهاب في أجزاء أخرى من الجسم يكون المستضِدّ المتفاعل مشتق من كائن حي دقيق داخل الخلايا. هنالك احتمالية ان خلايا تي المساعدة CD4+Tcells تتفاعل بطريقة زائغة، لأن العامل HLA-B27 يمتلك خصائص مميزة ومن أهمها، هي قدرته على التفاعل مع مستقبلات المرتبطة في الخلايا التائية المساعدة CD4+T cells (عادة ما تتفاعل الخلايا التائية القاتلة CD8+Tcells مع المستضِد HLAB بما أنه من مستضدات المعقد التوافق النسيجيّ الكبيرة 1، MHC class 1 antigen)
 
== العلاج ==
لا يوجد علاج شافي لالتهاب الفقار المقسط ومعضم العلاجات التي تعطى للمرضى تكون إما لتخفيف سرعة تقدم المرض أو لعلاج المضاعفات أو لتسكين العوارض المرضية.<ref>[http://www.kickas.org/londondiet.shtml KickAS.org - London AS Diet<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20170727032111/http://www.kickas.org:80/londondiet.shtml |date=27 يوليو 2017}}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Toivanen A, Möttönen T | العنوان = Ankylosing spondylitis: current approaches to treatment | journal = BioDrugs | volume = 10 | issue = 3 | الصفحات = 193–200 | السنة = 1998 | pmid = 18020595 | doi = 10.2165/00063030-199810030-00003 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Williams RO, Paleolog E, Feldmann M | العنوان = Cytokine inhibitors in rheumatoid arthritis and other autoimmune diseases | journal = Curr Opin Pharmacol | volume = 7 | issue = 4 | الصفحات = 412–7 | السنة = 2007 | pmid = 17627887 | doi = 10.1016/j.coph.2007.06.001 }}</ref> ويشمل العلاج على:
* [[مضاداتدواء التهابلاستيرويدي لاستيرويديةمضاد للالتهاب|مضادات الالتهاب اللاستيرويدية]] [[إيبوبروفين|كإيبوبروفين]] و[[أسبرين]]
* الأدوية مثبطة الامراض الروماتزمية (Disease-modifying antirheumatic drug DMARD) كالسلفاسلازين
* مضادات عامل التحلل الورمي الفا (Tumor Necrosis Factor α Blockers - TNFα): وجد أن هذه المضادات تقلل من تقدم المرض ولكن أحد عيوبها أنها تزيد من أحتمالية الأصابة بالأمراض المعدية ومن الممكن أن تعيد تنشيط ميكروب الدرن الخامل في الرئة.
وفي عام 1559 وصف الطبيب الجراح ريالدو كولمبو (Realdo Colombo) ما قد يمكن أن يكون المرض في ذلك الوقت،<ref>{{cite journal | vauthors = Benoist M | العنوان = Pierre Marie. Pioneer investigator in ankylosing spondylitis | journal = Spine | volume = 20 | issue = 7 | الصفحات = 849–52 | التاريخ = April 1995 | pmid = 7701402 | doi = 10.1097/00007632-199504000-00022 }}</ref> وتم نشر أول تفسير للتغيرات المرضيّة في الهيكل العظمي التي كان من الممكن أن تكون مرتبطة بالتهاب الفقار المقسط في عام 1691 من قبل الطبيب برنارد كونر (Bernard Connor)،<ref>{{cite journal | vauthors = Blumberg BS | العنوان = Bernard Connor's dcription of the pathology of ankylosing spondylitis | journal = Arthritis Rheum. | volume = 1 | issue = 6 | الصفحات = 553–63 | التاريخ = December 1958 | pmid = 13607268 | doi = 10.1002/art.1780010609 }}</ref> وفي عام 1818 كان الطبيب بنيامين برودي (Benjamin Brodie) أول من وثّف حالة شخص كان من تامعتقد أنه يعاني من إلتهاب الفقار المقسط بالإضافة إلى التهاب القزحية.<ref>{{cite journal | vauthors = Leden I | العنوان = Did Bechterew describe the disease which is named after him? A question raised due to the centennial of his primary report | journal = Scand J Rheumatol | volume = 23 | issue = 1 | الصفحات = 42–5 | السنة = 1994 | pmid = 8108667 | doi = 10.3109/03009749409102134 }}</ref>
 
وفي عام 1858 نشر ديفد تاكر(David Tucker) كتيب صغير وصف فيها حالة ليونارد تراسك(Leonard Trask)، الذي كان يعاني من تشوه شديد في العمود الفقري بعد إصابته بالتهاب الفقار المقسط،<ref>{{مرجع ويب | عنوان=Life and sufferings of Leonard Trask | مسار=http://www.HLAB27.com.com/members/life%20and%20sufferings%20of%20leonard%20trask.pdf | تنسيق=PDF | ناشر=Ankylosing Spondylitis Information Matrix.| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20120303164657/http://www.hlab27.com.com/members/life and sufferings of leonard trask.pdf | تاريخ الأرشيفأرشيف = 03 مارس 2012 }}</ref> ففي عام 1833 وقع ليونارد عن حصان، مما أدى إلى تفاقم حالته ونتج عن ذلك تشوه شديد. فقد أخبر تاكر:
<blockquote>لم يستطع تراسك بذل أي جهد إلا بعد أن قام ببعض التمارين. استمرت رقبته واستمر ظهره بالإنحناء مما أدى إلى سحب رأسه للأسفل نحو صدره.</blockquote>
فأصبح هذا التفسير أول حالة موثّقة لإلتهاب الفقار المقسط في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث وصف بها السمات الإلتهابية ومعالم الإصابة المشوٍّهة في المرض بطريقة مثبتة.