التهاب الفقار القسطي: الفرق بين النسختين

تم إضافة 1 بايت ، ‏ قبل 8 أشهر
=== الأدوية ===
أهم أنواع الأدوية المستخدمة في علاج المرض هي مسكنات آلام وأدوية تهدف لإنهاء أو تخفيف سرعة تقدم المرض، ويوجد صنفين لمسكنات الآلام المستخدمة وهي:
*الأدوية الأساسي في علاج جميع الاعْتِلاَلُات الفَقارية سلبية المصل هي الأدوية ضد الإلتهابات (anti-inflammatory drugs) والتي تتضمن الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAID)، كإيبوبروفين (ibuprofen)، فينلبيتازون (phenylbutazone)، دايكلوفيناك (diclofenac)، اندوميثاسين (indomethacin)، نابروكسين(naproxen)، مثبطات سايكلواوكسيجينيس-2(COX-2 inhibitors)، الذين يعملون على تخفيف الإلتهاب والوجع. ويعتبر الإندوميثاسين العقار المفضل. اثبتت ابحاث أجريت في عام 2012 أن الأفراد المصابين بإلتهاب الفقار المقسط ولديهم ارتفاع في بروتينات الطور الحاد (acute-phase protein) غالبا ما يتحسنون على علاج مستمر بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للإلتهاب (NSAID).<ref name="pmid22532639">{{cite journal | vauthors = Kroon F, Landewé R, Dougados M, van der Heijde D | العنوان = Continuous NSAID use reverts the effects of inflammation on radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis | journal = Ann. Rheum. Dis. | volume = 71 | issue = 10 | الصفحات = 1623–9 | التاريخ = October 2012 | pmid = 22532639 | doi = 10.1136/annrheumdis-2012-201370 | المسار = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22532639 }}</ref>
*مسكنّات الآلام أفيونية المفعول
 
الأدوية المستخدمة لتخفيف سرعة تقدم المرض:
*الأدوية مثبطة الامراضالأمراض الروماتزمية كالسلفاسلازين (sulfasalazine) يمكن استخدامه في علاج إلتهابالتهاب المفاصل المحيطيّ، لكن لا ينصح باستخدامه في إلتهاب المفاصل المحوريّ،<ref>{{cite journal | vauthors = Chen J, Lin S, Liu C | العنوان = Sulfasalazine for ankylosing spondylitis. | journal = The Cochrane database of systematic reviews | volume = 11 | الصفحات = CD004800 | التاريخ = 27 November 2014 | pmid = 25427435 | doi=10.1002/14651858.CD004800.pub3}}</ref> من الأمثلة الأخرى على الأدوية مثبطة الأمراض الروماتزمية، ميثوتريكزيت (methotrexate) الذي لم يقدم إثباتات كافية تدعم قدراته العلاجية، وبشكل عام، لم يتم استخدام الكورتيكوستيريد(corticosteroids) للسبب نفسه. الحقن الموضعي بالكورتيكوستيرويد قد يستخدم لبعض المصابين بإلتهاب المفاصل المحيطيّ.<ref>{{cite journal | vauthors = Chen J, Veras MM, Liu C, Lin J | العنوان = Methotrexate for ankylosing spondylitis. | journal = The Cochrane database of systematic reviews | volume = 2 | الصفحات = CD004524 | التاريخ = 28 February 2013 | pmid = 23450553 | doi = 10.1002/14651858.CD004524.pub4 }}</ref><ref name="pmid21540199">{{cite journal | vauthors = Braun J, van den Berg R, Baraliakos X, Boehm H, Burgos-Vargas R, Collantes-Estevez E, Dagfinrud H, Dijkmans B, Dougados M, Emery P, Geher P, Hammoudeh M, Inman RD, Jongkees M, Khan MA, Kiltz U, Kvien T, Leirisalo-Repo M, Maksymowych WP, Olivieri I, Pavelka K, Sieper J, Stanislawska-Biernat E, Wendling D, Ozgocmen S, van Drogen C, van Royen B, van der Heijde D | العنوان = 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis | journal = Ann. Rheum. Dis. | volume = 70 | issue = 6 | الصفحات = 896–904 | التاريخ = June 2011 | pmid = 21540199 | pmc = 3086052 | doi = 10.1136/ard.2011.151027 }}</ref>
*مضادات عامل النخر الورمي الفا(Tumor Necrosis Factor α Blockers - TNFα): كايتانرسبت البيولوجي (biologics etanrcept)، جوليموماب(golimumab)، انفليكسيماب (infliximab)، اداليموماب (adalimumab)، اظهروا تأثير قصير الأمد كتقليل من تقدم المرض بشكل مستدام في كافة المقاييس السريرية والمخبرية، ويتم الآن إجراء التجارب الدوائية لتحديد مدى تأثيرهم طويل الأمد وسلامتهم.<ref name="pmid17448825">{{cite journal | vauthors = Braun J, Sieper J | العنوان = Ankylosing spondylitis | journal = Lancet | volume = 369 | issue = 9570 | الصفحات = 1379–90 | السنة = 2007 | pmid = 17448825 | doi = 10.1016/S0140-6736(07)60635-7 }}</ref> ولكن يكمن عيبهم الأكبر في ثمنهم الباهظ.
*مثبطات أضداد-الانترلوكين (Anti-interleukin-6 inhibitors): كتوكيليزوماب (tocilizumab)، الذي أقر حديثاً أنه يستخدم كعلاج لإلتهاب المفاصل الرومتزمي،<ref>{{cite journal | vauthors = Brulhart L, Nissen MJ, Chevallier P, Gabay C | العنوان = Mixed response to tocilizumab for ankylosing spondylitis | journal = Annals of the Rheumatic Diseases | volume = 69 | issue = 12 | الصفحات = 2217–2218 | التاريخ = February 2010 | pmid = 20851032 | doi = 10.1136/ard.2009.126706 }}</ref> وريتوكسيماب (rituximab)، وهو ضد وحيد النسيلة يعمل ضد الCD20، اللذان ما زالا قيد التجارب الدوائية.<ref>{{cite journal | vauthors = Rodríguez-Escalera C, Fernández-Nebro A | العنوان = The use of rituximab to treat a patient with ankylosing spondylitis and hepatitis B | journal = Rheumatology | volume = 47 | issue = 11 | الصفحات = 1732–1733 | السنة = 2008 | pmid = 18786966 | doi = 10.1093/rheumatology/ken362 }}</ref>