حماض كيتوني سكري: الفرق بين النسختين

[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
JarBot (نقاش | مساهمات)
بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V3.3
سطر 28:
 
== آلية ==
ينشأ الحماض الكيتوني السكري بسبب نقص الإنسولين في الجسم. يؤدي نقص الإنسولين والارتفاع الموازي للغلوكاغون إلى زيادة إفراز الجلوكوز من الكبد (في الحالة الطبيعية، يثبط الإنسولين هذه العملية) عن طريق تحلل الغلايكوجين وأيضًا عن طريق دورة تخليق الجلوكوز. تمتد مستويات السكر العالية إلى البول، آخذة معها الماء والمواد المذابة (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) في عملية تعرف باسم إدرار البول التناضحي.<ref name=ADA2009/> هذا يؤدي إلى البوال، التجفاف، العطش المعأوض و العطاشوالعطاش. غياب الإنسولين يؤدي إلى تحرر الاحماض الدهنية من النسيج الدهني (التحلل الدهني)، التي تتحول، مجددا في الكبد، إلى اجسامأجسام كيتونية (acetoacetate and β-hydroxybutyrate .hydroxybutyrate) β- يستطيع ان يوفر مصدر للطاقة في غياب توصيل الغلوكوز المتواسَط بالإنسولين، وهي آلية للحماية في حالة الجوع الشديد . قيمة PKa للاجسام الكيتونية منخفضة لذلك هي تجعل الدم يمتلك خاصية الحامضية ( الحماض الايضي ). الجسم بداية يقأوم التغير من خلال bicarbonate buffering system، لكن هذا النظام سرعان ما يتوقف عن التحمل لذلك يجب على آليات اخرى العمل لتعويض هذا الحُماض.<ref name=ADA2009/> من هذه الاليات هي فرط التنفس من أجل تخفيض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم (نوع من التنفس القلوي التعويضي ) . الحالات القصوى لفرط التنفس يمكن ان تظهر ك " تنفس كاسمأول ".<ref name=Powers2005/>
في حالات مختلفة مثل العدوى، الجسم يحتاج كميات أكبر من الإنسولين لكن لا يمكن حصول ذلك بوجود بنكرياس مصاب. مستوى السكر في الدم يرتفع، يتبعه الاصابة بالجفاف، و المقأومة للتأثير الطبيعي للانسولين في الجسم تزداد أكثر عن طريق حلقة مفرغة.<ref name=ADA2009/><ref name=Eledrisi/>
نتيجة لهذه الآليات، المصابون بمرض االحماض السكري البالغ لديهم متوسط نقص الماء الكلي تقريبا 6 لتر(100 مل لتر/كغ)، بالإضافة إلى نقص أساسي في الصوديوم، البوتاسيوم، الكلور، الفسفات، المغنيسيوم و الكالسيوم. مستوى الغلوكوز يتعدى عادة 13.8 مل مول/لتر أو 250 ملغ/دلتر.<ref name=ADA2006>{{cite journal |vauthors=Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Kreisberg RA |العنوان=Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes: a consensus statement from the American Diabetes Association |journal=Diabetes Care |volume=29 |issue=12 |الصفحات=2739–48 |التاريخ=December 2006 |pmid=17130218 |doi=10.2337/dc06-9916 | المسار=http://care.diabetesjournals.org/content/29/12/2739.full}}</ref>