حصاة كلوية: الفرق بين النسختين

=Sch2014/>

}}

 

 

للوقاية في أولئك الذين لديهم حصوات، يجب شرب الكثير من السوائل بحيث يتم إنتاج أكثر من لترين من البول يوميا. إذا لم يكن هذا فعالا بما فيه الكفاية، يمكن أخذ [[ثيازيد]] المدر للبول، أو [[حمض الليمون|سيترات]]، أو [[ألوبورينول]]. ومن المستحسن تجنب المشروبات الغازية التي تحتوي على [[حمض الفوسفوريك]] (مثل [[الكولا]]).<ref name=Qa2014>{{Cite journal|الأخير1= Qaseem |الأول1= A |الأخير2= Dallas |الأول2= P |الأخير3= Forciea |الأول3= MA |الأخير4= Starkey |الأول4= M |الأخير5= Denberg |الأول5= TD |displayauthors= 4 |عنوان= Dietary and pharmacologic management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians |journal= [[Annals of Internal Medicine]] |تاريخ= 4 November 2014 |المجلد= 161 |issue= 9 |صفحات= 659–67 |doi= 10.7326/M13-2908 |pmid=25364887}}</ref> لاحاجة للعلاج،<ref name=NIH2013 /> إذا كانت الحصوات لا تسبب أي أعراض. وإلا فإن السيطرة على الألم عادة ما تكون الخطوة الأولى في العلاج، وذلك باستخدام [[مضادات الالتهاب اللاستيرويدية]] أو [[الأفيونيات]].<ref name=Miller2007/><ref name=Af2015>{{cite journal|الأخير1=Afshar|الأول1=K|الأخير2=Jafari|الأول2=S|الأخير3=Marks|الأول3=AJ|الأخير4=Eftekhari|الأول4=A|الأخير5=MacNeily|الأول5=AE|العنوان=Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and non-opioids for acute renal colic.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|التاريخ=29 June 2015|volume=6|الصفحات=CD006027|pmid=26120804|doi=10.1002/14651858.CD006027.pub2}}</ref> ويمكن مساعدة الحصوات الكبيرة على المرور باستخدام [[تامسولوسين|التامسولوسين]]،<ref name=Wang2016>{{cite journal|الأخير1=Wang|الأول1=RC|الأخير2=Smith-Bindman|الأول2=R|الأخير3=Whitaker|الأول3=E|الأخير4=Neilson|الأول4=J|الأخير5=Allen|الأول5=IE|last6=Stoller|first6=ML|last7=Fahimi|first7=J|العنوان=Effect of Tamsulosin on Stone Passage for Ureteral Stones: A Systematic Review and Meta-analysis.|journal=Annals of Emergency Medicine|التاريخ=7 September 2016|pmid=27616037|doi=10.1016/j.annemergmed.2016.06.044}}</ref> أو قد تتطلب استخدام بعض الإجراءات، مثل تفتيت الحصوات بموجات صدمة من خارج الجسم، أو ب[[منظار داخلي|منظار الحالب]]، أو استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد.<ref name=NIH2013 />

وتكون حصى الكلى أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من [[مرض كرون]].<ref name=NDDIC2006>{{مرجع ويب|مؤلف=National Digestive Diseases Information Clearinghouse|وصلة مؤلف=National Digestive Diseases Information Clearinghouse|عنوان=Crohn's Disease (NIH Publication No. 06–3410)|عمل=Digestive Diseases: A-Z List of Topics and Titles|ناشر=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, United States Public Health Service, United States Department of Health and Human Services|مكان=Bethesda, Maryland|سنة=2006|مسار=http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/|تاريخ الوصول=2011-07-27| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20141106223758/http://digestive.niddk.nih.gov:80/DDISEASES/pubs/crohns/ | تاريخ الأرشيف = 6 نوفمبر 2014 | وصلة مكسورة = yes }}</ref> ويرتبط مرض كرون بفرط أوكسالات البول، وسوء امتصاص [[المغنيسيوم]].<ref name="pmid4416806">{{Cite journal|الأخير= Farmer |الأول= RG |الأخير2= Hossein Mir-Madjlessi |الأول2= S |الأخير3= Kiser |الأول3= WS |عنوان=Urinary excretion of oxalate, calcium, magnesium, and uric acid in inflammatory bowel disease: Relationship to urolithiasis |مسار=http://www.ccjm.org/content/41/3/109.short |journal=Cleveland Clinic Quarterly |ناشر= |المجلد=41 |issue=3 |صفحات=109–17 |doi=10.3949/ccjm.41.3.109 |pmid=4416806|سنة= 1974 }}</ref>

 

 

=== الكالسيوم ===

وقد أصبح تنظير الحالب ذا شعبية متزايدة بعدما أصبح منظار الحالب ذو [[الألياف البصرية]] المرن، والصلب أصغر حجما. وتتضمن تقنية تنظير الحالب وضع دعامة (أنبوب صغير يمتد من المثانة حتى الحالب، وفي الكلى)؛ لتوفير الإغاثة الفورية للكلى المتضررة. يمكن أن يكون وضع الدعامة مفيدا لإنقاذ الكلى المعرضة لخطر [[قصور كلوي حاد|الفشل الكلوي الحاد]] نتيجة سبب بعد الكلى، مثل زيادة الضغط الهيدروستاتيكي، و[[استسقاء (طب)|التورم]]، والعدوى ([[التهاب الحويضة والكلية]]، وتقيح الكلية) بسبب عرقلة الحصوة لمجرى البول. وتتراوح دعامات الحالب في الطول من 24 إلى 30 سم (9.4 إلى 11.8 بوصة)، ومعظمها لها شكل يشار إليه عادة باسم "مزدوج J" أو "ضفيرة مزدوجة"، بسبب وجود حلقة في كلا الطرفين. وهي مصممة للسماح للبول بالتدفق قبل الجزء المسدود في الحالب. ويمكن الاحتفاظ بها في الحالب لعدة أيام إلى أسابيع حتى يتم علاج العدوى، وتفتيت الحصوة بواسطة الموجات الصادمة أو عن طريق طرق العلاج الأخرى. توسع الدعامات الحالب، مما يسهل إدخال الآلات، كما توفر أيضا معلما واضحا للمساعدة في تصور الحالب وأي حصوات مرتبطة به في الفحص الشعاعي. وقد يسبب وجود دعامات الحالب في الداخل بعض الانزعاج، وعدم الراحة للمريض، وتواتر أو إلحاح البول، والعدوى، ويتم الشفاء من ذلك بشكل عام بعد إزالة الحصوات. يمكن إزالة معظم دعامات الحالب بمنظارالمثانة تحت [[التخدير الموضعي]] بعد حل التحصي البولي.<ref name=Lam2007>{{Citation|الأخير1= Lam |الأول1= JS |الأخير2= Gupta |الأول2= M |عنوان= ''Ch. 25: "Ureteral Stents"'' |postscript= .}} In {{استشهاد بهارفارد دون أقواس|Stoller|Meng|2007|pp= 465–83}}.</ref>

 

 

وبشكل عام، فإن تقنيات تنظير الحالب أكثر فعالية من استخدام موجات الصدمة لعلاج الحصوات الموجودة في جزء الحالب السفلي، مع معدلات نجاح 93-100٪ باستخدام تفتيت الحصوات بليزر (Ho:YAG).<ref name=Gettman2005 /> على الرغم من أن التفتيت بالموجات الصادمة يُفضل تقليديا من قبل العديد من الممارسين لعلاج الحصوات الموجودة في جزء الحالب العلوي، إلا أن التجارب الحديثة تشير إلى أن تقنيات تنظير الحالب تقدم مزايا متميزة في علاج الحصى في جزء الحالب العلوي، حيث أن معدل النجاح الكُلي أعلى، وهناك حاجة أقل إلى تكرار التدخلات الطبية، وزيارات ما بعد العملية الجراحية، كما أن تكاليف العلاج بتنظير الحالب أقل مقارنة بتفتيت الحصى باستخدام الموجات الصادمة من خارج الجسم. وتظهر هذه المزايا بشكل خاص مع الحصوات الأكبر من 10 ملم (0.4 بوصة) في القطر. ومع ذلك، لا يزال العديد من أطباء المسالك البولية يفضلون استخدام الموجات الصادمة من خارج الجسم كخط أول في علاج الحصوات التي يكون قطرها أقل من 10 ملم؛ لأن تنظير الجزء العلوي للحالب هو أكثر صعوبة بكثير من استخدام الموجات فوق الصوتية الصادمة، واستخدام تنظير الحالب للحصوات التي يكون قطرها أكبر من 10 ملم.<ref name=Gettman2005 /> تنظير الحالب هو العلاج المفضل في الحوامل، والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، وأولئك الذين يعانون من [[أهبة نزفية|اضطرابات النزيف]].<ref name=Miller2007 />

 

== وبائيات ==