قرنية: الفرق بين النسختين

'''القرنية''' {{لات| cornea}} عبارة عن [[نسيج]] [[شفاف]] مقوس موجود في [[عين|العين]].<ref name="مولد تلقائيا1">{{Cite journal|doi=10.1089/ten.tea.2008.0041 |titleعنوان=''Ex Vivo'' Cultivation of Corneal Limbal Epithelial Cells in a Thermoreversible Polymer (Mebiol Gel) and Their Transplantation in Rabbits: An Animal Model |yearسنة=2009 |last1الأخير1=Sitalakshmi |first1الأول1=G. |last2الأخير2=Sudha |first2الأول2=B. |last3الأخير3=Madhavan |first3الأول3=H.N. |last4الأخير4=Vinay |first4الأول4=S. |last5الأخير5=Krishnakumar |first5الأول5=S. |last6=Mori |first6=Yuichi |last7=Yoshioka |first7=Hiroshi |last8=Abraham |first8=Samuel |journalصحيفة=Tissue Engineering Part A |volumeالمجلد=15 |issueالعدد=2 |pagesصفحات=407–15 |pmid=18724830}}</ref><ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1358888/ The structure and transparency of the cornea<!-- عنوان مولد بالبوت -->]</ref><ref name="مولد تلقائيا2">{{Cite journal|doi=10.1016/j.exer.2010.07.007 |titleعنوان=Mapping the entire human corneal nerve architecture |yearسنة=2010 |last1الأخير1=He |first1الأول1=Jiucheng |last2الأخير2=Bazan |first2الأول2=Nicolas G. |last3الأخير3=Bazan |first3الأول3=Haydee E.P. |journalصحيفة=Experimental Eye Research |volumeالمجلد=91 |issueالعدد=4 |pagesصفحات=513–23 |pmid=20650270 |pmc=2939211}}</ref> تتكون من خمس طبقات، يفصل بينها غشائان. ينكسر ال[[ضوء]] عند القرنية قبل أن يدخل العين. لا تحتوي على [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]]، وتأخذ ما تحتاجه من [[أكسجين|الأكسجين]] مباشرة من ال[[هواء]] الجوي، فهي تقع خارج العين.

يمكن إعادة تشكيل القرنية عن طريق العمليات الجراحية مثل الليزك.<ref name="Finn">{{استشهاد بخبر|urlمسار=https://www.washingtonpost.com/national/health-science/medical-mystery-preparation-for-surgery-revealed-cause-of-deteriorating-eyesight/2011/11/26/gIQAwVLj4O_story.html|titleعنوان=Medical Mystery: Preparation for surgery revealed cause of deteriorating eyesight|lastالأخير=Finn|firstالأول=Peter|dateتاريخ=20 ديسمبر 2012|workعمل=The Washington Post| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20180615164807/https://www.washingtonpost.com/national/health-science/medical-mystery-preparation-for-surgery-revealed-cause-of-deteriorating-eyesight/2011/11/26/gIQAwVLj4O_story.html | تاريخ الأرشيفأرشيف = 15 يونيو 2018 }}</ref>

تحتوي القرنية على نهايات عصبية غير مغلفة [[الميلان|بالميلين]] حساسة للمس ودرجة الحرارة والمواد الكيميائية ؛ تؤدي لمسة القرنية إلى رد فعل لا إرادي لإغلاق الجفن. ولأن الشفافية ذات أهمية قصوى، فإن القرنية السليمة لا تمتلك أو تحتاج إلى أوعية دموية داخلها. بدلا من ذلك، يذوب الأكسجين في الدموع ثم ينتشر في جميع أنحاء القرنية للحفاظ على صحتها.<ref name="ACLM">{{مرجع ويب|publisherناشر=The Association of Contact Lens Manufacturers |urlمسار=http://www.aclm.org.uk/index.php?url=04_FAQs/default.php&Q=3 |titleعنوان=Why does the cornea need oxygen?| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20180913112816/http://www.aclm.org.uk:80/index.php?url=04_FAQs/default.php&Q=3 | تاريخ الأرشيفأرشيف = 13 سبتمبر 2018 }}{{مصدر طبي غير موثوق|date=سبتمبر 2012}}</ref> وبالمثل، يتم نقل المواد الغذائية عن طريق الانتشار من الدموع، يبلغ قطر القرنية حوالي 11.5 ملم وسماكة 0.5-0.6 ملم في المركز و 0.6-0.8 ملم في المحيط. الشفافية، انعدام الأوعية، وجود [[الخلايا المناعية المقيمة]] غير ناضجة، والامتياز المناعي يجعل القرنية نسيجًا خاصًا جدًا.

البروتين الأكثر قابلية للذوبان في قرنية الثدييات هو [[الألبومين]].<ref name="pmid12882779">{{Cite journal|last1الأخير1=Nees |first1الأول1=David W. |last2الأخير2=Fariss |first2الأول2=Robert N. |last3الأخير3=Piatigorsky |first3الأول3=Joram |yearسنة=2003 |titleعنوان=Serum Albumin in Mammalian Cornea: Implications for Clinical Application |journalصحيفة=Investigative Ophthalmology & Visual Science |volumeالمجلد=44 |issueالعدد=8 |pagesصفحات=3339–45 |pmid=12882779 |doi=10.1167/iovs.02-1161}}</ref>

تقترب القرنية البشرية مع [[الصلبة]] عبر أطراف القرنية. في هذه الأطراف تعتبر القرنية هي امتداد للصلبة فقط، وهي منفصلة عن الجلد فوقها، ولكن في الفقاريات الأكثر تقدمًا، يتم دمجها دائمًا مع الجلد لتشكيل بنية واحدة، وإن كانت تتكون من طبقات متعددة. في الأسماك، والفقاريات المائية بشكل عام، لا تلعب القرنية أي دور في تركيز الضوء، حيث أن لديها تقريبا نفس [[معامل الانكسار]] مثل الماء.<ref name=VB>{{مرجع كتاب|last1الأخير1=Romer |first1الأول1=Alfred Sherwood |last2الأخير2=Parsons |first2الأول2=Thomas S. |yearسنة=1977 |titleعنوان=The Vertebrate Body |publisherناشر=Holt-Saunders International |locationمكان=Philadelphia |pagesصفحات=461–2 |isbn=0-03-910284-X}}</ref>

لدى القرنية البشرية خمس طبقات (ربما ستة، إذا كانت طبقة الدوا مدرجة).<ref>{{مرجع ويب|urlمسار=https://www.sciencedaily.com/releases/2013/06/130611084216.htm|titleعنوان=Scientists discover new layer of the human cornea|authorمؤلف=|dateتاريخ=|websiteموقع=sciencedaily.com|accessdateتاريخ الوصول=14 أبريل 2018| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20181126180929/https://www.sciencedaily.com/releases/2013/06/130611084216.htm | تاريخ الأرشيفأرشيف = 26 نوفمبر 2018 }}</ref> تحتوي البدائيات الأخرى على خمس طبقات معروفة. قرنيات القطط والكلاب والذئاب وغيرها من الحيوانات آكلة اللحوم لديها أربعة فقط.<ref name="Merindano">{{Cite journal|first1الأول1=María Dolores |last1الأخير1=Merindano Encina |first2الأول2=J. M. |last2الأخير2=Potau |first3الأول3=D. |last3الأخير3=Ruano |first4الأول4=J. |last4الأخير4=Costa |first5الأول5=M. |last5الأخير5=Canals |yearسنة=2002|titleعنوان=A comparative study of Bowman's layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures |journalصحيفة=European Journal of Anatomy |volumeالمجلد=6 |issueالعدد=3 |pagesصفحات=133–40 |urlمسار=http://www.eurjanat.com/web/paper.php?id=02030133}}</ref> من الأمام إلى الخلف، تكون طبقات القرنية البشرية هي:

# طبقة بومان (المعروفة أيضًا باسم الغشاء المحدود الأمامي): عندما تتم مناقشتها ككيان منفصل عن الغشاء القاعدي تحت الظهارة، يمكن وصف طبقة بومان بأنها منطقة غير منتظمة، تتكون بشكل أساسي من ألياف كولاجين منسوجة عشوائياً ولكنها منسوجة بإحكام. تتفاعل هذه الألياف مع بعضها البعض وتربطها ببعضها البعض. تتراوح هذه الطبقة من 8 إلى 14 ميكرومتر (μm)<ref name="ReferenceA"> وتغيب أو تكون رقيقة جدًا في غير الرئيسيات.<ref name="Merindano"/><ref name="NCBI">{{Cite journal|doi=10.1002/jmor.10030 |titleعنوان=Comparative observations on corneas, with special reference to bowman's layer and descemet's membrane in mammals and amphibians |yearسنة=2002 |last1الأخير1=Hayashi |first1الأول1=Shuichiro |last2الأخير2=Osawa |first2الأول2=Tokuji |last3الأخير3=Tohyama |first3الأول3=Koujiro |journalصحيفة=Journal of Morphology |volumeالمجلد=254 |issueالعدد=3 |pagesصفحات=247–58 |pmid=12386895}}</ref>

# سدى القرنية : طبقة وسطى سميكة وشفافة، تتكون من ألياف الكولاجين المرتبة بانتظام مع الخلايا القرنية المتداخلة المتناثرة، وهي الخلايا اللازمة للإصلاح والصيانة العامة.<ref name="ReferenceA">"eye, human."Encyclopædia Britannica from [[Encyclopædia Britannica 2006 Ultimate Reference Suiteموسوعة DVDبريتانيكا]] 2009</ref> فهي متوازية ومتراكبة كصفحات الكتب. تتكون سدادة القرنية من حوالي 200 طبقة من ألياف [[كولاجين|الكولاجين]] من النوع الأول. كل طبقة هي 1.5-2.5 ميكرون. ما يصل إلى 90% من سمك القرنية يتكون من سدى.<ref name="ReferenceA">"eye, human."Encyclopædia Britannica from [[Encyclopædia Britannica 2006 Ultimate Reference Suiteموسوعة DVDبريتانيكا]] 2009</ref> هناك نظريتان حول كيفية حدوث الشفافية في [[قرنية مخروطية|القرنية]]:

# [[غشاء ديسميت]] (وهو أيضاً غشاء محدد خلفي): طبقة خلوية رقيقة تعمل بمثابة الغشاء القاعدي المعدل لبطانة القرنية، التي تشتق منها الخلايا. وتتكون هذه الطبقة بشكل رئيسي من ليفات من النوع الرابع من الكولاجين، وهو أقل صلابة من النوع الأول من الكولاجين، وتبلغ سماكته حوالي 5-20 ميكرومتر، حسب عمر الشخص. يوجد أمام غشاء ديسميت، طبقة رقيقة جداً وقوية، طبقة الدوا، 15 ميكرون سميكة وقادرة على تحمل 1.5 إلى 2 بار من الضغط.<ref>{{Cite journal|last1الأخير1=Dua |first1الأول1=Harminder S. |last2الأخير2=Faraj |first2الأول2=Lana A. |last3الأخير3=Said |first3الأول3=Dalia G. |last4الأخير4=Gray |first4الأول4=Trevor |last5الأخير5=Lowe |first5الأول5=James |yearسنة=2013 |titleعنوان=Human Corneal Anatomy Redefined |journalصحيفة=Ophthalmology |volumeالمجلد=120 |issueالعدد=9 |pagesصفحات=1778–85 |pmid=23714320 |doi=10.1016/j.ophtha.2013.01.018}}</ref>

# [[بطانة القرنية]]: أحادية الطبقة، يبلغ سمكها حوالي 5 ميكرومتر، تتكون من خلايا غنية با<nowiki/>[[الميتوكوندريا|لميتوكوندريا.]] هذه الخلايا مسؤولة عن تنظيم نقل السوائل.<ref name=Cecil>{{مرجع كتاب|first1الأول1=Myron |last1الأخير1=Yanoff |first2الأول2=Douglas |last2الأخير2=Cameron |chapter=Diseases of the Visual System |chapterurl=https://books.google.com/books?id=Qd-vvNh0ee0C&pg=PA2426 |pagesصفحات=2426–42 |yearسنة=2012 |editor1-first=Lee |editor1-last=Goldman |editor2-first=Andrew I. |editor2-last=Schafer |titleعنوان=Goldman's Cecil Medicine |editionإصدار=24th |publisherناشر=Elsevier Health Sciences |isbn=978-1-4377-1604-7}}</ref> (مصطلح البطانة الوعائية عبارة عن تسمية خاطئة هنا. يتم تغذية بطانة القرنية بواسطة السائل المائي، وليس عن طريق الدم أو اللمف، ولها أصل ووظيفة ومظهر مختلفان جداً من البطانة الوعائية.) خلافاً للظهارة القرنية، خلايا [[الغشاء البطاني]] (endothelium) لا تتجدد. بدلا من ذلك، فإنها تمتد لتعويض الخلايا الميتة التي تقلل من كثافة الخلايا الكلية للبطانة، والتي تؤثر على تنظيم السوائل. إذا لم تعد البطانة قادرة على الحفاظ على توازن سوائل مناسب، يحدث فقدان الشفافية وهذا قد يسبب تورم القرنية والتدخل بشفافية القرنية وبالتالي يضعف الصورة التي تتكون.<ref name=Cecil />

تعتبر [[القرنية (القصير)|القرنية]] واحدة من أكثر الأنسجة حساسية في الجسم، حيث تتغذي بكثافة بالألياف العصبية الحسية من خلال الفرع البصري للعصب الثلاثي عن طريق 70-80 من الأعصاب الهدبية الطويلة. تشير الأبحاث إلى أن كثافة مستقبلات الألم في القرنية أكبر بمقدار 300-600 مرة من الجلد و 20-40 مرة أكبر الأسنان،<ref>{{مرجع كتاب|lastالأخير=Belmonte|firstالأول=Carlos|titleعنوان=Neurobiology of Nociceptors|yearسنة=1996|publisherناشر=Oxford University Press|isbn=9780198523345|pageصفحة=146|urlمسار=http://www.oxfordscholarship.com/view/10.1093/acprof:oso/9780198523345.001.0001/acprof-9780198523345-chapter-6|author2مؤلف2=Gallar Juana|accessdateتاريخ الوصول=19 فبراير 2013|chapter=6: Corneal Nociceptors|doi=10.1093/acprof:oso/9780198523345.001.0001/acprof-9780198523345-chapter-6|doi-broken-date=2018-05-23}}</ref> مما يجعل أي ضرر لهيكلها مؤلما للغاية.<ref>{{مرجع ويب|lastالأخير=Karmel|firstالأول=Miriam|titleعنوان=Addressing the Pain of Corneal Neuropathy|urlمسار=https://www.aao.org/eyenet/article/addressing-pain-of-corneal-neuropathy|workعمل=EyeNet|publisherناشر=American Academy of Ophthalmology|accessdateتاريخ الوصول=30 ديسمبر 2017| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20180626054507/https://www.aao.org/eyenet/article/addressing-pain-of-corneal-neuropathy | تاريخ الأرشيفأرشيف = 26 يونيو 2018 }}</ref>

تنتهي الأعصاب القرنية للطبقة تحت الظهارة بالقرب من الطبقة الظهارية السطحية للقرنية في نمط لولبي لوغاريتمي.<ref name="Yu">{{Cite journal|doi=10.1167/iovs.06-1192 |titleعنوان=Transgenic Corneal Neurofluorescence in Mice: A New Model for in Vivo Investigation of Nerve Structure and Regeneration |yearسنة=2007 |last1الأخير1=Yu |first1الأول1=C. Q. |last2الأخير2=Rosenblatt |first2الأول2=M. I. |journalصحيفة=Investigative Ophthalmology & Visual Science |volumeالمجلد=48 |issueالعدد=4 |pmid=17389482 |pagesصفحات=1535–42}}</ref> كثافة الأعصاب الظهارية تتناقص مع تقدم العمر، خاصة بعد العقد السابع.<ref name="مولد تلقائيا2" />

المكون البصري معني بإنتاج صورة مقلوبة على شبكية العين. يتكون النظام البصري للعين ليس فقط من سطحين ولكن أربعة أسطح - اثنان على القرنية واثنين على العدسة. تنكسر الأشعة نحو خط الوسط. أشعة بعيدة، بسبب طبيعتها المتوازية، تتقارب إلى نقطة على الشبكية. القرنية لديها مؤشر الانكسار 1.376. لأن التغيير في معامل الانكسار بين القرنية والسائل صغير نسبيا مقارنة بالتغير في واجهة الهواء - القرنية، لها تأثير انكساري ضئيل، عادة - 6 ديوبتر. [10] تعتبر القرنية عدسة موجبة.<ref>{{مرجع كتاب|last1الأخير1=Herman|first1الأول1=Irving P.|titleعنوان=Physics of the human body with 135 tables|dateتاريخ=2007|publisherناشر=Springer|locationمكان=Berlin|isbn=3540296042|pageصفحة=642}}</ref> في بعض الحيوانات، مثل أنواع من الطيور والحرباء وأنواع من الأسماك، يمكن أن تقوم القرنية بتجميع الأشعة أيضًا.<ref name="SchwabDubielzig2012">{{مرجع كتاب|author1مؤلف1=Ivan R. Schwab|author2مؤلف2=Richard R. Dubielzig|author3مؤلف3=Charles Schobert|titleعنوان=Evolution's Witness: How Eyes Evolved|urlمسار=https://books.google.com/books?id=ebfVi5ASD0AC&pg=PA106|dateتاريخ=5 يناير 2012|publisherناشر=OUP USA|isbn=978-0-19-536974-8|pageصفحة=106}}</ref>

عند موت أو إزالة العين، تمتص القرنية السائل المائي، وتتكثف، وتصبح ضبابية. يمكن استعادة الشفافية عن طريق وضعها في غرفة دافئة وجيدة التهوية عند 31 درجة مئوية (88 درجة فهرنهايت، درجة الحرارة العادية)، مما يسمح للسوائل بمغادرة القرنية وتصبح شفافة. تمتص القرنية السائل من الائل المحيط والأوعية الدموية الصغيرة للحاجب، ولكن توجد مضخة تقذف السائل فور دخوله. عندما تكون الطاقة ناقصة قد تفشل المضخة، أو تعمل ببطء شديد لتعويضها، مما يؤدي إلى انتفاخها. يمكن أن يحدث هذا عند الموت، ولكن يمكن وضع العين الميتة في غرفة دافئة ويمكن أن تحافظ مكامن السكر و<nowiki/>[[الجليكوجين]] على القرنية شفافة لمدة 24 ساعة على الأقل.<ref name="ReferenceA">"eye, human."Encyclopædia Britannica from [[Encyclopædiaموسوعة Britannica 2006 Ultimate Reference Suite DVDبريتانيكا]] 2009</ref>

هناك أيضا [[القرنية الاصطناعية|القرنيات الاصطناعية]] (keratoprostheses). معظمها عبارة عن إدخالات بلاستيكية فقط، ولكن هناك أيضًا مواد مكونة من مواد اصطناعية متوافقة حيويًا والتي تشجع انبثاق الأنسجة في القرنية الاصطناعية، وبالتالي تعزيز التكامل الحيوي.<ref>{{Cite journal|first1الأول1=Steven M. |last1الأخير1=Jones |first2الأول2=Sandra E. |last2الأخير2=Balderas-Mata |first3الأول3=Sylwia M. |last3الأخير3=Maliszewska |first4الأول4=Scot S. |last4الأخير4=Olivier |first5الأول5=John S. |last5الأخير5=Werner |titleعنوان=Performance of 97-elements ALPAO membrane magnetic deformable mirror in Adaptive Optics - Optical Coherence Tomography system for ''in vivo'' imaging of human retina |journalصحيفة=Photonics Letters of Poland |volumeالمجلد=3 |issueالعدد=4 |yearسنة=2011 |pagesصفحات=147–9 |urlمسار=http://photonics.pl/PLP/index.php/letters/article/view/3-52}}</ref> وتوجد أساليب أخرى مثل التحفيز المغناطيسي المترابط بصريًا عبر الجمجمة للشبكية البشرية<ref>{{مرجع كتاب|doi=10.1109/IEMBS.2010.5627660 |chapter=Towards direct head navigation for robot-guided Transcranial Magnetic Stimulation using 3D laserscans: Idea, setup and feasibility |titleعنوان=2010 Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology |yearسنة=2010 |last1الأخير1=Richter |first1الأول1=Lars |last2الأخير2=Bruder |first2الأول2=Ralf |last3الأخير3=Schlaefer |first3الأول3=Alexander |last4الأخير4=Schweikard |first4الأول4=Achim |isbn=978-1-4244-4123-5 |pagesصفحات=2283–86}}</ref> و لا يزال في مراحل مبكرة جدًا من البحث.

في عام 2009، أظهر الباحثون في مركز [[جامعة بيتسبرغ]] الطبي أن الخلايا الجذعية التي تم جمعها من القرنيات البشرية يمكن أن تعيد الشفافية دون إثارة استجابة الرفض لدى الفئران المصابة بضرر القرنية.<ref>{{Cite journal|last1الأخير1=Du |first1الأول1=Yiqin |last2الأخير2=Carlson |first2الأول2=Eric C. |last3الأخير3=Funderburgh |first3الأول3=Martha L. |last4الأخير4=Birk |first4الأول4=David E. |last5الأخير5=Pearlman |first5الأول5=Eric |last6=Guo |first6=Naxin |last7=Kao |first7=Winston W.-Y. |last8=Funderburgh |first8=James L. |yearسنة=2009 |titleعنوان=Stem Cell Therapy Restores Transparency to Defective Murine Corneas |journalصحيفة=Stem Cells |volumeالمجلد=27 |issueالعدد=7 |pagesصفحات=1635–42 |pmid=19544455 |pmc=2877374 |doi=10.1002/stem.91 |laysummary=http://www.medicalnewstoday.com/releases/145528.php |laysource=Medical News Today |laydate=13 April 2009}}</ref> بالنسبة لأمراض القرنية الظهارية مثل [[متلازمة ستيفنس جونسون|متلازمة ستيفنز جونسون]]، [[قرحة القرنية]] المستمرة، إلخ، وجد أن الحافز الذاتي المقابل (العادي) للحاجز المأخوذ من الخلايا الجذعية كان فعالا<ref name="مولد تلقائيا1" /> حيث أن التوسع القائم على الغشاء الأمنيوسي مثير للجدل.<ref>{{Cite journal|doi=10.1001/archopht.124.12.1734 |titleعنوان=Inherent Risks Associated with Manufacture of Bioengineered Ocular Surface Tissue |yearسنة=2006 |last1الأخير1=Schwab |first1الأول1=Ivan R. |journalصحيفة=Archives of Ophthalmology |volumeالمجلد=124 |issueالعدد=12 |pagesصفحات=1734–40 |pmid=17159033 |last2الأخير2=Johnson |first2الأول2=NT |last3الأخير3=Harkin |first3الأول3=DG}}</ref> لأمراض البطانة، مثل [[اعتلال القرنية الفقاعي]]، وقد ثبت أن الخلايا الأولية للقرنية البطانية فعالة. من المتوقع أن تكون تقنيات هندسة الأنسجة الناشئة حديثًا قادرة على توسيع خلايا القرنية المانحة للجثث لتكون قابلة للاستخدام في أكثر من عين المريض.<ref>{{Cite journal|pmid=18246029 |yearسنة=2008 |last1الأخير1=Hitani |first1الأول1=K |last2الأخير2=Yokoo |first2الأول2=S |last3الأخير3=Honda |first3الأول3=N |last4الأخير4=Usui |first4الأول4=T |last5الأخير5=Yamagami |first5الأول5=S |last6=Amano |first6=S |titleعنوان=Transplantation of a sheet of human corneal endothelial cell in a rabbit model |volumeالمجلد=14 |pagesصفحات=1–9 |pmc=2267690 |journalصحيفة=Molecular Vision}}</ref><ref>{{Cite journal|last1الأخير1=Parikumar |first1الأول1=Periyasamy |last2الأخير2=Haraguchi |first2الأول2=Kazutoshi |last3الأخير3=Ohbayashi |first3الأول3=Akira |last4الأخير4=Senthilkumar |first4الأول4=Rajappa |last5الأخير5=Abraham |first5الأول5=Samuel J. K. |yearسنة=2014 |titleعنوان=Successful Transplantation of ''In Vitro'' Expanded Human Cadaver Corneal Endothelial Precursor Cells On to a Cadaver Bovine's Eye Using a Nanocomposite Gel Sheet |journalصحيفة=Current Eye Research |volumeالمجلد=39 |issueالعدد=5 |pagesصفحات=522–6 |pmid=24144454 |doi=10.3109/02713683.2013.838633}}</ref>