حصاة كلوية: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت:صيانة، إضافة تاريخ |
بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V3.3 |
||
سطر 8:
=Sch2014/>
}}
'''الحصاة الكلوية''' أو '''التحصي البولي''' (ب[[الإنجليزية]]: Urolithiasis)، هي كتلة من مواد صلبة تتجمع في [[جهاز بولي|مجرى البول]].<ref name=NIH2013/> تتشكل حصى الكلى عادة في [[كلية (عضو)|الكلى]]، وتترك [[الجسم]] خلال تيار البول. قد تمر حصوة صغيرة، وتخرج من الجسم دون التسبب في أعراض.<ref name=NIH2013/> ولكن إذا كان حجم الحصوة أكبر من 5 ملليمتر (0.2 بوصة)، فيمكن أن تسبب انسداد [[الحالب]]، مما يؤدي إلى ألم شديد في أسفل الظهر أو البطن.<ref name=NIH2013 /><ref name=Miller2007>{{cite journal|الأخير=Miller|الأول=NL|الأخير2=Lingeman|الأول2=JE|العنوان=Management of kidney stones|journal= [[المجلة الطبية البريطانية]] |volume=334|issue=7591|الصفحات=468–72|السنة=2007|pmid=17332586|pmc=1808123|doi=10.1136/bmj.39113.480185.80|المسار=http://www.bmj.com/content/334/7591/468.full.pdf}}</ref> وقد تؤدي أيضا إلى [[بول دموي]] أو [[قيء]] أو [[عسر التبول]].<ref name=NIH2013>{{مرجع ويب|عنوان=Kidney Stones in Adults|مسار=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/kidney-stones-in-adults/Pages/facts.aspx|تاريخ الوصول=22 May 2015|تاريخ=February 2013| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20161004213020/https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/kidney-stones-in-adults/Pages/facts.aspx | تاريخ الأرشيف = 4 أكتوبر 2016 }}</ref> ويتكون لدى حوالي نصف المرضى حصوات مرة أخرى في غضون عشر سنوات.<ref name=BMJ2016/>
تتكون معظم الحصوات نتيجة مزيج من [[علم الوراثة|الوراثة]] والعوامل البيئية.<ref name=NIH2013 /> وتشمل عوامل الخطر [[فرط كالسيوم البول|ارتفاع مستويات الكالسيوم في البول]]، و[[السمنة]]، وبعض الأطعمة، وبعض [[الأدوية]]، ومكملات الكالسيوم، و[[فرط نشاط الغدة الدرقية]]، و[[النقرس]]، وعدم شرب السوائل الكافية.<ref name=NIH2013 /><ref name=BMJ2016/> وتتشكل الحصوات في الكلى عندما يزيد تركيز [[معدن|المعادن]] في البول. ويستند [[تشخيص (طب)|التشخيص]] عادة إلى الأعراض، و[[تحليل البول]]، و[[التصوير التشخيصي الطبي]]. وقد تكون [[تحليل الدم|اختبارات الدم]] مفيدة أيضا. وعادة ما تصنف الحصوات حسب مكانها: تحصي الكلية (nephrolithiasis)، أو الحالب (ureterolithiasis)، أو [[حصاة المثانة|المثانة]] (cystolithiasis)، أو باسم المادة المصنوعة منها ([[الكالسيوم]]، أو [[حمض اليوريك]]، أو [[السيستين]]).<ref name=NIH2013 />
سطر 26:
وقد يؤدي تناول كميات كبيرة من [[البروتين]] الحيواني،<ref name=Cutler2007 /> و[[الصوديوم]]، والسكريات المكررة، و[[الفركتوز]]، وشراب الذرة عالي الفركتوز،<ref name=HFCS>{{Cite journal|الأخير1=Knight |الأول1= J |الأخير2= Assimos |الأول2= DG |الأخير3= Easter |الأول3= L |الأخير4= Holmes |الأول4= RP |عنوان=Metabolism of fructose to oxalate and glycolate|سنة=2010|pmid=20842614|doi=10.1055/s-0030-1265145|المجلد=42|issue=12|journal= Hormone and Metabolic Research |صفحات=868–73|pmc=3139422}}</ref> و[[الأكسالات]]،<ref name=Johri2010>{{cite journal|الأخير1=Johri|الأول1=N|الأخير2=Cooper |الأول2=B |الأخير3= Robertson |الأول3= W |الأخير4= Choong |الأول4= S |الأخير5= Rickards |الأول5= D |last6= Unwin |first6= R |displayauthors= 4 |العنوان=An update and practical guide to renal stone management|journal=Nephron Clinical Practice|volume=116|issue=3|الصفحات=c159–71|السنة=2010|pmid=20606476|doi=10.1159/000317196|المسار=http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?typ=fulltext&file=000317196}}</ref> وعصير [[جريب فروت|الجريب فروت]]، و[[عصير تفاح|عصير التفاح]] إلى زيادة خطر تكون حصوات الكلى.<ref name="Curhan-1996" />
يكن أن تنتج حصى الكلى من حالة مرضية كامنة في [[التمثيل الغذائي]]، مثل [[حماض نبيبي كلوي|حماض الأنبوب الكلوي]] البعيد،<ref name=Moe2006>{{cite journal|الأخير=Moe|الأول=OW|العنوان=Kidney stones: Pathophysiology and medical management|journal= [[ذا لانسيت]] |volume=367|issue=9507|الصفحات=333–44|السنة=2006|pmid=16443041|doi=10.1016/S0140-6736(06)68071-9|المسار=http://emed.chris-barton.com/PDF/kidney%20stones%20pathophys%20and%20rx.pdf}}</ref> ومرض دنت،<ref name=Thakker2000>{{cite journal|الأخير=Thakker|الأول=RV|العنوان=Pathogenesis of Dent's disease and related syndromes of X-linked nephrolithiasis |journal= Kidney International |volume= 57 |issue= 3 |الصفحات= 787–93 |السنة= 2000 |pmid= 10720930 |pmc= |doi= 10.1046/j.1523-1755.2000.00916.x |المسار=http://www.nature.com/ki/journal/v57/n3/pdf/4491399a.pdf}}</ref> و[[فرط جارات الدرقية]]،<ref name=NIDDK2006>{{مرجع ويب|مؤلف=National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service|وصلة مؤلف=Endocrine and Metabolic Diseases Information Service|عنوان=Hyperparathyroidism (NIH Publication No. 6–3425)|عمل=Information about Endocrine and Metabolic Diseases: A-Z list of Topics and Titles|ناشر=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, Public Health Service, US Department of Health and Human Services|مكان=Bethesda, Maryland|سنة=2006|مسار=http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/hyper/hyper.htm|تاريخ الوصول=2011-07-27| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20110524101254/http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/hyper/hyper.htm | تاريخ الأرشيف = 24 مايو 2011 | وصلة مكسورة = yes }}</ref> وفرط أوكسالات البول الأولي،<ref name=Hoppe2003>{{cite journal|الأخير=Hoppe|الأول=B|الأخير2=Langman|الأول2=CB|العنوان=A United States survey on diagnosis, treatment, and outcome of primary hyperoxaluria|journal=Pediatric Nephrology|volume=18|issue=10|الصفحات=986–91|السنة=2003|pmid=12920626|doi=10.1007/s00467-003-1234-x}}</ref> والكلى الإسفنجية. حيث أن 3-20٪ من الناس الذين يشكلون حصى الكلى يكون لديهم نخاع كلى إسفنجي.<ref name=Reilly2005Ch13>{{Citation|الأخير= Reilly |الأول= RF, Jr |عنوان= ''Ch. 13: "Nephrolithiasis"'' |postscript= .}} In {{استشهاد بهارفارد دون أقواس|Reilly Jr|Perazella|2005|pp= 192–207}}.</ref><ref name=NIDDK20086235>{{مرجع ويب|مؤلف=National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse|عنوان=Medullary Sponge Kidney (NIH Publication No. 08–6235)|عمل=Kidney & Urologic Diseases: A-Z list of Topics and Titles|ناشر=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, Public Health Service, US Department of Health and Human Services|مكان=Bethesda, Maryland|سنة=2008|مسار=http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/medullaryspongekidney/|تاريخ الوصول=2011-07-27| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20150216151932/http://kidney.niddk.nih.gov:80/kudiseases/pubs/medullaryspongekidney/ | تاريخ الأرشيف = 16 فبراير 2015 | وصلة مكسورة = yes }}</ref>
وتكون حصى الكلى أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من [[مرض كرون]].<ref name=NDDIC2006>{{مرجع ويب|مؤلف=National Digestive Diseases Information Clearinghouse|وصلة مؤلف=National Digestive Diseases Information Clearinghouse|عنوان=Crohn's Disease (NIH Publication No. 06–3410)|عمل=Digestive Diseases: A-Z List of Topics and Titles|ناشر=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, United States Public Health Service, United States Department of Health and Human Services|مكان=Bethesda, Maryland|سنة=2006|مسار=http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/|تاريخ الوصول=2011-07-27| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20141106223758/http://digestive.niddk.nih.gov:80/DDISEASES/pubs/crohns/ | تاريخ الأرشيف = 6 نوفمبر 2014 | وصلة مكسورة = yes }}</ref> ويرتبط مرض كرون بفرط أوكسالات البول، وسوء امتصاص [[المغنيسيوم]].<ref name="pmid4416806">{{Cite journal|الأخير= Farmer |الأول= RG |الأخير2= Hossein Mir-Madjlessi |الأول2= S |الأخير3= Kiser |الأول3= WS |عنوان=Urinary excretion of oxalate, calcium, magnesium, and uric acid in inflammatory bowel disease: Relationship to urolithiasis |مسار=http://www.ccjm.org/content/41/3/109.short |journal=Cleveland Clinic Quarterly |ناشر= |المجلد=41 |issue=3 |صفحات=109–17 |doi=10.3949/ccjm.41.3.109 |pmid=4416806|سنة= 1974 }}</ref>
قد يتم فحص شخص لمثل هذه الاضطرابات إذا كان لديه حصى كلى متكررة. ويتم ذلك عادة عن طريق جمع البول على مدار 24 ساعة، وتحليله لتحديد السمات التي تعزز تشكيل الحصوات.<ref name=Cavendish2008 />
سطر 90:
=== التصوير التشخيصي ===
لا يتطلب الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحصوات، وسنهم أقل من 50 سنة، ويعانون من أعراض الحصوات دون أي علامات تأكيدية، [[التصوير بالحزمة الإسطوانية الحلزونية الطبقي المبرمج]].<ref>{{مرجع ويب|مؤلف1=American College of Emergency Physicians|عنوان=Ten Things Physicians and Patients Should Question|مسار=http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-emergency-physicians/|موقع=http://www.choosingwisely.org/|تاريخ الوصول=14 January 2015|تاريخ=October 27, 2014| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20150414005201/http://www.choosingwisely.org:80/doctor-patient-lists/american-college-of-emergency-physicians/ | تاريخ الأرشيف = 14 أبريل 2015 }}</ref>
وإلا فإن التصوير بالحزمة الإسطوانية الحلزونية الطبقي المبرمج بمقاطع 5 مليمتر (0.2 بوصة) هو الطريقة التشخيصية الأفضل في التقييم الشعاعي لتحصي الكلية المشتبه به.<ref name=Miller2007 /><ref name=Pearle2007 /><ref name=Anoia2009 /><ref name=SmithCentennial2000 /><ref name=Fang2009 /> يمكن الكشف عن جميع الحصوات ب[[الأشعة المقطعية]] باستثناء نوع من الحصوات النادرة جدا، التي تتكون من بعض بقايا الأدوية الموجودة في البول،<ref name=Pietrow2006>{{cite journal|الأخير1=Pietrow|الأول1=PK|الأخير2=Karellas |الأول2= ME|العنوان=Medical management of common urinary calculi |journal= [[American Family Physician]] |volume= 74 |issue= 1 |الصفحات= 86–94 |السنة= 2006 |pmid= 16848382 |المسار= http://www.aafp.org/afp/2006/0701/p86.pdf}}</ref> مثل إندينافير. الحصوات التي تحتوي على الكالسيوم تكون ظليلة للأشعة نسبيا، ويمكن الكشف عنها في كثير من الأحيان عن طريق التصوير الشعاعي التقليدي للبطن، الذي يشمل [[كلية (عضو)|الكلى]]، و[[الحالب]]، و[[المثانة]].<ref name=Pietrow2006 /> حوالي 60٪ من جميع الحصوات الكلوية تكون ذات [[كثافة إشعاعية]] عالية.<ref name=SmithCentennial2000>{{cite journal|الأخير=Smith|الأول=RC|الأخير2=Varanelli|الأول2=M|العنوان= Diagnosis and management of acute ureterolithiasis: CT is truth |journal= American Journal of Roentgenology |volume= 175 |issue= 1 |الصفحات= 3–6 |السنة= 2000 |pmid= 10882237 |doi= 10.2214/ajr.175.1.1750003}}</ref><ref name=Bushinsky2007>{{مرجع كتاب|editor-last=Brenner|editor-first=BM|عنوان=Brenner and Rector's The Kidney|طبعة=8th|المجلد=1|الأخير=Bushinsky|الأول=D|الأخير2=Coe|الأول2=FL|الأخير3=Moe|الأول3=OW|chapter=Ch. 37: Nephrolithiasis|صفحات=1299–349|ناشر=WB Saunders|مكان=Philadelphia|سنة=2007|isbn=978-1-4160-3105-5|مسار=http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/op/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-3105-5..50039-6&isbn=978-1-4160-3105-5#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-3105-5..50039-6%3Bfrom%3Dtoc%3Btype%3DbookPage%3Bisbn%3D978-1-4160-3105-5&search=none}}</ref> وبشكل عام، فإن حصوات فوسفات الكالسيوم لديها أكبر كثافة، تليها أكسالات الكالسيوم، وحصوات فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم. بينما حصوات السيستين هي فقط التي تكون ضعيفة الكثافة الإشعاعية، في حين أن حصوات حمض اليوريك عادة ما تكون شفافة تماما إشعاعياً.<ref name=Smith1999>{{cite journal|الأخير1=Smith|الأول1=RC|الأخير2=Levine |الأول2= JA |الأخير3= Rosenfeld |الأول3= AT |العنوان=Helical CT of urinary tract stones. Epidemiology, origin, pathophysiology, diagnosis, and management |journal= Radiologic Clinics of North America |volume= 37|issue=5|الصفحات=911–52, v|السنة=1999|pmid=10494278|doi=10.1016/S0033-8389(05)70138-X}}</ref>
سطر 100:
=== الاختبارات المعملية ===
[[ملف:Struvite crystals dog with scale 1.JPG|تصغير|بلورات ستروفيت وجدت عند الفحص المجهري للبول]]
وتشمل التحقيقات المختبرية التي تجري عادة ما يلي:<ref name=Anoia2009 /><ref name=Fang2009 /><ref name=Pietrow2006 /><ref name=NIDDK2007>{{مرجع ويب|مؤلف=National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse|عنوان=Kidney Stones in Adults (NIH Publication No. 08–2495)|عمل=Kidney & Urologic Diseases: A-Z list of Topics and Titles|ناشر=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, Public Health Service, US Department of Health and Human Services|مكان=Bethesda, Maryland|سنة=2007|مسار=http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadults/|تاريخ الوصول=2011-07-27| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20150415124642/http://kidney.niddk.nih.gov:80/kudiseases/pubs/stonesadults/ | تاريخ الأرشيف = 15 أبريل 2015 | وصلة مكسورة = yes }}</ref>
* [[تحليل البول|الفحص المجهري للبول]]، والذي قد يُظهر [[خلايا دم حمراء]]، و[[بكتيريا]]، و[[كريات دم بيضاء]]، واسطوانات بولية، و[[بلورات]].
سطر 148:
|-
| [[سيستين]]
|1–2%<ref>{{مرجع ويب|عنوان=Cystine stones|مسار=http://www.uptodate.com/contents/cystine-stones |عمل= [[آب تو ديت]] |تاريخ الوصول=20 February 2014| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20171226205357/http://www.uptodate.com:80/contents/cystine-stones? | تاريخ الأرشيف = 26 ديسمبر 2017 }} {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170909052525/http://www.uptodate.com/contents/cystine-stones |date=09 سبتمبر 2017}}</ref>
| اضطراب جيني نادر
| زهري/ أصفر
سطر 165:
[[ملف:Lenticular kidney stone.jpg|تصغير|حصاة كلوية مزدوجة التحدب، أُفرِزت في البول]]
==== حصوات تحتوي على الكالسيوم ====
غالبا يحتوي النوع الأكثر شيوعا من حصى الكلى في جميع أنحاء العالم على [[الكالسيوم]]. على سبيل المثال، تمثل الحصوات المحتوية على الكالسيوم حوالي 80٪ من جميع الحالات في [[الولايات المتحدة]]؛ حيث تحتوي عادة على [[أكسالات الكالسيوم]] إما وحدها أو بالاشتراك مع فوسفات الكالسيوم في شكل [[أباتيت]] أو بروشيت.<ref name=Reilly2005Ch13 /><ref name=Coe2005 /> وترتبط العوامل التي تعزز [[ترسيب (كيمياء)|ترسب]] بلورات الأكسالات في البول، مثل فرط أكسالات البول الأولي، بتطور حصوات أكسالات الكالسيوم.<ref name=Hoppe2003 /> ويرتبط تكوّن حصوات [[فوسفات الكالسيوم]] مع بعض الظروف مثل [[فرط جارات الدرقية]]،<ref name=NIDDK2006 /> و[[الحماض النبيبي الكلوي]].<ref name=NIDDK20084696>{{مرجع ويب|مؤلف=National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service|عنوان=Renal Tubular Acidosis (NIH Publication No. 09–4696)|عمل=Kidney & Urologic Diseases: A-Z list of Topics and Titles|ناشر=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, Public Health Service, US Department of Health and Human Services|مكان=Bethesda, Maryland|سنة=2008|مسار=http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/tubularacidosis/|تاريخ الوصول=2011-07-27| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20150214052937/http://kidney.niddk.nih.gov:80/kudiseases/pubs/tubularacidosis/ | تاريخ الأرشيف = 14 فبراير 2015 | وصلة مكسورة = yes }}</ref>
تزداد الأوكسالات في البول في المرضى الذين يعانون من اضطرابات معينة في [[الجهاز الهضمي]]، مثل [[داء الأمعاء الالتهابي]] ك[[مرض كرون]]، أو المرضى الذين خضعوا لاستئصال الأمعاء الدقيقة أو للإجراءات الالتفافية في الأمعاء الصغيرة. كما تزدادأوكسالات البول أيضا في المرضى الذين يستهلكون كميات متزايدة من الأكسالات (الموجودة في [[الخضروات]] و[[المكسرات]]). فرط أوكسالات البول الابتدائي هو حالة نادرة مسؤول عنها [[سيادة (وراثة)|جين وراثي جسدي متنحي]]، والتي عادة ما تظهر في مرحلة الطفولة.<ref name="De Mais">{{مرجع كتاب|الأخير= De Mais |الأول= Daniel |عنوان= ASCP Quick Compendium of Clinical Pathology |طبعة= 2nd |ناشر= ASCP Press |مكان= Chicago |سنة= 2009 |isbn= }}</ref>
سطر 186:
==== أنواع أخرى ====
الأشخاص الذين يعانون من بعض الأخطاء الأيضية الخلقية النادرة لديهم ميل لتراكم المواد التي تشكل بللورات في البول. على سبيل المثال، قد يكوّن أولئك الذين يعانون من [[بيلة سيستينية]]، و [[الداء السيستيني]]، أو [[متلازمة فانكوني]] حصوات تتكون من السيستين. ويمكن علاج تكوين حصوات السيستين عن طريق قلونة البول، والحد من تناول [[البروتين]] الغذائي. وغالبا يكوّن الأشخاص الذين يعانون من [[بيلة زانثينية]] حصوات تتكون من الزانثين. كما يكوّن الأشخاص الذين يعانون من نقص أدينين فسفوريبوسيل ترانزفيراس حصوات تتكون من 2،8-ثنائي هيدروكسي ادينين،<ref name=Kamatani1996>{{cite journal|الأخير=Kamatani|الأول=N|العنوان=Adenine phosphoribosyltransferase (APRT) deficiency|اللغة=Japanese|journal=Nippon Rinsho. Japanese Journal of Clinical Medicine|volume=54|issue=12|الصفحات=3321–7|السنة=1996|issn=0047-1852|pmid=8976113}}</ref> وتؤدي [[بيلة ألكابتونية|البيلة ألكابتونية]] إلى تكوّن حصوات حمض هوموجنتيسيك، و تُنتج بيلة الايمينوغليسين حصوات تتكون من [[جلايسين|الجلايسين]]، و[[البرولين]]، وهيدروكسي برولين.<ref name=Rosenberg1968>{{Cite journal|الأخير1= Rosenberg |الأول1= LE |الأخير2= Durant |الأول2= JL |الأخير3= Elsas |الأول3= LJ |عنوان= Familial iminoglycinuria. An inborn error of renal tubular transport |journal= [[نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين]] |المجلد= 278 |issue= 26 |صفحات= 1407–13 |سنة= 1968 |pmid= 5652624|doi=10.1056/NEJM196806272782601}}</ref><ref name=Coskun1993>{{cite journal|الأخير1=Coşkun |الأول1= T |الأخير2= Ozalp |الأول2=I |الأخير3= Tokatli |الأول3= A |العنوان= Iminoglycinuria: A benign type of inherited aminoaciduria |journal= [[The Turkish Journal of Pediatrics]] |volume= 35 |issue= 2 |الصفحات= 121–5 |السنة= 1993 |pmid= 7504361}}</ref> كما لوحظ أن التحصي البولي يحدث مع تناول بعض الأدوية العلاجية، مع تكوّن بلورات الأدوية داخل الجهاز الكلوي كما يحدث مع الأشخاص التي تستخدم إندينافير،<ref name=Crixivan2010>{{مرجع ويب|مؤلف1=Merck Sharp |مؤلف2=Dohme Corporation |عنوان=Patient Information about Crixivan for HIV (Human Immunodeficiency Virus) Infection|عمل=Crixivan® (indinavir sulfate) Capsules|ناشر=Merck Sharp & Dohme Corporation|مكان=Whitehouse Station, New Jersey|سنة=2010|مسار=http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/c/crixivan/crixivan_ppi.pdf|تاريخ الوصول=2011-07-27| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20170205100755/http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/c/crixivan/crixivan_ppi.pdf | تاريخ الأرشيف = 5 فبراير 2017 }}</ref> و[[سلفاديازين|السلفاديازين]]،<ref name=Schlossberg2011>{{مرجع كتاب|الأخير=Schlossberg|الأول=D|الأخير2=Samuel|الأول2=R|عنوان=Antibiotic Manual: A Guide to Commonly Used Antimicrobials|طبعة=1st|chapter=Sulfadiazine|صفحات=411–12|ناشر=People's Medical Publishing House|مكان=Shelton, Connecticut|سنة=2011|isbn=978-1-60795-084-4|مسار=https://books.google.com/books/about/Antibiotic_Manual.html?id=sCXn0xOVKNoC}}</ref> وتريامتيرين.<ref name=Carr1990>{{Cite journal|الأخير1= Carr |الأول1= MC |الأخير2 =Prien |الأول2= EL, Jr |الأخير3= Babayan |الأول3= RK |عنوان= Triamterene nephrolithiasis: Renewed attention is warranted |journal= [[The Journal of Urology]] |المجلد=144|issue=6|صفحات=1339–40|سنة=1990|pmid=2231920|doi=}}</ref>
=== الموقع ===
سطر 210:
* تجنب تناول جرعات كبيرة من [[فيتامين ج]] التكميلي
* تقليل تناول [[البروتين]] الحيواني بما لا يزيد عن وجبتين يوميا (وقد وُجِدت علاقة بين استهلاك البروتين الحيواني وتكرار حصى الكلى في الرجال<ref name=Taylor2006>{{cite journal|الأخير1=Taylor|الأول1=EN|المؤلف2=Curhan, GC|العنوان=Diet and fluid prescription in stone disease|journal=Kidney International|التاريخ=September 2006|volume=70|issue=5|الصفحات=835–9|pmid=16837923|doi=10.1038/sj.ki.5001656}}</ref>).
* تقليل استهلاك [[المشروبات الغازية]] مثل [[الكولا]]،<ref name=Fink2013 /> التي تحتوي على [[حمض الفوسفوريك]]، إلى أقل من لتر واحد من المشروبات الغازية في الأسبوع.<ref>{{مرجع ويب|مسار=http://www.kidney.org.au/ForPatients/Management/KidneyStones/tabid/838/Default.aspx |عنوان=What are kidney stones? |موقع= kidney.org |تاريخ الوصول=August 19, 2013| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20151025082058/http://www.kidney.org.au:80/ForPatients/Management/KidneyStones/tabid/838/Default.aspx | تاريخ الأرشيف = 25 أكتوبر 2015 }}</ref>
الحفاظ على البول المخفف عن طريق تناول الكثير من السوائل مفيد في جميع أشكال تحصي الكلية، لذا فإن زيادة حجم البول هو مبدأ رئيسي للوقاية من حصى الكلى. يجب أن يكون تناول السوائل كافيا للحفاظ على كمية البول التي لا تقل عن 2 [[لتر]] في اليوم الواحد.<ref name=Qas2014>{{cite journal|الأخير1=Qaseem|الأول1=A|الأخير2=Dallas|الأول2=P|الأخير3=Forciea|الأول3=MA|الأخير4=Starkey|الأول4=M|الأخير5=Denberg|الأول5=TD|last6=Clinical Guidelines Committee of the American College of|first6=Physicians|العنوان=Dietary and pharmacologic management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: a clinical practice guideline from the American College of Physicians.|journal=Annals of Internal Medicine|التاريخ=4 November 2014|volume=161|issue=9|الصفحات=659–67|pmid=25364887|doi=10.7326/m13-2908}}</ref> وقد ارتبط تناول السوائل بكميات كبيرة مع انخفاض خطر تكرار التحصي بنسبة 40%.<ref name=Fang2009>{{مرجع كتاب|editor-last=Goroll|editor-first=AH|editor2-last=Mulley|editor2-first=AG|عنوان=Primary care medicine: office evaluation and management of the adult patient|طبعة=6th|الأخير=Fang|الأول=LST|chapter=Chapter 135: Approach to the Paient with Nephrolithiasis|صفحات=962–7|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Philadelphia|سنة=2009|isbn=978-0-7817-7513-7|مسار=https://books.google.com/?id=bIZvJPcSEXMC&pg=PA964&lpg=PA964&dq=nephrolithiasis+%22physical+examination%22#v=onepage&q=nephrolithiasis%20%22physical%20examination%22&f=false}}</ref> ومع ذلك فإن الأدلة على ذلك ليست كافية.<ref name=Qas2014 />
سطر 240:
=== تفتيت الحصى ===
[[ملف:Lithotriptor machine.jpg|تصغير|آلة تفتيت الحصوات موجودة في غرفة العمليات. ويمكن رؤية معدات أخرى في الخلفية، بما في ذلك [[آلة تخدير|جهاز التخدير]]، و[[صورة الآشعة السينية المكثفة|نظام التصوير الفلورى]] المحمول.]]
تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم هي تقنية [[جراحة طفيفة التوغل|غير تَوَغُلية]] لإزالة حصى الكلى. ويتم استخدامها غالبا عندما تكون الحصوة موجودة بالقرب من [[حويضة الكلية]]. حيث يتم استخدام آلة تفتيت الحصاة لإرسال نبضات عالية الكثافة ومركزة من [[الموجات فوق الصوتية]]، تعمل على تجزئة الحصى على مدى حوالي 30-60 دقيقة. بعد إدخاله في [[الولايات المتحدة]] في فبراير 1984، تم قبول تلك التقنية على نطاق واسع كبديل لعلاج حصى الكلى و الحالب.<ref name=AUA2009>{{مرجع ويب|مؤلف=Shock Wave Lithotripsy Task Force|عنوان=Current Perspective on Adverse Effects in Shock Wave Lithotripsy|عمل=Clinical Guidelines|ناشر=[[American Urological Association]]|مكان=Linthicum, Maryland|سنة=2009|مسار=https://www.auanet.org/common/pdf/education/clinical-guidance/Shock-Wave-Therapy-WP.pdf|تاريخ الوصول=2015-10-13| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20130718072759/http://www.auanet.org:80/common/pdf/education/clinical-guidance/Shock-Wave-Therapy-WP.pdf | تاريخ الأرشيف = 18 يوليو 2013 | وصلة مكسورة = yes }}</ref> ويستخدم حاليا في علاج الحصوات غير المعقدة، التي تقع في الكلى والجزء العلوي من الحالب، شريطة أن يكون حجم حصوة الكلي أقل من 20 مم، وتركيب الكلى المعنية طبيعي.<ref name=Lingeman2007>{{مرجع كتاب|الأخير1= Lingeman |الأول1= JE |الأخير2= Matlaga |الأول2= BR |الأخير3= Evan |الأول3= AP |سنة= 2007 |chapter= Surgical Management of Urinary Lithiasis |تاريخ= Campbell-Walsh Urology |editor-first1= AJ |editor-last1= Wein |editor-first2= LR |editor-last2= Kavoussi |editor-first3= AC |editor-last3= Novick |editor-first4= AW |editor-last4= Partin |editor-first5= CA |editor-last5= Peters |مكان= Philadelphia |ناشر= W. B. Saunders |صفحات= 1431–1507}}</ref><ref name=Preminger2007>{{Cite journal|الأخير= Preminger |الأول= GM |الأخير2= Tiselius |الأول2= HG |الأخير3= Assimos |الأول3= DG |الأخير4= Alken |الأول4= P |الأخير5= Buck |الأول5= AC |last6= Gallucci |first6= M |last7= Knoll |first7= T
|last8= Lingeman |first8= JE |last9= Nakada |first9= SY |first10= MS |last10= Pearle |first11=K |last11= Serica |first12= C |last12= Türk |first13= JS, Jr |last13= Wolf|display-authors=4|عنوان=2007 Guideline for the management of ureteral calculi|journal=The Journal of Urology|المجلد=178|issue=6|صفحات=2418–34|سنة=2007|pmid=17993340|doi=10.1016/j.juro.2007.09.107 }}</ref> بينما في الحصوات التي يكون حجمها أكبر من 10 مم، قد لا يساعد تفتيت الحصوات بموجات صادمة من الخارج على تفتيت الحصوات في جلسة واحدة. بدلا من ذلك، قد تكون هناك حاجة لاثنين أو ثلاثة. ويمكن علاج حوالي 80- 85٪ من الحصوات الكلوية البسيطة بشكل فعال باستخدام آلة تفتيت الحصوات.<ref name=Miller2007 /> وهناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على فعاليتها، بما في ذلك التركيب الكيميائي للحصوة، والتشريح الكلوي الشاذ، وموقع الحصوات داخل الكلى، ووجود [[موه الكلية]]، و[[مؤشر كتلة الجسم]]، والمسافة بين الحصوة وسطح الجلد.<ref name=AUA2009 /> وتتضمن الآثار الجانبية الشائعة لتفتيت الحصوات باستخدام الموجات فوق الصوتية: [[رضة خطيرة|الصدمة الحادة]]، مثل [[كدمة|كدمات]] في موقع تطبيق الموجات الصادمة، والأضرار التي تلحق بالأوعية الدموية في الكلى.<ref name=Evan1996>{{مرجع كتاب|الأخير1= Evan |الأول1= AP |الأخير2= McAteer |الأول2= JA |chapter= Ch. 28: Q-effects of Shock Wave Lithotripsy |عنوان= Kidney Stones: Medical and Surgical Management |editor-first1= FL |editor-last1= Coe |editor-first2= MJ |editor-last2= Favus |editor-first3= CYC |editor-last3= Pak |editor-first4= JH |editor-last4= Parks |editor-first5= GM |editor-last5= Preminger |مكان= Philadelphia |ناشر= Lippincott-Raven |سنة= 1996 |صفحات= 549–60}}</ref><ref name=Evan2007>{{مرجع كتاب|الأخير1= Evan |الأول1= AP |الأخير2= Willis |الأول2= LR |سنة= 2007 |chapter= Ch. 41: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy: Complications |عنوان= Smith's Textbook on Endourology |editor-first1= AD |editor-last1= Smith |editor-first2= GH |editor-last2= Badlani |editor-first3= DH |editor-last3= Bagley |editor-first4= RV |editor-last4= Clayman |editor-first5= SG |editor-last5= Docimo |مكان= Hamilton, Ontario, Canada |ناشر= B C Decker, Inc. |صفحات= 353–65 |isbn= }}</ref> في الواقع، فإن الغالبية العظمى من الناس الذين يعالجون بجرعة قياسية من موجات الصدمة باستخدام إعدادات العلاج المقبولة حاليا من المرجح أن تواجه درجة ما من [[القصور الكلوي الحاد]].<ref name=AUA2009 /> ويعتمد القصور الكلوي الحاد الناجم عن تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة على الجرعة (يزيد مع العدد الإجمالي لموجات الصدمة التي تُعطى، ومع إعدادات الطاقة من آلة التفتيت)، ومن الممكن أن القصور شديد،<ref name=AUA2009 /> ويتضمن [[نزيف داخلي]]، و[[ورم دموي|أورام دموية]] تحت المحفظة. في حالات نادرة، قد تتطلب مثل هذه الحالات [[نقل الدم|نقل دم]]، وقد تؤدي إلى [[فشل كلوي حاد|الفشل الكلوي الحاد]]. قد ترتبط معدلات الورم الدموي بنوع آلة التفتيت المستخدمة. وتم الإبلاغ عن معدلات حدوث ورم دموي بنسبة أقل من 1٪، وقد تصل إلى 13٪ لآلات تفتيت الحصى المختلفة.<ref name=Evan2007 /> وتُظهِر الدراسات الحديثة انخفاض إصابة الأنسجة الحاد عندما يتضمن [[بروتوكول]] العلاج وقفة قصيرة بعد بدء العلاج، مما يعمل على تحسين التفتيت الحصوي، وانخفاض الإصابة عند تطبيق تقنية تفتيت الحصوات باستخدام موجات الصدمة بمعدل بطيء.<ref name=AUA2009 />
| |||