استئصال المبيض: الفرق بين النسختين
[نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت:صيانة، إضافة تاريخ |
|||
سطر 1:
{{تدقيق علمي|تاريخ=أبريل 2019}}
{{معلومات تدخل طبي|ICD10=0UB00ZX - 0UB28ZZ|ICD9={{ICD9proc|65.3}}-{{ICD9proc|65.6}}|MeshID=D010052}}
'''استئصال المَبيض'''<ref name="القاموس">{{مرجع ويب|
'''الاستئصال الجزئى للمبايض'''<ref name="collins">{{مرجع ويب|
في البشر ،استئصال المبيض غالبا ما يستعمل لعلاج أمراض مثل ت<nowiki/>[[تكيس المبيض|كيسات المبيض]] أوال<nowiki/>[[سرطان]] ؛أو وقائيا للحد من فرص إصابة المبيض بالسرطان أو [[سرطان]] الثدي أو، أو بالتزامن مع [[استئصال الرحم]]
سطر 18:
== احصائيات ==
وفقا [[مراكز مكافحة الأمراض واتقائها|لمراكز السيطرة على الأمراض]], 454,000 امرأة في الولايات المتحدة خضعن لاستئصال المبايض في عام 2004. نجاح أول عملية من هذا النوع ، التي نشرت في تقرير '' المرجع الانتقائى و التحليلي '' (فيلادلفيا) في عام 1817 ، كان يقوم بها افرايم ماكدويل (1771-1830) جراح من [[دانفيل (فيرجينيا)|دانفيل (فيرجينيا]]، في وقت لاحق أصبحت هذه العملية تعرف باسم (عملية باتي) ، نسبة الى الطبيب روبرت باتى جراح من [[أوغستا (جورجيا)|أوغوستا ، جورجيا]] ، رائد عمليات ازالة المبايض والتى أجراها في ظروف متنوعة .(<ref>{{Cite journal|الأخير=Thiery|الأول=Michel|
== دواعى العملية ==
معظم عمليات استئصال كلا المبيضين حوالى 63% تجرى بدون أى داعى طبى , معظمهم جنبا إلى جنب مع ازالة الرحم.<ref name="Melton_1991">{{Cite journal| doi=10.1097/00001648-199103000-00011 | vauthors=Melton LJ 3rd, Bergstralh EJ, Malkasian GD, O'Fallon WM |
على العكس من ذلك فان عمليات استئصال مبيض واحد تجرى بسبب وجود داعى طبى (73% [[تكيس المبيض|تكيس المبايض]] أو [[انتباذ بطاني رحمي]] أو ورم حميد أو التهاب , الخ......) وأقل شيوعا ما تكون جنبا إلى جنب مع عمليات استئصال الرحم (61%).
سطر 27:
دواعى خاصة تشمل عدة فئات من النساء مع زيادة كبيرة في خطر الإصابة [[سرطان المبيض|بسرطان المبيض]] ، مثل اللواتى يمتلكن حين معيب من نوع BRCA (طفرة معيبة مع زيادتها تزداد نسبة اصابة المرأة بسرطان الثدى وأيضا سرطان المبايض ) و النساء اللواتى يعانين من الانتباذ البطانى الرحمى المعروف ب (بطانة الرحم المهاجرة: حيث توجد أنسجة رحمية خارج الرحم في المبايض حيث من المفترض ألا تتواجد) أيضا اللواتى يعانين يعانون من تكيسات المبايض.
تقليديا تعتبر المخاطر المرتبطة بعملية استئصال كلا المبيضين التى يعتقد أنها قد تمنع سرطان المبيض قد تفوق المخاطر المرتبطة بإزالة المبيضين. ومع ذلك ، فمن الواضح الآن أن عملية استئصال المبايض الوقائية بدون أى سبب طبى معقول قد يقلل على المدى الطويل معدلات البقاء على قيد الحياة إلى حد كبير<ref name="Shuster_2008">{{Cite journal|doi=10.1258/mi.2008.008016 |vauthors=Shuster LT, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA |
=== الوقاية من السرطان ===
سطر 34:
للنساء اللواتى لديهن مخاطر عالية من جين BRCAالمعيب, العمليات الوقائية لاستئصال المبيض عند حوالي سن 40 تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان الثدي و توفر ميزة هامة و كبيرة في البقاء على المدى الطويل . التدخل السابق لأوانه قديؤدى على الأرجح إلى زيادة المخاطر والاثار الجانبية ولا يؤدى إلى أى تحسن .
للنساء اللواتى لديهن مخاطر عالية من جين BRCA2 المعيب , استئصال المبيض عند حوالي سن سنة 40 له فائدة نسبية متواضعة من أجل البقاء ؛ الأثر الإيجابي لانخفاض نسبة حدوث سرطان الثدي وسرطان المبيض عادة ما تكون المخاطر متوازنة تقريبا مع الآثار السلبية. تتحقق ميزة البقاء على قيد الحياة عندماتتم عملية استئصال المبيض جنبا إلى جنب مع استئصال الثدي الوقائي..<ref>{{Cite journal|
من المهم أن نفهم أن المخاطر والمنافع المرتبطة باستئصال المبيض في النساء اللواتى لديهن طفرات BRCA1/2 أنها قد تختلف عن تلك المخاطر والمنافع بالنسبة لعامة السكان. عملية ازالة كلا من قناتى فالوب والمبايض والتى تكون مصدر خطر تكون خيار مهم للنساء اللواتى يقعن في دائرة الخطر. النساء اللواتى لديهن طفرات BRCA1/2 المعيبة واللاتى خضعن لعمليات استئصال المبايض وقناتى فالوب لديهن نسب وفيات منخفضة مقارنة بنظرائهن اللواتى لم يخضعن لهذه العملية . وبالإضافة إلى ذلك فان عمليات الاستئصال تلك أظهرت انخفاضا في نسبة الوفيات المرتبطة بسرطان الثدى وسرطان الرحم . النساء اللواتى خضعن لتلك العملية يكونون أقل عرضة لخطر الاصابة بسرطان المبيض وكذلك الاصابة لأول مرة بسرطان الثدى، توفر تلك العملية أيضا للنساء للواتى يمتلكن جينات BRCA1 واللواتى لم يصبن سابقا , انخفاضا بنسبة 70% لخطر الاصابة بسرطان المبيض . أما اللواتى يمتلكن جينات BRCA1 مع اصابتهن بسرطان الثدى سابقا توفر لهن العملية انخفاضا بنسبة 85% . أما النساء المعرضات بنسبة كبيرة لخطر السرطان واللواتى لم يصبن سابقا بسرطان الثدى فتوفر لهن العملية انخفاضا قدره 37% لطفرات BRCA1 و 64% لطفرات BRCA2 في الحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. هذه الفوائد هي الأهم لأنها فريدة من نوعها للمصابين بطفرات BRCA <ref>{{cite journal|الأخير=Domchek|الأول=Susan M.|المؤلف2=Friebel, T.M. |المؤلف3=Singer, C.F. |المؤلف4=Evans, D.G. |العنوان=Association of Risk-Reducing Surgery in BRCA1 or BRCA2 Mutation Carriers With Cancer Risk and Mortality|journal=JAMA|التاريخ=Sep 2010|volume=304|issue=9|الصفحات=967–975|doi=10.1001/jama.2010.1237|المسار=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=186510|تاريخ الوصول=30 November 2012|display-authors=etal}}</ref>
سطر 50:
استئصال المبيض هو جراحة تجرى داخل البطن ولها اثار جانبية خطيرة ناتجة مباشرة من العملية الجراحية والتى تكون نادرة الحدوث . عندمايكون استئصال المبيض جنبا إلى جنب مع استئصال الرحم ، فقد تؤثر على اختيار الأسلوب الجراحي مثل الجراحة المزدوحة والتى من غير الوارد تنفيذها عن طريق المهبل
استئصال ملحقات الرحم (المبيض و قناة فالوب) باستخدام المنظار ترتبط بنسبة عالية من خطر الاصابة بانسداد الأمعاء التلاصقى (24%)..<ref>{{Cite journal| الأخير1 = Barmparas | الأول1 = G. | الأخير2 = Branco | الأول2 = B. C. | الأخير3 = Schnüriger | الأول3 = B. | الأخير4 = Lam | الأول4 = L. | الأخير5 = Inaba | الأول5 = K. | last6 = Demetriades | first6 = D. | doi = 10.1007/s11605-010-1189-8 |
كما توجد مضاعفات نادرة الحدوث مثل اصابة[[الحالب]] على مستوى الرباط المعلق للمبيض<ref>{{مرجع ويب|
=== آثار طويلة الأجل ===
استئصال المبيض له اثار خطيرة طويلة الأجل نابعة في الغالب من التأثيرات الهرمونية للجراحة وتمتد إلى ما بعد انقطاع الطمث. المخاطر والآثار السلبية المتناقلة تشمل الوفاة المبكرة ، <ref name="Parker_2005"/><ref name="Rocca_2006"/> ,<ref name="Rocca_Dem">{{Cite journal| doi=10.1212/01.wnl.0000276984.19542.e6 |vauthors=Rocca WA, Bower JH, Maraganore DM, Ahlskog JE, Grossardt BR, de Andrade M, ((Melton LJ III)) |
=== وفيات ===
استئصال المبيض يرتبط مع زيادة كبيرة في الوفيات على المدى الطويل إلا عندما يكون الغرض منه هو الوقاية من السرطان في النساء الحاملات لطفرات BRCA عالية المخاطر. هذا التأثير بوجه خاص ينطبق على النساء اللاتي يخضعن لاستئصال المبيض قبل سن 45 <ref name="Rocca_2006">{{Cite journal| doi=10.1016/S1470-2045(06)70869-5 | vauthors=Rocca WA, Grossardt BR, de Andrade M, Malkasian GD, Melton LJ 3rd |
التأثير لا يقتصر على النساء اللواتى خضعن لاستئصال المبايض قبل سن [[انقطاع الحيض]] : فالتأثير يمتد ليشمل كل النساء الاتى خضعن للعملية حتى قبل سن 65 عاما.الجراحة في سن بين 50-54 عاما تقلل من احتمالية البقاء على قيد الحياة حتى سن 80 بنسبة 8% (بنسبة 54% إلى 62%),الخضوع للجراحة في سن 55-59 عاما يقلل أيضا من احتمالية البقاء على قيد الحياة ولكن بنسبة أقل هى 4%. معظم هذا التأثير يرجع إلى زيادة مخاطر اصابة القلب والأوعية الدموية و كسور الورك. .<ref name=Shoupe_2007>{{Cite journal| الأخير1 = Shoupe | الأول1 = D. | الأخير2 = Parker | الأول2 = W. H. | الأخير3 = Broder | الأول3 = M. S. | الأخير4 = Liu | الأول4 = Z. | الأخير5 = Farquhar | الأول5 = C. | last6 = Berek | first6 = J. S. |
إزالة المبايض يسبب تغيرات هرمونية و أعراض مشابهة ولكنها عموما أشد من تلك التى تحدث مع [[سن اليأس|انقطاع الطمث]]. النساء اللواتى خضعن لعملية استئصال المبايض عادة ما يشجعوا على تناول أدوية بديلة للهرمونات لمنع التأثيرات السلبية الأخرى التى غالبا ما ترتبط مع انقطاع الطمث. النساء الأصغر سنا من سن الخامسة والأربعين اللواتى أزيلت لهن المبايض يواجهن خطر الوفاة بنسبة 170% أعلى من النساء الذين فضلن الابقاء على مبايضهن .<ref name="Rocca_2006"/>.<ref name="Parker_2005">{{Cite journal|vauthors=Parker WH, Broder MS, Liu Z, Shoupe D, Farquhar C, Berek JS |
=== آثار انقطاع الطمث ===
سطر 67:
=== مخاطر القلب والأوعية الدموية ===
عندما تتم عملية إزالة المبيضين فى المرأة تكون المرأة عندئذ معرضة لخطر الاصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر سبع مرات من اللواتى لم يخضعن لتلك العملية، <ref>{{Cite journal|vauthors=Rosenberg L, Hennekens CH, Rosner B, Belanger C, Rothman KJ, Speizer FE |
=== هشاشة العظام ===
استئصال المبيض يرتبط مع زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام.<ref>{{Cite journal|vauthors=Kelsey JL, Prill MM, Keegan TH, Quesenberry CP, Sidney S |
<ref>{{Cite journal|vauthors=van der Voort DJ, Geusens PP, Dinant GJ |
<ref name="Hreshchyshyn">{{Cite journal|vauthors=Hreshchyshyn MM, Hopkins A, Zylstra S, Anbar M |
<ref>{{Cite journal|
<ref>Masters, W.H., et al. The Uterus, Physiological and Clinical Considerations Human Sexual Response 1966 p.111-140</ref>,المخاطر المحتملة لاستئصال المبيض بعد انقطاع الطمث غير واضحة تماما.<ref name=Melton_2003>{{Cite journal| الأخير1 = Melton | الأول1 = L. J. | الأخير2 = Khosla | الأول2 = S. | الأخير3 = Malkasian | الأول3 = G. D. | الأخير4 = Achenbach | الأول4 = S. J. | الأخير5 = Oberg | الأول5 = A. L. | last6 = Riggs | first6 = B. L. | doi = 10.1359/jbmr.2003.18.5.900 |
=== تأثير سلبي على الحياة الجنسية ===
استئصال المبيض يضعف الحياة الجنسية بشكل كبير.<ref name="Castello_2009">{{Cite journal|journal=Climacteric|الأخير1=Castelo-Branco|الأول1=C.|الأخير2=Palacios|الأول2=S.|الأخير3=Combalia|الأول3=J.|الأخير4=Ferrer|الأول4=M.|الأخير5=Traveria|الأول5=G.|
== إدارة الآثار الجانبية الناتجة من استئصال المبيض الوقائى ==
=== العلاجات غير الهرمونية ===
الآثار الجانبية من استئصال المبيض قد تخففها الأدوية الأخرى غير العلاجات الهرمونية البديلة. [[بيسفوسفونات]] غير الهرمونية (مثل فوساماكس وأكتونيل )والتى تزيد من قوة العظام وتؤخذ مرة واحدة في الاسبوع .أيضا جرعة منخفضة من [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية]] (مثل باكسيل و بروزاك) تساعد في تخفيف الأعراض المرتبطة بالأعصاب المحركة للأوعية الدموية الشائعة في [[سن اليأس]] ،مثل "الهبات الساخنة".<ref>{{مرجع ويب|
=== العلاجات الهرمونية ===
في العام, العلاج بالهرمونات البديلة مثيرة للجدل إلى حد ما بسبب انها [[مسرطن|مسرطنة]] و خصائص [[إستروجين|الاستروجين]] التى تسبب الجلطات; ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء و المرضى يشعرون بالفوائد التى تفوق المخاطر لدى النساء اللواتى قد يواجهن خطورة على الصحة ونوعية الحياة نتيجة انقطاع الطمث الجراحي المبكر. هرمونات المبيض الاستروجين والبروجسترون ، التستوستيرون تشارك في تنظيم مئات من وظائف الجسم ؛ ويعتقد بعض الأطباء أن برامج العلاج الهرموني قد تساعد في التخفيف من حدة الاثار الحانبية الناتجة عن انقطاع الطمث الجراحي مثل زيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية ،<ref>Ben Hirschler, [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_42930.html "Expert believes early HRT can have heart benefits"] 2006 Dec 21;Reuters Health {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20070118042954/http://www.nlm.nih.gov:80/medlineplus/news/fullstory_42930.html |date=18 يناير 2007}}</ref><ref>{{Cite journal|vauthors=Warnock JK, Bundren JC, Morris DW |
على المدى القصير العلاج الهرمونى بهرمون الاستروجين له تأثير يذكر على خفض معدل الوفيات المرتبطة بالنساء التى تمتلكن طفرات BRCA عالية الخطورة . على أساس المحاكاة الحاسوبية ، الوفيات الإجمالية تبدو هامشيا أعلى على المدى القصير بعد استخدام العلاح الهرمونى بعداستئصال المبيض أو انخفاضا طفيفا على المدى القصير بعد العلاج الهرمونى بعد استئصال المبيض جنبا إلى جنب مع الثدي<ref name="pmid14981106">{{Cite journal|vauthors=Armstrong K, Schwartz JS, Randall T, Rubin SC, Weber B |
== انظر أيضا ==
|