سل: الفرق بين النسختين

'''السل''' أو '''الدرن''' أو '''التدرن''' هو [[مرض معد]] شائع وقاتل في كثير من الحالات تُسببه سُلالات مُختلفة من [[متفطرات|البكتيريا الفُطْرية]]، وعادة'' [[متفطرة سلية|الفُطْرية السلية]]''<ref name=Robbins>{{مرجع كتاب |المؤلفمؤلف=Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN|السنةسنة=2007 |العنوانعنوان=Robbins Basic Pathology |الطبعةطبعة=8th |الناشرناشر=Saunders Elsevier |الصفحاتصفحات=516–522|isbn=978-1-4160-2973-1}}</ref> يُهاجم السل عادة ال[[رئة]]، ولكنه يُمكن أن يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم. وينتقل المرض عن طريق الهواء عند انتقال رذاذ لعاب الأفراد المُصابين بعدوى السل النشطة عن طريق ال[[سعال]] أو ال[[عطس]]، أو أي طريقة أخرى لانتقال رذاذ ال[[لعاب]] في الهواء <ref name=AP>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Konstantinos A |السنةسنة=2010|العنوانعنوان=Testing for tuberculosis |journal=Australian Prescriber |volumeالمجلد= 33 |issue=1 |الصفحاتصفحات=12–18 |المسارمسار=http://www.australianprescriber.com/magazine/33/1/12/18/}}</ref> تُعد مُعظم الإصابات بإنها [[غياب الأعراض|لا عرضية]] وكامنة، ولكن واحدة من بين كل عشر حالات كامنة ستتطور في نهاية المطاف إلى حالة عدوى نشطة والتي إذا ما تُركت دون علاج، ستسبب وفاة أكثر من 50٪ من المُصابين بها.

ويعتقد أن ثلث [[سكان العالم]] قد أصيبوا بعدوى لمتفطرة السلية،<ref name=WHO2012data>{{مرجع ويب|المسارمسار=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/index.html|العنوانعنوان=Tuberculosis Fact sheet N°104|الناشرناشر=[[منظمة الصحة العالمية]]|التاريختاريخ=نوفمبر 2010|تاريخ الوصول=26 يوليو 2011}}</ref> مع حدوث الإصابات الجديدة بمعدل إصابة حوالي واحدة في الثانية تقريبا<ref name=WHO2012data/> وفي عام 2007، قُُدّر عدد الحالات المُزمنة النشطة عالميًا بحوالي 13,7 مليون إصابة،<ref name=WHO2009-Epidemiology>{{مرجع كتاب |العنوانعنوان=Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing |المؤلفمؤلف=World Health Organization |السنةسنة=2009 |isbn=978-92-4-156380-2|chapter=Epidemiology|chapterurl=http://who.int/entity/tb/publications/global_report/2009/pdf/chapter1.pdf|تاريخ الوصول=12 نوفمبر 2009 |الصفحاتصفحات=6–33}}</ref> في حين قُدّر عدد الإصابات بحوالي 8,8 ملايين إصابة جديدة عام 2010، و1.5 مليون حالة وفاة مُرتبطة بالإصابة، والتي حدث مُعظمها في [[الدول النامية]]<ref name=WHO2011>{{مرجع ويب|العنوانعنوان=The sixteenth global report on tuberculosis|المؤلفمؤلف=World Health Organization|المسارمسار=http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf|السنةسنة=2011}}</ref> ومُنذ عام 2006 بدأ العدد المُطلق لحالات السل بالانخفاض، وتناقص عدد الإصابات الجديدة مُنذ عام 2000 <ref name=WHO2011/>. إن توزع إصابات السل ليس مُتماثلا في جميع أنحاء العالم؛ فحوالي 80٪ من السكان في العديد من البلدان الآسيوية والأفريقية إيجابي اختبار السلين، في حين فقط تظهر إيجابية هذا الاختبار لدى 5-10٪ فقط من سكان الولايات المتحدة<ref name=Robbins/> يُصاب عدد أكبر من الأفراد في [[الدول النامية|العالم النامي]] بالسل العقد بسبب المناعة المنقوصة ويرجع ذلك بشكل كبير إلى نسبة المُعدلات المُرتفعة للإصابة بعدوى [[فيروس نقص المناعة البشرية]] وما يتبعُها من تطور الإصابة بمرض متلازمة نقص المناعة المكتسبة [[الإيدز]].<ref name=Lancet11/>

[[ملف:Tuberculosis symptoms-ar.svg|thumb|upright=1.5| فيما يلي الأعراض الرئيسية والمراحل لأنواع السل المتغايرة،<ref>{{مرجع ويب|المسارمسار=http://www.emedicinehealth.com/tuberculosis/page3_em.htm|العنوانعنوان=Tuberculosis Symptoms|الناشرناشر=[[إي ميديسين]]Health|المؤلفمؤلف=Schiffman G|التاريختاريخ=15 يناير 2009}}</ref> مع تداخل العديد من الأعراض مع المتغيرات الأخرى، في حين أن بعضها الآخر أكثر نوعية (ولكن ليس تمامًا) لبعض المتغيرات.قد تكون عدة متغيرات موجودة في وقت واحد.]]

من المُقدّر أن حوالي 5 - 10٪ من غير المُصابين ب[[فيروس نقص المناعة البشري المكتسب|فيروس نقص المناعة البشرية]] والمصابين بعدوى السل سيصبح مرضهم نشطًا خلال حياتهم<ref name=Pet2005>{{مرجع كتاب|الأخير=al.]|الأول=edited by Peter G. Gibson ; section editors, Michael Abramson... ''et al''|العنوانعنوان=Evidence-based respiratory medicine|السنةسنة=2005|الناشرناشر=Blackwell|المكانمكان=Oxford|isbn=978-0-7279-1605-1|الصفحاتصفحات=321|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=sDIKJ1s9wEQC&pg=PA321|الطبعةطبعة=1. publ.}}</ref> وفي المقابل، فإن 30٪ من المُصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيصبح مرضهم نشطًا.<ref name= Pet2005/> قد يُصيب السل أي جزء من الجسم، ولكن إصابته للرئتين تُعتبر الأكثر شيوعًا (وهو ما يُعرف باسم السل الرئوي).<ref name= ID10/> يحدث السل خارج الرئوي عندما يتطور مرض السل خارج الرئتين. قد يتشارك السل خارج الرئوي مع السل الرئوي أيضًا <ref name= ID10/> تشمل العلامات والأعراض العامة [[الحمى]] [[نفضان|والقشعريرة]] و[[التعرق الليلي]] [[فقدان الشهية|وفقدان الشهية]] و[[فقدان الوزن]] [[إعياء|والتعب]]، <ref name=ID10/> وقد يحدث [[تعجر الأصابع|تعجّر الأصابع]] الواضح أيضًا.<ref name=Pet2005/>

إذا تحولت عدوى السل إلى حالة نشطة، فإنها ستُصيب الرئتين على الأغلب (في حوالي 90٪ من الحالات).<ref name=Lancet11/><ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Behera|الأول=D.|العنوانعنوان=Textbook of Pulmonary Medicine|السنةسنة=2010|الناشرناشر=Jaypee Brothers Medical Publishers|المكانمكان=New Delhi|isbn=978-81-8448-749-7|الصفحاتصفحات=457|المسارمسار=https://books.google.com/books?id=0TbJjd9eTp0C&pg=PA457|الطبعةطبعة=2nd}}</ref> وقد تشمل الأعراض [[ألم الصدر]] والسعال المُنتج للبلغم لفترة طويلة.<ref name=Lancet11/> حوالي 25٪ من الناس المُصابين قد لا تظهر لديهم أي أعراض (أي أنهم يبقون "لا عرضيين") <ref name= Lancet11/> أحيانًا، قد يُصاب المرضى ب[[نفث الدم|السعال المدمى بكميات صغيرة]]، وفي حالات نادرة جدًا، قد تُسبب العدوى تآكل [[الشريان الرئوي]]، مما يؤدي إلى نزف غزير ([[أم دم راسموسن]]).<ref name=ID10/> قد يُصبح السلّ مرضًا مُزمنًا ويسبب تندبًا واسعًا في الفصوص العلوية من الرئتين.<ref name=ID10/>. تتأثر فصوص الرئة العلوية بالسل أكثر من الفصوص السُفلية <ref name= ID10/> ويُعتبر سببُ هذا الاختلاف ليس واضحًا بشكل كامل.<ref name="Robbins"/> وقد يكون إما بسبب تدفق الهواء بشكل أفضل، <ref name="Robbins"/> أوبسبب ضعف التصريف [[لمف|الليمفاوي]] ضمن الأجزاء العلوية من الرئتين.<ref name=ID10/>

في 15 - 20٪ من الحالات النشطة، تنتشرُ العدوى خارج أعضاء الجهاز التنفسي، مُسببةً ظُهور أنواع أُخرى من السل <ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Jindal|الأول=editor-in-chief SK|العنوانعنوان=Textbook of pulmonary and critical care medicine|الناشرناشر=Jaypee Brothers Medical Publishers|المكانمكان=New Delhi|isbn=978-93-5025-073-0|الصفحاتصفحات=549|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=EvGTw3wn-zEC&pg=PA549}}</ref> يُشار إلى هذه الحالات مُجتمعة باسم السل خارج الرئوي.<ref name=Extra2005>{{Cite journal|pmid=16300038|السنةسنة=2005|المؤلفمؤلف=Golden MP, Vikram HR|العنوانعنوان=Extrapulmonary tuberculosis: an overview|volumeالمجلد=72|issue=9|الصفحاتصفحات=1761–8|journal=American Family Physician}}</ref> تُعد حالات السل خارج الرئوي أكثر شُيوعًا بين الأفراد الخاضعين لإجراءات [[تثبيط مناعي|كبت المناعة]] أو الأطفال الصغار. ويحدث هذا لدى أكثر من 50٪ من الأشخاص المُصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.<ref name= Extra2005/> تشمل المواقع البارزة للعدوى خارج الرئوية [[تجويف جنبي|غشاء الجنب]] (في التهاب الجنب السلي) و[[الجهاز العصبي المركزي]] (في [[التهاب السحايا]] السلي) [[جهاز لمفي|والجهازاللمفاوي]] (في [[داء الخنازير|الالتهاب السلي المنشأ]] في الرقبة) [[جهاز بولي تناسلي|والجهاز البولي التناسلي]] (في [[سل بولي تناسلي|السل البولي التناسلي]]) والعظام والمفاصل (في [[مرض بوت]] في العمود الفقري) وغيرها. وعندما ينتشرُ إلى العظام، يُعرف أيضا باسم "السل العظمي" <ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Kabra|الأول=[edited by] Vimlesh Seth, S.K.|العنوانعنوان=Essentials of tuberculosis in children|السنةسنة=2006|الناشرناشر=Jaypee Bros. Medical Publishers|المكانمكان=New Delhi|isbn=978-81-8061-709-6|الصفحاتصفحات=249|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=HkH0YbyBHDQC&pg=PA249|الطبعةطبعة=3rd ed.}}</ref> وهو شكل من أشكال [[التهاب العظم والنقي]].<ref name="Robbins"/> وهناك شكل آخر مُنتشر ويُعد أكثر خطورة من أشكال السل ويُدعى "السل المنتثر" واسمه الشائع المعروف هو [[السل الدخني]].<ref name= ID10/> يُشكل السل الدخني حوالي 10٪ من حالات السل خارج الرئوي.<ref name= Gho2008/>

يُعتبر السبب الرئيسي لمرض السل هو ''[[المتفطرة السلية|الفُطْرية السلية]]''، وهي [[عصوية|عصية]] صغيرة، [[كائن هوائي|حيوائي]]، لامتحركة <ref name=ID10>{{مرجع كتاب|الأخير=Dolin|الأول=[edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael|العنوانعنوان=Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases|السنةسنة=2010|الناشرناشر=Churchill Livingstone/Elsevier|المكانمكان=Philadelphia, PA|isbn=978-0-443-06839-3|الصفحاتصفحات=Chapter 250|الطبعةطبعة=7th}}</ref> المحتوى العالي من [[الدهون]] هو سبب وجود العديد من الخصائص السريرية الفريدة لهذا العامل المُمرض <ref>{{مرجع كتاب |المؤلفمؤلف=Southwick F |العنوانعنوان=Infectious Diseases: A Clinical Short Course, 2nd ed. |الناشرناشر=McGraw-Hill Medical Publishing Division |dateتاريخ=10 ديسمبر 2007 |الصفحاتصفحات=313–4|chapter=Chapter 4: Pulmonary Infections |الصفحةصفحة=104|المسارمسار=http://pharma-books.blogspot.com/2009/01/infectious-disease-clinical-short.html |isbn=0-07-147722-5}}</ref> وهي [[الانقسام الخلوي|تنقسم]] كل 16 إلى 20 ساعة، وهو مُعدل بطيء للغاية مُقارنة مع غيرها من أنواع البكتيريا، التي تنقسم عادة خلال أقل من ساعة.<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Jindal|الأول=editor-in-chief SK|العنوانعنوان=Textbook of pulmonary and critical care medicine|الناشرناشر=Jaypee Brothers Medical Publishers|المكانمكان=New Delhi|isbn=978-93-5025-073-0|الصفحاتصفحات=525|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA525}}</ref> للبكتيريا الفُطْرية [[بنية الخلية البكتيرية|غشاء خارجي]] مُزدوج الطبقة الدُهنية <ref name=Niederweis2010>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Niederweis M, Danilchanka O, Huff J, Hoffmann C, Engelhardt H |العنوانعنوان=Mycobacterial outer membranes: in search of proteins |journal=Trends in Microbiology |volumeالمجلد=18 |issue=3 |الصفحاتصفحات=109–16 |السنةسنة=2010 |الشهرشهر=March |pmid=20060722|pmc=2931330 |doi=10.1016/j.tim.2009.12.005}}</ref> إذا أُستعمل [[صبغة غرام|ملوّن غرام]] فإما أن تبقى المتفطّرة السلية "إيجابية الجرام" بصورة ضعيفة جدًا أو أنها لا تحتفظ بالمادة المُلوّنة نظرًا لارتفاع مُحتوى جدارها الخلوي من [[الدهون]] و[[حمض مايكوليك]] والخمسين.<ref name=Madison_2001>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Madison B |العنوانعنوان=Application of stains in clinical microbiology|journal=Biotechnic & Histochemistry |volumeالمجلد=76 |issue=3 |الصفحاتصفحات=119–25 |السنةسنة=2001 |pmid=11475314|doi=10.1080/714028138}}</ref> يُمكن أن تحمل [[المطهر]] الضعيف وأن تبقى على قيد الحياة بصورة [[بوغ داخلي|الحالة الجافة]] لمُدة أسابيع. في الطبيعة، يُمكن للبكتيريا أن تنمو فقط داخل خلايا الكائن الحي [[عائل (أحياء)|المضيف]]، ولكن يمكن زرع "المتفطّرة السلية" [[في المختبر]]<ref name=Parish_1999>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Parish T, Stoker N |العنوانعنوان=Mycobacteria: bugs and bugbears (two steps forward and one step back) |journal=Molecular Biotechnology|volumeالمجلد=13 |issue=3 |الصفحاتصفحات=191–200 |السنةسنة=1999| pmid=10934532 |doi = 10.1385/MB:13:3:191}}</ref>

باستخدام المُلوّنات [[علم النسج|النسيجية]] على عينات [[بصق|القشع]] المخرج مع السعال [[البلغم]] (وتسمى أيضا "البلغم")، يُمكن للعلماء التعرّف على الفُطْرية السلية تحت المجهر (الضوئي) العادي. بما أن الفُطْرية السلية تحتفظ ببعض المواد الملوّنة حتى بعد معالجتها بالمحاليل الحمضية، فهي تُصنف على أنها [[صامد للحمض|عصية مثبتة للحمض]] (AFB).<ref name=Robbins/><ref name="Madison_2001"/> حمض التقنيات الأكثر شُيوعًا لتثبيت المُلونات الحمضية هي تقنية [[تلوين تسيل-نلسن|ملون تسيل ونيلسن]]، والتي تصبغ العصيات المثبتة للحمض AFBs باللون الأحمر الزاهي الذي يبرز بوضوح على خلفية زرقاء، <ref name=Stain2000>{{مرجع كتاب |المؤلفمؤلف= |العنوانعنوان=Medical Laboratory Science: Theory and Practice |الناشرناشر=Tata McGraw-Hill |المكانمكان=New Delhi |السنةسنة=2000 |الصفحاتصفحات=473 |isbn=0-07-463223-X|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=lciNs3VQPLoC&pg=PA473}}</ref> [[صبغة أورامين رومدامين|وملوّن أورامين-رودامين]] ويليه [[مجهر فلوري|المجهر الومضاني]] <ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Piot|الأول=editors, Richard D. Semba, Martin W. Bloem ; foreword by Peter|العنوانعنوان=Nutrition and health in developing countries|السنةسنة=2008|الناشرناشر=Humana Press|المكانمكان=Totowa, NJ|isbn=978-1-934115-24-4|الصفحاتصفحات=291|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=RhH6uSQy7a4C&pg=PA291|الطبعةطبعة=2nd ed.}}</ref>

يشمل معقد الفُطْرية السلية 4 أنواع أُخرى من [[متفطرة|البكتيريا الفُطْرية]] المُسببة للسل: ''[[متفطرة بقرية|الفُطْرية البقرية]]'' و''[[متفطرة أفريقية|الفُطْرية الأفريقية]]'' و''[[متفطرة كانيتي|فُطْرية كانيتي]]'' و''[[متفطرة ميكروتي|فُطْرية ميكروتي]]''.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=van Soolingen D |العنوانعنوان=A novel pathogenic taxon of the Mycobacterium tuberculosis complex, Canetti: characterization of an exceptional isolate from Africa|journal=International Journal of Systematic Bacteriology |volumeالمجلد=47 |issue=4 |الصفحاتصفحات=1236–45 |السنةسنة=1997 |pmid=9336935|doi=10.1099/00207713-47-4-1236 |author-separator=, |display-authors=1 |الأخير2=Hoogenboezem |الأول2=T. |الأخير3=De Haas|الأول3=P. E. W. |الأخير4=Hermans |الأول4=P. W. M. |الأخير5=Koedam |الأول5=M. A. |last6=Teppema |first6=K. S.|last7=Brennan |first7=P. J. |last8=Besra |first8=G. S. |last9=Portaels |first9=F.}}</ref> "الفُطْرية الأفريقية" ليست واسعة الانتشار، ولكنها تُعد سبب هام للإصابة بالسل في بعض أنحاء [[أفريقيا]].<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Niemann S|العنوانعنوان=Mycobacterium africanum Subtype II Is Associated with Two Distinct Genotypes and Is a Major Cause of Human Tuberculosis in Kampala, Uganda |journal=Journal of Clinical Microbiology |volumeالمجلد=40 |issue=9 |الصفحاتصفحات=3398–405|السنةسنة=2002 |pmid=12202584 |pmc=130701 |doi=10.1128/JCM.40.9.3398-3405.2002 |author-separator=, |display-authors=1|الأخير2=Rusch-Gerdes |الأول2=S. |الأخير3=Joloba |الأول3=M. L. |الأخير4=Whalen |الأول4=C. C. |الأخير5=Guwatudde |الأول5=D.|last6=Ellner |first6=J. J. |last7=Eisenach |first7=K. |last8=Fumokong |first8=N. |last9=Johnson |first9=J. L.}}</ref><ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Niobe-Eyangoh SN |العنوانعنوان=Genetic Biodiversity of Mycobacterium tuberculosis Complex Strains from Patients with Pulmonary Tuberculosis in Cameroon |journal=Journal of Clinical Microbiology|volumeالمجلد=41 |issue=6 |الصفحاتصفحات=2547–53 |السنةسنة=2003 |pmid=12791879 |pmc=156567 |doi=10.1128/JCM.41.6.2547-2553.2003|author-separator=, |display-authors=1 |الأخير2=Kuaban |الأول2=C. |الأخير3=Sorlin |الأول3=P. |الأخير4=Cunin |الأول4=P.|الأخير5=Thonnon |الأول5=J. |last6=Sola |first6=C. |last7=Rastogi |first7=N. |last8=Vincent |first8=V. |last9=Gutierrez|first9=M. C.}}</ref> كانت "الفُطْرية البقرية" فيما مضى سببًا شائعا للإصابة بالسل، ولكن اعتماد عملية [[البسترة]] قللت بشدة من كونها تُمثل مُشكلة صحية في البلدان المتقدمة.<ref name=Robbins/><ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Thoen C, Lobue P, de Kantor I |العنوانعنوان=The importance of ''Mycobacterium bovis'' as a zoonosis |journal=Veterinary Microbiology |volumeالمجلد=112 |issue=2–4 |الصفحاتصفحات=339–45 |السنةسنة=2006 |pmid=16387455|doi=10.1016/j.vetmic.2005.11.047}}</ref> أما "الفُطْرية كانيتي" فهي نادرة ويبدو أن وجودها محصور في منطقة [[القرن الأفريقي]]، بالرغم من أن عدة حالات قد شوهدت لدى المهاجرين الأفارقة.<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Acton|الأول=Q. Ashton|العنوانعنوان=Mycobacterium Infections: New Insights for the Healthcare Professional|السنةسنة=2011|الناشرناشر=ScholarlyEditions|isbn=978-1-4649-0122-5|الصفحاتصفحات=1968|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=g2iFfV6uEuAC&pg=PA1968}}</ref><ref>{{Cite journal|الأخير=Pfyffer|الأول=GE|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Auckenthaler, R, van Embden, JD, van Soolingen, D|العنوانعنوان=Mycobacterium canettii, the smooth variant of M. tuberculosis, isolated from a Swiss patient exposed in Africa.|journal=Emerging Infectious Diseases|التاريختاريخ=1998 Oct-Dec|volumeالمجلد=4|issue=4|الصفحاتصفحات=631–4|pmid=9866740|pmc=2640258}}</ref> "الفُطْرية ميكروتي" نادرة أيضًا وأكثر ما تُشاهد لدى الأفراد المصابين بعوز المناعة، بالرغم من أن [[انتشار (وبائيات)|معدل انتشار]] هذا العامل المُمرض ربما لم يكن قد قدّر كما ينبغي.<ref>{{Cite journal|الأخير=Panteix|الأول=G|المؤلف2مؤلف2=Gutierrez, MC |المؤلف3مؤلف3=Boschiroli, ML |المؤلف4مؤلف4=Rouviere, M |المؤلف5مؤلف5=Plaidy, A |author6=Pressac, D |author7=Porcheret, H |author8=Chyderiotis, G |author9=Ponsada, M |author10=Van Oortegem, K |author11=Salloum, S |author12=Cabuzel, S |author13=Bañuls, AL |author14=Van de Perre, P |author15=Godreuil, S |العنوانعنوان=Pulmonary tuberculosis due to Mycobacterium microti: a study of six recent cases in France|journal=Journal of Medical Microbiology|التاريختاريخ=أغسطس 2010|volumeالمجلد=59|issue=Pt 8|الصفحاتصفحات=984–9|pmid=20488936|doi=10.1099/jmm.0.019372-0}}</ref>

وتشمل المُتطفرات المُسببة للأمراض الأخرى المعروفة كل من ''ال[[متفطرة جذامية]]'' و''[[متفطرة جذامية|الفُطْرية الجذامية]]'' و''[[متفطرة طيرية|الفُطْرية الطيرية]]'' و''[[متفطرة كنزاسية|الفُطْرية الكنزاسية]]''. ويصنف النوعان الأخيران تحت مجموعة ''[[البكتيريا فطرية غير السلية]]'' البكتيريا فُطْرية غير السلية لا تسبب السل ولا ال[[جذام]]، ولكنها تُسبب مرضًا رئويًا يُشبه السل.<ref name=ALA_1997>{{Cite journal|العنوانعنوان=Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria. This official statement of the American Thoracic Society was approved by the Board of Directors, March 1997. Medical Section of the American Lung Association |journal=American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine |volumeالمجلد=156 |issue=2 Pt 2 |الصفحاتصفحات=S1–25 |السنةسنة=1997 |pmid = 9279284 |المؤلفمؤلف=American Thoracic Society}}</ref>

هُناك عدد من العوامل التي تجعل الناس أكثر عُرضة للإصابة بعدوى السل. عامل الخطر الأكثر أهمية على الصعيد العالمي هو [[فيروس نقص المناعة البشرية]]؛ فحوالي 13٪ من جميع حالات السل مُصابون بهذا الفيروس <ref name= WHO2011/> وهذه مشكلة خاصة في [[أفريقيا جنوب الصحراء|أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى]]، حيث تكون معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مُرتفعة <ref>{{مرجع ويب|المؤلفمؤلف=World Health Organization|المسارمسار=http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html|العنوانعنوان=Global tuberculosis control–surveillance, planning, financing WHO Report 2006|تاريخ الوصول=13 أكتوبر 2006}}</ref><ref>{{Cite journal|الأخير=Chaisson|الأول=RE|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Martinson, NA|العنوانعنوان=Tuberculosis in Africa--combating an HIV-driven crisis|journal=The New England Journal of Medicine|التاريختاريخ=13 مارس 2008|volumeالمجلد=358|issue=11|الصفحاتصفحات=1089–92|pmid=18337598|doi=10.1056/NEJMp0800809}}</ref> يرتبطُ السل ارتباطا وثيقًا بكل من الاكتظاظ و[[سوء التغذية]]، مما يجعله واحدًا من [[أمراض الفقر]] الرئيسية <ref name= Lancet11/> ويشمل المعرضون لمخاطر الإصابة العالية: الأفراد الذين يستعملون المخدرات غير المشروعة عن طريق الحقن، قاطني الأماكن التي يتجمع فيها الأشحاص المعرضون للإصابة والعاملين فيها (مثل السجون وملاجئ المشردين)، المجتمعات المحرومة والفقيرة بالموارد الطبية، الأقليات الإثنية المُرتفعة الخطورة، والأطفال الوثيقي الصلة بالمرضى من الفئة المُعرضة للخطر ومقدمي الرعاية الصحية الذين يخدمون هؤلاء المرضى.<ref name=Griffith_1996>{{Cite journal| المؤلفمؤلف=Griffith D, Kerr C | العنوانعنوان=Tuberculosis: disease of the past, disease of the present | journal=Journal of Perianesthesia Nursing | volumeالمجلد=11 | issue=4 | الصفحاتصفحات=240–5 | السنةسنة=1996 |pmid=8964016 | doi=10.1016/S1089-9472(96)80023-2}}</ref> تُعتبر أمراض الرئة المزمنة عامل خُطورة كبير آخر مع [[سحار سيليسي|السحارالسيليسي]] الذي يزيد من معدل الخطورة حوالي 30 ضعفًا <ref name=table3>{{Cite journal|العنوانعنوان=Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. American Thoracic Society |journal=MMWR. Recommendations and Reports|volumeالمجلد=49 |issue=RR–6|الصفحاتصفحات=1–51|السنةسنة=200|الشهرشهر=June|pmid=10881762|المسارمسار=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm#tab3|المؤلف1مؤلف1=ATS/CDC Statement Committee on Latent Tuberculosis Infection}}</ref> أولئك الذين يدخنون [[السجائر]] لديهم ما يقرب من ضعفي إمكانية الأصابة بالسل مُقارنة بغير المدخنين <ref>{{Cite journal|الأخير=van Zyl Smit|الأول=RN|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Pai, M, Yew, WW, Leung, CC, Zumla, A, Bateman, ED, Dheda, K|العنوانعنوان=Global lung health: the colliding epidemics of tuberculosis, tobacco smoking, HIV and COPD.| journal=European Respiratory Journal |التاريختاريخ=2010 Jan|volumeالمجلد=35|issue=1|الصفحاتصفحات=27–33|pmid=20044459|اقتباس=These analyses indicate that smokers are almost twice as likely to be infected with TB and to progress to active disease (RR of ∼1.5 for latent TB infection (LTBI) and RR of ∼2.0 for TB disease). Smokers are also twice as likely to die from TB (RR of ∼2.0 for TB mortality), but data are difficult to interpret because of heterogeneity in the results across studies.|doi=10.1183/09031936.00072909}}</ref> يُمكن للحالات المرضية الأخرى أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسل، بما فيها [[إدمان الكحول]] <ref name= Lancet11/> و[[داء السكري]] (ثلاثة أضعاف الإمكانية) <ref>{{Cite journal|الأخير=Restrepo|الأول=BI|العنوانعنوان=Convergence of the tuberculosis and diabetes epidemics: renewal of old acquaintances|journal=Clinical Infectious Diseases |التاريختاريخ=15 أغسطس 2007|volumeالمجلد=45|issue=4|الصفحاتصفحات=436–8|pmid=17638190|doi=10.1086/519939|pmc=2900315}}</ref> بعض الأدوية، مثل [[كورتيكوستيرويد|الستيرويدات القشرية]] [[إنفليكسيماب|وإنفلكسيماب]] (جسم مضاد وحيدة النسيلة مُضاد لعامل النخر الورمي ألفا) أصبحت من عوامل الخطر ذات الأهمية المُتزايدة، وخاصة في [[العالم المتقدم]].<ref name= Lancet11/> وهناك أيضا [[علم جينوم الصحة العامة|الاستعداد الوراثي]] <ref>{{Cite journal|الأخير=Möller|الأول=M|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Hoal, EG|العنوانعنوان=Current findings, challenges and novel approaches in human genetic susceptibility to tuberculosis|journal=Tuberculosis |التاريختاريخ=2010 Mar|volumeالمجلد=90|issue=2|الصفحاتصفحات=71–83|pmid=20206579|doi=10.1016/j.tube.2010.02.002}}</ref> الذي لا تزال درجة أهميتة غير مُحددة بعد.<ref name= Lancet11/>

عندما يسعل المُصابون بالسل الرئوي النَّشط، أو يعطسون أو يتحدثون أو يغنون أو يبصقون فهم ينشرون القطرات المعدية [[الجسيمات|الرذاذ]] التي يبلغ قطرها 0،5 حتي 5،0 [[ميكرومتر]]. يمكن لكل عطسة أن تنشر حتى 40000 قُطيرة <ref name=Cole_1998>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Cole E, Cook C |العنوانعنوان=Characterization of infectious aerosols in health care facilities: an aid to effective engineering controls and preventive strategies |journal=Am J Infect Control |volumeالمجلد=26 |issue=4 |الصفحاتصفحات=453–64|السنةسنة=1998 |pmid=9721404|doi = 10.1016/S0196-6553(98)70046-X}}</ref> أيٌ من تلك القُطيرات قد ينقل المرض، لأن الجُرعة المُعدية لمرض السل مُنخفضة جدًا (استنشاق أقل من 10 جراثيم قد تُسبب العدوى).<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Nicas M, Nazaroff WW, Hubbard A |العنوانعنوان=Toward understanding the risk of secondary airborne infection: emission of respirable pathogens |journal=J Occup Environ Hyg |volumeالمجلد=2 |issue=3|الصفحاتصفحات=143–54 |السنةسنة=2005 |pmid=15764538|doi = 10.1080/15459620590918466}}</ref>

الأفراد الموجودون على اتصال طويل أو متكرر أو قريب مع المصابين بالسل مُعرضون للإصابة بشكل كبيرٍ جدًا حيثُ يُقدّر مُعدلها حوالي 22٪.<ref name=Ahmed_2011>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Ahmed N, Hasnain S|العنوانعنوان=Molecular epidemiology of tuberculosis in India: Moving forward with a systems biology approach|journal=Tuberculosis |volumeالمجلد=91 |issue=5 |الصفحاتصفحات=407–3 |السنةسنة=2011|pmid = 21514230|doi = 10.1016/j.tube.2011.03.006}}</ref> بإمكان الشخص المُصاب بالسل الرئوي النشط غير المُعالج أن ينقل العدوى إلى 10-15 شخصًا سنويًا أو أكثر.<ref name="WHO2012data"/> يجب أن يحدث انتقال العدوى من الأشخاص المصابين بالسل النشط، ومن غير المُعتقد أن تحدث العدوى من المُصابين بعدوى خافية.<ref name=Robbins/> تعتمد امكانية انتقال العدوى من شخص إلى آخر على عدة عوامل، بما في ذلك عدد القطيرات المعدية التي تخرج من حامل المرض وفعالية التهوية ومدة التعرض [[حدة الجرثوم|وفوْعة]] ''المتفطرة السلية'' [[ذرية (أحياء)|ذريّة]]، ومستوى المناعة في الشخص غير المصاب بالإضافة لعوامل أخرى.<ref name=CDCcourse>{{مرجع ويب|الناشرناشر=[[مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]] (CDC), Division of Tuberculosis Elimination|المسارمسار=http://www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr_all.pdf|العنوانعنوان=Core Curriculum on Tuberculosis: What the Clinician Should Know|pg=24|الإصدارإصدار=5th|السنةسنة=2011}}</ref> ويمكن إبطال انتشار سلسلة العدوى من شخص لآخر عن طريق العزل الفعال للأشخاص المُصاببن بسل رئوي نشط ("صريح") ووضعهم ضمن نظام علاجي مضاد للسل الرئوي. بعد أسبوعين من العلاج الفعِّال، لا يبقى الأشخاص المصابون بعدوى نشطة [[مقاومة المضادات الحيوية|غير المقاومة]] قادرين على نقل العدوى للآخرين.<ref name="Ahmed_2011"/> لو أصيب شخص بالعدوى، فيستغرق الأمر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل أن يصبح الشخص المُصاب حديثًا مُعديًا بشكل يجعله قادرًا على نقل المرض للآخرين.<ref>{{مرجع ويب | المسارمسار=http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372/DSECTION=3|العنوانعنوان=Causes of Tuberculosis|تاريخ الوصول=19 أكتوبر 2007|التاريختاريخ=21 ديسمبر 2006|الناشرناشر=[[عيادة مايو]]}}</ref>

يبقى حوالي 90% من أولئك المصابين بال''مُتفطرة سلية'' [[غياب الأعراض|لا عرضيين]]، أو ما يُدعى عدوى السل الخافي (ويُسميها البعض السل الخافي)،<ref name=Book90>{{مرجع كتاب|الأخير=Skolnik|الأول=Richard|العنوانعنوان=Global health 101|السنةسنة=2011|الناشرناشر=Jones & Bartlett Learning|المكانمكان=Burlington, MA|isbn=978-0-7637-9751-5|الصفحاتصفحات=253|المسارمسار=https://books.google.com/books?id=sBQRpj4uWmYC&pg=PA253|الطبعةطبعة=2nd}}</ref> ولا تتجاوز إمكانية تحوّل العدوى الخفية إلى مرض سل رئوي واضح نشط مُعدل 10% فقط خلال الحياة.<ref name=Arch2009>{{مرجع كتاب|الأخير=editors|الأول=Arch G. Mainous III, Claire Pomeroy,|العنوانعنوان=Management of antimicrobials in infectious diseases : impact of antibiotic resistance.|السنةسنة=2009|الناشرناشر=Humana|المكانمكان=Totowa, N.J.|isbn=978-1-60327-238-4|الصفحاتصفحات=74|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=hwVFAPLYznsC&pg=PA74|الطبعةطبعة=2nd rev. ed.}}</ref> وترتفع لدى المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب إمكانية تطور السل الرئوي النشط إلى ما يقرب من 10% سنويًا.<ref name=Arch2009/> وإذا لم يتم إعطاء العلاج الفعال، فإن معدل الوفاة بسبب حالات السل الرئوي النشط يصل حتى 66%.<ref name=WHO2012data/>

[[ملف:Carswell-Tubercle.jpg|thumb|يمين|upright=90%|رسم توضيحي [[حديبة (تشريح)|للحُدَيبَة]]، من عمل [[روبرت كارسويل]].<ref name="GoodCooper1835">{{مرجع كتاب|المؤلف1مؤلف1=John Mason Good|المؤلف2مؤلف2=Samuel Cooper|المؤلف3مؤلف3=Augustus Sidney Doane|العنوانعنوان=The Study of Medicine|المسارمسار=https://books.google.com/books?id=K906AQAAMAAJ&pg=PA32|السنةسنة=1835|الناشرناشر=Harper|الصفحةصفحة=32}}</ref>]]

تبدأ الإصابة بالسل الرئوي عندما تصل المُتقطرات إلى [[حويصلة هوائية|أسْناخ رئوية]]، حيث تغزوها وتتناسخ داخل [[جسيم داخلي|الجسيمات الداخلية]] للـ [[خلية أكولة كبيرة|بلاعِم]] السِنْخية <ref name=Robbins/><ref name=Houben>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Houben E, Nguyen L, Pieters J | العنوانعنوان=Interaction of pathogenic mycobacteria with the host immune system |journal=Curr Opin Microbiol | volumeالمجلد=9 | issue=1 | الصفحاتصفحات=76–85 | السنةسنة=2006 | pmid=16406837 |doi=10.1016/j.mib.2005.12.014}}</ref> المكان الرئيسي للإصابة هو الرئتان، وتُعرف باسم "[[بؤرة غون]]"، وهو يقع عادة إما في الجزء العلوي من الفص السفلي، أو الجزء السفلي من[[الرئة|الفص العلوي]] <ref name=Robbins/> أو من المُمكن أن يحدث السل الرئوي أيضًا عن طريق العدوى من مجرى الدم. هذا هو المعروف باسم [[بؤرة سيمون]] وتوجد عادة في قمة الرئة.<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Khan|العنوانعنوان=Essence Of Paediatrics|السنةسنة=2011|الناشرناشر=Elsevier India|isbn=978-81-312-2804-3|الصفحاتصفحات=401|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=gERCc6KTxwoC&pg=PA401}}</ref> ويُمكن لانتقال العدوى الدموية الانتشار إلى مواقع أبعد، مثل الغدد الليمفاوية الطرفية والكلى والدماغ والعظام.<ref name=Robbins/><ref name=Herrmann_2005>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Herrmann J, Lagrange P |العنوانعنوان=Dendritic cells and ''Mycobacterium tuberculosis'': which is the Trojan horse? |journal=Pathol Biol (Paris) |volumeالمجلد=53 |issue=1 |الصفحاتصفحات=35–40 |السنةسنة=2005|pmid = 15620608|doi=10.1016/j.patbio.2004.01.004}}</ref> يُمكن أن تتأثر جميع أنحاء الجسم بهذا المرض، وإن كان نادرًا ما يُصيب [[القلب]] و[[العضلات الهيكلية]] و[[البنكرياس]] أو [[الغدة الدرقية]] لأسباب غير معروفة.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Agarwal R, Malhotra P, Awasthi A, Kakkar N, Gupta D |pmc=1090580 |العنوانعنوان=Tuberculous dilated cardiomyopathy: an under-recognized entity? |journal=BMC Infect Dis |volumeالمجلد=5 |issue=1 |الصفحةصفحة=29 |السنةسنة=2005 |pmid=15857515|doi=10.1186/1471-2334-5-29}}</ref>

يُصنف مرض السل باعتباره واحدًا من أمراض [[ورم حبيبي|الورم الحبيبي]] الالتهابية. تُعتبر الخلايا [[البلاعم]] و[[خلية تائية|الخلايا الليمفاوية T]] و[[خلية بائية|اللمفاويات B]] و[[الأرومة الليفية]] من بين الخلايا التي تجتمع لتشكل [[ورم حبيبي|الورم الحبيبي]] مع [[خلية لمفاوية|الخلايا الليمفاوية]] المُحيطة بالبلاعم المُصابة بالعدوى. ويُمنع الورم الحُبيبي انتشار المُتفطرات ويوفر بيئة محلية لتفاعل خلايا الجهاز المناعي. يُمكن للبكتيريا الموجودة داخل الورم الحبيبي أن تُصبح خاملة، مما يؤدي إلى إصابة خفية. من ميزات الورم الحبيبي الأُخرى هناك تطور موت الخلايا غير الطبيعي ([[نخر]]) في مركز [[الدرنة (تشريح)|درنات]]. عند النظر إليها بالعين المُجردة، يبدو لها منظر الجبن الأبيض الناعم ويُسمى [[نخر جبني|النَخَرٌ الجُبْنِيّ]].<ref name=Grosset>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Grosset J |العنوانعنوان=Mycobacterium tuberculosis in the Extracellular Compartment: an Underestimated Adversary |journal=Antimicrob Agents Chemother|volumeالمجلد=47 |issue=3 |الصفحاتصفحات=833–6 |السنةسنة=2003|pmid = 12604509|doi = 10.1128/AAC.47.3.833-836.2003 |pmc=149338}}</ref>

لو تمكّنت بكتريا السل الرئوي من الدُخول إلى مجرى الدم من منطقة نسيج متضرر، فيُمكنها أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتؤسس العديد من بؤر الإصابة، وكُلها تظهر كدرنات بيضاء صغيرة ضمن النسيج الذي توجد فيه.<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Crowley|الأول=Leonard V.|العنوانعنوان=An introduction to human disease : pathology and pathophysiology correlations|السنةسنة=2010|الناشرناشر=Jones and Bartlett|المكانمكان=Sudbury, Mass.|isbn=978-0-7637-6591-0|الصفحاتصفحات=374|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=TEiuWP4z_QIC&pg=PA374|الطبعةطبعة=8th ed.}}</ref> يُطلق على هذا الشكل الحاد من مرض السل، الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار والمُصابين بمرض نقص المناعة اسم [[السل الدخني|سل دُخْنِي]].<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Anthony|الأول=Harries|العنوانعنوان=TB/HIV a Clinical Manual.|السنةسنة=2005|الناشرناشر=World Health Organization|المكانمكان=Geneva|isbn=978-92-4-154634-8|الصفحاتصفحات=75|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=8dfhwKaCSxkC&pg=PA75|الطبعةطبعة=2nd}}</ref> الأشخاص المصابون بهذا السل المُنْتَثِر لديهم مُعدل وفيات مرتقع حتى مع العلاج (حوالي 30%).<ref name=Gho2008>{{مرجع كتاب|الأخير=Ghosh|الأول=editors-in-chief, Thomas M. Habermann, Amit K.|العنوانعنوان=Mayo Clinic internal medicine : concise textbook|السنةسنة=2008|الناشرناشر=Mayo Clinic Scientific Press|المكانمكان=Rochester, MN|isbn=978-1-4200-6749-1|الصفحاتصفحات=789|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=YJtodBwNxokC&pg=PA789}}</ref><ref>{{Cite journal|الأخير=Jacob|الأول=JT|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Mehta, AK, Leonard, MK|العنوانعنوان=Acute forms of tuberculosis in adults.|journal=The American Journal of Medicine|التاريختاريخ=2009 Jan|volumeالمجلد=122|issue=1|الصفحاتصفحات=12–7|pmid=19114163|doi=10.1016/j.amjmed.2008.09.018}}</ref>

يُعتبر تشخيص السل النشط الذي يعتمد فقط على العلامات والأعراض أمرًا صعبًا، <ref name=DiagP2011>{{Cite journal|الأخير=Bento|الأول=J|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Silva, AS, Rodrigues, F, Duarte, R|العنوانعنوان=[Diagnostic tools in tuberculosis].|journal=Acta medica portuguesa|التاريختاريخ=2011 Jan-Feb|volumeالمجلد=24|issue=1|الصفحاتصفحات=145–54|pmid=21672452}}</ref> كما هو الحال كذلك في تشخيص المرض في أولئك المصابين [[تثبيط مناعي|بكبت المناعة]] <ref name=Clinic2009>{{Cite journal|الأخير=Escalante|الأول=P|العنوانعنوان=In the clinic. Tuberculosis.|journal=Annals of internal medicine|التاريختاريخ=2009-06-02|volumeالمجلد=150|issue=11|الصفحاتصفحات=ITC61-614; quiz ITV616|pmid=19487708}}</ref> إلا أن تشخيص السل ينبغي وضعه في الاعتبار عند الأفراد الذين تظهر لديهم علامات أمراض الرئة أو دوام [[عرض بنيوي|الأعراض البنيوية]] لفترة تتجاوز الأسبوعين.<ref name=Clinic2009/> وتُعتبر [[تصوير الصدر بالأشعة السينية|الأشعة السينية على الصدر]] [[زرع القشع|ومزارع البلغم]] المُتعددة [[صامد للحمض|للعصيات المثبتة للحمض عادة]] ما تكون جُزءًا من التقييم الأولي <ref name=Clinic2009/> مقايسات إطلاق انترفيرون –غاما واختبارات التوبركولين (السلين) الجلدي قليلة الاستعمال في الدول النامية.<ref>{{Cite journal|الأخير=Metcalfe|الأول=JZ |المؤلف2مؤلف2=Everett, CK |المؤلف3مؤلف3=Steingart, KR |المؤلف4مؤلف4=Cattamanchi, A |المؤلف5مؤلف5=Huang, L |author6=Hopewell, PC |author7=Pai, M|العنوانعنوان=Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis|journal=The Journal of Infectious Diseases|التاريختاريخ=15 نوفمبر 2011|volumeالمجلد=204 Suppl 4|الصفحاتصفحات=S1120–9|pmid=21996694|doi=10.1093/infdis/jir410|pmc=3192542|issue=suppl_4}}</ref><ref name="Sester 100–11">{{Cite journal|الأخير=Sester|الأول=M |المؤلف2مؤلف2=Sotgiu, G |المؤلف3مؤلف3=Lange, C |المؤلف4مؤلف4=Giehl, C |المؤلف5مؤلف5=Girardi, E |author6=Migliori, GB |author7=Bossink, A |author8=Dheda, K |author9=Diel, R |author10=Dominguez, J |author11=Lipman, M |author12=Nemeth, J |author13=Ravn, P |author14=Winkler, S |author15=Huitric, E |author16=Sandgren, A |author17=Manissero, D |العنوانعنوان=Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis|journal=The European Respiratory Journal|التاريختاريخ=يناير 2011|volumeالمجلد=37|issue=1|الصفحاتصفحات=100–11|pmid=20847080|doi=10.1183/09031936.00114810}}</ref> كما أن مقايسات إطلاق انترفيرون –غاما (IGRA) تُعاني من محدودية مُماثلة لدى المُصابين بفيروس نقص المناعة.<ref name="Sester 100–11"/><ref>{{Cite journal|الأخير=Chen|الأول=J|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Zhang, R, Wang, J, Liu, L, Zheng, Y, Shen, Y, Qi, T, Lu, H|العنوانعنوان=Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients: a systematic review and meta-analysis.|journal=PLoS ONE|السنةسنة=2011|volumeالمجلد=6|issue=11|الصفحاتصفحات=e26827|pmid=22069472|doi=10.1371/journal.pone.0026827|pmc=3206065}}</ref>

يتم إجراء التشخيص الأكيد للسل بتحديد وجود ''مُتفطرة سلية'' في عينة سريرية (مثال: [[قشع]] أو [[قيح]] أو [[نسيج]] أو [[خزعة|خزْعَة]]). إلا أن عملية الزرع المخبري الصعبة لهذا الكائن الحي البطئ النموّ يُمكن أن تستغرق بين أسبوعين وستة أسابيع لزرع الدم أو البلغم.<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Diseases|الأول=Special Programme for Research & Training in Tropical|العنوانعنوان=Diagnostics for tuberculosis : global demand and market potential.|السنةسنة=2006|الناشرناشر=World Health Organization on behalf of the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases|المكانمكان=Geneva|isbn=978-92-4-156330-7|الصفحاتصفحات=36|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=CFPpcCef4yQC&pg=PA36}}</ref> ولذلك غالبًا ما يُباشر بالعلاج قبل التأكد من نتيجة الزرع.<ref name=NICE2011/>

قد يسمح [[اختبار تضخيم الحمض النووي]] واختبار [[نازعة أمين الأدينوزين]] بالتشخيص السريع للسلّ.<ref name=DiagP2011/>. إلا أنه لا يُوصى بعمل هذه الاختبارات بشكل روتيني لأنها نادرًا ما تُغيِّر من طريقة علاج الشخص المصاب.<ref name=NICE2011/> كما أن اختبارات الدم للكشف عن الأجسام المضادة ليست [[حساسية ونوعية|نوعية أو حساسة]]، لذلك لا يُوصى بها.<ref>{{Cite journal|الأخير=Steingart|الأول=KR|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Flores, LL, Dendukuri, N, Schiller, I, Laal, S, Ramsay, A, Hopewell, PC, Pai, M|العنوانعنوان=Commercial serological tests for the diagnosis of active pulmonary and extrapulmonary tuberculosis: an updated systematic review and meta-analysis.|journal=PLoS medicine|التاريختاريخ=2011 Aug|volumeالمجلد=8|issue=8|الصفحاتصفحات=e1001062|pmid=21857806|doi=10.1371/journal.pmed.1001062|pmc=3153457}}</ref>

كثيرًا ما يُستخدم [[اختبار مانتو|اختبار مانتو للتوبركولين الجلدي]] لفحص الناس المُعرضين للإصابة للسل بشكل مُرتفع.<ref name=Clinic2009/> أولئك الذين تم تحصينهم سابقًا قد يكون نتيجة اختبارهم إيجابية كاذبة.<ref name=Rothel_2005>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Rothel J, Andersen P |العنوانعنوان=Diagnosis of latent ''Mycobacterium tuberculosis''infection: is the demise of the Mantoux test imminent?|journal=Expert Rev Anti Infect Ther |volumeالمجلد=3 |issue=6|الصفحاتصفحات=981–93 |السنةسنة=2005|pmid = 16307510|doi = 10.1586/14787210.3.6.981}}</ref> قد تكون نتيجة الاختبار سلبية كاذبة لدى الأشخاص المُصابين بداء ال[[ساركويد]] أو [[لمفوما هودجكين|أورام هودجكين اللمفاوية]] أو [[سوء التغذية]] أو قد تُلاحظ أكثر من غيرها لدى المصابين فعلاً بالسل النشط.<ref name=Robbins/> يُوصى بإجراء [[مقايسات إطلاق انترفيرون غاما]] على عينة دم، لدى الأفراد الذين كانت نتيجة اختبار مانتو لديهم إيجابية.<ref name=NICE2011>{{NICE|117|Tuberculosis|2011}}</ref> وهذه لا تتأثر بالتحصين أو بمعظم [[متفطرة لاسلية|المُتفطرات البيئية]]، لذا فهي تؤدي لظهور نتائج [[خطأ النوع الأول وخطأ النوع الثاني|إيجابية كاذبة]] أقلّ.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Pai M, Zwerling A, Menzies D |العنوانعنوان=Systematic Review: T-Cell–based Assays for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: An Update |journal=Ann. Intern. Med. |volumeالمجلد=149 |issue=3 |الصفحاتصفحات=1–9|السنةسنة=2008 |pmid=18593687 |pmc=2951987}}</ref> ومع ذلك فهي تتأثر ب ''البكتيريا الفطرية الشلغائية'' و''بالبكتيريا الفطرية البحرية'' و''البكتيريا الفطرية الكنزاسية''.<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Jindal|الأول=editor-in-chief SK|العنوانعنوان=Textbook of Pulmonary and Critical Care Medicine|الناشرناشر=Jaypee Brothers Medical Publishers|المكانمكان=New Delhi|isbn=978-93-5025-073-0|الصفحاتصفحات=544|المسارمسار=https://books.google.com/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA544|السنةسنة=2011}}</ref> قد تزداد حساسية اختبار IGRA عند استخدامه بالإضافة إلى اختبار الجلد ولكنه قد يكون أقل حساسية من اختبار الجلد عندما يستخدم وحده.<ref>{{Cite journal|الأخير=Amicosante|الأول=M|المؤلف2مؤلف2=Ciccozzi, M |المؤلف3مؤلف3=Markova, R |العنوانعنوان=Rational use of immunodiagnostic tools for tuberculosis infection: guidelines and cost effectiveness studies|journal=The new microbiologica|التاريختاريخ=أبريل 2010|volumeالمجلد=33|issue=2|الصفحاتصفحات=93–107|pmid=20518271}}</ref>

تعتمد جُهود الوقاية من السلّ ومكافحته أساسًا على تطعيم الرُضع والكشف والعلاج المُناسب للحالات النشطة.<ref name=Lancet11/> لقد حققت [[منظمة الصحة العالمية]] بعض النجاح مع نظم المُعالجة المحسّنة، وانخفاضا قليلًا في عدد الحالات.<ref name=Lancet11/> تنصح فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية الأشخاص المُعرضين للإصابة بالسل الخافي لإجراء [[اختبار مانتو|اختبار مانو]] و[[مقايسات إطلاق انترفيرون غاما]].<ref>{{Cite journal|الأخير1=Bibbins-Domingo|الأول1=Kirsten|الأخير2=Grossman|الأول2=David C.|الأخير3=Curry|الأول3=Susan J.|الأخير4=Bauman|الأول4=Linda|الأخير5=Davidson|الأول5=Karina W.|last6=Epling|first6=John W.|last7=García|first7=Francisco A.R.|last8=Herzstein|first8=Jessica|last9=Kemper|first9=Alex R.|last10=Krist|first10=Alex H.|last11=Kurth|first11=Ann E.|last12=Landefeld|first12=C. Seth|last13=Mangione|first13=Carol M.|last14=Phillips|first14=William R.|last15=Phipps|first15=Maureen G.|last16=Pignone|first16=Michael P.|العنوانعنوان=Screening for Latent Tuberculosis Infection in Adults|journal=JAMA|التاريختاريخ=6 سبتمبر 2016|volumeالمجلد=316|issue=9|الصفحاتصفحات=962|doi=10.1001/jama.2016.11046}}</ref>

إن ال[[لقاح]] الوحيد المتوفر في الوقت الحاضر اعتبارًا من 2011 هو [[عصية كالميت غيران|لقاح عصيات–السل]] (بي سي جي) الذي يُمنح حماية غير مُتناسقة ضد السل الرئوي المُتقلص، في حين أنه فعال ضد السل المُنتثر في مرحلة الطفولة.<ref>{{Cite journal|الأخير=McShane|الأول=H|العنوانعنوان=Tuberculosis vaccines: beyond bacille Calmette–Guérin|journal=Philosophical transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological sciences|التاريختاريخ=12 أكتوبر 2011|volumeالمجلد=366|issue=1579|الصفحاتصفحات=2782–9|pmid=21893541|doi=10.1098/rstb.2011.0097|pmc=3146779}}</ref> ومع ذلك، فإنه هو اللقاح الأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم، مع أكثر من 90% من جميع الأطفال الذين تلقوا هذا [[التطعيم]].<ref name=Lancet11/> ومع ذلك، فإن الحصانة التي يمنحها تقل بعد حوالي عشر سنوات.<ref name=Lancet11/> وبما أن السل غير شائع في معظم أنحاء كندا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة، لذا فإن لقاح BCG يُعطى فقط للأشخاص المُعرضين لإمكانية الإصابة المرتفعة.<ref>{{مرجع ويب|المسارمسار=http://www.cdc.gov/tb/topic/vaccines/|العنوانعنوان=Vaccine and Immunizations: TB Vaccine (BCG)|الناشرناشر =Centers for Disease Control and Prevention|السنةسنة=2011|تاريخ الوصول=26 يوليو 2011}}</ref><ref>{{مرجع ويب|العنوانعنوان=BCG Vaccine Usage in Canada - Current and Historical|المسارمسار=http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/bcgvac_1206-eng.php|العملعمل=Public Health Agency of Canada|تاريخ الوصول=30 ديسمبر 2011|السنةسنة=2010|الشهرشهر=September}}</ref><ref name=UK06>{{Cite journal|الأخير=Teo|الأول=SS|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Shingadia, DV|العنوانعنوان=Does BCG have a role in tuberculosis control and prevention in the United Kingdom?|journal=Archives of Disease in Childhood|التاريختاريخ=2006 Jun|volumeالمجلد=91|issue=6|الصفحاتصفحات=529–31|pmid=16714729|pmc= 2082765|doi=10.1136/adc.2005.085043}}</ref> هُناك جُزء من الحجة المنطقية ضد استخدام اللقاح أنه يجعل [[اختبار التوبركولين الجلدي]] إيجابيًا كاذبًا، ومن ثم، لا جدوى منه في الفحص الكاشف.<ref name=UK06/> هُناك عدد من اللقاحات الجديدة الآن قيد التطوير.<ref name=Lancet11/>

أعلنت [[منظمة الصحة العالمية]] مرض السل "حالة صحية عالمية طارئة" في عام 1993.<ref name=Lancet11/> وفي عام 2006، وضعت "شراكة دحر السل" [[الخطة العالمية لوقف السل]] التي تهدف إلى إنقاذ حياة 14 مليون من لحظة إطلاقه وحتى عام 2015.<ref>{{مرجع ويب|المسارمسار=http://www.stoptb.org/global/plan/|العنوانعنوان=The Global Plan to Stop TB|الناشرناشر=[[منظمة الصحة العالمية]]|السنةسنة=2011|تاريخ الوصول=13 يونيو 2011}}</ref> ويبدو أن عددًا من الأهداف التي وضعت سيكون من غير المحتمل أن تتحقق بحلول عام 2015، ويرجع ذلك في معظمه إلى الزيادة في عدد حالات السل المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، وظهور السل المُقاوم للأدوية المتعددة.<ref name=Lancet11/> يستخدم نظام [[تصنيف السل]] الذي وضعته [[جمعية الصدر الأمريكية]] بشكل أساسي في برامج الصحة العامة.<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Warrell|الأول=ed. by D. J. Weatherall... [4. + 5. ed.] ed. by David A.|العنوانعنوان=Sections 1 -10.|السنةسنة=2005|الناشرناشر=Oxford Univ. Press|المكانمكان=Oxford [u.a.]|isbn=978-0-19-857014-1|الصفحاتصفحات=560|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=EhjX517cGVsC&pg=PA560|الطبعةطبعة=4. ed., paperback.}}</ref>

يستخدم علاج السل المُضادات الحيوية لقتل البكتيريا. من الصعب علاج السل بشكل فعال بسبب البنية غير العادية والتركيب الكيميائي لجدار الخلية المُتفطرة، مما يعوق دخول الأدوية ويجعل العديد من المضادات الحيوية غير فعالة.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Brennan PJ, Nikaido H |العنوانعنوان=The envelope of mycobacteria|journal=Annu. Rev. Biochem. |volumeالمجلد=64 |الصفحاتصفحات=29–63 |السنةسنة=1995

يُعد كُلً من [[آيزونيازيد|الإيزونيازيد]] [[ريفامبيسين|والريفامبيسين]] المُضادان الحيويان الأكثر استخدامًا، ويمكن للعلاج، أن يطول ويدوم عدة أشهر<ref name=CDCcourse/>. عادةً ما يُستعمل مُضاد حيوي واحد <ref name=Latent2011>{{Cite journal|الأخير=Menzies|الأول=D |المؤلف2مؤلف2=Al Jahdali, H |المؤلف3مؤلف3=Al Otaibi, B|العنوانعنوان=Recent developments in treatment of latent tuberculosis infection|journal=The Indian journal of medical research|التاريختاريخ=March 2011|volumeالمجلد=133|الصفحاتصفحات=257–66|pmid=21441678|pmc=3103149|issue=3}}</ref> لعلاج السل الخافي، بينما أفضل علاج لمرض السل النشط هو استخدام مجموعة من المُضادات الحيوية وذلك للحد من إمكانية تطوير البكتيريا لل[[مقاومة المضادات الحيوية]].<ref name=Lancet11/> يجب أيضًا مُعالجة الناس الحاملين للعدوى الخافية كي لا يتطور المرض بهم إلى مرض السل النشط في وقت لاحق من الحياة. توصي [[منظمة الصحة العالمية]] [[العلاج مباشر الملاحظة - قصير الأمد|بالعلاج تحت المراقبة المباشرة]]، مثل وجود أي مُزود للرعاية الصحية لمُتابعة تناول الشخص للأدوية، في محاولة لخفض عدد الأشخاص الذين لا يتناولون المُضادات الحيوية على نحو مُلائم<ref>{{مرجع كتاب |المؤلفمؤلف=Arch G., III Mainous |العنوانعنوان=Management of Antimicrobials in Infectious Diseases: Impact of Antibiotic Resistance |الناشرناشر=Humana Pr |المكانمكان= |السنةسنة=2010 |الصفحاتصفحات=69|isbn=1-60327-238-0 |oclc= |المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=hwVFAPLYznsC&pg=PA69}}</ref> لا يوجد دليل قوي يدعم هذا التوجه على الأفراد الذين يأخذون أدويتهم بنفسهم بشكل مستقلّ، <ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Volmink J, Garner P |العنوانعنوان=Directly observed therapy for treating tuberculosis |journal=Cochrane Database Syst Rev |volumeالمجلد=|issue=4 |الصفحاتصفحات=CD003343 |السنةسنة=2007 |pmid=17943789 |doi=10.1002/14651858.CD003343.pub3 |المسارمسار=}}</ref> لذلك تبدو أساليب تذكير الناس بأهمية العلاج فعّالة أكثر.<ref>{{Cite journal|الأخير=Liu|الأول=Q|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Abba, K; Alejandria, MM; Balanag, VM; Berba, RP; Lansang, MA|العنوانعنوان=Reminder systems and late patient tracers in the diagnosis and management of tuberculosis.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|التاريختاريخ=2008-10-08|issue=4|الصفحاتصفحات=CD006594|pmid=18843723|doi=10.1002/14651858.CD006594.pub2}}</ref>

تحدث المُقاومة الأولية عندما يُصاب الشخص بسلالة سلية مُقاومة. أما عندما يُصاب شخص بالسل بسلالات حساسة بالكامل للأدوية فقد تتشكل لديه مقاومة ثانوية (مكتسبة) أثناء العلاج بسبب أتباع علاج غير المُناسب أو لعدم اتباع نظام المُعالجة المُقررة على النحو المُناسب (عدم الامتثال) أو استخدام الأدوية ذات النوعية المُتدنية <ref name=OBrien>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=O'Brien R |العنوانعنوان=Drug-resistant tuberculosis: etiology, management and prevention |journal=Semin Respir Infect|volumeالمجلد=9 |issue=2 |الصفحاتصفحات=104–12 |السنةسنة=1994|pmid = 7973169}}</ref> يُعتبر السل المُقاوم للأدوية مُشكلةً خطيرة تُهدد الصحة العامة في العديد من البلدان النامية نظرًا لأنه يتطلب علاج أطول مُدة وأدوية أكثر كُلفةً. يُعرّف السل المُقاوم للأدوية بأنه مقاوم لأكثر دوائين فعالين من الخط الأول: الريفامبيسين والايزونيازيد. اما [[السل الشديد المقاومة للأدوية]] فهو مقاوم أيضا لثلاثة عقاقير أو أكثر من الأصناف الستة من أدوية الخط الثاني.<ref name="MMWR2006">{{Cite journal|العنوانعنوان=Emergence of ''Mycobacterium tuberculosis'' with extensive resistance to second-line drugs—worldwide, 2000–2004 |journal=MMWR Morb Mortal Wkly Rep |volumeالمجلد=55 |issue=11 |الصفحاتصفحات=301–5 |السنةسنة=2006 |المسارمسار=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5511a2.htm|pmid = 16557213 |المؤلفمؤلف=Centers for Disease Control and Prevention (CDC)}}</ref> أما [[السل المقاوم كليا للأدوية]] فقد لوحظ أول مرة سنة 2003 في إيطاليا،<ref name=TR2012>{{مرجع ويب|العنوانعنوان=Totally Resistant TB: Earliest Cases in Italy |المسارمسار=http://www.wired.com/wiredscience/2012/01/tdr-first-italy/|المؤلفمؤلف=Maryn McKenna|التاريختاريخ=12 يناير 2012|تاريخ الوصول=12 يناير 2012|الناشرناشر=[[مجلة وايرد]]}}</ref><ref>{{Cite journal|الأخير1=Migliori|الأول1=G.B.|الأخير2=De Iaco|الأول2=G.|الأخير3=Besozzi|الأول3=G.|الأخير4=Centis|الأول4=R.|الأخير5=Cirillo|الأول5=D.M.|العنوانعنوان=First tuberculosis cases in Italy resistant to all tested drugs|journal=Euro surveillance: bulletin Européen sur les maladies transmissibles (European communicable disease bulletin)|التاريختاريخ=17 مايو 2007|volumeالمجلد=12|issue=5|الصفحةصفحة=E070517.1.|pmid=17868596}}</ref> ولكن لم يتم الإبلاغ عنه على نطاق واسع لغاية سنة 2012، وهو مُقاوم لجميع الأدوية المُستخدمة حاليًا.<ref name="MMWR2006" />

[[File:Tuberculosis world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|upright=1.4|left|[[إحكام العمر]] ل[[معدل السنة الحياتية للإعاقة]] الناجمة عن الإصابة بمرض السل لُكل 100000 نسمة في عام 2004.<ref>{{مرجع ويب|المسارمسار=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html |العنوانعنوان=WHO Disease and injury country estimates |السنةسنة=2004 |العملعمل=World Health Organization |تاريخ الوصول=11 نوفمبر 2009}}</ref>

ويزداد خطر إعادة التنشيط مع الكبت المناعي، كما يحدث في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ويزداد خطر إعادة التنشيط لدى الأفراد المُصابين بالمتفطرة السلية وفيروس نقص المناعة البشرية في نفس الوقت، ليصل إلى 10 في المائة في السنة.<ref name=Robbins/> وقد أظهرت دراسات استخدام بصمات الحمض النووي لسلالات المتفطرة السلية أن تكرار الإصابة يؤدى بصورة ملحوظة إلى السل المُتكرر أكثر مما كان يُعتقد سابقًا،<ref>{{Cite journal|doi=10.1016/S1473-3099(03)00607-8 |العنوانعنوان=Recurrence in tuberculosis: relapse or reinfection? |السنةسنة=2003 |المؤلفمؤلف=Lambert M |journal=Lancet Infect Dis |volumeالمجلد=3 |الصفحةصفحة=282|pmid=12726976 |issue=5 |author-separator=, |display-authors=1 |الأخير2=Hasker |الأول2=Epco |الأخير3=Deun |الأول3=Armand Van |الأخير4=Roberfroid |الأول4=Dominique |الأخير5=Boelaert |الأول5=Marleen |last6=Van Der Stuyft |first6=Patrick|الصفحاتصفحات=282–7}}</ref> مع تقديرات انه قد يُساهم بإحداث أكثر من 50% من الحالات المُعاد تنشيطها في المناطق التي يشيعُ فيها السل.<ref>{{Cite journal|الأخير=Wang|الأول=JY|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Lee, LN, Lai, HC, Hsu, HL, Liaw, YS, Hsueh, PR, Yang, PC|العنوانعنوان=Prediction of the tuberculosis reinfection proportion from the local incidence|journal=The Journal of infectious diseases|التاريختاريخ=15 يوليو 2007|volumeالمجلد=196|issue=2|الصفحاتصفحات=281–8|pmid=17570116|doi=10.1086/518898}}</ref> يُقدّر احتمال الموت جراء الإصابة بالسل بحوالي 4 في المائة اعتبارًا من عام 2008، وقد سُجل تراجع عن نسبة ال8 في المائة المُسجلة عام 1995.<ref name=Lancet11/>

[[ملف:Tuberculosis-prevalence-WHO-2009.svg|thumb|upright=1.4|alt=خريطة العالم مع دول جنوب الصحراءالافريقية الكبرى في ظلال مختلفة من اللون الأصفر، تشير إلى معدلات انتشار اعلى من 300 كل 000 100 نسمة، ومع الولايات المتحدة وكندا، وأستراليا، وشمال أوروبا في ظلال من اللون الأزرق الداكن، تشير إلى معدلات انتشار حوالي 10 كل 000 100 نسمة. آسيا بالون الأصفر الفاتح بمعدل انتشار حوالي 200 إصابة لكل 100,000. أمريكا الجنوبية بلون أصفر أكثر قتامة.|في عام 2007، وصل معدل انتشار السل لكل 000 100 نسمة إلى اعلى نسبه في دول جنوب الصحراءالافريقية الكبرى وكان أيضا مرتفعا نسبيا في آسيا.<ref name=WHO2009-Burden>{{مرجع كتاب |العنوانعنوان=Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing |المؤلفمؤلف=World Health Organization |السنةسنة=2009 |isbn=978-92-4-156380-2|chapter=The Stop TB Strategy, case reports, treatment outcomes and estimates of TB burden |chapterurl=http://who.int/tb/publications/global_report/2009/annex_3/en/index.html|تاريخ الوصول=14 نوفمبر 2009 |الصفحاتصفحات=187–300}}</ref>]]

أُصيب ثُلث سكان العالم تقريبًا بالمتفطرة السلية، وتحدُث إصابة جديدة واحدة كل ثانية على نطاق عالمي.<ref name=WHO2012data/> ومع ذلك، فُمعظم الإصابات بالمتفطرة السلية لا تُسبب مرض السل،<ref name=CDC>{{مرجع ويب|الناشرناشر=[[مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]]|المسارمسار=http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/LTBIandActiveTB.htm|العنوانعنوان=Fact Sheets: The Difference Between Latent TB Infection and Active TB Disease|التاريختاريخ=20 يونيو 2011|تاريخ الوصول=26 يوليو 2011}}</ref> وتبقى 90–95 في المائة من الإصابات بدون أعراض.<ref name=Book90/> في عام 2007، كانت هُناك حوالي 13.7 مليون حالة مُزمنة نشطة.<ref name=WHO2009-Epidemiology/> في عام 2010، تم تشخيص 8.8 مليون حالة سل جديدة، وحدثت 1.45 مليون حالة وفاة، ومعظم هذه الإصابات تحدث في [[البلدان النامية]].<ref name=WHO2011/> من بين هذه الوفيات، كان هُنالك حوالي 0.35 مليون حالة مُصابة كذلك بفيروس نقص المناعة البشرية.<ref name=WHO2011Control>{{مرجع ويب|العنوانعنوان=Global Tuberculosis Control 2011|المسارمسار=http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_full.pdf|العملعمل=World Health Organization|تاريخ الوصول=15 أبريل 2012}}</ref>

[[ملف:TB incidence.png|thumb|يمين|العدد السنوي لحالات السل الجديدة المبلغ عنها. بيانات من [[منظمة الصحة العالمية]] <ref>{{مرجع ويب|المؤلفمؤلف=World Health Organization|المسارمسار=http://www.who.int/tb/publications/global_report/2008/annex_3/en/index.html|العنوانعنوان=WHO report 2008: Global tuberculosis control|تاريخ الوصول=13 أبريل 2009}}</ref>]]

في عام 2007، كانت [[سوازيلند]] هي أعلى البلدان في معدلات الإصابة بالسل بواقع 1200 حالة في كل 000 100 نسمة. أما الهند ذات أكبر عدد إجمالي في الإصابات، حيث يقدر عدد الإصابات الجديدة فيها بحوالي 2 مليون حالة.<ref name=WHO2009-Epidemiology/> وفي البلدان المتقدمة، يُعدّ السل أقل شيوعًا، ويوجد بشكل رئيسي في المناطق الحضرية. اختلفت معدلات الإصابة لكل 100 ألف شخص في المناطق المُختلفة من العالم لسنة 2010 حيث سجلت: على الصعيد العالمي 178، أفريقيا 332،الأمريكتين 36، وشرق البحر الأبيض المتوسط 173، أوروبا 63، جنوب شرق آسيا 278، وغرب المحيط الهادئ 139.<ref name=WHO2011Control/> أما في كندا وأستراليا، فالسل أكثر شيوعًا بين الشعوب الأصلية وخاصةً في المناطق النائية.<ref>{{Cite journal|الأخير=FitzGerald|الأول=JM|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Wang, L, Elwood, RK|العنوانعنوان=Tuberculosis: 13. Control of the disease among aboriginal people in Canada.|journal=CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne|التاريختاريخ=2000-02-08|volumeالمجلد=162|issue=3|الصفحاتصفحات=351–5|pmid=10693593|pmc=1231016}}</ref><ref>{{مرجع كتاب|المؤلفمؤلف=Quah, Stella R.; Carrin, Guy; Buse, Kent; Kristian Heggenhougen |العنوانعنوان=Health Systems Policy, Finance, and Organization |الناشرناشر=Academic Press |المكانمكان=Boston |السنةسنة=2009 |الصفحاتصفحات=424 |isbn=0-12-375087-3 |oclc=|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=IEXUrc0tr1wC&pg=PA424}}</ref>. تُقدر مُعدلات الوفيات الناجمة عن السل في الولايات المتحدة بين السكان الأصليين بخمسة أضعاف معدلها بين غيرهم من السكان.<ref>{{مرجع كتاب |المؤلفمؤلف= Anne-Emanuelle Birn |العنوانعنوان= Textbook of International Health: Global Health in a Dynamic World |السنةسنة=2009 |الصفحاتصفحات=261 |isbn= 9780199885213 |المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=2XBB4-eYGZIC&pg=PT261 |doi= |تاريخ الوصول=}}</ref>

ويختلف معدل حدوث السل حسب السن. في أفريقيا، يُصيب بالسل بالدرجة الأولى المُراهقين وصغار البالغين.<ref>{{مرجع ويب|المؤلفمؤلف=World Health Organization|المسارمسار=http://www.who.int/tb/publications/global_report/2006/pdf/full_report_correctedversion.pdf|العنوانعنوان=Global Tuberculosis Control Report, 2006 – Annex 1 Profiles of high-burden countries|التنسيقتنسيق=PDF|تاريخ الوصول=13 أكتوبر 2006}}</ref> أما في البلدان التي انخفضت معدلات الإصابة بشكل كبير (مثل الولايات المتحدة)، فيُصيب السل بشكل أساسي كبار السن وناقصي المناعة.<ref name=Robbins/><ref>{{مرجع ويب|المؤلفمؤلف=Centers for Disease Control and Prevention|المسارمسار=http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/slidesets/surv/surv2005/default.htm|العنوانعنوان=2005 Surveillance Slide Set|التاريختاريخ=12 سبتمبر 2006|تاريخ الوصول=13 أكتوبر 2006}}</ref>

أصيب البشر بالسل مُنذ [[تاريخ قديم|العصور القديمة]] <ref name=Lancet11>{{Cite journal|الأخير=Lawn|الأول=SD|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Zumla, AI|العنوانعنوان=Tuberculosis|journal=Lancet|التاريختاريخ=2 يوليو 2011|volumeالمجلد=378|issue=9785|الصفحاتصفحات=57–72|pmid=21420161|doi=10.1016/S0140-

6736(10)62173-3}}</ref> فأول كشف لا لبس فيه عن المتفطرة السلية، ينطوي على أدلة عن هذا المرض وُجد في بقايا جواميس يرجع تاريخها إلى حوالي 17,000 سنة مضت.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Rothschild BM |العنوانعنوان=Mycobacterium tuberculosis complex DNA from an extinct bison dated 17,000 years before the present |journal=Clin. Infect. Dis. |volumeالمجلد=33 |issue=3 |الصفحاتصفحات=305–11 |السنةسنة=2001|الشهرشهر=August |pmid=11438894 |doi=10.1086/321886 |المسارمسار=http://www.journals.uchicago.edu/cgi-bin/resolve?CID001531|author-separator=, |المؤلف2مؤلف2=Martin LD |المؤلف3مؤلف3=Lev G |display-authors=3 |الأخير4=Bercovier |الأول4=Helen |الأخير5=Bar‐Gal|الأول5=Gila Kahila |last6=Greenblatt |first6=Charles |last7=Donoghue |first7=Helen |last8=Spigelman |first8=Mark|last9=Brittain |first9=David}}</ref> ولكن، أن يكون السل قد نشأ في الأبقار، ثم انتقل إلى البشر، أم أنه انتقل إليهما من سلف مُشترك، فهذا أمر غير واضح لغاية الآن.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Pearce-Duvet J|العنوانعنوان=The origin of human pathogens: evaluating the role of agriculture and domestic animals in the evolution of human disease |journal=Biol Rev Camb Philos Soc |volumeالمجلد=81 |issue=3 |الصفحاتصفحات=369–82 |السنةسنة=2006|pmid = 16672105|doi=10.1017/S1464793106007020}}</ref> عند إجراء مقارنة بين [[جينات]] معقّد المتفطرة السلية في البشر وجينات معقّد المتفطرة السلية في الحيوانات أشارت النتيجة إلى أن الناس لم يُصابوا بمعقد المتفطرة السلية أثناء تدجين الحيوانات، كما كان يُعتقد سابقًا. تُعد كلتا سلالتي البكتيريا السلية ذات سلف مُشترك، مما يُمكن أن يكون قد أصاب البشر في وقت يرجع إلى [[ثورة زراعية|ثورة العصر الحجري الحديث]].<ref>{{Cite journal|الأخير=Comas|الأول=I|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Gagneux, S|العنوانعنوان=The past and future of tuberculosis research.|journal=PLoS Pathogens|التاريختاريخ=2009 Oct|volumeالمجلد=5|issue=10|الصفحاتصفحات=e1000600|pmid=19855821|doi=10.1371/journal.ppat.1000600|pmc=2745564}}</ref>

تُظهر بقايا الهياكل العظمية أن البشر في عصور ما قبل التاريخ كانوا يُصابون بالسل عام 4000 قبل الميلاد، وقد وجد الباحثون التلاشي السلي في الأعمدة الفقرية للمومياوات المصرية التي يرجع تاريخها إلى 3000–2400 قبل الميلاد.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Zink A, Sola C, Reischl U, Grabner W, Rastogi N, Wolf H, Nerlich A |العنوانعنوان=Characterization of Mycobacterium tuberculosis Complex DNAs from Egyptian Mummies by Spoligotyping |journal=J Clin Microbiol |volumeالمجلد=41 |issue=1 |الصفحاتصفحات=359–67 |السنةسنة=2003|pmid=12517873 |doi=10.1128/JCM.41.1.359-367.2003 |pmc=149558}}</ref> "فثيسيس" هي كلمة يونانية الأصل تعني الضمور، مُصطلح قديم للسل الرئوي؛;<ref>{{مرجع كتاب|العنوانعنوان=The Chambers Dictionary.|السنةسنة=1998|الناشرناشر=Allied Chambers India Ltd.|المكانمكان=New Delhi|isbn=978-81-86062-25-8|الصفحاتصفحات=352|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=pz2ORay2HWoC&pg=RA1-PA352}}</ref> حوالي 460 قبل الميلاد، عرّف "أبقراط" على أنه يُعد المرض الأكثر انتشارًا في العصر. وقيل انه كان يشمل الحمى والسعال المدمى، وكان مميتا دوما في معظم الأحوال<ref>Hippocrates. [http://web.archive.org/web/20050211173218/http://classics.mit.edu/Hippocrates/aphorisms.mb.txtAphorisms.] Accessed 7 October 2006.</ref> وتوحي الدراسات الوراثية أن السل كان حاضرًا في [[الأمريكتين]] من حوالي العام 100 م.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Konomi N, Lebwohl E, Mowbray K, Tattersall I, Zhang D |العنوانعنوان=Detection of Mycobacterial DNA in Andean Mummies |journal=J Clin Microbiol |volumeالمجلد=40 |issue=12 |الصفحاتصفحات=4738–40 |السنةسنة=2002|pmid=12454182 |doi=10.1128/JCM.40.12.4738-4740.2002 |pmc=154635}}</ref>

قبل [[الثورة الصناعية]]، غالبًا ما ربط الفولكلور بين السل و[[مصاصي الدماء]]. فعندما يتوفى أحد أعضاء الأسرة بسببه، تتراجع الحالة الصحية لأعضاء الأسرة الآخرين المُصابين ببطء. واعتقد الناس أن هذا سببه الشخص الأول الذي أصيب بالسل وأنه يستنزف الحياة من أفراد الأسرة الآخرين.<ref name=sledzik>{{Cite journal|الأخير=Sledzik|الأول=Paul S. |المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Nicholas Bellantoni |الشهرشهر=June |السنةسنة=1994 |العنوانعنوان=Bioarcheological and biocultural evidence for the New England vampire folk belief |journal=American Journal of Physical Anthropology |volumeالمجلد=94 |issue=2|الصفحاتصفحات=269–274 |doi=10.1002/ajpa.1330940210 |المسارمسار=http://www.ceev.net/biocultural.pdf |التنسيقتنسيق=PDF|pmid=8085617|issn=0002-9483}}</ref>

على الرغم من أن النموذج الرئوي المرتبط بـ[[حديبة (علم الأحياء)|الدرنات]] كان الدكتور [[ريتشارد مورتون]] قد وضع أُسسه كمرض في 1689،<ref name="WhoNamedIt-Calmette">{{من سمى هذا|doctor|2413|Léon Charles Albert Calmette}}</ref><ref name="MedHist1970-Trail">{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Trail RR |العنوانعنوان=Richard Morton (1637-1698)|journal=Med Hist |volumeالمجلد=14 |issue=2 |الصفحاتصفحات=166–74 |السنةسنة=1970 |الشهرشهر=April |pmid=4914685 |pmc=1034037}}</ref> إلا أن السل بسبب تنوع أعراضه، لم يُحدد كوحدة مرضية حتى عشرينات القرن الثامن عشر، ولم يُطلق عليه اسم السل حتى 1839من قبل [[يوهان لوكاس شونلاين]] <ref>Zur Pathogenie der Impetigines. Auszug aus einer brieflichen Mitteilung an den Herausgeber. [Müller’s] ''Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medicin''. 1839, page 82.</ref>

خلال السنوات 1838–1845، جلب الدكتور جون كروغان، مالك [[كهف الماموث]]، عددًا من الأشخاص المُصابين بالسل إلى الكهف أملا في علاج هذا المرض ضمن درجة الحرارة الثابتة ونقاء هواء الكهف؛ ولكنهم ماتوا في غضون سنة.<ref>[http://edition.cnn.com/2004/TRAVEL/DESTINATIONS/02/26/mammoth.cave.ap/index.html Kentucky: Mammoth Cave long on history.] ''[[سي إن إن]]''. 27 February 2004. Accessed 8 October 2006. {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20080921190215/http://edition.cnn.com:80/2004/TRAVEL/DESTINATIONS/02/26/mammoth.cave.ap/index.html |date=21 سبتمبر 2008}}</ref>. افتتح هيرمان بريمر [[مصحات]] السل الأولى في عام 1859 في (حاليًا [[سوكولوفسكو]]) [[سيليزيا]].<ref name =sanatoria>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=McCarthy OR|العنوانعنوان=The key to the sanatoria |journal=J R Soc Med |volumeالمجلد=94 |issue=8 |الصفحاتصفحات=413–7 |السنةسنة=2001 |الشهرشهر=August|pmid=11461990 |pmc=1281640 |المسارمسار=http://www.jrsm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11461990}}</ref>

تمّ التعرّف على العصيّة التي تسبب السل ،''المتفطرة السلية''، ووصفها في 24 مارس 1882 من قبل [[روبرت كوخ]] الذي حصل على [[جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء|جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب]] في عام 1905 لهذا الاكتشاف.<ref>[[مؤسسة نوبل]]. [http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1905/ The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1905.] Accessed 7 October 2006. {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20180117162011/https://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1905/ |date=17 يناير 2018}}</ref> لم يكن كوخ يعتقد أن مرضي السل البقري (لدى الماشية) والسل البشري متشابهان، مما أدى إلى تأخير اعتبار الحليب الملوث مصدرا للعدوى.وفي وقت لاحق، تم الحدّ من خطر انتقال العدوى من هذا المصدر بشكل كبير بعد اختراع عملية [[البسترة]] أعلن كوخ عن مستخلص ذي أساس من [[الجليسرين]] مستخرج من العصيات السلية كـ "علاج" لمرض السل في عام 1890، وأطلق عليه اسم "السلين".وبالرغم من أنه لم يكن فعالا، إلا أنه استخدم بنجاح فيما بعد كوسيلة اختبار لكشف وجود السل قبل ظهور أعراضه.<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Waddington K |العنوانعنوان=To stamp out "So Terrible a Malady": bovine tuberculosis and tuberculin testing in Britain, 1890–1939 |journal=Med Hist |volumeالمجلد=48 |issue=1 |الصفحاتصفحات=29–48 |السنةسنة=2004|الشهرشهر=January |pmid=14968644 |pmc=546294}}</ref>

حقق [[ألبرت كالميت]] و[[كميل غيران]] أول نجاح حقيقي في مجال التحصين ضد السل عام 1906، باستخدام سلالات مُضعفة من العصيّات المسببة للسل البقري. وكان يطلق عليها اسم [[عصية كالميت غيران|عصية كالميت وغيران]] (BCG). وكان أول استخدام للقاح الـ BCG على البشر عام 1921 في [[فرنسا]]، <ref name=Bonah>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Bonah C |العنوانعنوان=The 'experimental stable' of the BCG vaccine: safety, efficacy, proof, and standards, 1921–1933|journal=Stud Hist Philos Biol Biomed Sci |volumeالمجلد=36 |issue=4 |الصفحاتصفحات=696–721 |السنةسنة=2005|pmid=16337557|doi=10.1016/j.shpsc.2005.09.003}}</ref> ولكنه لاقى قبولا واسعا فقط في [[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة الأمريكية]] و[[بريطانيا العظمى]] و[[ألمانيا]] بعد الحرب العالمية الثانية.<ref name=Comstock>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Comstock G |العنوانعنوان=The International Tuberculosis Campaign: a pioneering venture in mass vaccination and research |journal=Clin Infect Dis |volumeالمجلد=19 |issue=3 |الصفحاتصفحات=528–40 |السنةسنة=1994|pmid=7811874 |doi=10.1093/clinids/19.3.528}}</ref>

في أوروبا، بدأت معدلات السل في الارتفاع في أوائل القرن السابع عشر لتصل إلى أوجها في القرن التاسع عشر، عندما سببت ما يقارب من 25٪ من مجموع الوفيات <ref <ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Bloom|الأول=editor, Barry R.|العنوانعنوان=Tuberculosis : pathogenesis, protection, and control|السنةسنة=1994|الناشرناشر=ASM Press|المكانمكان=Washington, D.C.|isbn=978-1-55581-072-6}}</ref> ثم تراجعت نسبة الوفيات بحوالي 90% في منتصف القرن العشرين (الخمسينات منه).<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Persson|الأول=Sheryl|العنوانعنوان=Smallpox, Syphilis and Salvation: Medical Breakthroughs That Changed the World|السنةسنة=2010|الناشرناشر=ReadHowYouWant.com|isbn=978-1-4587-6712-7|الصفحاتصفحات=141|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=-W7ch1d6JOoC&pg=PA141}}</ref> بدأ التحسن في الشؤون الصحية العامة بإنقاص معدل الإصابة بالسل بشكل ملموس حتى قبل وصول [[ستربتوميسين|الستربتوميسين]] وغيره من المضادات الحيوية، على الرغم من أن المرض كان لا يزال يشكل خطرا كبيرا على الصحة العامة بحيث أنه عندما تم تشكيل [[مجلس البحوث الطبية (المملكة المتحدة)|مجلس البحوث الطبية]] في بريطانيا في عام 1913، كان تركيزه الأساسي منصبّا على بحوث السل <ref>{{مرجع كتاب|الأخير=editor|الأول=Caroline Hannaway,|العنوانعنوان=Biomedicine in the twentieth century: practices, policies, and politics|السنةسنة=2008|الناشرناشر=IOS Press|المكانمكان=Amsterdam|isbn=978-1-58603-832-8|الصفحاتصفحات=233|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=o5HBxyg5APIC&pg=PA233}}</ref>

في عام 1946، كان تطوير المضاد الحيوي [[ستربتوميسين|الستربتوميسين]] سببا في جعل العلاج الفعال والشفاء من السل حقيقة واقعة.قبل إدخال هذا الدواء، كان العلاج الوحيد (باستثناء المصحات) هو التدخل الجراحي، بما في ذلك " تقنية [[استرواح الصدر]] "، الذي ينطوي على خمص الرئة المصابة إلى وضعية "الراحة" مما يسمح للآفات السلية بالشفاء.<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Shields|الأول=Thomas|العنوانعنوان=General thoracic surgery|السنةسنة=2009|الناشرناشر=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|المكانمكان=Philadelphia|isbn=978-0-7817-7982-1|الصفحاتصفحات=792|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=bVEEHmpU-1wC&pg=PA792|الطبعةطبعة=7th ed.}}</ref> وسمح ظهور السل المقاوم للأدوية المتعددة بتقديم الجراحة مرة أخرى كخيار ضمن المعايير المقبولة عموما للرعاية في علاج التهابات السل.تنطوي التدخلات الجراحية الحالية على استئصال الأجزاء المريضة من الرئتين ("فقاعات") للحد من أعداد من البكتيريا ولزيادة تعرض للبكتيريا المتبقية للأدوية الموجودة في مجرى الدم، مما ينقص بالتالي من العدد الكلي للبكتيريا ويزيد من فعالية العلاج الجهازي بالمضادات الحيوية <ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Lalloo UG, Naidoo R, Ambaram A |العنوانعنوان=Recent advances in the medical and surgical treatment of multi-drug resistant tuberculosis|journal=Curr Opin Pulm Med |volumeالمجلد=12 |issue=3 |الصفحاتصفحات=179–85 |السنةسنة=2006 |الشهرشهر=May |pmid=16582672|doi=10.1097/01.mcp.0000219266.27439.52|المسارمسار=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1070-5287&volume=12&issue=3&spage=179}}</ref> تبددت الآمال بالقضاء التام على السل (كما حدث في[[الجدري]]) بعد ظهور السلالات [[مقاومة المضادات الحيوية|المقاومة للأدوية]] في ثمانينات القرن العشرين.وأدى ما تلاها من تجدد ظهور مرض السل إلى إعلان حالة طوارئ صحية عالمية من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1993 <ref>{{مرجع ويب|العنوانعنوان=Frequently asked questions about TB and HIV|المسارمسار=http://www.who.int/tb/hiv/faq/en/index.html|العملعمل=World Health Organization|تاريخ الوصول=15 أبريل 2012}}</ref>

تعمل [[منظمة الصحة العالمية]] [[مؤسسة بيل ومليندا غيتس|ومؤسسة بيل وميلينداغيتس]] على دعم اختبار تشخيصي جديد سريع المفعول لاستخدامه في البلدان المُنخفضة الدخل والمُتوسطة الدخل<ref name=Xpert2011>{{Cite journal|الأخير=Lawn|الأول=SD|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Nicol, MP|العنوانعنوان=Xpert® MTB/RIF assay: development, evaluation and implementation of a new rapid molecular diagnostic for tuberculosis and rifampicin resistance.|journal=Future microbiology|التاريختاريخ=2011 Sep|volumeالمجلد=6|issue=9|الصفحاتصفحات=1067–82|pmid=21958145|doi=10.2217/fmb.11.84|pmc=3252681}}</ref><ref>{{استشهاد بخبر|المسارمسار=http://www.reuters.com/article/idUSTRE6B71RF20101208 |العنوانعنوان=WHO says Cepheid rapid test will transform TB care|العملعمل= Reuters |التاريختاريخ=8 ديسمبر 2010| مسار الأرشيفأرشيف = http://web.archive.org/web/20101211140847/http://www.reuters.com:80/article/idUSTRE6B71RF20101208 | تاريخ الأرشيفأرشيف = 11 ديسمبر 2010 }}</ref> اعتبارًا من عام 2011، لا تزال إمكانيات العديد من الأماكن التي تفتقر إلى الموارد مُقتصرة على الفحص المجهري للقشع.<ref>{{Cite journal|الأخير=Lienhardt|الأول=C|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Espinal, M, Pai, M, Maher, D, Raviglione, MC|العنوانعنوان=What research is needed to stop TB? Introducing the TB Research Movement.|journal=PLoS medicine|التاريختاريخ=2011 Nov|volumeالمجلد=8|issue=11|الصفحاتصفحات=e1001135|pmid=22140369|doi=10.1371/journal.pmed.1001135|pmc=3226454}}</ref>

احتلت الهند مركز الصدارة العالمي في عدد إصابات السل عام 2010، وهذا يعود جُزئيًا إلى سوء تدبير الأمراض ضمن القطاع الصحي الخاص. إن وجود برامج مثل [[البرنامج الوطني المنقح لمكافحة السل]] يُساعد على خفض معدلات الإصابة السل بين الأشخاص الذين يتلقون الرعاية الصحية العامة<ref name="Bhargava">{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Anurag Bhargava, Lancelot Pinto, Madhukar Pai |العنوانعنوان=Mismanagement of tuberculosis in India: Causes, consequences, and the way forward |journal=Hypothesis |volumeالمجلد=9 |issue=1 |الصفحاتصفحات=e7 |السنةسنة=2011 |المسارمسار=http://www.hypothesisjournal.com/?p=989}}</ref><ref>{{Cite journal|الأخير=Amdekar|الأول=Y|العنوانعنوان=Changes in the management of tuberculosis.|journal=Indian journal of pediatrics|التاريختاريخ=2009 Jul|volumeالمجلد=76|issue=7|الصفحاتصفحات=739–42|pmid=19693453|doi=10.1007/s12098-009-0164-4}}</ref>

هُناك محدودية لتأثير لقاح ال BCG، وما زالت البُحوث لتطوير لقاحات جديدة لمُكافحة السل مُستمرة <ref name=VacRes2011>{{Cite journal|الأخير=Martín Montañés|الأول=C|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Gicquel, B|العنوانعنوان=New tuberculosis vaccines.|journal=Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica|التاريختاريخ=2011 Mar|volumeالمجلد=29 Suppl 1|الصفحاتصفحات=57–62|pmid=21420568|doi=10.1016/S0213-005X(11)70019-2}}</ref> وهناك عدد من اللقاحات المُحتملة المُرشحة حاليًا، والتي ما تزال في طور [[تجربة سريرية|المرحلة الأولى والثانية من التجارب السريرية]] <ref name=VacRes2011/> هُناك طريقتان أساسيتان مُستخدمتان في ُحاولة تحسين فعالية اللقاحات المُتوفرة حاليًا.أول طريقة تعتمد على إضافة لقاح الوُحَيْدات إلى لقاح الBCG، في حين أن الإستراتيجية الأخرى تسعى لتخليق لقاحات حية جديدة أفضل.<ref name=VacRes2011/> يُعد [[MVA85A]] مثال على لُقاح الوحيدات الذي هو حاليًا في طور التجارب في جنوب أفريقيا، ويعتمد [[اللقاح]] على الفيروسات المُعدلة وراثيًا <ref name=Ibanga_2006>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Ibanga H, Brookes R, Hill P, Owiafe P, Fletcher H, Lienhardt C, Hill A, Adegbola R, McShane H |العنوانعنوان=Early clinical trials with a new tuberculosis vaccine, MVA85A, in tuberculosis-endemic countries: issues in study design |journal=Lancet Infect Dis |volumeالمجلد=6 |issue=8 |الصفحاتصفحات=522–8 |السنةسنة=2006 |doi= 10.1016/S1473-3099(06)70552-7| pmid = 16870530}}</ref> وهناك أمل في أن تلعب اللُقاحات دورًا هامًا في علاج كل من الأمراض الكامنة والنشطة <ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Kaufmann SH|العنوانعنوان=Future vaccination strategies against tuberculosis: Thinking outside the box|journal=Immunity|السنةسنة=2010|volumeالمجلد=33|الصفحاتصفحات=567–77|pmid = 21029966|doi=10.1016/j.immuni.2010.09.015|issue=4}}</ref>

لتشجيع المزيد من الاكتشاف، يسعى الباحثون وصُناع القرار إلى تقديم نماذج اقتصادية جديدة لتطوير اللقاح، بما في ذلك الجوائز والحوافز الضريبية و[[التزامات السوق المسبقة]].<ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Webber D, Kremer M|المسارمسار=http://www.who.int/bulletin/archives/79(8)735.pdf |العنوانعنوان=Stimulating Industrial R&D for Neglected Infectious Diseases: Economic Perspectives |journal=Bulletin of the World Health Organization|volumeالمجلد=79|issue=8|السنةسنة=2001|الصفحاتصفحات=693–801}}</ref><ref>{{Cite journal|المؤلفمؤلف=Barder O, Kremer M, Williams H|المسارمسار=http://www.bepress.com/ev/vol3/iss3/art1 |العنوانعنوان=Advance Market Commitments: A Policy to Stimulate Investment in Vaccines for Neglected Diseases|journal=The Economists' Voice|volumeالمجلد=3|السنةسنة=2006|issue=3|doi=10.2202/1553-3832.1144}}</ref> وهناك عدد من المجموعات التي تشارك في البحث، ومن ضمنها [[الشراكة لدحر السل]]، <ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Economic|الأول=Department of|العنوانعنوان=Achieving the global public health agenda : dialogues at the Economic and Social Council|السنةسنة=2009|الناشرناشر=United Nations|المكانمكان=New York|isbn=978-92-1-104596-3|الصفحاتصفحات=103|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=VeF9dv74C4MC&pg=PA103|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Affairs, Social}}</ref> مبادرة لقاح السل في جنوب أفريقيا و[[مؤسسة آيراس العالمية من أجل لقاح السل]]، <ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Jong|الأول=[edited by] Jane N. Zuckerman, Elaine C.|العنوانعنوان=Travelers' vaccines|السنةسنة=2010|الناشرناشر=People's Medical Pub. House|المكانمكان=Shelton, CT|isbn=978-1-60795-045-5|الصفحاتصفحات=319|المسارمسار=http://books.google.ca/books?id=BKRpWFEy66wC&pg=PA319|الطبعةطبعة=2nd ed.}}</ref> ومن بين هذه المؤسسات، تلقّت مؤسسة أيراس العالمية من أجل لُقاح السل هدية تفوق قيمتها 280 مليون دولار أمريكي من [[مؤسسة بيل ومليندا غيتس|مؤسسة بيل وميليندا غيتس]] لتطوير وترخيص لُقاح مُحسّن ضد السل لاستخدامه في البلدان التي تعاني منه أكثر من غيرها.<ref>{{مرجع ويب|الأخير=Bill and Melinda Gates Foundation Announcement|العنوانعنوان=Gates Foundation Commits $82.9 Million to Develop New Tuberculosis Vaccines|التاريختاريخ=2004-02-12|المسارمسار=http://www.globalhealth.org/news/article/4134}}</ref><ref>{{مرجع ويب|الأخير=Nightingale|الأول=Katherine|العنوانعنوان=Gates foundation gives US$280 million to fight TB|التاريختاريخ=2007-09-19|المسارمسار=http://www.scidev.net/en/news/gates-foundation-gives-us280-million-to-fight-tb.html}}</ref>

تُصيب البكتيريا فُطْرية حيوانات مُختلفة، بما في ذلك الطيور، <ref>{{Cite journal|الأخير=Shivaprasad|الأول=HL|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Palmieri, C|العنوانعنوان=Pathology of mycobacteriosis in birds.|journal=The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice|التاريختاريخ=2012 Jan|volumeالمجلد=15|issue=1|الصفحاتصفحات=41–55, v-vi|pmid=22244112|doi=10.1016/j.cvex.2011.11.004}}</ref> والقوارض <ref>{{Cite journal|الأخير=Reavill|الأول=DR|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Schmidt, RE|العنوانعنوان=Mycobacterial lesions in fish, amphibians, reptiles, rodents, lagomorphs, and ferrets with reference to animal models.|journal=The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice|التاريختاريخ=2012 Jan|volumeالمجلد=15|issue=1|الصفحاتصفحات=25–40, v|pmid=22244111|doi=10.1016/j.cvex.2011.10.001}}</ref> والزواحف <ref>{{Cite journal|الأخير=Mitchell|الأول=MA|العنوانعنوان=Mycobacterial infections in reptiles.|journal=The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice|التاريختاريخ=2012 Jan|volumeالمجلد=15|issue=1|الصفحاتصفحات=101–11, vii|pmid=22244116|doi=10.1016/j.cvex.2011.10.002}}</ref> وقد بُذلت جُهود في مُحاولة للقضاء على السل البقري الناجم عن ''[[متفطرة بقرية|المتفطرة البقرية]]'' لدى الماشية وقطعان الغزلان في [[نيوزيلندا]] وحققت نجاحًا نسبيًا.<ref>{{Cite journal|الأخير=Ryan|الأول=TJ|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Livingstone, PG, Ramsey, DS, de Lisle, GW, Nugent, G, Collins, DM, Buddle, BM|العنوانعنوان=Advances in understanding disease epidemiology and implications for control and eradication of tuberculosis in livestock: the experience from New Zealand.|journal=Veterinary microbiology|التاريختاريخ=2006-02-25|volumeالمجلد=112|issue=2-4|الصفحاتصفحات=211–9|pmid=16330161|doi=10.1016/j.vetmic.2005.11.025}}</ref> أما في في بريطانيا العظمى فكانت النتائج أقل نجاحا <ref>{{Cite journal|الأخير=White|الأول=PC|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Böhm, M, Marion, G, Hutchings, MR|العنوانعنوان=Control of bovine tuberculosis in British livestock: there is no 'silver bullet'.|journal=Trends in microbiology|التاريختاريخ=2008 Sep|volumeالمجلد=16|issue=9|الصفحاتصفحات=420–7|pmid=18706814|doi=10.1016/j.tim.2008.06.005}}</ref><ref>{{Cite journal|الأخير=Ward|الأول=AI|المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Judge, J, Delahay, RJ|العنوانعنوان=Farm husbandry and badger behaviour: opportunities to manage badger to cattle transmission of Mycobacterium bovis?|journal=Preventive veterinary medicine|التاريختاريخ=2010-01-01|volumeالمجلد=93|issue=1|الصفحاتصفحات=2–10|pmid=19846226|doi=10.1016/j.prevetmed.2009.09.014}}</ref>