ويكيبيديا

عرق النسا: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ط تجهيز للمهمة
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
سطر 1:
{{معلومات مرض
{{مصدر|تاريخ=مارس 2019}}
{{دمج|تاريخ=ديسمبر 2018|الاسم =عرق النسا}} Sciatica
| صورة = Sciatic nerve2.jpg
{{يتيمة|تاريخ=مارس 2019}}
| تعليق = نظرة من الأمام تبين [[عصب وركي|العصب الوركي]] نازلاً إلى الساق اليمنى.
عرق النسا هو حالة طبية تتميز بألم نزول الساق من أسفل الظهر. قد ينخفض هذا ال[[ألم]] في أسفل الظهر أو خارجها أو أمامها. غالبًا ما تكون البداية مفاجئة بعد أنشطة مثل رفع الأحمال الثقيلة ، على الرغم من أن التعديل التدريجي قد يحدث أيضًا. غالبًا ما يوصف الألم بأنه إطلاق نار. عادةً ما تكون الأعراض على جانب واحد من الجسم فقط. ومع ذلك ، قد تؤدي بعض الأسباب إلى الألم في كلا الجانبين.ألم أسفل الظهر موجود في بعض الأحيان. قد يحدث [[ضعف]] أو تنميل في أجزاء مختلفة من الساق والقدم المصابة.
| اختصاص = [[طب الجهاز العصبي]]، [[جراحة العظام]]
| مرادفات = sciatic neuritis, sciatic neuralgia, lumbar radiculopathy
| النطق = {{IPAc-en|s|aɪ|ˈ|æ|t|ɪ|k|ə}} {{respell|sy|AT|ik-uh}}
}}
[[ملف:Gray1244.png|تصغير|صورة توضيحية]]
'''عرق النسا''' {{لات|Sciatica}} يقول [[ابن منظور]] في [[لسان العرب]] النِّسا: عرق من [[الورك]] إلى [[الكعب]]، أَلفه منقلبة عن واو لقولهم نَسَوانِ في تثنيته، وقد ذكرت أَيضاً منقلبة عن الياء لقولهم نَسَيانِ.<ref>{{مرجع كتاب|مؤلف1=T.J. Fowler|مؤلف2=J.W. Scadding|عنوان=Clinical Neurology, 3Ed|مسار=https://books.google.com/books?id=k56tZUQ8RfkC&pg=PA59|تاريخ=28 November 2003|ناشر=CRC |isbn=978-0-340-80798-9|صفحة=59}}</ref><ref>[http://www.americanpregnancy.org/pregnancyhealth/sciaticnervepain.html Sciatic nerve compression during pregnancy]{{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20121006141639/http://americanpregnancy.org/pregnancyhealth/sciaticnervepain.html |date=2012-10-06 }} {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20140902193923/http://americanpregnancy.org/pregnancyhealth/sciaticnervepain.html |date=02 سبتمبر 2014}}</ref><ref>{{cite journal |pages=105–125 |doi=10.1016/j.pmr.2010.11.002 |title=Spinal Manipulation or Mobilization for Radiculopathy: A Systematic Review |year=2011 |last1=Leininger |first1=Brent |last2=Bronfort |first2=Gert |last3=Evans |first3=Roni |last4=Reiter |first4=Todd |journal=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America |volume=22 |pmid=21292148 |issue=1}}</ref>
 
قيل: وسمى بذلك لأن تأثير ألمه يُنسِى ما سواه، وهذا العِرْقُ ممتد من مفْصل الورك، وينتهى إلى آخر القدم وراءَ الكعب من الجانب الوحشى فيما بين عظم الساق والوتر.
حوالي 90 ٪ من [[عرق النسا]] يرجع إلى فتق القرص الفقري الذي يضغط على واحدة من جذور الأعصاب القطنية أو العجزية. الانقسام الفقاري ، تضيق العمود الفقري ، متلازمة الكمثري ، أورام الحوض ، والحمل هي الأسباب الأخرى المحتملة لعرق النسا. غالبًا ما يكون اختبار رفع الساق المستقيمة مفيدًا في التشخيص. يكون الاختبار إيجابيا إذا ، عندما يتم رفع الساق بينما يكون الشخص مستلقيا على ظهره ، ينطلق الألم تحت الركبة. في معظم الحالات ، لا يلزم التصوير الطبي. ومع ذلك ، يمكن الحصول على التصوير إذا تأثرت وظيفة الأمعاء أو المثانة ، أو كان هناك فقدان كبير للشعور أو الضعف ، أو الأعراض طويلة الأمد ، أو هناك قلق من الإصابة بالورم أو العدوى. الحالات التي قد تظهر بالمثل هي أمراض الورك والهربس المبكر النطاقي (قبل تكوين الطفح).
 
فأما المعنى اللُّغوى: فدليلٌ على جواز تسمية هذا المرض بِعرْقِ النَّسَا خلافاً لمن منع هذه التسمية، وقال: النَّسَا هو العِرْقُ نفسه، فيكونُ من باب إضافة الشئ إلى نفسه، وهو ممتنعٌ.
عادةً ما يتضمن العلاج الأولي أدوية للألم. من الموصى به عمومًا أن يستمر الأشخاص في ممارسة النشاط الطبيعي بأفضل ما لديهم من قدرات. في كثير من الأحيان كل ما هو مطلوب لعرق النسا هو الوقت ؛ في حوالي 90 ٪ من أعراض الناس تتحلل في أقل من ستة أسابيع. إذا كان الألم شديدًا واستمر لأكثر من ستة أسابيع ، فقد تكون الجراحة خيارًا. في حين أن الجراحة تسرع في كثير من الأحيان تحسين الألم ، إلا أن فوائدها طويلة الأجل غير واضحة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في حالة حدوث مضاعفات ، مثل فقدان وظائف الأمعاء أو المثانة الطبيعية. العديد من العلاجات ، بما في ذلك الستيرويدات ، الجابابنتين ، بريجابالين ، الوخز بالإبر ، الحرارة أو الجليد ، والتلاعب في العمود الفقري ، لديها أدلة محدودة أو سيئة على استخدامها.
 
وجواب هذا القائل من وجهين؛
اعتمادًا على كيفية تعريفه ، يعاني أقل من 1٪ إلى 40٪ من الناس من عرق النسا في وقت ما. وهو الأكثر شيوعًا خلال الأربعينيات والخمسينيات من العمر ، ويتأثر الرجال أكثر من النساء. كانت الحالة معروفة منذ العصور القديمة. يعود أول استخدام معروف لكلمة عرق النسا إلى عام 1451.
أحدهما: أنَّ العِرْق أعمُّ من النَّسَا، فهو من باب إضافة العام إلى الخاص نحو: كُل الدراهم أو بعضها.
الثاني: أنَّ النَّسَا هو المرضُ الحالُّ بالعِرْق؛ والإضافة فيه من باب إضافة الشئ إلى محلِّهِ وموضعه.
 
=== تعريفأعراضه ===
 
هو مجموعة من الأعراض بما في ذلك الألام التي قد تنجم عن ضغط كافة وتهيج واحد من الخمسة الجذور العصبية التي تؤدي إلى اعصاب فقرات الظهر، أو ضغط أو تهيج لاعصاب فقرات الظهر نفسها. الألم هو شعور في أسفل الظهر،(الردف) وأجزاء مختلفة من الساق والقدم. وبالإضافة إلى الآلام، التي هي في بعض الأحيان حادة، قد يكون هناك خدر، وضعف العضلات، وصعوبة في الانتقال أو السيطرة على الساق. عادة، هي أعراض يتم الشعور بها فقط على جانب واحد من الجسم.
== عادةً ما يصف مصطلح "عرق النسا" أعراضًا - ألم على طول مسار العصب الوركي - بدلاً من حالة أو توعك أو مرض محدد. البعض يستخدمه ليعني أي ألم يبدأ في أسفل الظهر والنزول في الساق. يستخدم الآخرون المصطلح "تشخيص" (أي إشارة إلى السبب والنتيجة) لضعف الأعصاب الناجم عن ضغط واحد أو أكثر من جذور الأعصاب القطنية أو العجزية من فتق القرص الفقري. يحدث الألم عادة في توزيع الجلد الجلدي ويذهب أسفل الركبة إلى القدم. قد يكون مرتبطًا بخلل وظيفي عصبي ، مثل الضعف والخدر. يوصف الألم بشكل مميز بأنه إطلاق نار أو شبيه بالصدمة ، وسرعان ما ينتقل عبر الأعصاب المصابة. ==
 
وبالرغم من أن عرق النسا هو شكل من أشكال شائعة نسبيا من آلام أسفل الظهر والساق، فان المعنى الحقيقي للمصطلح كثيرا ما يساء فهمه. عرق النسا هو مجموعة من الأعراض وليس تشخيصا لما يستفز الجذر العصبي ويسبب الألم. وهذه النقطة هامة، لأن علاج الألم يتوقف على السبب الكامن وراء الأعراض.
== الأسباب ==
 
أول استخدام لكلمة "عرق النسا" في 1450.
=== عوامل الخطر ===
عوامل الخطر القابلة للتعديل لعرق النسا تشمل التدخين ، والسمنة ، وانخفاض الحالة الاجتماعية والاقتصادية ، والمهنة. تشتمل عوامل الخطر غير القابلة للتعديل على زيادة العمر وكونك ذكرًا وتاريخًا شخصيًا من [[آلام أسفل الظهر]]. [
 
== أسبابه ==
==== تضيق العمود الفقري ====
تشمل الأسباب الأخرى للضغط على العمود الفقري تضيق العمود الفقري القطني ، وهي حالة تمر فيها القناة الشوكية ، والمساحة التي يمر بها الحبل الشوكي ، وتضيق وتضغط الحبل الشوكي ، والخيول الذيلية ، أو جذور الأعصاب الوركية. يمكن أن يحدث هذا الضيق بسبب نتوءات العظام أو انحلال الفقار أو الالتهاب أو القرص الفقري ، مما يقلل من المساحة المتاحة للحبل الشوكي ، وبالتالي يقرص ويثير غضب الأعصاب من الحبل الشوكي الذي يصبح العصب الوركي. يحدث الألم الوركي الناجم عن تضيق العمود الفقري عن طريق الوقوف أو المشي أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن. ومع ذلك ، يمكن أن ينشأ الألم مع أي موقف أو نشاط في الحالات الشديدة. الألم هو الأكثر راحة بالراحة.
 
عرق النسا عموما سببها انضغاط الأعصاب من أسفل الظهر أو L4 المقدسة L5 أو أعصاب S1، S2 أو S3، أو أقل شيوعا بدرجة كبيرة، عن طريق ضغط للاعصاب فقرات الظهر نفسها. عندما ألم النسا هو نتيجة ضغط من ظهرية العصبية الجذر (الأصل) أنه يعتبر قطني radiculopathy (أو radiculitis عندما يقترن مع استجابة التهابية) من فتق في العمود الفقري القرص (أو فتاق في القرص بين فقرات العمود الفقري)، أو من التخشين، وتوسيع، و/ أو اصطفاف خطأ من فقرات (spondylolisthesis)، تدهورت أو أقراص. ألم النسا بسبب ضغط من الجذر العصبي هو واحد من أكثر أشكال radiculopathy.
===== متلازمة الكمثري =====
متلازمة الكمثري (Piriformis syndrome) هي حالة مثيرة للجدل تختلف تبعًا للتحليل من سبب "نادر جدًا" إلى المساهمة بنسبة تصل إلى 8٪ من آلام أسفل الظهر أو الأرداف. في عدد صغير من الناس ، يمر العصب الوركي عبر عضلة الكمثري بدلاً من تحتها. عندما يقتصر الكمثري أو تقلصات بسبب الصدمة أو الاستخدام المفرط ، فمن المفترض أن هذا يسبب ضغط العصب الوركي. يشار إلى أن متلازمة الكمثري (Piriformis) يشار إليها بالعامية باسم "محفظة عرق النسا" لأن المحفظة المحمولة في الجيب الخلفي للورك تضغط على عضلات الأرداف والعصب الوركي عندما يجلس حاملها. قد يشتبه في أن متلازمة الكمثري (Piriformis) هي سبب لعرق النسا عندما تكون جذور العصب الفقري التي تساهم في العصب الوركي طبيعية ولا يوجد فتق في القرص الفقري.
 
"الزائفة ألم النسا ،" الذي يسبب أعراض مماثلة لانضغاط الجذر الشوكي العصبية، هي التي سببها ضغط من القطاعات الهامشية في أجزاء من الأعصاب، وعادة من الأنسجة اللينة من حدة التوتر في عضلات piriformis أو ذات الصلة (انظر piriformis متلازمة وانظر أدناه).
===== حمل =====
قد يحدث عرق النسا أيضًا أثناء الحمل ، خاصة خلال المراحل اللاحقة ، نتيجة لضغط الجنين على العصب الوركي أثناء الجلوس أو أثناء تشنجات الساق. في حين أن معظم الحالات لا تؤذي المرأة أو الجنين بشكل مباشر ، فقد يحدث ضرر غير مباشر من تأثير التخدير على الساقين ، مما قد يؤدي إلى فقدان التوازن والسقوط. لا يوجد علاج قياسي لعرق النسا الناجم عن الحمل.
 
ويطلق (عرق النسا) أو الألم الوركي على ألم عصبي ذي صلة ب[[عصب وركي|العصب الوركي]] يمتاز بألم يمتد على الوجه الخلفي من الفخذ والساق. ويبدو أن المصطلح هذا لم يتغير مفهومه حديثا عما عرفه القدماء، فقد عرفه الكحال (650 ميلادي) (بأنه وجع يبتدئ من مفصل الورك وينزل من خلف الفخذ وربما امتد على الكعب وكلما طالت مدته زاد نزوله وينتهي إلى آخر القدم من وراء الكعب من الجانب الوحشي فيما بين عظم الساق والوتر).
====== آخر ======
يمكن أن يحدث عرق النسا أيضًا بسبب الأورام التي تؤثر على النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب. آلام الظهر الشديدة التي تمتد إلى الوركين والقدمين ، وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء ، أو ضعف العضلات قد تنجم عن أورام العمود الفقري أو متلازمة ذبابة الخيل. الصدمة في العمود الفقري ، مثل حادث سيارة أو سقوط قاسي على الكعب أو الأرداف ، قد تؤدي أيضًا إلى عرق النسا. تم اقتراح علاقة بعدوى عدوى بروبيوناكتريوم حب الشباب الكامنة في أقراص الفقرية ، ولكن الدور الذي تلعبه ليس واضحًا بعد.
 
== مراجع ==
== الفيزيولوجيا المرضية ==
{{مراجع}}
يحدث عرق النسا عادة بسبب ضغط الأعصاب القطنية L4 أو L5 أو العصب العجزي S1أقل شيوعًا ، قد تسبب الأعصاب المقدسة S2 أو S3 أو ضغط العصب الوركي نفسه عرق النسا. في 90 ٪ من حالات عرق النسا ، يمكن أن يحدث هذا نتيجة لانتفاخ القرص الفقري أو الفتق. تتكون الأقراص الشوكية بين الفقرات من الورم الحلقي الخارجي ونواة اللب الداخلي. يشكل الورم الحلقي حلقة صلبة حول النواة اللبية في مرحلة مبكرة من التطور البشري ، وبالتالي فإن محتويات الجيلاتين من النواة اللبية موجودة داخل القرص. تفصل الأقراص الفقرات الفقرية ، وبالتالي تزيد من ثبات العمود الفقري وتسمح لجذور الأعصاب بالخروج بشكل صحيح عبر المسافات بين الفقرات من الحبل الشوكي. مع تقدم العمر ، يضعف التليف الحلقي ويصبح أقل صلابة. وبالتالي ، فمن المحتمل أن يتمزق في وقت لاحق. عندما يكون هناك تمزق في التليف الحلقي ، قد تنبثق النواة اللبية من خلال المسيل للدموع وتضغط على الأعصاب الشوكية داخل الحبل الشوكي ، أو ذبابة الخيل ، أو تخرج من جذور الأعصاب ، مما تسبب في حدوث التهاب أو تنميل أو ألم مبرح. يمكن أن ينتشر التهاب الأنسجة الشوكية بعد ذلك إلى مفاصل الوجه المجاورة ويسبب متلازمة الوجه ، والتي تتميز بألم أسفل الظهر والألم المشار إليه في الفخذ الخلفي.
 
== انظر أيضا ==
تشمل الأسباب الأخرى لعرق النسا الذي يصيب العصب الفقري تشقق أو تضخم أو اختلال (الفقار الفقاري) ، أو تنكس القرص الذي يقلل من قطر الثقبة الجانبية التي تخرج منها جذور الأعصاب من العمود الفقري. عندما يحدث عرق النسا بسبب انضغاط جذر العصب الظهري ، فإنه يعتبر اعتلالًا جذريًا قطنيًا أو التهاب جذري عندما يكون مصحوبًا باستجابة التهابية. الألم الشبيه بعرق النسا المركز بشكل بارز في الأرداف يمكن أيضا أن يكون سبب ضغط الأجزاء المحيطية من العصب الوركي عادة من توتر الأنسجة الرخوة في الكمثري أو العضلات ذات الصلة.
* [[آلام أسفل الظهر]].
{{مرض نخاعي}}
 
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
== التشخيص ==
{{مصادر طبية}}
يتم تشخيص عرق النسا عادة عن طريق الفحص البدني ، وتاريخ الأعراض. بشكل عام إذا أبلغ الشخص عن ألم مشع نموذجي في ساق واحدة بالإضافة إلى واحد أو أكثر من المؤشرات العصبية للتوتر في جذر العصب أو العجز العصبي ، يمكن تشخيص عرق النسا.
 
الاختبار التشخيصي الأكثر تطبيقًا هو رفع الساق المستقيمة لإنتاج علامة لاسيج ، والتي تعتبر إيجابية إذا تم إعادة إنتاج الألم في توزيع العصب الوركي مع الانثناء السلبي في الساق المستقيمة بين 30 و 70 درجة. على الرغم من أن هذا الاختبار إيجابي لدى حوالي 90 ٪ من المصابين بعرق النسا ، فإن حوالي 75 ٪ من المصابين باختبار إيجابي ليس لديهم عرق النسا. رفع الساق مباشرة غير متأثر بعرق النسا قد ينتج عرق النسا في الساق على الجانب المصاب ؛ هذا هو المعروف باسم علامة Fajersztajn. يعد وجود علامة Fajersztajn اكتشافًا أكثر تحديدًا للقرص المنفتق عن علامة Lasègue. المناورات التي تزيد من الضغط داخل النخاع ، مثل السعال وانحناء الرقبة والضغط الثنائي للأوردة الوريدية ، قد تتفاقم عرق النسا.
 
طرائق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تساعد في تشخيص فتق القرص القطني. فائدة التصوير العصبي MR في تشخيص متلازمة الكمثري مثيرة للجدل.
 
يمكن اعتبار الديسكغرافيا لتحديد دور قرص معين في ألم الفرد. يشتمل القرص على إدخال إبرة في القرص لتحديد ضغط مساحة القرص. بعد ذلك يتم حقن Radiocontrast في مساحة القرص لتقييم التغييرات المرئية التي قد تشير إلى وجود خلل تشريحي في القرص. استنساخ آلام الفرد أثناء ديسكغرفي هو أيضا تشخيصي.
 
== العلاج ==
يمكن علاج عرق النسا بعدد من العلاجات المختلفة بهدف استعادة الحالة الوظيفية الطبيعية للشخص ونوعية حياته. عندما يكون سبب عرق النسا هو فتق القرص القطني (90 ٪ من الحالات) ، تتحلل معظم الحالات تلقائيًا على مدار أسابيع إلى أشهر. في البداية يجب أن يكون العلاج في الأسابيع 6-8 الأولى محافظًا. تتم إدارة أكثر من 75 ٪ من حالات عرق النسا دون جراحة. غالبًا ما يوصى بالنشاط البدني للإدارة المحافظة لعرق النسا للأشخاص القادرين جسديًا. ومع ذلك ، لم يتم توضيح الفرق في النتائج بين النشاط البدني مقارنة ببقية الفراش تمامًا. في الأشخاص الذين يدخنون والذين يعانون أيضًا من عرق النسا ، يجب الإقلاع عن التدخين بشدة. هناك حاجة إلى علاج السبب الكامن وراء ضغط العصب في حالات الخراج فوق الجافية ، أورام فوق الجافية ، ومتلازمة ذيل الفروسية.
 
=== أدوية ===
لا يوجد نظام دوائي واحد يستخدم لعلاج عرق النسا. الأدلة الداعمة لاستخدام المواد الأفيونية ومرخيات العضلات ضعيفة. تشير الأدلة منخفضة الجودة إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يبدو أنها تحسن الألم الفوري وأن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تبدو مكافئة في قدرتها على تخفيف عرق النسا. ومع ذلك ، ينصح عادة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كعلاج الخط الأول لعرق النسا. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من عرق النسا بسبب متلازمة الكمثري ، فإن حقن توكسين البوتولينوم قد يحسن الألم والوظيفة. على الرغم من وجود أدلة قليلة تدعم استخدام المنشطات فوق الجافية أو الجهازية ، قد يتم تقديم المنشطات الجهازية للأفراد المصابين بفتق القرص المؤكد إذا كان هناك موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تدعم الأدلة منخفضة الجودة استخدام الجابابنتين لتخفيف الآلام الحادة لدى المصابين بعرق النسا المزمن. لم يثبت أن مضادات الاختلاج والبيولوجيا تحسن من عرق النسا الحاد أو المزمن. أظهرت مضادات الاكتئاب بعض الفعالية في علاج عرق النسا المزمن ويمكن تقديمها للأفراد الذين ليسوا عرضة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الذين فشلوا في علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
 
==== العملية الجراحية ====
إذا كان سبب عرق النسا هو انفتاق القرص ، فإن الإزالة الجزئية أو الكاملة للقرص ، والمعروفة باسم استئصال القرص ، لها دليل مبدئي على وجود فائدة على المدى القصير. إذا كان السبب هو انقسام الفقار أو تضيق العمود الفقري ، فإن الجراحة توفر تخفيف الألم لمدة تصل إلى عامين.
 
===== الطب البديل =====
وقد تبين أن الوخز بالإبر يحسن الألم المتصل بعرق النسا ، على الرغم من أن الأدلة الداعمة محدودة بعينات الدراسة الصغيرة. تشير الدلائل منخفضة إلى متوسطة الجودة إلى أن التلاعب في العمود الفقري هو علاج فعال لعرق النسا الحاد. بالنسبة لعرق النسا المزمن ، فإن الأدلة التي تدعم التلاعب في العمود الفقري كعلاج ضعيفة. تم العثور على التلاعب في العمود الفقري آمنة عموما لعلاج الألم المرتبط بالقرص. ومع ذلك ، فقد وجدت تقارير الحالة ارتباطًا بمتلازمة ذيل الفروسية ،ويتم بطلانها عندما يكون هناك عجز عصبي تدريجي.
 
== علم الأوبئة ==
اعتمادًا على كيفية تعريفه ، يعاني أقل من 1٪ إلى 40٪ من الناس من عرق النسا في وقت ما. عرق النسا هو الأكثر شيوعًا خلال الأربعينيات والخمسينيات من العمر ، ويتأثر الرجال أكثر من النساء.
 
== المراجع ==
# https://www.who.int/medicines/areas/traditional/Chiro-Guidelines.pdf
# https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3087049/
{{شريط بوابات|طب}}
{{تصنيف كومنز|Sciatica}}
 
[[تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العضلي الهيكلي]]
[[تصنيف:ألم]]
[[تصنيف:اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي]]
[[تصنيف:مشاكل جراحة العظام]]
[[تصنيف:مصطلحات طبية]]
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/عرق_النسا»