سكتة دماغية: الفرق بين النسختين

[مراجعة غير مفحوصة][نسخة منشورة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط WPCleaner v2.01b - باستخدام وب:فو (تدرج العناوين - Whitespace characters after heading)
الرجوع عن تعديلين معلقين إلى نسخة 31976782 من 92.241.49.90: مصدر؟؟
سطر 106:
أسباب السكتة الدماغية المرتبطة بالقلب ويمكن تقسيمها بين مرتفعة ومنخفضة المخاطر .<ref name="ay">{{Cite journal|vauthors=Ay H, Furie KL, Singhal A, Smith WS, Sorensen AG, Koroshetz WJ | العنوان = An evidence-based causative classification system for acute ischemic stroke | journal = Annals of Neurology | volume = 58 | issue = 5 | الصفحات = 688–97 | التاريخ = November 2005 | pmid = 16240340 | doi = 10.1002/ana.20617 }}</ref>
 
=== نقص انسياب الدم في الدماغ ===
نقص انسياب الدم في الدماغ هو النقص في تدفق الدم إلى جميع أجزاء الجسم. هو الأكثر شيوعا نظرا لفشل القلب الناتج من " السكتة القلبية "أو عدم انتظام ضربات القلب، أو من انخفاض النتاج القلبي نتيجة احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي، أو نزيف. نقص الأكسجة (احتواء الدم على نسبه منخفه من الاكسجين ) قد يعجل نقص انسياب الدم .لان تدفق الدم يشمل جميع اجزاء الجسم قد تتأثر جميع الأجزاء ومنها الدماغ، وخاصة المناطق المعرضة للخطر "نقطة تحول" .
 
سطر 115:
النزيف دماغي هو أحد انماط النزيف الذي يحدث داخل الأنسجة الدماغية مما يُهدد حياة المُصاب ,<ref>{{مرجع ويب|المسار=http://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/1996/10003/Hypertension_and_stroke.5.aspx|العنوان=Hypertension}}</ref> حيث يتسبب النزيف في تلف الخلايا الدماغية .<ref name=Donnan2008/> يحدث النزيف الدماغي بين الدماغ وأحد أغشيته , بين الأغشية الدماغية أو بين الجمجمة والغلاف الدماغي .ترتبط الاصابة بالنزيف الدماغي بعدد من العوامل ومنها : - ارتفاع ضغط الدم . - استخدام العقاقير الدوائية المُضادة لتخثر الدم . - اضطرابات الدم . - الأورام . - التعرض لحادث يؤثر في الرأس . - ام الدم ( انتفاخ أو ضعف الجدران الشريانية ) . - التشوهات الوريدية الشريانية .<ref name=Donnan2008/>
 
=== السكتة الدماغية الصامتة ===
هي السكتة الدماغية التي ليس لديها أي أعراض ظاهرية، والمرضى لا يدركون عادة كان لديهم سكتة دماغية. على الرغم من عدم ظهور اعراض السكتة الدماغيه فالسكتة الدماغية الصامتة تقوم بتدمير الدماغ ، وتضع المريض في خطر متزايد في هجوم الدماغي اوالسكتة الدماغية الكبرى في المستقبل. وفي المقابل، أولئك الذين لديهم سكتة دماغية كبرى هم أيضاً عرضة للخطر من وجود السكتات الدماغية الصامتة.<ref>{{Cite journal|vauthors=Miwa K, Hoshi T, Hougaku H, Tanaka M, Furukado S, Abe Y, Okazaki S, Sakaguchi M, Sakoda S, Kitagawa K | العنوان = Silent cerebral infarction is associated with incident stroke and TIA independent of carotid intima-media thickness | journal = Intern. Med. | volume = 49 | issue = 9 | الصفحات = 817–22 | السنة = 2010 | pmid = 20453400 | doi = 10.2169/internalmedicine.49.3211 | المسار = http://joi.jlc.jst.go.jp/JST.JSTAGE/internalmedicine/49.3211?from=PubMed }}</ref> وفي دراسة واسعة النطاق في عام 1998، قدرت بأكثر من 11 مليون شخص عانوا من سكتة دماغية في الولايات المتحدة. 770،000 من هذه السكتات الدماغية كانت ظهرت عليهم اعراض السكتة الدماغية الكبرى وكان 11 مليون منهم من اصحاب السكتات الصامتة. وعادة ما يسبب السكتات الدماغية الصامتة الآفات التي يتم الكشف عنها من خلال استخدام التصوير العصبي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. وتقدر السكتات الدماغية الصامتة تحدث في خمسة أضعاف معدل ضربات الأعراض.<ref name=Dutch_TIA92>{{Cite journal|vauthors=Herderscheê D, Hijdra A, Algra A, Koudstaal PJ, Kappelle LJ, van Gijn J | العنوان = Silent stroke in patients with transient ischemic attack or minor ischemic stroke. The Dutch TIA Trial Study Group | journal = Stroke | volume = 23 | issue = 9 | الصفحات = 1220–4 | التاريخ = September 1992 | pmid = 1519274 | doi = 10.1161/01.STR.23.9.1220 | المسار = http://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=1519274 }}</ref><ref>{{Cite journal|vauthors=Leary MC, Saver JL | العنوان = Annual incidence of first silent stroke in the United States: a preliminary estimate | journal = Cerebrovasc. Dis. | volume = 16 | issue = 3 | الصفحات = 280–5 | السنة = 2003 | pmid = 12865617 | doi = 10.1159/000071128 | المسار = http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?DOI=71128&typ=pdf }}</ref> ويزداد خطر السكتة الدماغية الصامتة مع التقدم في السن، ولكن قد تؤثر أيضا على البالغين والأطفال الصغار، ولا سيما مع فقر الدم الحاد.<ref name=Dutch_TIA92/><ref>{{Cite journal|vauthors=Vermeer SE, Koudstaal PJ, Oudkerk M, Hofman A, Breteler MM | العنوان = Prevalence and risk factors of silent brain infarcts in the population-based Rotterdam Scan Study | journal = Stroke | volume = 33 | issue = 1 | الصفحات = 21–5 | التاريخ = January 2002 | pmid = 11779883 | doi = 10.1161/hs0102.101629 | المسار = http://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11779883 }}</ref>
 
سطر 289:
من يستيقظ ويشعر بأن عنده دوخة أو أن الأشياء تدور من حوله ، فعليه البقاء أولا مستلقيا في السرير ، مثلا لمدة دقيقة ونصف . ثم يجلس باحتراس على حافة السرير لمدو دقيقة ونصف أخرى ، يرفع خلالها رأسه مائلة قليلا إلى أعلى بحيث ينظر إلى حافة التقاء الحائط أمامه مع السقف. من المفترض أن تزول الدوخة . فإذا لم تزول فعليه الاهتمام والذهاب إلى الطبيب لمعرفة سبب الدوخة ؛ فقد يكون السبب وخيما كما في حالة [[سكتة دماغية]].
 
== التدابير التمريضية اللازمة لمرضى السكته الدماغية ==
 
=== لا بد لنا من وقفة مع التدابير التمريضية التي يقدمها الممرض لمرضى [[السكتة الدماغية الصامتة|السكته الدماغية]] و التي تفيد الكثير من الاشخاص في التعامل مع مرضاهم و تقديم العناية لهم . ===
اولا: تحسين الحركة و الحماية من التشوهات عند المريض ...كيف؟ - تغيير وضعية المريض كل ساعتين على الاقل لحماية من التقرحات الجسدية و لازالة الضغط عن اجزاء من الجسم كالبروزات العظمية في الجسمية .
 
- في الليل وضع شريحه لحماية الجزء المتاثر سواء كان قدم ام يد .
 
-رفع العضو المتاثر للحماية من [[تجمع السوائل]] و [[التقرح الجلدي|التقرحات]] .
 
- وضع المريض على وجهه اي على بطنه لمدة 15-30 دقيقة في بعض الاحيان .
 
ثانيا: المحافظه على برنامج تمارين للمرضى . - تزويد المريض بحركة كاملة لجسمه اربعة او خمسة مرات باليوم للمحافظه على حركة المفاصل و الحماية من تدهور الاعضاء . -ايضا التمارين تقي و تحمي من تجمع الدم في الاوردة و حدوث الجلطات . - دعم و تعليم المريض عمل هذه التمارين لفترات قصيرة و ليست طويلة , ايضا عمل تمارين اكثر للاجزاء المتعطله .
 
ثالثا: التحضير للمشي و التاهيل - البدء في برنامج التاهيل عندما يصبح المريض واعي بالكامل .
 
- تعليم المريض ان يوازن بين وضعية الجلوس و الوقوف و استخدام العكازة اذا لزم الامر .
 
- البداية بالمشي عند رؤية نفسه متوازن بالوقوف .
 
- المحافظه على فترات التدريب قصيرة و متكررة .
 
رابعا: دعم المريض على ان يقوم بعناية نفسه - دعم المريض ليقوم بانشطة [[نظافته الشخصية]] باستخدام اطرافه .
 
- مساعدة المريض على وضع اهداف يومية و مهام ليقوم بانجازها .
 
- مساعدة المريض على ان يقوم بارتداء ملابسه
 
- دعم الجانب المعنوي و النفسي .
 
خامسا: كيفية ادارة [[الصعوبات الحسية]] و الروحية للمريض . - ان هؤلاء الفئة من المرضى يكونو يعانون من صعوبة الرؤيا لذلك يجب ان ازالة اي شيء ممكن ان يؤذي المريض و التركيز بالطريق قدر المستطاع .
 
- زيادة الاضاءة بالبيت و استعمال النظارات الطبيه .
 
سادسا: التغذية - كما نعرف ان هؤلاء الفئة من المرضى يعانون من صعوبة في الاكل من حيث المضغ و البلع , لذلك يجب عليه وضع طرق و اليات فعالة للبلع.
 
- تصغير كميات الطعام المدخلة للفم و تناول الاطعمه سهلة الاكل و المضغ و الجلوس بوضعية مناسبة لمنع حدوث [[الاختناق]] و الغصة .
 
سابعا : المحافظه على سلامة الجلد عند المريض - مراقبة حدوث اي علامة او عرض من تقرحات الجلد .
 
- استخدام ادوات لازالة الضغط على مناطق معينة من الجسم ك مناطق بروزات العظام .
 
- المحافظة على الجلد رطب و نظيف و عمل مساج و التغذية المناسبة .
 
- تغيير وضعية المريض كل ساعتين .
 
ثامنا: تحسين و تدعيم مهارات التواصل لدى هؤلاء المرضى - تزويد المريض ببرنامج انضباط لتعليم .
 
- وضع الاهداف بمشاركة المريض و وضعه ك جزء فعال بالعناية المقدمة له .
 
- عمل بيئة من التواصل مع المرضى بشكل ايجابي و فعال .
 
-تزويد و تدعيم المرضى بالمشاعر المتبادلة و الفهم المشترك لانجاح الرعاية الصحية له .
<br />
== انظر أيضاً ==
* [[مساعد الإنزيم Q-10]]
السطر 350 ⟵ 297:
== مراجع ==
<div class="reflist4" style="height: 220px; overflow: auto; padding: 3px">
{{مراجع|3}}
{{مراجع|3}}التدابير التمريضية اللازمة لمرضى السكته الدماغية <nowiki><Ref> . </nowiki>
 
Handbook for Brunner & Suddarths textbook of medical surgical nursing 12 edition -Wolters Kluwer lippincott willians & wilkins 2010
 
Page 219-224 <Ref<
</div>