كبد: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
Nada Mawaldi (نقاش | مساهمات) لا ملخص تعديل |
Nada Mawaldi (نقاش | مساهمات) لا ملخص تعديل |
||
سطر 264:
* يشير [[تضخم الكبد]] إلى زيادة في حجمه ويمكن أن يحدث بسبب العديد من الأسباب. يمكن [[جس]] التضخم عن طريق قياس [[فسحة الكبد]]. يمكن تشخيص أمراض الكبد عن طريق [[اختبارات وظائف الكبد]] والاختبارات الدموية التي يمكن أن تُقدِّم دلالات مختلفة (على سبيل المثال، يتم إنتاج [[بروتينات الطور الحادة]] بواسطة الكبد استجابة للأذية أو [[الالتهاب]]).
=== الأعراض ===
[[File:A man with ascites.jpg|thumb|رجل مصاب بالحبن]]
تشمل الأعراض الكلاسيكية لتخرب الكبد ما يلي:
# يصبح البراز شاحب عندما يغيب ال[[ستيركوبيلين]] من [[البراز]]. ستيركوبيلين (صبغ صفراوي يطرح في البول والبراز) مشتق من [[مستقلب|مستقلبات]] [[البيليروبين]] المنتجة في الكبد.
# يصبح [[البول]] داكناً عندما يختلط البيليروبين مع البول.
# [[اليرقان]] (اصفرار الجلد و/أو بياض العينين) حيث يترسب البيليروبين في الجلد، مما يسبب [[حكة]] شديدة. تعتبر الحكة هي الشكوى الأكثر شيوعاً عند المصابين ب[[فشل كبدي|قصور الكبد]]، وعادة ما تكون معندة على العلاج ب[[الأدوية]].
# يحدث زيادة في حجم البطن نتيجة [[الحبن]]، و[[تورم]] في الكاحلين والقدمين بسبب [[نقص ألبيومين الدم|فشل الكبد في إنتاج الألبومين]].
# يحدث [[إعياء|التعب]] المفرط نتيجة ل[[نقص (طب)|نقص المواد الغذائية]]، [[عنصر غذائي|المعادن]]، و[[الفيتامينات]] بشكل عام.
# [[الكدمة|الكدمات]] وسهولة النزف. يُصنِع الكبد [[عوامل التخثر]]، وهي مواد تساعد على منع [[النزف]]. عندما يحدث تخرب الكبد، تغيب هذه العوامل وبالتالي قد يحدث نزف حاد.<ref>[http://www.ccfa.org/info/about/complications/liver Extraintestinal Complications: Liver Disease] Crohn's & Colitis Foundation of America. Retrieved 2010-01-22</ref>
# يمكن أن ينتج [[ألم بطني|الألم]] في [[ربع (بطن)|الربع العلوي الأيمن من البطن]] عن تمطط محفظة غليسون في حالات [[التهاب الكبد]] و[[ما قبل الإرجاج|مقدمة الارتعاج الحملي]].
=== التشخيص ===
يتم تشخيص أمراض الكبد عبر [[اختبارات وظائف الكبد]] (مجموعة من [[تحليل الدم|الاختبارات الدموية]]) والتي يمكن أن تُظهِر بسهولة مدى تخرب الكبد. إذا اُشتبه ب[[العدوى]]، عندئذٍ يتم إجراء [[علم الأمصال|اختبارات مصلية]] أخرى.
[[الفحص السريري]] للكبد يمكن أن يحدد حجمه ووجود [[مضض|المضض]] فقط، وقد تكون هناك حاجة أيضاً إلى بعض أشكال التصوير مثل [[التصوير بالموجات فوق الصوتية|الموجات فوق الصوتية]] أو [[التصوير المقطعي المحوسب]].<ref>[http://www.healthline.com/galecontent/liver Liver Information] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100130191559/http://www.healthline.com/galecontent/liver |date=2010-01-30 }} HealthLine. Retrieved 2010-01-22</ref>
في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء [[خزعة]] للكبد، وأخذ عينة من الأنسجة من خلال إبرة يتم إدخالها عبر الجلد أسفل [[القفص الصدري]] مباشرة. يمكن أخذ الخزعة بتوجيه الموجات فوق الصوتية.<ref>{{cite journal |last1=Ghent |first1=Cam N |title=Who should be performing liver biopsies? |journal=Canadian Journal of Gastroenterology |volume=23 |issue=6 |pages=437–438 |year=2009 |pmid=19543575 |pmc=2721812 |doi=10.1155/2009/756584 }}</ref>
<gallery>
== فحوصات الكبد ==▼
File:CT abdomen - liver cirrhosis - 01.JPG|صورة طبقي محوري للكبد، تظهر [[تشمع الكبد]].
File:Ultrasound abdomen - liver cirrhosis - 10.jpg|تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية (مقطع عرضي) يظهر تشمع الكبد مع تشكيل عقدي عند طفل عمره 3 سنوات.
File:Ascites ultrasound 2.JPG|تصوير بالموجات فوق الصوتية، تظهر تشمع كبد وحبن.
File:Ultrasonography of a liver cyst.jpg|تصوير بالموجات فوق الصوتية، تظهر كيسة كبدية.
</gallery>
[[File:Liver regeneration.png|thumb|left|آلية تجدد الكبد عند الإنسان البالغ]]
[[File:Prometheus chained to rock with bird approaching.jpg|thumb|left|تيتان بروميثيوس مقيد بالسلاسل إلى صخرة في القوقاز بينما يقوم النسر بالتهام كبده.]]
الكبد هو [[عضو (تشريح)|العضو]] البشري الداخلي الوحيد القادر على [[تجدد|التجديد الطبيعي]] لل[[أنسجة الجسم البشري|أنسجة]] المفقودة، إذ أن أقل من 25٪ من الكبد يمكن أن يتجدد إلى كبد كامل.<ref name=regen>{{cite book|title=Liver Regeneration|year=2011|publisher=De Gruyter|location=Berlin|isbn=9783110250794|page=1|url=https://books.google.com/books?id=RJEg-p-9iqsC&pg=PA1|editor=Häussinger, Dieter }}</ref> ومع ذلك، هذا التجدد ليس حقيقياً وإنما [[نمو تعويضي]] في [[الثدييات]].<ref>{{cite book|title=Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease|year=1999|isbn=978-0-8089-2302-2|edition=7th|page=101|last1=Kumar|first1=Vinay|last2=Abbas|first2=Abul K.|last3=Fausto|first3=Nelson}}</ref> أي لا تنمو الفصوص التي تمت إزالتها، إذ يعتبر نمو الكبد هو استعادة الوظيفة، وليس الشكل الأصلي له، وهذا يتناقض مع التجدد الحقيقي (تتم استعادة كل من الوظيفة والشكل الأصلي).
في بعض الأنواع الأخرى، مثل [[الأسماك]]، يخضع الكبد لتجدد حقيقي عن طريق استعادة كل من شكل وحجم العضو.<ref>{{cite journal |last1=Chu |first1=Jaime |last2=Sadler |first2=Kirsten C. |year=2009 |title=New school in liver development: Lessons from zebrafish |journal=Hepatology |volume=50 |issue=5 |pages=1656–1663 |doi=10.1002/hep.23157 |pmid=19693947 |pmc=3093159}}</ref> في الكبد، يتم تشكيل مناطق كبيرة من الأنسجة ولكن لتكوين خلايا جديدة يجب أن يكون هناك كمية كافية من المواد الضرورية أي يجب أن تصبح الدورة الدموية أكثر نشاطاً.<ref>{{cite book|title=Disease and Its Causes|year=1913|publisher=New York Henry Holt and Company London Williams and Norgate The University Press, Cambridge, MA|chapter-url=http://www.gutenberg.org/catalog/world/readfile?fk_files=1499279&pageno=21|author=W.T. Councilman|chapter=Two}}</ref>
يحدث هذا في الغالب بسبب إعادة دخول [[الخلايا الكبدية]] [[دورة الخلية]]. أي تنتقل خلايا الكبد من [[مرحلة G0]] الهادئة إلى [[طور النمو الأول|مرحلة G1]] وتخضع لل[[انقسام خلوي|انقسام]]، يتم تنشيط هذه العملية بواسطة مستقبلات p75.<ref name="pmid18515089">{{cite journal |vauthors=Suzuki K, Tanaka M, Watanabe N, Saito S, Nonaka H, Miyajima A |title=p75 Neurotrophin receptor is a marker for precursors of stellate cells and portal fibroblasts in mouse fetal liver |journal=Gastroenterology |volume=135 |issue=1 |pages=270–281.e3 |year=2008 |pmid=18515089 |doi=10.1053/j.gastro.2008.03.075}}</ref> هناك أيضاً بعض الأدلة على وجود [[خلية جذعية|خلايا جذعية]] [[قوة_نفاذية_الخلية#قدرة_متعدده|ثنائية القدرة]]، تسمى '''خلايا الكبد البيضاوية''' أو الكريات الإهليلجية، التي يعتقد أنها موجودة في [[قنوات هيرينغ|قنوات هيرينج]] (يجب عدم الخلط بينها وبين خلايا الدم الحمراء البيضاوية في [[كثرة الكريات الإهليلجية |كثرة الكريات الإهليلجية]]).
يمكن أن تتمايز هذه الخلايا إلى [[خلية كبدية|خلايا كبدية]] أو [[خلية صفراوية|خلايا صفراوية]]. الخلايا الصفراوية هي [[خلايا ظهارية]] مبطنة لل[[قناة صفراوية|قنوات الصفراوية]].<ref name=pmid16550043>{{cite journal |vauthors=Tietz PS, Larusso NF |title=Cholangiocyte biology |journal=Current Opinion in Gastroenterology |volume=22 |issue=3 |pages=279–287 |date=May 2006 |pmid=16550043 |doi=10.1097/01.mog.0000218965.78558.bc}}</ref> وهي ظهارة مكعبة في [[قنيات صفراوية بين الفصيصات|الأقنية الصفراوية الصغيرة بين الفصيصات]]، لكنها تصبح عمودية ومفرزة للمخاط في القنوات الصفراوية الكبيرة القريبة من [[باب الكبد]] والقنوات خارج الكبدية. تجرى الأبحاث حول استخدام الخلايا الجذعية لتوليد [[عضو صناعي|كبد اصطناعي]].
تشير الأعمال العلمية والطبية المتعلقة بتجدد الكبد في كثير من الأحيان إلى [[اليوناني]] [[بروميثيوس (ميثولوجيا)|تيتان بروميثيوس]] الذي كان مقيداً بالسلاسل إلى صخرة في [[القوقاز]]. وفي كل يوم، كان [[نسر |نسر]] يلتهم كبده لينمو مرة أخرى في كل ليلة. تشير [[الأسطورة]] إلى أن اليونانيين القدماء ربما عرفوا بقدرة الكبد الرائعة على إعادة الإصلاح والتجدد.<ref>An argument for the ancient Greek’s knowing about liver regeneration is provided by {{Cite journal
| last1 = Chen | first1 = T.S.
| last2 = Chen | first2 = P.S.
| title = The myth of Prometheus and the liver
| journal = Journal of the Royal Society of Medicine
| volume = 87
| issue = 12
| pages = 754–755
| year = 1994
| pmid = 7853302
| pmc = 1294986
}} Counterarguments are provided by {{Cite journal
| last1 = Tiniakos | first1 = D.G.
| last2 = Kandilis | first2 = A.
| last3 = Geller | first3 = S.A.
| doi = 10.1016/j.jhep.2010.02.032
| title = Tityus: A forgotten myth of liver regeneration
| journal = Journal of Hepatology
| volume = 53
| issue = 2
| pages = 357–361
| year = 2010
| pmid = 20472318
| pmc =
}} and by {{Cite journal
| last1 = Power | first1 = C.
| last2 = Rasko | first2 = J.E.
| title = Whither prometheus' liver? Greek myth and the science of regeneration
| journal = Annals of Internal Medicine
| volume = 149
| issue = 6
| pages = 421–426
| year = 2008
| pmid = 18794562
| doi=10.7326/0003-4819-149-6-200809160-00009
| citeseerx = 10.1.1.689.8218
}}</ref>
| |||