التهاب القرنية الشوكميبي: الفرق بين النسختين

[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
سطر 54:
من المهم تشخيص التهاب القرنية الشوكميبي مبكرًا للحفاظ على حدة البصر،<ref name="medscape" /> وهو أمر على درجة من الصعوبة خاصة في المراحل الأولى نظرًا لندرة التهاب القرنية الشوكميبي مقارنةً بالتهاب القرنية البكتيري أو الفيروسي. ينبغي معرفة [[التاريخ المرضي]] للمصاب جيدًا خاصة ما يتعلق ب[[العدسات اللاصقة]] والمحلول الخاص بها أو تعرض العين لجسم غريب، وما يعانيه المريض من أعراض كالألم وزغللة العين وخلافه، ويتم التفريق المبدئي بين التهاب القرنية الشوكميبي والبكتيري عن طريق غياب [[إفراز|إفرازات]] العين في الحالة الأولى.<ref name="Lorenzo-MoralesKhan2015">{{cite journal | vauthors = Lorenzo-Morales J, Khan NA, Walochnik J | title = An update on Acanthamoeba keratitis: diagnosis, pathogenesis and treatment | journal = Parasite | volume = 22 | pages = 10 | year = 2015 | pmid = 25687209 | pmc = 4330640 | doi = 10.1051/parasite/2015010 }} {{open access}}</ref>
 
تعتمد نتائج الفحص على مرحلة الإصابة؛ ففي المراحل المبكرة يلاحظ ظهور اعتلال القرنية النُّقَطي والزوائد الكاذبة ورواسب القرنية الظهارية وتحت الظهارية؛ مما يدفع إلى الخلط بين التهاب القرنية الشوكميبي والفيروسي الناتج عن الإصابة بفيروس الهربس البسيط وفيروس جدري الماء النطاقي. وعندما يغزو الالتهاب ستروما القرنية يظهر ما يعرف بالارتشاح الحَلَقي (في 50% من الحالات)،<ref name=":5" /><ref name=":8"/> وقد تؤدي الإصابة إلى تقرُّح القرنية أو انثقابها وحدوث [[غمير قيحي]] في بعض الحالات.<ref name=":8" /><ref name="pmid16900022">{{cite journal | vauthors = Hammersmith KM | title = Diagnosis and management of Acanthamoeba keratitis | journal = Current Opinion in Ophthalmology | volume = 17 | issue = 4 | pages = 327–31 | date = August 2006 | pmid = 16900022 | doi = 10.1097/01.icu.0000233949.56229.7d }}</ref>
 
كما يتم كشط القرنية لأخذ عينة منها<ref name="mayoclinic">{{cite web|url=https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/keratitis/diagnosis-treatment/drc-20374114|title=التهاب القرنية - التشخيص والعلاج - Mayo Clinic (مايو كلينك)|work=www.mayoclinic.org|accessdate=12 December 2018}}</ref> وعمل مزرعة آجار وصبغها باستخدام [[صبغة غرام]] وجيمز للتفرقة بين التهاب القرنية [[البكتيريا|البكتيري]] و[[شوكميبة|الشوكميبي]]. تنمو الأميبا في مزرعة من [[الآجار]] غير المغذي المزروع ببكتريا سلبية الغرام ك[[إيشيرشيا كولاي|الإيشيرشيا كولاي]]، ويتم رؤيتها تحت المجهر، ويتم تأكيد التشخيص عن طريق [[تفاعل البوليميراز المتسلسل]]، كما يعد المجهر البؤري وسيلة جيدة لتشخيص التهاب القرنية الشوكميبي في حالة عدم إمكانية أخذ عينة من [[القرنية]].<ref>{{cite journal | vauthors = Nakano E, Oliveira M, Portellinha W, de Freitas D, Nakano K | title = Confocal microscopy in early diagnosis of Acanthamoeba keratitis | journal = Journal of Refractive Surgery | volume = 20 | issue = 5 Suppl | pages = S737-40 | date = September 2004 | pmid = 15521280 }}</ref>