افتح القائمة الرئيسية

تغييرات

تم إضافة 24٬818 بايت، ‏ قبل 7 أشهر
This article was translated by I Believe in Science & Ideas beyond borders & Beit al Hikma 2.0
{{تطوير مقالة}}
{{معلومات مرض
| الاسم = اضطراب القلق
 
يشمل مفهوم القلق أربعة مفاهيم من التجارب التي يمكن أن يمر بها شخص ما، وهي التوجس النفسي، والتوتر الجسدي، والأعراض الجسدية، والقلق التفارقي.<ref>David Healy, ''[http://books.google.com/books?id=ikTJViYMPIEC&lpg=PP1&dq=Psychiatric%20drugs%2C%20Healey&pg=PA135#v=onepage&q&f=falsePsychiatric Drugs Explained, Section 5: Management of Anxiety]'', Elsevier Health Sciences, 2008, pp. 136–137 {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170110143928/https://books.google.com/books?id=ikTJViYMPIEC&lpg=PP1&dq=Psychiatric%20drugs%2C%20Healey&pg=PA135 |date=10 يناير 2017}}</ref> تتفاوت المشاعر الموجودة في اضطرابات القلق من العصبية البسيطة إلى نوبات من الفزع.<ref name="Barker2003">{{مرجع كتاب|المؤلف=Phil Barker|العنوان=Psychiatric and mental health nursing: the craft of caring|المسار=http://books.google.com/books?id=6qdoQgAACAAJ|تاريخ الوصول=17 December 2010|date=7 October 2003|الناشر=Arnold|المكان=London| الرقم المعياري = 978-0-340-81026-2 }}</ref>
 
سبب اضطرابات القلق هو مزيج من العوامل الجينية والبيئية. تشمل عوامل الخطر تاريخًا من [[إساءة للأطفال|إساءة المعاملة أثناء الطفولة]]، والتاريخ العائلي للاضطرابات النفسية، و[[الفقر]]. غالباً ما تحدث اضطرابات القلق مع اضطرابات عقلية أخرى، لا سيما اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب الشخصية واضطراب تعاطي المخدرات. يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل من أجل التشخيص بالقلق، وأن تكون أكثر مما هو متوقع كرد فعل لحدث ما، وأن تخفض أداء الفرد. المشاكل الأخرى التي قد تؤدي إلى أعراض مماثلة تشمل [[فرط نشاط الغدة الدرقية]]، أو مرض القلب، أو [[الكافيين]]، أو [[الكحول]]، أو [[القنب]]، والانسحاب من بعض الأدوية.
 
بدون علاج، تميل اضطرابات القلق إلى البقاء. قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، وتقديم المشورة، والأدوية. الاستشارة عادة ما تكون بنوع من [[العلاج السلوكي]] المعرفي. والأدوية مثل: [[مضادات الاكتئاب]]، البنزوديازيبينات، أو حاصرات بيتا، قد تحسن الأعراض.
 
أحد وسائل العلاج الشائعة لاضطرابات القلق تشمل تغيير في نمط الحياة ومن خلال [[علاج نفسي|العلاج النفسي]]. يمكن استخدام عقاقير خاصة بوصفات طبية من أخصائيين، وذلك في حال عدم نجاعة الوسائل الأولية.<ref name=Pet2013>{{cite journal|الأخير=Patel|الأول=G|المؤلف2=Fancher, TL|العنوان=In the clinic. Generalized anxiety disorder.|journal=Annals of internal medicine|التاريخ=Dec 3, 2013|volume=159|issue=11|الصفحات=ITC6-1, ITC6-2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5, ITC6-6, ITC6-7, ITC6-8, ITC6-9, ITC6-10, ITC6-11; quiz ITC6-12|pmid=24297210|doi=10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006}}</ref>
 
==أنواع ==
===اضطراب القلق العام===
{{مفصلة|اضطراب القلق العام}}
اضطراب القلق العام (GAD) هو اضطراب شائع، يتميز بقلق طويل الأمد لا يركز على أي شيءأو حالة واحدة. يعاني الذين يعانون من اضطراب القلق العام من [[خوف]] وقلق دائم غير محدد، ويصبحون مهتمين بشكل كبير بالأمور اليومية. اضطراب القلق العام "يتميز بالقلق المفرط والمزمن مصحوبًا بثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية: [[تململ|التململ]]، و[[التعب]]، ومشاكل [[التركيز]]، و[[التهيج]]، وتوتر العضلات، و[[اضطراب النوم]]". <ref>Schacter, D. L., Gilbert, D. T., & Wegner, D.M. (2011). ''Psychology: Second Edition''. New York, NY: Worth.</ref> اضطراب القلق العام هو اضطراب القلق الأكثر شيوعًا للتأثير على كبار السن. يمكن أن يكون القلق من أعراض مشكلة إساءة استخدام المواد الطبية أو المخدرات ، ويجب أن يكون المهنيون الطبيون على علم بذلك. يتم تشخيص GAD عندما يكون الشخص شديد القلق لمدة ستة أشهر أو أكثر.<ref name="مولد تلقائيا1">{{cite book|author=Phil Barker|title=Psychiatric and mental health nursing: the craft of caring|url=https://books.google.com/books?id=6qdoQgAACAAJ|accessdate=17 December 2010|date=7 October 2003|publisher=Arnold|location=London|isbn=978-0-340-81026-2|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130527071117/http://books.google.com/books?id=6qdoQgAACAAJ|archivedate=27 May 2013|df=dmy-all}}</ref> قد يجد الشخص أن لديه مشاكل في اتخاذ القرارات اليومية وتذكر الالتزامات نتيجة لعدم التركيز. <ref>''Psychology'', Michael Passer, Ronald Smith, Nigel Holt, Andy Bremner, Ed Sutherland, Michael Vliek (2009) McGrath Hill Education, UK: McGrath Hill Companies Inc. p 790</ref>
 
===اضطراب الهلع===
{{مفصلة|اضطراب الهلع}}
 
بالإضافة إلى نوبات الذعر المتكررة غير المتوقعة، يمكن أن تحصل النوبة في أي وقت أو زمن لذا يشعر المريض بقلق شديد إزاء حدوث نَوْبَة أخرى قادمة :إما القلق من الآثار المحتملة للنوبة أو الخوف المستمر من النوبات المستقبلية أو التغييرات الكبيرة في السلوك المتعلق بالنوبات. على هذا النحو، يعاني أولئك الذين يعانون من اضطرابات الهلع من أعراض حتى خارج نوبات الهلع المحددة. في كثير من الأحيان، تلاحظ التغيرات الطبيعية في ضربات القلب من قبل المصابين بالهلع ، مما يجعلهم يعتقدون أن هناك خطأ ما في قلوبهم أو أنهم على وشك التعرض لنوبة ذعر أخرى. في بعض الحالات ، يحدث وعي متزايد ([[يقظة مفرطة]]) لعمل الجسم أثناء نوبات الهلع ، حيث يتم تفسير أي تغيير [[فيزيولوجيا|فيزيولوجي]] محسوس على أنه مرض محتمل يهدد الحياة ([[توهم مرضي]]).
 
===وسواسالوسواس القهري===
{{مفصلة|اضطراب وسواسي قهري}}
لا يصنف اضطراب الوسواس القهري (OCD) على أنه اضطراب القلق من قبل الـ [[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة)|DSM-5]] ولكنه يصنف بواسطة [[المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض]]. هي حالة يكون فيها الشخص [[هواجس]] (أفكار أو صور مزعجة ومستمرة مبالغ فيه) و[[سلوك قهري]](القيام بأفعال أو طقوس محددة بشكل متكرر)، والتي لا تنتج عن [[المخدرات]] أو [[النظام الفيزيائي]]، والتي تسبب [[الكرب]] أو الخلل الاجتماعي. <ref name="NICE-2006">{{cite journal|last1=National Collaborating Centre for Mental Health|first1=(UK)|title=Obsessive-Compulsive Disorder: Core Interventions in the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder and Body Dysmorphic Disorder,|journal=NICE Clinical Guidelines|date=2006|issue=31|pmid=21834191|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0015812/|accessdate=21 November 2015|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130529141531/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0015812/|archivedate=29 May 2013|df=dmy-all}}</ref><ref name="Soomro-2012">{{cite journal|last1=Soomro|first1=GM|title=Obsessive compulsive disorder.|journal=BMJ clinical evidence|date=18 January 2012|volume=2012|pmid=22305974|pmc=3285220}}</ref> الطقوس القهرية هي قواعد شخصية تتبع لتخفيف القلق. <ref name="Soomro-2012" /> يؤثر اضطراب الوسواس القهري على ما يقرب من 1-2 ٪ من البالغين (إلى حد ما النساء أكثر من الرجال)، وأقل من 3 ٪ من الأطفال والمراهقين. <ref name="NICE-2006" /><ref name="Soomro-2012" />
 
ما من مسبّب صريح واضح لاضطراب الوسواس القهري. ولكن قد تكون العوامل المحتملة لاضطراب الوسواس القهري بيولوجية ومعرفية ووراثية. <ref name="Soomro-2012" /> تشمل عوامل الخطر تاريخ العائلي. <ref name="Soomro-2012" /> من أولئك الذين يعانون من الوسواس القهري ، فإن حوالي 20 ٪ من الناس يستطيعون التغلب عليه، وسوف تقل الأعراض على الأقل مع مرور الوقت بالنسبة لمعظم الناس (50 ٪ أخرى). <ref name="NICE-2006" />
 
===رهاب الخلاء===
[[رهاب الخلاء]] هو القلق حول الوجود في مكان، أو وضع يكون فيه الهروب صعبًا، أو محرجًا، أو عندما تكون المساعدة غير متوفرة. يرتبط الخوف من الأماكن المكشوفة ارتباطًا وثيقًا باضطراب الهلع، وغالبًا ما يتأجج الخوف من حدوث نوبة فزع.<ref>{{harvnb|Craske|2003}} Gorman, 2000</ref> ينطوي المظهر الشائع على الحاجة إلى رؤية ثابتة للباب، أو أي طريق هروب آخر. بالإضافة إلى المخاوف نفسها، غالباً ما يستخدم مصطلح الخوف من الأماكن المكشوفة للإشارة إلى سلوكيات تجنب المواقف التي غالباً ما يعاني المصابون منها. على سبيل المثال، في أعقاب نوبة الهلع أثناء القيادة، قد يعاني شخص يعاني من خوف من الأماكن المكشوفة من القلق بشأن القيادة وبالتالي سيتجنب القيادة.<ref>{{cite book |author1= Jane E. Fisher |author2= William T. O'Donohue |title= Practitioner's Guide to Evidence-Based Psychotherapy |url= https://www.amazon.com/Practitioners-Guide-Evidence-Based-Psychotherapy-Fisher/dp/0387283692 |date= 27 July 2006 |publisher= Springer |isbn= 978-0387283692 |pages= 754 |deadurl= no |archiveurl= https://web.archive.org/web/20160305155432/http://www.amazon.com/Practitioners-Guide-Evidence-Based-Psychotherapy-Fisher/dp/0387283692 |archivedate= 5 March 2016 |df= dmy-all }}</ref> يمكن أن تكون لسلوكيات التجنب هذه عواقب وخيمة وغالباً ما تعزز الخوف الذي تسببه.
===اضطراب القلق الاجتماعي===
[[اضطراب القلق الاجتماعي]] (SAD، المعروف أيضًا باسم الرهاب الاجتماعي) هو [[الخوف]] الشديد وتجنب التدقيق العام السلبي، أو الإحراج العام، أو الإذلال، أو التفاعل الاجتماعي. يمكن أن يكون هذا الخوف محددًا في مواقف اجتماعية معينة (مثل التحدث أمام الجمهور)، أو بشكل أكثر شيوعًا في أغلب التفاعلات الاجتماعية (أو جميعها). القلق الاجتماعي غالبا ما يظهر أعراض جسدية محددة، مثل الاحمرار، والتعرق، وصعوبة في الكلام.<ref>{{cite book|title=The Oxford Handbook of Exercise Psychology|date=2012|publisher=Oxford University Press|isbn=9780199930746|page=56|url=https://books.google.com/books?id=VR1pAgAAQBAJ&pg=PA56}}</ref> كما هو الحال مع جميع الاضطرابات الرهابية، فإن أولئك الذين يعانون من القلق الاجتماعي غالباً ما يحاولون تجنب مصدر قلقهم؛ وفي حالة القلق الاجتماعي، يكون هذا الأمر مشكلة بشكل خاص، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى عزل اجتماعي كامل.
 
القلق النفسي الاجتماعي (SPA) هو نوع فرعي من القلق الاجتماعي. وهو قلق حول تقييم جسم الشخص من قبل الآخرين. وهو أمر شائع بين المراهقين، وخاصة الإناث.
===اضطراب ما بعد الصدمة===
كان [[اضطراب ما بعد الصدمة]] (PTSD) مصنفاً من قبل ضمن اضطرابات القلق (انتقل الآن إلى الاضطرابات النفسية المرتبطة بالضغوط والصدمات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة DSM-V) التي تنتج من تجربة مؤلمة. يمكن أن ينتج الإجهاد اللاحق للصدمة من وضع قاسي، مثل القتال، أو الكوارث الطبيعية، أو الاغتصاب، أو حالات الرهائن، أو إساءة معاملة الأطفال، أو [[التنمر]]، أو حتى وقوع حادث خطير.<ref>{{Cite book | title=Post-Traumatic Stress Disorder and the Family | publisher=Veterans Affairs Canada | url=http://www.vac-acc.gc.ca/clients/sub.cfm?source=mhealth/ptsd_families# | isbn=0-662-42627-4 | year=2006 | deadurl=no | archiveurl=https://web.archive.org/web/20090214122623/http://www.vac-acc.gc.ca/clients/sub.cfm?source=mhealth%2Fptsd_families | archivedate=14 February 2009 | df=dmy-all }}</ref> كما يمكن أن ينتج عن التعرض الطويل الأمد (المزمن) لضغوط شديدة؛ على سبيل المثال، الجنود الذين يتحملون معارك فردية ولكن لا يمكنهم التعامل مع القتال المستمر.<ref name="psycho-prat">[http://www.psycho-prat.fr/index.php?module=webuploads&func=download&fileId=2963_0 Psychological Disorders] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20081204123458/http://www.psycho-prat.fr/index.php?module=webuploads&func=download&fileId=2963_0 |date=4 December 2008 }}, Psychologie Anglophone</ref> تشمل الأعراض الشائعة اليقظة المفرطة، وظهور ذكريات مفاجئة، والسلوكيات المتجنبة، والقلق، والغضب، والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، قد يواجه الأفراد اضطرابات النوم. هناك عدد من العلاجات التي تشكل أساس خطة الرعاية لأولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. وتشمل هذه العلاجات العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والعلاج النفسي، والدعم من العائلة والأصدقاء.<ref>{{cite journal|last1=Shalev|first1=Arieh|last2=Liberzon|first2=Israel|last3=Marmar|first3=Charles|title=Post-Traumatic Stress Disorder|journal=New England Journal of Medicine|volume=376|issue=25|pages=2459–2469|doi=10.1056/nejmra1612499|url=http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1612499}}</ref>
 
بدأ البحث عن اضطراب ما بعد الصدمة مع قدامى المحاربين في [[فيتنام]]، فضلاً عن ضحايا الكوارث الطبيعية وغير الطبيعية. وقد وجدت الدراسات أن درجة التعرض لكارثة هي أفضل مؤشر على الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. <ref>{{Cite book|title = Posttraumatic Stress Disorder|last = Fullerton|first = Carol|publisher = American Psychiatric Press Inc.|year = 1997|isbn = 0-88048-751-8|location = Washington, D.C.|pages = 8–9}}</ref>
==الأسباب==
===الكافيين===
تناول الكافيين قد يسبب أو يزيد من اضطرابات القلق، ومن ضمنها اضطراب الهلع. أولئك الذين يعانون من اضطرابات القلق يمكن أن يكون لديهم حساسية عالية للكافيين. اضطراب القلق الناجم عن [[الكافيين]] هو فئة فرعية في تشخيص اضطراب القلق الناجم عن إدمان مادة/أدوية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM-5).<ref>{{Cite book|last1=Evans |first1=Katie |last2=Sullivan |first2=Michael J. |title=Dual Diagnosis: Counseling the Mentally Ill Substance Abuser |url=https://books.google.com/?id=lvUzR0obihEC |edition=2nd |date=1 March 2001 |publisher=Guilford Press | isbn = 978-1-57230-446-8 |pages=75–76 |chapter= |chapterurl= }}</ref> يقع اضطراب القلق الناتج عن مادة/أدوية تحت فئة اضطرابات القلق، وليس فئة الاضطرابات المرتبطة بالمواد والادمان، على الرغم من أن الأعراض ناتجة عن تأثيرات مادة ما.<ref>{{Cite book|editor1-first=S.J.E. |editor1-last=Lindsay |editor2-first=Graham E. |editor2-last=Powell |title=The Handbook of Clinical Adult Psychology |url=https://books.google.com/?id=a6A9AAAAIAAJ&pg=PA380 |edition=2nd |date=28 July 1998 |publisher=Routledge | isbn = 978-0-415-07215-1 |pages=152–153 |chapter= |chapterurl= }}</ref>
===حالات طبية===
في بعض الأحيان، قد يكون اضطراب القلق أحد الآثار الجانبية لمرض كامن [[الغدد الصماء|بالغدد الصماء]] يسبب فرط نشاط الجهاز العصبي، مثل [[ورم القواتم]] أو [[فرط نشاط الغدة الدرقية]]. <ref>{{cite journal | pmc = 2693284 | pmid=19120142 | doi=10.1196/annals.1410.081 | volume=1148 | title=Pheochromocytoma: an endocrine stress mimicking disorder | year=2008 | journal=Ann. N. Y. Acad. Sci. | pages=462–8 |vauthors=Kantorovich V, Eisenhofer G, Pacak K }}</ref><ref>{{cite journal | pmc = 1449983 | pmid=16371743 | volume=243 | title=Detecting pheochromocytoma: defining the most sensitive test | year=2006 | journal=Ann. Surg. | pages=102–7 |vauthors=Guller U, Turek J, Eubanks S, [[Elizabeth DeLong|Delong ER]], Oertli D, Feldman JM | doi=10.1097/01.sla.0000193833.51108.24}}</ref>
===الضغط العصبي===
يمكن أن تنشأ اضطرابات القلق استجابة لضغوط الحياة مثل المخاوف المالية أو الأمراض الجسدية المزمنة. يعتبر القلق بين المراهقين والشباب شائعًا بسبب ضغوط التفاعل الاجتماعي، والتقييم، وصورة الجسد. القلق شائع أيضاً بين كبار السن الذين يعانون من [[الخرف]]. من ناحية أخرى، يتم تشخيص اضطراب القلق في بعض الأحيان بين البالغين الأكبر سناً عندما يسيء الأطباء تفسير أعراض مرض جسدي (تسارع ضربات القلب بسبب عدم انتظام ضربات القلب على سبيل المثال) كعلامات للقلق.<ref name="Calleo">{{Cite journal |vauthors=Calleo J, Stanley M |title=Anxiety Disorders in Later Life: Differentiated Diagnosis and Treatment Strategies |journal=Psychiatric Times |volume=26 |issue=8 |year=2008 |url=http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/1166976 |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090904032148/http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/1166976 |archivedate=4 September 2009 |df=dmy-all }}</ref>
===العوامل الوراثية===
يسري اضطراب القلق العام (GAD) في العائلات، وهو أكثر شيوعًا بستة أضعاف في أطفال المصابين بهذا المرض.
 
في حين عرف القلق على أنه وسيلة تكيّف مع المواقف العصيبة، إلا أنه في الأزمنة الحديثة لا تذكر اضطرابات القلق إلا في صورة سلبية. الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات لديهم أنظمة شديدة الحساسية؛ وبالتالي فإن أنظمتهم تميل إلى المبالغة في رد فعلها تجاه المنبهات التي تبدو غير مؤذية. في بعض الأحيان تحدث اضطرابات القلق لدى أولئك الذين لديهم صدمات نفسية في شبابهم، مما يدل على زيادة نسبة القلق في مستقبل الطفل خاصة إذا كان متوقع أنه سيمر ببعض الصعوبات. في هذه الحالات، ينشأ الاضطراب كطريقة للتنبؤ بأن بيئة الفرد سوف تستمر بتشكيل تهديدات له. <ref name=Pet2013>{{cite journal|last=Patel|first=G|author2=Fancher, TL|title=In the clinic. Generalized anxiety disorder.|journal=Annals of Internal Medicine|date=3 Dec 2013|volume=159|issue=11|pages=ITC6-1, ITC6-2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5, ITC6-6, ITC6-7, ITC6-8, ITC6-9, ITC6-10, ITC6-11; quiz ITC6-12|pmid=24297210|doi=10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006}}</ref>
===استمرار القلق===
القلق ليس أمراً سيئاً إذا لم يكن بصورة كبيرة. في الواقع فإن الاستجابة الهرمونية للقلق تطورت كميزة، لأنها تساعد البشر على الاستجابة للأخطار. يعتقد الباحثون في [[الطب التطوري]] أن هذا التكيف يسمح للإنسان أن يدرك أن هناك تهديدًا محتملاً وأن يتصرف وفقًا لذلك لضمان أكبر قدر من الحماية. وقد تبين بالفعل أن الذين يعانون من مستويات منخفضة من القلق لديهم خطر أكبر للوفاة من أولئك الذين لديهم مستويات متوسطة.<ref name="Bateson 2011 707–715">{{cite journal|last=Bateson|first=M|author2=B. Brilot|author3=D. Nettle|title=Anxiety: An evolutionary approach|journal=Canadian Journal of Psychiatry|year=2011|volume=56|issue=12|pages=707–715|url=http://www.staff.ncl.ac.uk/daniel.nettle/BatesonBrilotNettleCJP.pdf|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20131019153914/http://www.staff.ncl.ac.uk/daniel.nettle/BatesonBrilotNettleCJP.pdf|archivedate=19 October 2013|df=dmy-all}}</ref> هذا لأن غياب الخوف يمكن أن يؤدي إلى الإصابة أو الموت. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن المرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب لديهم نسبة انتشار أمراض أقل من المصابين بالاكتئاب فقط. تشتمل الأهمية الوظيفية للأعراض المرتبطة بالقلق: زيادة في الانتباه، والاستعداد السريع لأداء أي فعل، وتقليل احتمالية التهديدات. الأفراد الضعفاء في الحياة البرية، مثل المصابين أو الحوامل، لديهم استجابة للقلق أكبر من غيرهم، مما يجعلهم أكثر يقظة. وهذا يدل على تاريخ تطوري طويل لاستجابة القلق.<ref name="Bateson 2011 707–715"/>
===الآلية البيولوجية===
انخفاض مستويات حمض الغاما-أمينوبيوتيريك (GABA) -وهو ناقل عصبي يقلل من النشاط في الجهاز العصبي المركزي- يساهم في القلق. تحقق عدد من الأدوية المضادة للقلق تأثيرها من خلال التأثير على مستقبلات الـ GABA. <ref name="Grinde 2005 904–909"/>
 
تعتبر مثبطات إعادة امتصاص [[السيروتونين]] الانتقائية (SSRIs) -وهي الأدوية الأكثر شيوعًا في علاج الاكتئاب- العلاجات الأساسية لاضطرابات القلق.<ref name="Price 2003 223–236"/>
==التشخيص==
اضطرابات القلق غالباً ما تكون حالات [[مزمن (طب)|مزمنة]] حادة، والتي يمكن أن تكون موجودة في سن مبكرة أو تبدأ فجأة بعد حدث كبير. وهم عرضة للظهور في الأوقات شديدة [[التوتر]]، وكثيراً ما يصاحبهم أعراض فسيولوجية مثل [[الصداع]]، و[[التعرق]]، وتشنجات العضلات، وعدم انتظام دقات القلب، والخفقان، و[[ارتفاع ضغط الدم]]، الأمر الذي يؤدي في بعض الحالات إلى الإرهاق. <ref name=WHO2009>{{cite book|author= World Health Organization|date= 2009|title= Pharmacological Treatment of Mental Disorders in Primary Health Care|url= http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44095/1/9789241547697_eng.pdf|location= Geneva|isbn= 978-92-4-154769-7|deadurl= no|archiveurl= https://web.archive.org/web/20161120132530/http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44095/1/9789241547697_eng.pdf|archivedate= 20 November 2016|df= dmy-all}}</ref>
 
في الخطاب العامي، غالبًا ما تستخدم كلمتي القلق والخوف بالتبادل دون وجود فرق بينهم. ولكن في الاستخدام السريري توجد لهم معانٍ مميزة: فالقلق يُعرّف بأنه حالة عاطفية غير سارة لا يتم تحديد السبب فيها بسهولة، وفي الأغلب غير قابل للسيطرة عليه أو لا يمكن تجنبه، في حين أن الخوف هو استجابة عاطفية وفسيولوجية لسبب خارجي يمكن تحديده.<ref name=RoseDevine2014>{{cite journal| vauthors=Rose M, Devine J| title=Assessment of patient-reported symptoms of anxiety | journal=Dialogues Clin Neurosci | year= 2014 | volume= 16 | issue= 2 | pages= 197–211 (Table 1) | pmid=25152658 | pmc=4140513 |type= Review }}{{open access}}</ref>
 
تشخيص اضطرابات القلق أمر صعب لأنه لا توجد مؤشرات حيوية موضوعية، فهو يعتمد على الأعراض، والتي عادة ما تكون موجودة لمدة ستة أشهر على الأقل، وتكون أكثر مما هو متوقع للموقف، وتقلل أداء الفرد. يمكن استخدام العديد من استبيانات القلق العام للكشف عن أعراض القلق، مثل (STAI)،<ref name= DSM5/><ref name=Lancet2016/> واضطراب القلق العام 7 (GAD-7)، (BAI)، ومقياس زنج للقلق الذي يملىء ذاتياً، ومقياس تايلور للقلق الظاهر. هناك استبيانات أخرى تجمع بين قياس القلق والاكتئاب في الوقت نفسه، مثل مقياس هاميلتون لقياس القلق، مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)، استبيان صحة المريض (PHQ)، ونظام قياس معلومات نتائج المرضى (PROMIS). تتضمن أمثلة استبيانات القلق الخاصة باضطرابات معينة: مقياس ليبوويتز للتوتر الاجتماعي (LSAS)، مقياس القلق الاجتماعي (SIAS)، جرد الرهاب الاجتماعي (SPIN)، مقياس الرهاب الاجتماعي (SPS)، استبيان القلق الاجتماعي (SAQ-A30).<ref name=RoseDevine2014table1>{{cite journal| vauthors=Rose M, Devine J| title=Assessment of patient-reported symptoms of anxiety | journal=Dialogues Clin Neurosci | year= 2014 | volume= 16 | issue= 2 | pages= 197–211 (Table 1) | pmid=25152658 | pmc=4140513 | url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140513/table/T1/ |type= Review }}{{open access}}</ref>
 
غالبا ما تحدث اضطرابات القلق جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العقلية الأخرى، وخاصة [[الاكتئاب]]، والتي قد تحدث فيما يصل إلى 60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق. حقيقة أن هناك تداخل كبير بين أعراض القلق والاكتئاب، وأن نفس العوامل البيئية يمكن أن تثير أعراض في أي من الحالتين، قد تساعد على تفسير هذا المعدل المرتفع من الإصابة المرضية المشتركة. <ref name=RoseDevine2014table2>{{cite journal| vauthors=Rose M, Devine J| title=Assessment of patient-reported symptoms of anxiety | journal=Dialogues Clin Neurosci | year= 2014 | volume= 16 | issue= 2 | pages= 197–211 (Table 2) | pmid=25152658 | pmc=4140513 | url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140513/table/T2/ |type= Review }}{{open access}}</ref>
 
تشير الدراسات أيضا إلى أن اضطرابات القلق هي أكثر احتمالاً في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من اضطرابات القلق، وخاصة أنواع معينة منها.
غالبًا ما يصاحب اضطرابات القلق العجز الجنسي، وعلى الرغم من صعوبة تحديد ما إذا كان القلق يسبب الخلل الوظيفي الجنسي أو ما إذا كانوا نشأوا سوياً من سبب مشترك. المظاهر الأكثر شيوعًا في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات القلق هي تجنب الجماع، أو القذف المبكر، أو ضعف الانتصاب في الرجال، والألم أثناء الجماع بين النساء. [[الضعف الجنسي]] شائع بشكل خاص بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الهلع (الذين قد يخشون من حدوث نوبة الهلع خلال الإثارة الجنسية)، و[[اضطراب ما بعد الصدمة]]. <ref>{{Cite journal |author=Cameron OG |title=Understanding Comorbid Depression and Anxiety |journal=Psychiatric Times |volume=24 |issue=14 |date=1 December 2007 |url=http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/article/10168/53896 |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090520084358/http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/article/10168/53896 |archivedate=20 May 2009 |df=dmy-all }}</ref>
==العلاج==
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) فعال في علاج اضطرابات القلق ويعتبر علاجًا أساسياً. وتظهر الأدلة أن العلاج السلوكي المعرفي فعال بنفس القدر عند تنفيذه عبر الإنترنت.
 
كما يمكن أن تساهم كتب المساعدة الذاتية في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق. لكن ليس من الواضح ما إذا كان التأمل له تأثير على القلق، ويبدو أن التأمل المتعالي لا يختلف عن أنواع التأمل الأخرى. <ref name=NEJM2015>{{cite journal|last1=Stein|first1=MB|last2=Sareen|first2=J|title=Clinical Practice: Generalized Anxiety Disorder.|journal=The New England Journal of Medicine|date=19 November 2015|volume=373|issue=21|pages=2059–68|pmid=26580998|doi=10.1056/nejmcp1502514}}</ref>
 
===نمط الحياة والنظام الغذائي===
تشمل التغيرات في نمط الحياة التمارين الرياضية، والتي يوجد دليل بحثي معتدل في صحته على دورها في الشعور بعض التحسن، وتنظيم نمط النوم، والحد من تناول [[الكافيين]]، ومنع [[التدخين]]. إن لإيقاف التدخين دور في تقليل القلق بدرجة كبيرة قد تكون حتى أكبر من دور الأدوية. وقد تقلل الأحماض الدهنية أوميجا 3 غير المشبعة (مثل زيت السمك) القلق، لا سيما في المرضى ذوي الأعراض الجسيمة. <ref>{{cite journal|last=Taylor|first=G.|author2=McNeill, A.|author3= Girling, A.|author4= Farley, A.|author5= Lindson-Hawley, N.|author6= Aveyard, P.|title=Change in mental health after smoking cessation: systematic review and meta-analysis|journal=BMJ|date=13 February 2014|volume=348|issue=feb13 1|pages=g1151–g1151|doi=10.1136/bmj.g1151|pmid=24524926|pmc=3923980}}</ref>
 
==اقرأ أيضاً==
 
==المراجع==
{{مراجع|2}}
{{الاضطرابات العقلية والسلوكية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
2٬442

تعديل