ويكيبيديا

علاج وهمي: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V2.7
ط بوت (تجريبي): إصلاح خطأ فحص ويكيبيديا 102
سطر 2:
'''العِلاج الوَهميّ'''<ref>[https://www.kaahe.org/health/ar/13606-%D8%AA%D8%A3%D8%AB%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%87%D9%85%D9%8A/all.html تأثير العلاج الوهمي - كافة - الموسوعة الصحية<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20151013235507/http://www.kaahe.org:80/health/ar/13606-%D8%AA%D8%A3%D8%AB%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%87%D9%85%D9%8A/all.html |date=13 أكتوبر 2015}}</ref><ref>[http://context.reverso.net/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B1%D8%AC%D9%85%D8%A9/%D8%A7%D9%84%D8%A5%D9%86%D8%AC%D9%84%D9%8A%D8%B2%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B1%D8%A8%D9%8A%D8%A9/placebo placebo - الترجمة إلى العربية - أمثلة الإنجليزية | Reverso Context<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170608133542/http://context.reverso.net:80/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B1%D8%AC%D9%85%D8%A9/%D8%A7%D9%84%D8%A5%D9%86%D8%AC%D9%84%D9%8A%D8%B2%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B1%D8%A8%D9%8A%D8%A9/placebo |date=08 يونيو 2017}}</ref>
أو '''الغُفْل'''<ref>[http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=placebo&field_magal=Medical Al-Qamoos القاموس | English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20180516014825/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=placebo&field_magal=Medical |date=16 مايو 2018}}</ref><ref name="UMD">{{مرجع ويب
| مسار أرشيفالأرشيف =
| مسارالمسار= http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1671923/The%20Unified%20Medical%20Dictionary%20(En/Fr/Ar)/placebo
| عنوانالعنوان=القاموس الطبي الموحد
| الموقع=مكتبة لُبنان ناشِرون
| اللغة=ar
| تاريخ الوصول=15 مايو/أيار 2018}}</ref><ref name="Marashi">{{مرجع ويب
| مسار أرشيفالأرشيف =
| مسارالمسار= http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/6203413/Marashi%E2%80%99s%20Grand%20Medical%20Dictionary%20(En/Fr/Ar)/placebo
| عنوانالعنوان=قاموس مرعشي الطبي
| الموقع=مكتبة لُبنان ناشِرون
| اللغة=ar
| تاريخ الوصول=15 مايو/أيار 2018}}</ref><ref name="قاموس">{{citeمرجع webويب|urlالمسار=https://www.almaany.com/ar/dict/ar-en/placebo/|titleالعنوان=ترجمة و معنى placebo بالعربي في قاموس المعاني. قاموس عربي انجليزي مصطلحات صفحة 1|workالعمل=www.almaany.com|accessdateتاريخ الوصول=15 May 2018}}</ref> أو '''العلاج المُمَوَّه'''<ref name="Marashi"/><ref name="قاموس"/> أو '''العلاج الإرضائيّ'''<ref name="Marashi"/> أو '''العلاج الرمزي'''<ref name="قاموس"/> {{إنج|Placebo}} وتترجم حرفيًا إلى '''بلاسيبو'''<ref name="قاموس"/> هو مادة تُعطى للمريض بهدف علاجه، ولا يكون لها تأثير حقيقي في علاج المرض بعينه، فبها يتم إيهام المريض نفسيا بأن هذا العلاج الذي يتناوله يحمل شفاء لمرضه وأنه علاج فعال في التخلص منه، كما يستخدم هذا العلاج  في اختبارات الأدوية الجديدة وفي الأبحاث الطبية، دون معرفة المُتداوي ما إذا كان هذا الدواء فعّالًا أم لا<ref>Lanotte, Lopiano, Torre, Bergamasco, Colloca, Benedetti, “Expectation enhances autonomic responses to stimulation of the human subthalamic limbic region”, Volume 19, Issue 6, November 2005, Pages 500–509, doi.org/10.1016/j.bbi.2005.06.004</ref>، ويطلق على الحالة التي يرى فيها المتلقي للدواء أنه قد شعر بتحسن فعلًا بسبب توقعاته الشخصية  "تأثير الدواء الوهمي"   أو "استجابة الوهم".<ref>Medical Definition of placebo effect</ref><ref>Michael E. Wechsler, M.D., John M. Kelley, Ph.D., Ingrid O.E. Boyd, M.P.H., Dutile, B.S., Marigowda, M.B., Kirsch, Ph.D., Israel, M.D., and Kaptchuk, “Active Albuterol or Placebo, Sham Acupuncture, or No Intervention in Asthma”, doi:  10.1056/NEJMoa1103319</ref>
 
ويؤثر العلاج الوهمي حتى على الأشخاص الذين يعرفون أنهم يتلقون علاجًا وهميًا، وقد يُضاف إلى العلاج الوهمي بعض المواد العلاجية، فحسب دراسة أجريت عام 2010، تم إضافة الألياف إلى الدواء الوهمي الذي أُعطي للمرضى الذين يعانون من [[متلازمة القولون المتهيج|القولون العصبي]]،<ref>Kaptchuk, Friedlander, Kelley, Sanchez, Kokkotou, Joyce P. Singer, Kowalczykowski, Miller, Kirsch, and Lembo1, “Placebos without Deception: A Randomized Controlled Trial in Irritable Bowel Syndrome”, doi:  10.1371/journal.pone.0015591</ref> ولكن لوحظ أن استخدام العلاجات التي لا يعرفها المريض - سواء أكان علاجًا وهميًا  أم لا- قد تكون أقل فعالية من العلاجات التي يتم إبلاغ المريض عنها'''<sup>.</sup>'''<ref>Benedetti, Fabrizio; Maggi, Giuliano; Lopiano, Leonardo; Lanotte, Michele; Rainero, Innocenzo; Vighetti, Sergio; Pollo, Antonella, Prevention & Treatment, Vol 6(1), Jun 2003, No Pagination Specified Article 1a, doi=10.1037/1522-3736.6.1.61a</ref>
سطر 41:
نشر كل من "أسبجورن هروجارتسون وبيتر غوتسش" دراستين إحداهما في عام 2001 والأخرى في عام 2004'''<sup>(22)</sup>''' وتساءلا فيهما عن طبيعة تأثير الدواء الوهمي سريريًا. أجريت الدراستان على أنها [[تحليل تلوي|تحليلان تلويان]]. وخلص الباحثان إلى تصنيف المرضى في مجموعتين، مجموعة المرضى الذين تحسنوا ، ومجموعة أخرى للمرضى الذين لم يتحسنوا ، المجموعة التي تم تجربة تأثير الدواء الوهمي عليها لم يظهر تحسن ملحوظ إحصائيا عليها. وبالمثل، لم يكن هناك تأثير وهمي كبير في الدراسات التي تم قياس النتائج الموضوعية (مثل قياس [[ضغط الدم]]) من قبل مراقب مستقل. وعليه، فيمكن توثيق تأثير الدواء الوهمي فقط في الدراسات التي تم فيها الإبلاغ عن النتائج (التحسن أو عدمه) من الأشخاص أنفسهم. وخلُص الباحثون إلى أن تأثير الدواء الوهمي ليس له "آثار سريرية قوية" وأن التحسينات المبلغ عنها للمريض في الألم كانت صغيرة ولا يمكن تمييزها بوضوح عن التحيز في الإبلاغ. وقام باحثون آخرون بإعادة تحليل نفس البيانات من [[تحليل تلوي|التحليل التلوي]] في عام 2001، وخلصوا إلى أن التأثيرات الوهمية لتدابير الأعراض الموضوعية قابلة للمقارنة مع التأثيرات الوهمية للأغراض الذاتية وأن التأثير الوهمي يمكن أن يتجاوز تأثير النشاط النشط للعلاج بنسبة 20٪ للاضطرابات القابلة للتأثير الوهمي،<ref>Bruce E. Wampold, Takuya Minami, Sandra Callen Tierney, Thomas W. Baskin, Kuldhir S. Bhati, “The placebo is powerful: Estimating placebo effects in medicine and psychotherapy from randomized clinical trials”, Volume 61, Issue 7, July 2005 , Pages 835–854, DOI: 10.1002/jclp.20129</ref> ولاحظت مجموعة أخرى من الباحثين الاستنتاجات المختلفة بشكل كبير بين هاتين المجموعتين من المؤلفين على الرغم من النتائج المتقاربة التحليلية تقريبًا، واقترحوا أن الآثار للعلاج الوهمي هي في الواقع كبيرة ولكنها صغيرة في الحجم.<ref>John Hunsley, Robin Westmacott, “Interpreting the magnitude of the placebo effect: Mountain or molehill?”, Volume 63, Issue 4, April 2007 , Pages 391–399, DOI: 10.1002/jclp.20352</ref>
 
وقد انتُقد استنتاج "هروبجارتسون وجوتزش" لعدة أسباب. وأيضًا يبدو أن تأثير الدواء الوهمي أكثر فعالية في تحقيق تحسينات في العوامل الفيزيائية (مثل انخفاض أو ارتفاع [[ضغط الدم]]، وتحسين '''1FEV''' في مرضى [[ربو|الربو]]، أو خفض تضخم [[بروستاتا|البروستاتا]] أو [[شق شرجي|الشق الشرجي]]) من تحسين العوامل البيوكيميائية (مثل [[كولسترول|الكوليسترول]] أو [[كورتيزول|الكورتيزول]]) في ظروف مختلفة مثل [[قرحة وريدية|قرحة الساق الوريدي]]، ومرض [[داء كرون|كرون]]، [[عدوى الجهاز البولي|وعدوى المسالك البولية]]، و[[قصور القلب|فشل القلب]] المزمن'''.''' والعلاج الوهمي لا يعمل أيضًا بقوة كما في التجارب السريرية لأنه غير معروف ما إذا كان التأثير يرجع للعلاج الحقيقي أو لعوامل أخرى. حيث يتم إجراء دراسات على العلاج الوهمي حيث يعتقد الناس أنهم يتلقون العلاج الفعلي (بدلا من مجرد إمكانية التأثير بهم) وقد لوحظ تأثير الدواء الوهمي.
 
وقد ذهب علماء آخرون إلى تأثير الدواء الوهمي يمكن إثباته بشكل موثوق به في ظل ظروف مناسبة. <ref>Toke S Barfod, clinical researcher, “Placebos in medicine Placebo use is well known, placebo effect is not”, BMJ. 2005 Jan 1; 330(7481): 45, doi:  10.1136/bmj.330.7481.45, PMCID: PMC539859</ref> وفي تحديث آخر من "هروبجارتسسون وغوتسش"، وقد نشر في 2010 في " '''Cochrane systematic review'''" شمل أكثر من 200 تجربة تم بها مراقبة 60 حالة سريريا. وتوصلا إلى أنه ليس هناك من آثار سريرية ملحوظة بشكل عام  للعلاج الوهمي ، ولكن قد تؤثر على النتائج التي أبلغ عنها المريض في بعض الحالات، وخاصة الألم والغثيان، وعلى الرغم من أنه كان "من الصعب التمييز بين التأثير الذي يبلغ عنه المريض عن العلاج الوهمي من تحيزه للاستجابة". كانت المخاطر النسبية المجمعة التي تم حسابها من أجل العلاج الوهمي 0.93 تأثير (7٪ فقط) ولكنها كبيرة نسبيًا. كما تم العثور على آثار الرهاب والربو ولكن كانت غير مؤكدة بسبب ارتفاع مخاطر التحيز.
 
في ظروف أخرى تنطوي على ثلاث تجارب أو أكثر، لم يكن هناك تأثير ذو دلالة إحصائية على [[تدخين|التدخين]] و[[خرف|الخرف]] و[[اكتئاب (حالة نفسية)|الاكتئاب]] و[[سمنة|السمنة]] و[[ارتفاع ضغط الدم]] و[[أرق|الأرق]] و[[قلق|القلق]]، على الرغم من الثقة الكبيرة. العديد من الأعراض السريرية والمنهجية كانت مرتبطة مع آثار أعلى من الدواء الوهمي. على الرغم من الآثار المنخفضة بشكل عام وخطر التحيز، واعتراف المؤلفين أن الآثار الكبيرة للتدخلات الوهمية قد تحدث في حالات معينة. <ref>Asbjørn Hróbjartsson, Peter C Gøtzsche, “Placebo interventions for all clinical conditions”, first published: 20 January 2010, DOI: 10.1002/14651858.CD003974.pub3</ref>
 
وفي عام 2013 استخدم "جيريمي هويك" وزملاؤه بيانات "هروبجارتسسون وغوتزش" لمقارنة حجم التأثيرات الوهمية مع حجم آثار العلاج. <ref>Howick, Friedemann, Tsakok, Watson, Tsakok, Thomas, Perera, Fleming, Heneghan, “Are Treatments More Effective than Placebos? A Systematic Review and Meta-Analysis”, Published May 15, 2013, doi.org/10.1371/journal.pone.0062599</ref> ووجدوا فرقًا ذا دلالة إحصائية بين الدواء الوهمي وأحجام تأثير العلاج في التجارب ذات النتائج الثنائية، ولكن ليس في التجارب ذات النتائج الذاتية.
 
=== الآثار السلبية ===
للدواء الوهمي والمواد [[خامل|الخاملة]] القدرة على إحداث آثار سلبية عن طريق '''"'''[[تأثير نوسيبو]]'''"'''نوسيبو باللاتينية '''= "'''أنا سوف أُضَر'''").''' وهناك عواقب سلبية أخرى هي أن أدوية العلاج الوهمي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مرتبطة بالمعالجة الحقيقية'''.''' <ref>Shapiro, Arthur K.; Chassan, Jacob; Morris, Louis A.; Frick, Robert, “Placebo-induced side effects.”, Journal of Operational Psychiatry, Vol 6(1), 1974, 43-46 </ref> وأحد الأمثلة على ذلك الأشخاص الذين يتعاطون [[الأفيونات]]، فتظهر لديهم نفس الأعراض بعد إعطائها على شكل علاج وهمي'''.'''
 
== أخلاقيات التعامل به ==
لقد كان تأثير الدواء الوهمي على مر التاريخ مثيرًا للجدل، وقد أيدت المنظمات الطبية البارزة ذلك. ولكن عام 1903 استنتج ريتشارد كابوت أنه ينبغي تجنب استخدامه لأنه خادع. ويشير نيومان إلى مفارقة العلاج بالوهم: "قد يكون من غير الأخلاقي استخدام الدواء الوهمي، ولكن أيضًا من غير الأخلاقي عدم استخدام شيء يشفي". ويقترح حل هذه المعضلة عن طريق استيعاب معنى الاستجابة للعلاج الوهمي في الطب، وهو الاستفادة من تأثير الدواء الوهمي، طالما أن من يديره صادق، ومنفتح، ويؤمن بقوة الشفاء المحتملة".<ref name="مولد تلقائيا1" />
=== العلاقة بين الطبيب والمريض ===
وجدت دراسة للممارسين العامين الدنماركيين أن 48% قد وصفوا الدواء الوهمي 10 مرات على الأقل في العام الماضي.<ref>Asbjørn Hróbjartsson Michael Norup, “The Use of Placebo Interventions in Medical Practice—A National Questionnaire Survey of Danish Clinicians”, Volume: 26 issue: 2, page(s): 153-165, Issue 2, 2003, DOI: <nowiki>https://doi.org/10.1177/0163278703026002002</nowiki></ref> وقد تم تقديم المواد الموضعية الأكثر شيوعا [[مضاد فيروسات (دواء)|كمضادات للعدوى الفيروسية]]، و[[فيتامين|الفيتامينات]]. ووجدت دراسة أُجريت عام 2004 في المجلة الطبية البريطانية للأطباء في إسرائيل أن 60% من المرضى يستخدمون الأدوية الوهمية في ممارستهم الطبية، وخَلُصَت إلى أنه "لا يمكننا تحمل أي علاج يعمل حتى لو لم نكن متأكدين من كيفية القيام بذلك".<sup>(34)</sup> وقد جادل باحثون آخرون بأن توفير الأدوية المفتوحة لعلاج "[[اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط|اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]] لدى الأطفال" يمكن أن يكون فعالا في الحفاظ على الأطفال المصابين باضطراب "[[اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط|فرط الحركة ونقص الانتباه]]" على جرعات منبه منخفضة على المدى القصير.<sup>(35)</sup> وردَّ منتقدو هذه الممارسة أنه من غير الأخلاقي وصف العلاجات التي لا تعمل، والتي تخبر مريضًا (بدلا من موضوع بحثي) أن الدواء الوهمي هو دواء حقيقي خداع ويضر بعلاقة الطبيب والمريض في فترة طويلة الأمد.
 
وقال النّقاد أيضًا إن استخدام العلاج الوهمي يمكن أن يؤخر التشخيص المناسب والعلاج من الحالات الطبية الخطيرة. <sup>(36)</sup> ويمكن للأطباء الشرعيين والصيادلة تعريض أنفسهم لتهم الاحتيال أو سوء الممارسة باستخدام الدواء الوهمي.
 
حوالي 25% من الأطباء في كل من الدراسات الدنماركية والإسرائيلية استخدم العلاج الوهمي كأداة تشخيصية لتحديد ما إذا كانت أعراض المريض حقيقية، أو إذا كان المريض يعاني من سوء التغذية. واتفق كل من نقاد ومدافعي الاستخدام الطبي للعلاج الوهمي على أن هذا غير أخلاقي.<ref>David Spiegel, Willson professor, “Placebos in practice Doctors use them, they work in some conditions, but we don't know how they work”, BMJ. 2004 Oct 23; 329(7472): 927–928. PMCID: PMC524090, doi:  10.1136/bmj.329.7472.927</ref> وقالت الصحيفة البريطانية الافتتاحية الطبية: "أن العلاج الوهمي إذا كان قادرًا على تخفيف ألم المريض فهذا لا يعني أن الألم ليس حقيقيًا... بل يجب استخدام العلاج الوهمي للتشخيص "ولمعرفة ما إذا كان الألم حقيقي أم لا".
 
وقد يُثبِت الدواء الوهمي فاعليته في علاج بعض الحالات الخاصة، حيث لا يمكن استخدام الأدوية الموصى بها. على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي لا يمكن في كثير من الأحيان وصف المواد [[الأفيونات|الأفيونية]] ([[مورفين|المورفين]]) أو مشتقات الأفيونية ([[بيثيدين|البيثيدين]])، لأنها من الممكن أن تسبب المزيد من الضرر في الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات يستخدم العلاج الوهمي كحقن ([[محلول ملحي متوازن|محاليل ملحية]]) وتستخدم في تخفيف الألم الحقيقي للمرضى بدلًا من إعطائهم جرعة قوية من مسكنات الألم التي تسبب [[هذيان|الهذيان]]'''.'''
 
وأظهرت دراسة استقصائية أجريت في الولايات المتحدة لأكثر من 000 10 طبيب، وكانت النتيجة أن 24% من الأطباء يصفون علاجا وهميا ببساطة لأن المريض يرغب في العلاج، وأن 58% منهم لا يفعلون ذلك، أما بالنسبة للباقين الـ 18%، تعتمد على الظروف.<ref>Leslie Kane, MA, “Exclusive Ethics Survey Results: Doctors Struggle With Tougher-Than-Ever Dilemmas”, November 11, 2010, </ref>▼
 
▲وأظهرت دراسة استقصائية أجريت في الولايات المتحدة لأكثر من 000 10 طبيب، وكانت النتيجة أن 24% من الأطباء يصفون علاجا وهميا ببساطة لأن المريض يرغب في العلاج، وأن 58% منهم لا يفعلون ذلك، أما بالنسبة للباقين الـ 18%، تعتمد على الظروف.<ref>Leslie Kane, MA, “Exclusive Ethics Survey Results: Doctors Struggle With Tougher-Than-Ever Dilemmas”, November 11, 2010, </ref>
 
=== الفروقات الفردية ===
العلاج الوهمي لا يؤثر على الجميع. <sup>(39)</sup> هنري بيتشر في ورقة في عام 1955، <ref>Henry K. Beecher, M.D, “THE POWERFUL PLACEBO”, JAMA. 1955; 159(17):1602-1606. doi:10.1001/jama.1955.02960340022006</ref> اقترح الآثار الوهمية في حوالي 35% من الأشخاص. ومع ذلك، تم انتقاد هذه الورقة؛ للفشل في التمييز بين تأثير الدواء الوهمي من العوامل الأخرى، وبالتالي تشجيع فكرة تضخم تأثير الدواء الوهمي. خلال خمسينات القرن العشرين، كان هناك بحث كبير لمعرفة ما إذا كانت هناك شخصية معينة استجابت للعلاج الوهمي أم لا، ولكن لا يمكن تكرار النتائج، <ref>Doongaji DR, Vahia VN, Bharucha MP. “On placebos, placebo responses and placebo responders. (A review of psychological, psychopharmacological and psychophysiological factors). I. Psychological factors”, 1978 Apr; 24(2):91-7. PMID: 364041</ref> وأيضًا يُعتقد الآن أنه ليس له أي تأثير. ومن العوامل التي تزيد من فعالية أدوية العلاج الوهمي، درجة فهم الشخص لأعراضه، "التركيز الجسدي".<ref>Andrew L. GeersEmail authorSuzanne G. HelferPaul E. WeilandKristin Kosbab, “Expectations and Placebo Response: A Laboratory Investigation into the Role of Somatic Focus”, April 2006, Volume 29, Issue 2, pp 171–178, DOI: 10.1007/s10865-005-9040-5</ref> وقد ارتبط الاختلاف الفردي في الاستجابة للمسكنات بالاختلافات المناطق العصبية في الحالة العاطفية الداخلية للأفراد الذين يعانون من الألم. ويبدو أن الأطفال لديهم استجابة أكبر من البالغين للعلاج الوهمي.<ref>Sylvain Rheims, Michel Cucherat, Alexis Arzimanoglou, Philippe Ryvlin, “Greater Response to Placebo in Children than in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis in Drug-Resistant Partial Epilepsy”, Published: August 12, 2008, <nowiki>https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0050166</nowiki></ref>
 
== الأعراض والظروف ==
السطر 95 ⟵ 94:
{{شريط بوابات|صيدلة|طب|علم نفس}}
{{تصنيف كومنز}}
 
[[تصنيف:أخلاقيات الطب]]
[[تصنيف:بحوث سريرية]]
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/علاج_وهمي»