مضاد اكتئاب: الفرق بين النسختين

''' مضادات الاكتئاب''' هي [[دواء|أدوية نفسية]] تستخدم لتخفيف [[اضطرابات المزاج]]، مثل [[الاكتئاب الرئيسي]] و الاكتئاب الخفيف المزمن و [[اضطرابات القلق]] مثل اضطراب [[الرهاب الاجتماعي]].<ref name="Mayo Clinic">{{Citeاستشهاد newsبخبر|urlالمسار=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046273|titleالعنوان=Antidepressants: Selecting one that's right for you|workالعمل=Mayo Clinic|access-dateتاريخ الوصول=2018-04-24|languageاللغة=en}}</ref> وُجد وفقًا لجيلدر ومايو وجيدي في 2005، أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاكتئاب يُعانون من اضطرابات مزاجية، والتي لا يعاني منه الأصحاء.

تشمل هذه الادوية على [[مثبطات أكسيداز أحادي الأمين]] (MAOIs)، و [[مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات]] (TCAs)، ومضادات الاكتئاب رباعية الحلقات (TeCAs)، و [[مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية]] (SSRIs)،<ref name="SJW and rMAO-A inhibitors – 2015">{{cite journal|titleالعنوان=Efficacy and acceptability of pharmacological treatments for depressive disorders in primary care: systematic review and network meta-analysis|dateالتاريخ=February 2015|journal=Ann Fam Med|issue=1|volume=13|pagesالصفحات=69–79|quoteاقتباس=In network meta-analysis, tricyclic and tetracyclic antidepressants (TCAs), selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), a serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI; venlafaxine), a low-dose serotonin antagonist and reuptake inhibitor (SARI; trazodone) and hypericum extracts were found to be significantly superior to placebo, with estimated odds ratios between 1.69 and 2.03. There were no statistically significant differences between these drug classes. Reversible inhibitors of monoaminoxidase A (rMAO-As) and hypericum extracts were associated with significantly fewer dropouts because of adverse effects compared with TCAs, SSRIs, the SNRI, a noradrenaline reuptake inhibitor (NRI), and noradrenergic and specific serotonergic antidepressant agents (NaSSAs).&nbsp;... TCAs and SSRIs have the most solid evidence base. Further agents (hypericum, rMAO-As, SNRI, NRI, NaSSAs, SARI) showed some positive results, but limitations of the currently available evidence makes a clear recommendation on their place in clinical practice difficult.|vauthors=Linde K, Kriston L, Rücker G, Jamila S, Schumann I, Meissner K, Sigterman K, Schneider A|pmid=25583895|pmc=4291268|doi=10.1370/afm.1687}}</ref> ومثبطات اعادة امتصاص السيروتونين و النورادرينالين (SNRIs) هي الأكثر شيوعا المرتبطة مع هذه المسميات· تعتبر تلك الأدوية هي الأكثر شيوعًا واستخدامًا من قِبَل [[الأطباء النفسيين]] وغيرهم من الأطباء، وتأتي فعاليتها و تأثيراتها الضارة كموضوع العديد من الدراسات والمطالبات المشاركة.<ref name="SJW and rMAO-A inhibitors – 2015" /><ref name="SJW Cochrane review">{{cite journal|titleالعنوان=St John's wort for major depression|journal=Cochrane Database Syst Rev|issue=4|yearالسنة=2008|volume=|pagesالصفحات=CD000448|vauthors=Linde K, Berner MM, Kriston L|pmid=18843608|doi=10.1002/14651858.CD000448.pub3}}</ref>

يتمتع العديد من تلك الأدوية بتأثيرات مضادة للاكتئاب، إلا أن القيود المفروضة على استخدامها سببت خلافًا في وصفها ضمن الوصفات الطبية·<ref>{{citeمرجع webويب|urlالمسار=http://www.neuroendo.org.uk/Topics/Stress/19Depression.aspx|titleالعنوان=Depression, Stress and the Adrenal Axis|dateالتاريخ=12 April 2017|first1الأول1=Carmine M.|last1الأخير1=Pariante|publisherالناشر=''British Society for Neuroendocrinology, UK''|accessdateتاريخ الوصول=12 April 2017|deadurlوصلة مكسورة=no|archiveurlمسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20170412224707/http://www.neuroendo.org.uk/Topics/Stress/19Depression.aspx|archivedateتاريخ الأرشيف=12 April 2017|df=dmy-all}}</ref> ولاينصح الأطباء الأشخاص الأصحاء تناولها.<ref>{{Cite journal|titleالعنوان=Antidepressants and the Placebo Effect|dateالتاريخ=2014|journal=Zeitschrift Fur Psychologie|issue=3|volume=222|pagesالصفحات=128–134|issn=2190-8370|lastالأخير=Kirsch|firstالأول=Irving|doi=10.1027/2151-2604/a000176|pmc=4172306|pmid=25279271}}</ref>

ينطوي أي دواء على تنظيم السيروتونين على القدرة على التسبب في سمية السيروتونين (المعروف أيضا باسم [[متلازمة السيروتونين]]) - وهو فائض من السيروتونين الذي يمكن أن يحفز [[هوس|الهوس]]، [[أرق|والأرق]]، والإثارة، والتوتر العاطفي، والارتباك كأعراضه الأولية.<ref name="pmid12771076">{{cite journal|titleالعنوان=Serotonin syndrome: a brief review|journal=CMAJ|issue=11|yearالسنة=2003|volume=168|pagesالصفحات=1439–42|vauthors=Birmes P, Coppin D, Schmitt L, Lauque D|pmid=12771076|pmc=155963|doi=}}</ref><ref name="pmid15784664">{{cite journal|urlالمسار=http://toxicology.ucsd.edu/art%203%20serotonin%20syndrome.pdf|titleالعنوان=The serotonin syndrome|journal=N. Engl. J. Med.|issue=11|yearالسنة=2005|volume=352|pagesالصفحات=1112–20|formatالتنسيق=PDF|archiveurlمسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20130618053344/http://toxicology.ucsd.edu/art%203%20serotonin%20syndrome.pdf|archivedateتاريخ الأرشيف=18 June 2013|vauthors=Boyer EW, Shannon M|pmid=15784664|doi=10.1056/NEJMra041867}}</ref> على الرغم من أن الحالة خطيرة، إلا أنها ليست شائعة بشكل خاص، وعادةً ما تظهر فقط عند تناول جرعات عالية أو أثناء تناول أدوية أخرى. بافتراض أن التدخل الطبي الصحيح قد تم اتخاذه (في غضون 24 ساعة) فإن الحلة نادرًا ما تكون مميتًا.<ref name="pmid10941349">{{cite journal|titleالعنوان=Serotonin syndrome. Presentation of 2 cases and review of the literature|journal=Medicine|issue=4|yearالسنة=2000|volume=79|pagesالصفحات=201–9|vauthors=Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ|pmid=10941349|doi=10.1097/00005792-200007000-00001}}</ref><ref name="pmid10818648">{{cite journal|titleالعنوان=Serotonin syndrome: potentially fatal but difficult to recognize|journal=Br J Gen Pract|issue=448|yearالسنة=1999|volume=49|pagesالصفحات=867–8|vauthors=Sampson E, Warner JP|pmid=10818648|pmc=1313553|doi=}}</ref>

تميل [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبطات أكسيداز أحادي الأمين]] MAOIs إلى تفاعلات (قاتلة في بعض الأحيان) مع مجموعة واسعة من الأدوية وا<nowiki/>[[أدوية متاحة بدون وصفة|لأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية]]. إذا تم تناول الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية جدًا من [[تيرامين|التيرامين]] (على سبيل المثال، الجبن الناضج، واللحوم المعالجة، أو مستخلصات [[خميرة|الخميرة]])، فإنها قد تسبب متلازمة فرط التوتر. عند تناول جرعات أقل، قد يُعاني الشخص من صداع فقط بسبب زيادة [[ضغط الدم]].<ref name="pmid19742203">{{cite journal|titleالعنوان=Hypertensive crisis and cheese|journal=Indian J Psychiatry|issue=1|yearالسنة=2009|volume=51|pagesالصفحات=65–6|vauthors=Sathyanarayana Rao TS, Yeragani VK|pmid=19742203|pmc=2738414|doi=10.4103/0019-5545.44910}}</ref>

ارتبط استخدام [[مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية]] SSRI في الحمل بمجموعة متنوعة من المخاطر بدرجات متفاوتة من إثبات السببية. وحيث أن الاكتئاب يرتبط بشكل مستقل بنتائج الحمل السلبية، فإن تحديد مدى الترابط الملحوظ بين استخدام مضادات الاكتئاب ونتائج سلبية محددة يعكس علاقة مسببة صعبة في بعض الحالات.<ref>{{cite journal|urlالمسار=|titleالعنوان=Prenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors and infant outcome|dateالتاريخ=December 2012|journal=Ther Drug Monit|issue=6|volume=34|pagesالصفحات=607–14|authorالمؤلف=Malm H|pmid=23042258|doi=10.1097/FTD.0b013e31826d07ea}}</ref> وُجد في حالات أخرى أن إسناد النتائج السلبية إلى التعرض للاكتئاب كان واضحًا إلى حد ما.

يرتبط استخدام مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI في الحمل بزيادة خطر [[إجهاض|الإجهاض]] التلقائي بمقدار 1.7 أضعاف،<ref>{{cite journal|titleالعنوان=Pregnancy outcomes following exposure to serotonin reuptake inhibitors: a meta-analysis of clinical trials|journal=Reproductive Toxicology|issue=4|yearالسنة=2006|volume=22|pagesالصفحات=571–575|vauthors=Rahimi R, Nikfar S, Abdollahi M|pmid=16720091|doi=10.1016/j.reprotox.2006.03.019}}</ref><ref name="pmid23351929">{{cite journal|urlالمسار=|titleالعنوان=Increasing the risk of spontaneous abortion and major malformations in newborns following use of serotonin reuptake inhibitors during pregnancy: A systematic review and updated meta-analysis|journal=Daru|issue=1|yearالسنة=2012|volume=20|pagesالصفحات=75|vauthors=Nikfar S, Rahimi R, Hendoiee N, Abdollahi M|pmid=23351929|pmc=3556001|doi=10.1186/2008-2231-20-75}}</ref> كما يرتبط بالولادة قبل الأوان والوزن منخفض عند الولادة.<ref>{{cite journal|titleالعنوان=A meta-analysis of the relationship between antidepressant use in pregnancy and the risk of preterm birth and low birth weight|journal=General Hospital Psychiatry|issue=1|yearالسنة=2014|volume=36|pagesالصفحات=13–8|vauthors=Huang H, Coleman S, Bridge JA, Yonkers K, Katon W|pmid=24094568|pmc=3877723|doi=10.1016/j.genhosppsych.2013.08.002}}</ref>

وجدت مراجعة منهجية لخطر العيوب الخلقية الرئيسية في حالات الحمل المعرضة للاكتئاب زيادة صغيرة (3 ٪ إلى 24 ٪) في خطر التشوهات الرئيسية وخطر حدوث [[عيب خلقي|عيوب خلقية]] في القلب والأوعية الدموية والتي لا تختلف عن حالات الحمل غير المُعرضة لمضادات الاكتئاب.<ref>{{cite journal|urlالمسار=|titleالعنوان=Do findings differ across research design? The case of antidepressant use in pregnancy and malformations|journal=J Popul Ther Clin Pharmacol|issue=2|yearالسنة=2012|volume=19|pagesالصفحات=e334–48|vauthors=Einarson TR, Kennedy D, Einarson A|pmid=22946124|doi=}}</ref> وجدت دراسة أجريت على حالات الحمل المعرضة للفلوكستين زيادة بنسبة 12٪ في خطر حدوث تشوهات كبيرة، والتي فقدت أهميتها الإحصائية.<ref>{{cite journal|urlالمسار=|titleالعنوان=The fetal safety of fluoxetine: a systematic review and meta-analysis|dateالتاريخ=April 2013|journal=J Obstet Gynaecol Can|issue=4|volume=35|pagesالصفحات=362–9|vauthors=Riggin L, Frankel Z, Moretti M, Pupco A, Koren G|pmid=23660045|doi=10.1016/S1701-2163(15)30965-8}}</ref> توصلت دراسات أخرى إلى زيادة خطر الإصابة بالعيوب الخلقية القلبية الوعائية بين الأمهات المكتئبات اللواتي لا يتعرضن [[مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية|لمثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية]] SSRI، مما يشير إلى إمكانية وجود تحيز في البحث، فعلى سبيل المثال، عانj الأمهات اللاتي يشعرن بالقلق من بعض العدوانية تجاه أطفالهن الرضع.<ref>{{cite journal|urlالمسار=|titleالعنوان=Selective serotonin reuptake inhibitors and malformations: case closed?|dateالتاريخ=February 2013|journal=Semin Fetal Neonatal Med|issue=1|volume=18|pagesالصفحات=19–22|vauthors=Koren G, Nordeng HM|pmid=23228547|doi=10.1016/j.siny.2012.10.004}}</ref> وجدت دراسة أخرى زيادة في العيوب الخلقية القلبية الوعائية بنسبة 27 ٪ من التشوهات الرئيسية في التعرض [[مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية|للمثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية]] SSRI أثناء الحمل.<ref name="pmid23351929" /> تُحذر [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء]] من مخاطر العيوب الخلقية لاستخدام [[باروكسيتين|الباروكستين]]<ref>{{cite press release|publisherالناشر=U.S. Food and Drug Administration|titleالعنوان=FDA Advising of Risk of Birth Defects with Paxil|urlالمسار=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2005/ucm108527.htm|accessdateتاريخ الوصول=29 November 2012|archiveurlمسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20131203022919/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2005/ucm108527.htm|archivedateتاريخ الأرشيف=3 December 2013}}</ref> ووجوب تجنب استخدام [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبطات أكسيداز أحادي الأمين]] MAOI.

وجدت مراجعة منهجية عام 2013 وتحليلها التلوي أن استخدام مضادات الاكتئاب خلال فترة الحمل كان مرتبطًا بشكل كبير إحصائيًا ببعض نتائج الحمل، مثل عمر الحمل و<nowiki/>[[ولادة مبكرة|الولادة قبل الأوان]]، ولكن ليس مع النتائج الأخرى. حذرت نفس المراجعة من أن الاختلافات بين المجموعات المعرضة وغير المعرّضة كانت صغيرة، وكان من المشكوك فيه ما إذا كانت ذات أهمية إكلينيكية.<ref>{{cite journal|titleالعنوان=Selected Pregnancy and Delivery Outcomes After Exposure to Antidepressant Medication|dateالتاريخ=1 April 2013|journal=JAMA Psychiatry|issue=4|volume=70|pagesالصفحات=436–43|first1الأول1=Lori E.|first2الأول2=Sophie|last2الأخير2=Grigoriadis|first3الأول3=Lana|last3الأخير3=Mamisashvili|first4الأول4=Emily H.|last4الأخير4=VonderPorten|first5الأول5=Michael|last5الأخير5=Roerecke|first6=Jürgen|last6=Rehm|first7=Cindy-Lee|last7=Dennis|first8=Gideon|last8=Koren|first9=Meir|last9=Steiner|last1الأخير1=Ross|last10=Mousmanis|first10=Patricia|last11=Cheung|first11=Amy|doi=10.1001/jamapsychiatry.2013.684|pmid=23446732}}</ref>

أظهرت الدراسات أن استخدام مضادات الاكتئاب يرتبط بزيادة خطر السلوك والتفكير [[انتحار|الانتحاري]] في أولئك الذين تقل أعمارهم عن 25.<ref name="StoneETAL">{{cite journal|urlالمسار=|titleالعنوان=Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration|journal=BMJ|issue=|yearالسنة=2009|volume=339|pagesالصفحات=b2880|vauthors=Stone M, Laughren T, Jones ML, Levenson M, Holland PC, Hughes A, Hammad TA, Temple R, Rochester G|pmid=19671933|pmc=2725270|doi=10.1136/bmj.b2880}}</ref> كانت هذه المشكلة خطيرة بما يكفي لتضمن تدخل الحكومة من قبل [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] (FDA) للتحذير من زيادة خطر الانتحار أثناء العلاج المضاد للاكتئاب.<ref name="pmid17485726">{{cite journal|titleالعنوان=Expanding the black box – depression, antidepressants, and the risk of suicide|journal=N. Engl. J. Med.|issue=23|yearالسنة=2007|volume=356|pagesالصفحات=2343–6|vauthors=Friedman RA, Leon AC|pmid=17485726|doi=10.1056/NEJMp078015}}</ref> وفقًا لادارة الاغذية والعقاقير، فإن خطر الاصابة بالانتحار يكون في غضون فترة تتراوح من شهر الى شهرين من العلاج.<ref>{{citeمرجع webويب|urlالمسار=http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/informationbydrugclass/ucm096273|titleالعنوان=Antidepressant Use in Children, Adolescents, and Adults|formatالتنسيق=|workالعمل=|accessdateتاريخ الوصول=|deadurlوصلة مكسورة=no|archiveurlمسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20161219143824/http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273|archivedateتاريخ الأرشيف=19 December 2016|df=dmy-all}}</ref><ref>{{citeمرجع webويب|urlالمسار=http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088660.pdf%E2%80%8E|titleالعنوان=FDA Medication Guide for Antidepressants|accessdateتاريخ الوصول=5 June 2014|deadurlوصلة مكسورة=no|archiveurlمسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20140818020916/http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088660.pdf%E2%80%8E|archivedateتاريخ الأرشيف=18 August 2014|df=dmy-all}}</ref> يضع المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) الخطر الزائد في "المراحل المبكرة من العلاج".<ref>{{citeمرجع webويب|urlالمسار=http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG90NICEguideline.pdf|titleالعنوان=www.nice.org.uk|formatالتنسيق=|workالعمل=|accessdateتاريخ الوصول=|deadurlوصلة مكسورة=no|archiveurlمسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20121018055710/http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG90NICEguideline.pdf|archivedateتاريخ الأرشيف=18 October 2012|df=dmy-all}}</ref> يشير [[تحليل تلوي|التحليل التلوي]] إلى أن العلاقة بين استخدام مضادات الاكتئاب والسلوك أو الأفكار الانتحارية تعتمد على العمر.<ref name="StoneETAL" /> وبالمقارنة مع الدواء الوهمي، يرتبط استخدام مضادات الاكتئاب بزيادة السلوك أو الأفكار الانتحارية بين أولئك الذين تقل أعمارهم عن 25 سنة (OR (أرجوانية) = 1.62). لوحظت هذه الزيادة في محاولات الانتحار بين الأطفال والمراهقين. لا يوجد أي تأثير أو ربما تأثير وقائي معتدل بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 64 (أو = 0.79). كما كان للعلاج المضاد للاكتئاب تأثير وقائي ضد الانتحار بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 65 وأكثر (OR = 0.37).<ref name="StoneETAL" /><ref name="dhintrev">{{cite journal|urlالمسار=http://www.davidhealy.org.php53-23.dfw1-1.websitetestlink.com/wp-content/uploads/2012/05/2005-Healy-Aldred-Antidepressants-and-Suicide1.pdf|titleالعنوان=Antidepressant drug use and the risk of suicide|journal=[[International Review of Psychiatry]]|issue=3|yearالسنة=2005|volume=17|pagesالصفحات=163–172|formatالتنسيق=PDF|archiveurlمسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20131021043728/http://www.davidhealy.org.php53-23.dfw1-1.websitetestlink.com/wp-content/uploads/2012/05/2005-Healy-Aldred-Antidepressants-and-Suicide1.pdf|archivedateتاريخ الأرشيف=21 October 2013|deadurlوصلة مكسورة=yes|vauthors=Healy D, Aldred G|doi=10.1080/09540260500071624}}</ref>

تشيع الآثار الجانبية الجنسية أيضًا مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRI، مثل [[رغبة جنسية|فقدان الدافع الجنسي]]، و<nowiki/>[[فقد الإرجاز|الفشل في الوصول إلى النشوة الجنسية]]، و<nowiki/>[[عنانة|عدم القدرة على الانتصاب]].<ref>{{citeمرجع bookكتاب|name-list-format=vanc|editor-first=Jon E.|editor-last=Grant|editor2-last=Potenza|editor2-first=Marc N.|titleالعنوان=The Oxford handbook of impulse control disorders|yearالسنة=2012|publisherالناشر=Oxford University Press|locationالمكان=Oxford|isbn=978-0-19-538971-5}}</ref> وعلى الرغم من أن هذه الآثار الجانبية يمكن عكسها عادة، إلا أنها يمكن أن تستمر، في حالات نادرة، لعدة أشهر أو سنوات بعد سحب العقار بالكامل.<ref name="pmid18173768">{{cite journal|titleالعنوان=Persistent sexual dysfunction after discontinuation of selective serotonin reuptake inhibitors|journal=J Sex Med|issue=1|yearالسنة=2008|volume=5|pagesالصفحات=227–33|vauthors=Csoka AB, Csoka A, Bahrick A, Mehtonen OP|pmid=18173768|doi=10.1111/j.1743-6109.2007.00630.x}}</ref>

تشيع التغيرات في الشهية أو الوزن بين مضادات الاكتئاب، لكنها تعتمد إلى حد كبير على المخدرات وترتبط بالناقلات العصبية التي تؤثر فيها. يتمتع [[ميرتازابين|الميرتازابين]] [[باروكسيتين|والباروكسيتين]]، على سبيل المثال،بتأثير زيادة الوزن و / أو زيادة الشهية،<ref name="Stimmel">{{cite journal|titleالعنوان=Mirtazapine: An antidepressant with noradrenergic and specific serotonergic effects|journal=Pharmacotherapy|issue=1|doi-broken-date=2017-12-08|yearالسنة=1997|volume=17|pagesالصفحات=10–21|vauthors=Stimmel GL, Dopheide JA, Stahl SM|pmid=9017762|doi=10.1002/j.1875-9114.1997.tb03674.x}}</ref><ref>{{citeمرجع webويب|titleالعنوان=mirtazapine (Rx) – Remeron, Remeron SolTab|workالعمل=Medscape|publisherالناشر=WebMD|accessdateتاريخ الوصول=19 November 2013|urlالمسار=http://reference.medscape.com/drug/remeron-soltab-mirtazapine-342966|archiveurlمسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20131029200106/http://reference.medscape.com/drug/remeron-soltab-mirtazapine-342966|archivedateتاريخ الأرشيف=29 October 2013}}</ref><ref name="autogenerated1032">{{cite journal|titleالعنوان=Tolerability of modern antidepressants|journal=J Clin Psychiatry|issue=Suppl E1|yearالسنة=2008|volume=69|pagesالصفحات=8–13|authorالمؤلف=Papakostas GI|pmid=18494538}}</ref> في حينتحقق مضادات الاكتئاب الأخرى (مثل [[بوبروبيون]] و<nowiki/>[[فنلافاكسين]])) التأثير المعاكس.<ref name="Bupropion weight">{{cite journal|titleالعنوان=Meta-analysis: pharmacologic treatment of obesity|dateالتاريخ=April 2005|journal=Ann. Intern. Med.|issue=7|volume=142|pagesالصفحات=532–46|vauthors=Li Z, Maglione M, Tu W, Mojica W, Arterburn D, Shugarman LR, Hilton L, Suttorp M, Solomon V, Shekelle PG, Morton SC|pmid=15809465|doi=10.7326/0003-4819-142-7-200504050-00012}}</ref><ref>{{citeمرجع webويب|yearالسنة=2006|titleالعنوان=Effexor Medicines Data Sheet|publisherالناشر=Wyeth Pharmaceuticals Inc|urlالمسار=http://www.wyeth.com/content/showlabeling.asp?id=99|accessdateتاريخ الوصول=17 September 2006|archive-urlمسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20060917025654/http://www.wyeth.com/content/ShowLabeling.asp?id=99|archive-dateتاريخ الأرشيف=17 September 2006}}</ref>

يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب [[تبلد المشاعر]]. يعتبر هذا نوعًا من التطرف العاطفي، سواء كان إيجابيًا أو سلبيًا. في حين قد يشعر المريض بالاكتئاب بصورة أقل، إلا أنه قد يشعر أيضًا بالسعادة أو التعاطف في بعض الحالات. قد يكون هذا سببًا لتخفيض الجرعة أو تغيير الدواء. ولا تزال الآلية الدقيقة غير معروفة.<ref name="DrugSaf2001-Haddad">{{cite journal|titleالعنوان=Antidepressant discontinuation syndromes|journal=Drug Saf|issue=3|yearالسنة=2001|volume=24|pagesالصفحات=183–97|authorالمؤلف=Haddad, P.|pmid=11347722|doi=10.2165/00002018-200124030-00003}}</ref><ref>Goodwin, G.M. "Emotional blunting in anxiety and depression: neurobiology and psychopathology." Medicographia. 34 (2012):295–299.</ref><ref>{{cite journal|urlالمسار=|titleالعنوان=Emotional blunting associated with SSRI-induced sexual dysfunction. Do SSRIs inhibit emotional responses?|journal=International Journal of Neuropsychopharmacology|issue=|yearالسنة=2002|volume=5|pagesالصفحات=147–151|authorالمؤلف=Opbroek A, Delgado PL, Laukes C, McGahuey C, Katsanis J, Moreno FA, Manber R|doi=10.1017/s1461145702002870}}</ref>

* {{citeمرجع bookكتاب | name-list-format=vanc |lastالأخير=Stahl |firstالأول=Stephen M. |titleالعنوان=Psychopharmacology of Antidepressants |publisherالناشر=Informa Healthcare |yearالسنة=1997 |isbn=978-1-85317-513-8}}