مشي على الأصابع: الفرق بين النسختين

تم إضافة 3 بايت ، ‏ قبل سنتين
لا يوجد ملخص تحرير
ط (بوت:إضافة قالب إخلاء مسؤولية طبية)
}}</ref>
 
المشي على الأصابع يمكن أن يكون ناجم عن عوامل مختلفة. أحد أنواع المشي على اطرافأطراف الاصابعالأصابع يسمى "مشي التعود" أو "[[مجهول السبب]]"<ref>{{Cite journal|title=Idiopathic toe-walking|date=2008|journal=South Dakota Medicine|issue=2|volume=61|pages=53, 55–7|PMID=18432151}}</ref>. حيث أن السبب عادة غير معروف وقد يحدث نتيجة قصر وتر العرقوب خلقياً أو شد عضلي (خصوصا المرتبطة ب<nowiki/>[[الشلل الدماغي]]) ومرض شلل العضلات مثل ضمور [[العضلات]] دوشين. وقد تنتج وضعية المشي هذه يمكن بسبب قصر وتر العرقوب الوراثي أو لانلأن هيكل القدم غير طبيعي فمع مرور الزمن يقصر الوتر. ويمكن أن يقصر الوتر مع الوقت إذا كان لا يتم استخدام طوله الكامل. كذلك المشي على اطراف الاصابعالأصابع قد ينتج بسبب وجود كتلة عظمية في الكاحل تمنع الحركهالحركة [[الكاحل]] العكسيهالعكسية للأعلى. وهذا السبب غالبا ما يرتبط مع إصابة أو [[التهاب المفصل]]<ref>{{مرجع ويب
| url = http://whymyfoothurts.com/conditions/equinus.html
| title = Equinus Deformity at Foot Associates of Central Texas, LLC
| date = 2009
| accessdate = 2013-12-11
}}</ref>. قد يكون أيضا لحاله منفصلة  كحالة هبوط القدم.المشي على اطراف الاصابعالأصابع المتواصل  في الأطفال قد يكون علامة مبكرة ل<nowiki/>[[مرض التوحد]]
<ref>{{Cite journal|url=http://journals.cambridge.org/production/action/cjoGetFulltext?fulltextid=2492|title=Idiopathic toe-walking: a review|date=1999|journal=Developmental Medicine & Child Neurology|issue=12|DOI=10.1017/S0012162299001681|volume=41|pages=846–8|format=PDF|PMID=10619285}}</ref><ref name="Geschwind2009">{{Cite journal|title=Advances in autism|journal=[[Annual Review of Medicine]]|issue=1|DOI=10.1146/annurev.med.60.053107.121225|year=2009|volume=60|pages=367–80|PMID=19630577|last=Geschwind DH}}</ref>
 
 هناك دراسات أجريت لتحديد العلاقة بين المشي على اطرافأطراف الاصابعالأصابع و مرضى الشلل الدماغي. أحد الدراسات تشير إلى أن المشي على اطراف الاصابعالأصابع في بعض الأحيان يسمى مشية القَفَد equinus — المرتبطة بالشلل الدماغي يصاحبه قصر غير طبيعي في الإنسي والجانبية الساق و النعلية—وهي العضلات المشاركة في الثني الأخمصي -ثني القدم للأسفل. كذلك دراسة أخرى وجدت أن المشي يمكن أن يكون حركة تعويضية بسبب ضعف عضلات الثني الأخمصي .<ref>{{Cite journal|url=http://journals.humankinetics.com/AcuCustom/Sitename/Documents/DocumentItem/2588.pdf|title=Equinus Deformity as a Compensatory Mechanism for Ankle Plantarflexor Weakness in Cerebral Palsy|date=2003|journal=Journal of Applied Biomechanics|volume=19|pages=325–339|accessdate=2013-12-11|author=Hampton, DA, Hollander, Kw, Engsberg, JR}}CS1 maint: Multiple names: authors list ([//en.wikipedia.org/wiki/Category:CS1_maint:_Multiple_names:_authors_list link])</ref>
 
هناك دراسة أجريت على دراسات سريرية لتحديد ما اذا كانت القوة اللازمة للمشي العادي بوضع الكعب أولا ثم أصابع القدم  أكبر من القوة اللازمة عند المشي على أطراف الاصابع. بهذه الدراسة طلب من الأطفال القادرين المشي في مستويات مختلفة من المشي على اطراف الاصابعالأصابع و اكتشفت الدراسة أنه في هذه الحالة المشي على اطراف الاصابعالأصابع لم يقلل من القوة  إلى المستويات الموجودة لدى مرضى الشلل الدماغي. هذا يشير إلى أن في الشلل الدماغي, مشية القَفَد equinus  قد تكون بسبب ضعف العضلة الدافعة للقدم لللأسفل والقادرة على التحكم ب المشيبالمشي على اطراف الاصابعالأصابع.<ref>{{Cite journal|title=Gastrocnemius and soleus lengths in cerebral palsy equinus gait: differences between children with and without static contracture and effects of gastrocnemius recession|date=2004|journal=Journal of Biomechanics|issue=9|volume=37|pages=1321–7|pmid=15275839|doi=10.1016/j.jbiomech.2003.12.035}}</ref>
 
== التشخيص ==
الطبيب عادة يقييم ما إذا كانت الحاله ثنائية (في كلا القدمين) ، مدى الحركة لدى الطفل (لأي مدى يمكن أن يثني قدمه) وإجراء الأختباراتالإختبارات العصبية الأساسية. حيث أن العلاج يعتمد على سبب الحالة <ref>{{مرجع ويب
| url = http://www.orthoseek.com/articles/toewalk.html
| title = Toe Walking
| publisher = mastersofpediatrics.com
| accessdate = 2007-06-24
}}</ref> إذا خدثحدث انخفاض في مدى الحركة للطفل ، هناك العديد من الخيارات.<ref name="emedicine">{{مرجع ويب
| url = http://www.emedicine.com/orthoped/topic451.htm
| title = Toe Walking
| accessdate = 2007-06-07
}}</ref>
* يرتدي دعامة أو جبيرة إما خلال النهار أوالليل أو كليهما مما يحد من قدرة الطفل على المشي على أصابع القدم ويساعد على أستطالةاستطالة وتر العرقوب. أحد أتواعأنواع الدعامات المستخدمة هو AFO (الأجهزة التقويمية الكاحل-القدم).
* التجبيس المتسلسل حيث تجبس القدم و الوتر في وضع أستطالة،استطالة، و تغير الجبس أسبوعياً مع زيادة الأستطالةالاستطالة  تدريجياً. ومع ذلك ، يمكت للقوالب أن تغير  كل 2-3 أسابيع بدلابدلاً من ذلك.
* [[ذيفان الوشيقية|علاج البوتوكس]] يستخدم لشل عضلات الساق للحد من مقاومة العضلات لأستطالةلاستطالة وتر العرقوب ، عادة يستخدم مع أحد الخيارات السابقة.
* إذا فشل العلاج المتحافظ في تصحيح حالة المشي بعد حوالي 12-24 شهرا قد يجأيلجأ الأطباء للجراحة لإطالة الوتر . الجراحة عادة تحت [[تخدير|التخدير]] ولكن إذا كان ليس هناك أي مضاعفات للطفل قد يخرج من المستشفى نفس اليوم. بعد الجراحة, يرتدي المريض جبيرة تحت الركبة خاصة للمشي لمدة ستة أسابيع بعد ذلك يرتدي جهاز تقويم الكاحل-القدم (AFO) لحماية الوتر لعدة أشهر.
حالات  المشي على اطراف الاصابعالأصابع النتائجة عن الحالات العصبية-العضلية الأكثر خطورة  قد يكون هناك حاجه إلى استشارة إضافية من متخصصين في مجالات إضافية.
 
== المراجع ==