إصابة بعيار ناري: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
سطر 93:
=== الأطراف ===
المكونات الأربعة الرئيسية للأطراف هي العظام والأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الرخوة. وبناء عليه يمكن أن تؤدي الإصابات الناتجة عن طلق ناري إلى نزيف شديد، وكسور، ومشاكل بالأعصاب، وإتلاف الأنسجة الرخوة. يتم استخدام حساب مانجلد لشدة الخطورة (MESS) لتصنيف شدة الإصابة وتقييم شدة الإصابة في الهيكل العظمي و / أو الأنسجة الرخوة، ونقص التروية في الأطراف، والصدمة ، والعمر.<ref>{{Cite journal|last=Johansen|first=K.|last2=Daines|first2=M.|last3=Howey|first3=T.|last4=Helfet|first4=D.|last5=Hansen|first5=S. T.|date=May 1990|title=Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma |journal=The Journal of Trauma|volume=30|issue=5|pages=568–572; discussion 572–573 |pmid=2342140}}</ref> اعتمادا على مدى الإصابة، يمكن أن تتباين تدابير العلاج من العناية بالجرح السطحي إلى بتر الطرف.
استقرار العلامات الحيوية وتقييم الأوعية الدموية هي أهم المؤشرات لتحديد كيفية التعامل مع إصابات الأطراف. كما هو الحال مع حالات الصدمة الأخرى، يحتاج أولئك الذين يعانون من نزيف لا يمكن السيطرة عليه إلى تدخل جراحي فوري. إذا لم يكن التدخل الجراحي متاحًا بشكل سريع وكان الضغط المباشر غير كافي للتحكم في النزيف ، فيمكن استخدام العاصبة أو الربط المباشر للأوعية المرئية بشكل مؤقت لإبطاء النزيف النشط. <ref>{{Cite journal|last=Fox|first=Nicole|last2=Rajani|first2=Ravi R.|last3=Bokhari|first3=Faran|last4=Chiu|first4=William C.|last5=Kerwin|first5=Andrew|last6=Seamon|first6=Mark J.|last7=Skarupa|first7=David|last8=Frykberg|first8=Eric|last9=Eastern Association for the Surgery of Trauma|date=November 2012|title=Evaluation and management of penetrating lower extremity arterial trauma: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline |journal=The Journal of Trauma and Acute Care Surgery|volume=73|issue=5 Suppl 4|pages=S315–320|doi=10.1097/TA.0b013e31827018e4 | pmid=23114487}}</ref> يحتاج الأشخاص الذين يعانون من علامات قوية على إصابة الأوعية الدموية إلى تدخل جراحي فوري. تتضمن العلامات الصارمة: النزيف النشط ، أو التجمع الدموي المتمدد أو النابض، أو اللغط/ الارتعاش، أو غياب النبض القاصي، أو علامات نقص التروية في الطرف.<ref>{{Cite web|url=https://www.facs.org/~/media/files/quality%20programs/trauma/ntdb/ntdb%20annual%20report%202012.ashx|title=National Trauma Data Bank 2012 Annual Report |website=American College of Surgeons 8}}</ref>
بالنسبة للأشخاص المستقرين الذين لا يعانون من علامات صارمة للإصابة بالأوعية الدموية، يجب حساب مؤشر الطرف المصاب (IEI) عن طريق مقارنة ضغط الدم في الطرف المصاب معه في طرف غير المصاب من أجل مزيد من التقييم لاحتمالية إصابة الأوعية الدموية. <ref>{{Cite web|url=http://westerntrauma.org/algorithms/PeripheralVascularInjuryPart1/NoteE.html|title=WESTERN TRAUMA ASSOCIATION|website=westerntrauma.org|access-date=2018-03-21}}</ref> إذا كان مؤشر الطرف المصاب أو العلامات الإكلينيكية تقترح وجود إصابة بالأوعية
بالإضافة إلى التدابير العلاجية للأوعية الدموية ، يجب أن يتم تقييم عظام المصاب والأنسجة الرخوة وإصابات الأعصاب. يمكن استخدام الأفلام العادية للكسور جنبا إلى جنب مع الأشعة المقطعية لتقييم حالة الأنسجة الرخوة. يجب أن يتم تنظيف الكسور وتثبيتها، وإصلاح الأعصاب متى أمكن ذلك، وتنظيف الأنسجة الرخوة وتغطيتها. <ref>{{Cite web|url=https://www.facs.org/~/media/files/quality%20programs/trauma/publications/mancompexttrauma.ashx|title=Management of Complex Extremity Trauma|last=|first=|date=|website=American College of Surgeons Committee on Trauma|archive-url=|archive-date=|dead-url=|access-date=March 21, 2018}}</ref> قد تتطلب هذه العملية على الأغلب إجراءات متعددة بمرور الوقت على حسب شدة الإصابة.▼
▲بالإضافة إلى التدابير العلاجية للأوعية الدموية ، يجب أن يتم تقييم عظام المصاب والأنسجة الرخوة وإصابات الأعصاب. يمكن استخدام الأفلام العادية للكسور جنبا إلى جنب مع الأشعة المقطعية لتقييم حالة الأنسجة الرخوة. يجب أن يتم تنظيف الكسور وتثبيتها، وإصلاح الأعصاب متى أمكن ذلك، وتنظيف الأنسجة الرخوة وتغطيتها. قد تتطلب هذه العملية على الأغلب إجراءات متعددة بمرور الوقت على حسب شدة الإصابة.
== معدل الانتشار ==
أدى الهجوم بالأسلحة النارية إلى وفاة 173000 شخص على مستوى العالم في عام 2015 ، وعدد يصل إلى 128000 حالة وفاة في عام 1990. بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك 32000 حالة قتل غير متعمد بسلاح ناري في عام 2015. بالنظر إلى عام 2016، كانت أكثر البلاد ارتفاعا في معدلات العنف المسلح للفرد الواحد هي السلفادور وفنزويلا وغواتيمالا بنسبة 40.3 و 34.8 و 26.8 من الوفيات بسبب السلاح الناري لكل 100.000 شخص على التوالي. بينما كانت البلاد ذات المعدلات الأقل هي سنغافورة واليابان وكوريا الجنوبية بمعدل 0.03 و 0.04 و 0.05 حالة وفاة نتيجة العنف المسلح لكل 100.000 شخص على التوالي.
| |||