إصابة بعيار ناري: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت:التعريب V3.5 |
|||
سطر 72:
=== الصدر ===
تتضمن التراكيب التشريحية الهامة في الصدر: جدار الصدر، والضلوع، والعمود الفقري، والحبل الشوكي ، والحزم الوعائية العصبية بين الضلوع، والرئتين، والشعب الهوائية، والقلب، والشريان الأبهر، والأوعية الرئيسة، والمريء، والقناة الصدرية، والحجاب الحاجز. وبالتالي ، يمكن قد يؤدي إطلاق النار على الصدر إلى نزيف حاد (الصدر الدموي) ، وتهتك الجهاز التنفسي (استرواح الصدر، والصدر الدموي ، ورضوض رئوية ، وإصابة في رغامية قصبية)، وإصابة في القلب (داء التامور)، وإصابة المريء، وإصابة الجهاز العصبي. <ref>{{Cite book|url=https://www.worldcat.org/oclc/853286850|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|others=Marx, John A.,, Hockberger, Robert S.,, Walls, Ron M.,, Biros, Michelle H.,, Danzl, Daniel F.,, Gausche-Hill, Marianne,|isbn=9781455749874|edition= Eighth |location=Philadelphia, PA|oclc=853286850}}</ref>
يعد العمل المبدأي كما هو موضح في فقرة العمل الشامل _ أعلاه_ مهمًا بشكل خاص مع الإصابات الناتجة عن طلقات نارية في الصدر وذلك بسبب الخطورة العالية للإصابة المباشرة بالرئتين والقلب والأوعية الكبرى. هناك ملاحظات هامة فيما يخص العمل الأولي المتعلق بإصابات الصدر وهي كما يلي. في الأشخاص الذين يعانون من اندحاس التامور أو استرواح الصدر الضاغط ، يجب تفريغ الصدر أو تقليل ضغطه إن أمكن قبل محاولة التنبيب الرغامي لأن التهوية بالضغط الإيجابي يمكن أن تسبب انخفاضا في ضغط الدم أو انهيار الجهاز الدوري. أولئك الذين يعانون من أعراض استرواح الصدر الضاغط (التنفس غير المتماثل، تدفق الدم غير المستقر، ضيق التنفس) يجب أن يتلقوا على الفور تنبيب الصدر (> 36 فرنش) أو تقليل الضغط بواسطة الإبرة إذا تأخر وضع أنبوبة الصدر. يجب أن يتضمن "التقييم المركّز مع التصوير فوق الصوتي للصدمة" رؤى متسعة في الصدر لتقييم حالة تدمي التامور، واسترواح الصدر ، وتدمي الصدر ، والسائل البريتوني. ▼
▲يعد العمل المبدأي كما هو موضح في فقرة العمل الشامل _ أعلاه_ مهمًا بشكل خاص مع الإصابات الناتجة عن طلقات نارية في الصدر وذلك بسبب الخطورة العالية للإصابة المباشرة بالرئتين والقلب والأوعية الكبرى. هناك ملاحظات هامة فيما يخص العمل الأولي المتعلق بإصابات الصدر وهي كما يلي. في الأشخاص الذين يعانون من اندحاس التامور أو استرواح الصدر الضاغط ، يجب تفريغ الصدر أو تقليل ضغطه إن أمكن قبل محاولة التنبيب الرغامي لأن التهوية بالضغط الإيجابي يمكن أن تسبب انخفاضا في ضغط الدم أو انهيار الجهاز الدوري. <ref name=":3">{{Cite journal|last=Karmy-Jones|first=Riyad|last2=Namias|first2=Nicholas|last3=Coimbra|first3=Raul|last4=Moore|first4=Ernest E.|last5=Schreiber|first5=Martin|last6=McIntyre|first6=Robert|last7=Croce|first7=Martin|last8=Livingston|first8=David H.|last9=Sperry|first9=Jason L.|date=December 2014|title=Western Trauma Association critical decisions in trauma: penetrating chest trauma |journal=The Journal of Trauma and Acute Care Surgery|volume=77|issue=6|pages=994–1002|doi=10.1097/TA.0000000000000426|issn=2163-0763|pmid=25423543}}</ref> أولئك الذين يعانون من أعراض استرواح الصدر الضاغط (التنفس غير المتماثل، تدفق الدم غير المستقر، ضيق التنفس) يجب أن يتلقوا على الفور تنبيب الصدر (> 36 فرنش) أو تقليل الضغط بواسطة الإبرة إذا تأخر وضع أنبوبة الصدر.<ref
أولئك الذين يعانون من الاندحاس القلبي ، أو النزيف الغير قابل للسيطرة، أو تسرب الهواء المستمر من أنبوب الصدر يحتاجون إلي الجراحة. يمكن اكتشاف الاندحاس القلبي عن طريق التقييم المركّز مع التصوير فوق الصوتي للصدمة ( FAST ). فقدان الدم الذي يستدعي الجراحة هو خروج 1-1.5 لتر من الدم في تصريف الأنبوب الصدري الفوري أو نزيف مستمر بمعدل 200-300 مل / ساعة. تسرب الهواء بشكل مستمر يقترح وجود إصابات رغامية قصبية والتي لن تلتئم بدون تدخل جراحي. اعتمادا على سوء حالة المصاب ، وإذا كانت السكتة القلبية حديثة أو وشيكة، فقد يحتاج هذا المصاب إلى تدخل جراحي داخل قسم الطوارئ، والمعروف باسم "شق الصدر بقسم الطوارئ" (EDT). ▼
يجب أن يتضمن "التقييم المركّز مع التصوير فوق الصوتي للصدمة" رؤى متسعة في الصدر لتقييم حالة تدمي التامور، واسترواح الصدر ، وتدمي الصدر ، والسائل البريتوني.
▲أولئك الذين يعانون من الاندحاس القلبي ، أو النزيف الغير قابل للسيطرة، أو تسرب الهواء المستمر من أنبوب الصدر يحتاجون إلي الجراحة. <ref name=":4">{{Cite journal|last=Meredith|first=J. Wayne|last2=Hoth|first2=J. Jason|date=February 2007|title=Thoracic trauma: when and how to intervene |journal=The Surgical Clinics of North America|volume=87|issue=1|pages=95–118, vii|doi=10.1016/j.suc.2006.09.014|issn=0039-6109|pmid=17127125}}</ref> يمكن اكتشاف الاندحاس القلبي عن طريق التقييم المركّز مع التصوير فوق الصوتي للصدمة ( FAST ). فقدان الدم الذي يستدعي الجراحة هو خروج 1-1.5 لتر من الدم في تصريف الأنبوب الصدري الفوري أو نزيف مستمر بمعدل 200-300 مل / ساعة. <ref name=":4" /><ref>{{Cite journal|last=Karmy-Jones|first=Riyad|last2=Jurkovich|first2=Gregory J.|date=March 2004|title=Blunt chest trauma |journal=Current Problems in Surgery|volume=41|issue=3|pages=211–380|doi=10.1016/j.cpsurg.2003.12.004 |pmid=15097979}}</ref> تسرب الهواء بشكل مستمر يقترح وجود إصابات رغامية قصبية والتي لن تلتئم بدون تدخل جراحي. <ref name=":4" /> اعتمادا على سوء حالة المصاب ، وإذا كانت السكتة القلبية حديثة أو وشيكة، فقد يحتاج هذا المصاب إلى تدخل جراحي داخل قسم الطوارئ، والمعروف باسم "شق الصدر بقسم الطوارئ" (EDT). <ref>{{Cite journal|last=Burlew|first=Clay Cothren|last2=Moore|first2=Ernest E.|last3=Moore|first3=Frederick A.|last4=Coimbra|first4=Raul|last5=McIntyre|first5=Robert C.|last6=Davis|first6=James W.|last7=Sperry|first7=Jason|last8=Biffl|first8=Walter L.|date=December 2012|title=Western Trauma Association critical decisions in trauma: resuscitative thoracotomy |journal=The Journal of Trauma and Acute Care Surgery|volume=73|issue=6|pages=1359–1363|doi=10.1097/TA.0b013e318270d2df|issn=2163-0763|pmid=23188227}}</ref>
رغم ذلك ، ليس كل طلق ناري في الصدر يستدعي تدخل جراحي. يمكن ملاحظة الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ولديهم أشعة سينية طبيعية للصدر مع القيام بفحص متكرر وتصوير بعد 6 ساعات للتأكد من عدم حدوث استرواح الصدر أو تدمي الصدر المتأخر. إذا كان الشخص يعاني فقط من استرواح الصدر أو تدمي
▲رغم ذلك ، ليس كل طلق ناري في الصدر يستدعي تدخل جراحي. يمكن ملاحظة الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ولديهم أشعة سينية طبيعية للصدر مع القيام بفحص متكرر وتصوير بعد 6 ساعات للتأكد من عدم حدوث استرواح الصدر أو تدمي الصدر المتأخر. إذا كان الشخص يعاني فقط من استرواح الصدر أو تدمي الصدر ، فإن أنبوب الصدر عادة ما يكون كافيا للتعامل مع الحالة ما لم يكن هناك نزيف كبير الحجم أو تسرب هواء مستمر كما هو مذكور أعلاه. قد يكون التصوير الإضافي بعد إجراء الأشعة السينية الأولية على الصدر والأشعة فوق الصوتية مفيدًا في توجيه الخطوات التالية للحالات المستقرة. تشمل طرق التصوير الشائعة : الأشعة المقطعية على الصدر ، وتخطيط صدى القلب الرسمي، وتصوير الأوعية، وتنظير المريء، وتصوير المرئ، وتنظير القصبات الهوائية اعتمادًا على العلامات والأعراض.
=== البطن ===
التراكيب التشريحية الهامة في البطن تتضمن المعدة، والأمعاء الدقيقة، والقولون، والكبد، والطحال، والبنكرياس، والكلى، والعمود الفقري، والحجاب الحاجز، والشريان الأبهر الهابط ، وغيرها من الأوعية والأعصاب البطنية. بناء على ذلك يمكن أن تؤدي إصابة البطن بطلق ناري إلى نزيف حاد، وتسريب محتويات الأمعاء، والتهاب الغشاء البريتوني، وتمزق الأعضاء ، والتسريب التنفسي ، والمشكلات العصبية.
| |||