إصابة بعيار ناري: الفرق بين النسختين

[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
سطر 65:
=== العنق ===
[[ملف:Https://commons.wikimedia.org/wiki/File:PNI Protocol.jpg|تصغير|بروتوكول التعامل مع إصابة مخترقة للعنق]]
الإصابة بعيار ناري في العنق يمكنه أن يكون خطيراً بشكل خاص وهذا بسبب العدد الكبير من التراكيب التشريحية الحيوية الموجودة في حيز صغير. يحتوي العنق على الحنجرة والقصبة الهوائية والبلعوم والمريء والأوعية الدموية (الشريان السباتي ، وشريان تحت الترقوة ، والشريان الفقري ، والوريد الوداجي ، والوريد العضدي الرأسي ، والأوردة الفقارية وأوعية الغدة الدرقية )، وتشريح الجهاز العصبي (الحبل الشوكي والأعصاب القحفية والأعصاب المحيطية والجذع الوُدّي و الضفيرة العضدية). وبالتالي فإن إصابة الرقبة بطلق ناري يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد، وتهتك في مجرى الهواء، وإصابة الجهاز العصبي. <ref name=":1">{{Cite journal|last=Tisherman|first=Samuel A.|last2=Bokhari|first2=Faran|last3=Collier|first3=Bryan|last4=Cumming|first4=John|last5=Ebert|first5=James|last6=Holevar|first6=Michele|last7=Kurek|first7=Stanley|last8=Leon|first8=Stuart|last9=Rhee|first9=Peter|date=2008-05-01|title=Clinical Practice Guideline: Penetrating Zone II Neck Trauma|url=https://insights.ovid.com/crossref?an=00005373-200805000-00042|journal=The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care|language=ENGLISH|volume=64|issue=5|pages=1392–1405|doi=10.1097/ta.0b013e3181692116|issn=0022-5282}}</ref>
 
يتضمن التقييم الأولي للإصابة بطلق ناري في الرقبة إجراء فحص غير سَبري لمعرفة ما إذا كانت الإصابة هي إصابة مخترقة للعنق، مصنفة على أساس انتهاك العضلة الجلدية للعنق ( العضلة المبطحة)<ref name=":1" />، فإذا كانت هذه العضلة سليمة ، يعتبر الجرح سطحيًا ويتطلب رعاية موضعية للجرح فقط. وإذا كانت الإصابة مخترقة للعنق، فهذا يتطلب استشارة جراحية عاجلة بينما يتم العمل على الحالة. يجب الانتباه إلى أنه لا ينبغي استكشاف الجروح في موقع الحادث أو في قسم الطوارئ نظرا لخطر تدهور الجرح.
نظرًا للتقدم في مجال التصوير التشخيصي، انتقلت التدابير العلاجية لحالة الإصابة المخترقة للعنق من منهج عمل "قائم على المنطقة"، والذي يستخدم الموقع التشريحي للإصابة في توجيه القرارات، إلى منهج "اللا منطقة" والذي يستخدم خوارزمية قائمة على الأعراض.<ref name=":2">{{Cite journal|last=Shiroff|first=Adam M.|last2=Gale|first2=Stephen C.|last3=Martin|first3=Niels D.|last4=Marchalik|first4=Daniel|last5=Petrov|first5=Dmitriy|last6=Ahmed|first6=Hesham M.|last7=Rotondo|first7=Michael F.|last8=Gracias|first8=Vicente H.|date=January 2013|title=Penetrating neck trauma: a review of management strategies and discussion of the 'No Zone' approach |journal=The American Surgeon|volume=79|issue=1|pages=23–29|issn=1555-9823|pmid=23317595}}</ref> يستخدم أسلوب اللامنطقة نظام العلامات الصارمة والتصوير لتوجيه الخطوات التالية. تشمل العلامات الصارمة التهتك في مجرى الهواء، و الصدمة اللا استجابية، وضعف النبضات ،النبضات، نزيف خارج عن السيطرة، وتجمع دموي متمدد، ولغط/ ارتعاش، هواء يتسرب من الجرح أو هواء ممتد تحت الجلد، وصرير / بحة في الصوت، ومشكلات عصبية.<ref name=":2" />
في حالة وجود أي من هذه العلامات الصارمة، يجب أن يتم التدخل والإصلاح الجراحي على الفور جنبا إلى جنب مع السيطرة على مجرى الهواء والنزيف. إذا لم توجد علامات صارمة ، يتلقى الشخص المصاب تصويرًا بالأشعة المقطعية متعدد الكواشف للحصول على تشخيص أفضل. قد يوجد ما يستدعي تصوير الأوعية الموجه أو الدخول بمنظار في مسار عالي الخطورة للطلق الناري. إذا كانت نتيجة الأشعة المقطعية إيجابية فهذا يستدعي التدخل الجراحي. أما إذا كانت سلبية، يمكن أن نضع المصاب تحت الملاحظة مع الرعاية الموضعية للجرح.<ref name=":2" />
 
=== الصدر ===