إخصاب في المختبر: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت :عنونة مرجع غير معنون |
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V2.7 |
||
سطر 10:
}}
'''عملية التلقيح الصناعي خارج الجسم''' أو ما تعرف ب'''عملية التلقيح الصناعي في المختبر''' ([[طفل أنابيب|أطفال الأنابيب]] و[[حقن الحيوانات المنوية بالبويضة|الحقن المجهري]]) هي العملية التي يتم فيها [[تخصيب|إخصاب]] [[بييضة|البويضات]] من قبل [[بييضة|خلايا]] الحيوانات المنوية خارج الرحم.<ref name="التلقيح الصناعي خارج الجسم">(ar) [https://www.gynecologue-tunis.com/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%82%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AC%D9%87%D8%B1%D9%8A-%D8%B7%D9%81%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%86%D8%A8%D9%88%D8%A8-%D8%AA%D9%88%D9%86%D8%B3/]، عملية التلقيح الإصطناعي خارج الرحم (خارج الجسم) {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170406201432/https://www.gynecologue-tunis.com/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%82%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AC%D9%87%D8%B1%D9%8A-%D8%B7%D9%81%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%86%D8%A8%D9%88%D8%A8-%D8%AA%D9%88%D9%86%D8%B3/ |date=06 أبريل 2017}}</ref> وهي علاج رئيسي [[عقم|للعقم]] عندما تبوء جميع الوسائل الأخرى لتكنولوجيا المساعدة للتناسل بالفشل. وتنطوي العملية على التحكم في عملية التبويض هرمونيا، وسحب [[بييضة|البويضات]] (البيض) من [[مبيض|المبيض]] في المرأة وترك الحيوانات المنوية تقوم بالإخصاب في وسط سائل. ومن ثم يتم نقل البويضة المخصبة [[لاقحة|(البيضة الملقحة)]] إلى [[رحم]] المريضة بقصد حدوث حمل ناجح. وكان أول نجاح لميلاد طفل أنابيب، لطفلة تدعى [[لويس براون|لويز براون]]، وقع في عام 1978. قبل ذلك، كان هناك حمل بيوكيميائي عابر قام به باحثو مدرسة Foxton الأسترالية في عام 1973، وأيضا حالة حمل خارج الرحم التي أبلغ عنها ستبتو وإدواردز في عام 1976.
مصطلح ''[[خارج الحيوية|في المختبرin vitro]]'' يأتي من [[جذر (لسانيات)|الأصل]] [[لغة لاتينية|اللاتيني]] بمعنى ''داخل الزجاج''، ''ويستخدم'' هذا المصطلح، لأن التجارب الأولى التي تتضمن زراعة الأنسجة الحية خارج الكائن الحي التي أتوا منها، تم تنفيذها في حاويات زجاجية مثل ''الأكواب، أو [[أنبوب اختبار|أنابيب اختبار]]، أو [[علبة بتري|طبق بتري.]]'' ولكن في الوقت الحالي يستخدم مصطلح ''في المختبر''، للإشارة إلى أي إجراء بيولوجي يتم تنفيذه خارج الكائن الذي يحدث فيه عادة، لتمييزه عن إجراء [[في الحيوية|في الكائن الحيin vivo]]، حيث يبقى النسيج داخل الكائن الحي الذي يوجد فيه عادة. ويشير مصطلح العامية للأطفال الذين جاءوا بسبب عمليات التلقيح الصناعي ب'''''أطفال أنبوب الاختبار'' '''، وذلك في إشارة إلى شكل ''أنابيب الاختبار'' أو حاويات الزجاج أو البلاستيك الراتنج، التي يشيع استخدامها في مختبرات الكيمياء ومختبرات البيولوجيا. ومع ذلك، التخصيب ''في المختبر'' يتم عادة في حاويات غير عميقة تسمى [[علبة بتري|طبق بيتري.]] (أطباق بيتري قد تكون مصنوعة أيضا [[راتنج]] البلاستيك.) ومع ذلك، أسلوب التلقيح الصناعي بواسطة الزرع في عينة من بطانة الرحم يتم بمساعدة المواد العضوية، ولكنه حتى الآن يسمى ''في المختبرin vitro.'' وتستخدم هذه الطريقة عندما تواجه الآباء مشاكل العقم أو إذا رغبوا في تعدد المواليد.
سطر 63:
في عام 2006، حققت عيادات كندية معدل ولادة حية 27 ٪.<ref name="canadians"/> وكانت معدلات الولادة في المرضى الأصغر سنا أعلى قليلا، مع معدل نجاح 35.3 ٪ للذين عمرهم 21 أو أصغر سنا، وكانت هذه أصغر مجموعة تم تقييمها. أما معدلات النجاح للمرضى الأكبر سنا تنخفض أيضا مع التقدم في السن، حيث تصل للذين أعمارهم 37 سنة إلى 27.4 ٪ وينعدم معدل الولادة عند سن 48، وهي أكبر مجموعة تم تقييمها.<ref>{{مرجع ويب|المسار=http://www.cdc.gov/ART/ART2006/section1.htm|الناشر=[[مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]]|العنوان=2006 Assisted Reproductive Technology (ART) Report: Section 2|تاريخ الوصول=2009-03-25}}</ref> تجاوز بعض العيادات هذه المعدلات، ولكن من المستحيل تحديد ما إذا كان السبب هو استخدام تقنية متفوقة أو اختيار المرضى، لأنه من الممكن زيادة معدلات النجاح بشكل مصطنع من خلال رفض علاج المرضى الأكثر صعوبة أو يتم توجيههم إلى دورات التبرع بالبويضة (والتي يتم حسابها بشكل منفصل).
محاولات أطفال الأنابيب في دورات متعددة يؤدي إلى زيادة معدلات الولادة الحية التراكمية. اعتمادا على المجموعة السكانية، ذكرت دراسة معدل ولادة 45 ٪ إلى 53 ٪ لمدة ثلاث محاولات، و51 ٪ إلى 71 ٪ لمدة ستة محاولات.<ref>[http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=99654924 : السادسة مايو وقت تكون الدراسة للحصول على سحر في المختبر] من قبل Neighmond باتي. ''يوما بعد يوم''، وإذاعة الوطنية العامة. 21 يناير 2009. {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170701041224/http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=99654924 |date=01 يوليو 2017}}</ref>
=== عوامل النجاح أو الفشل ===
سطر 86:
==== وهناك عوامل أخرى ====
فيما يلي محددات أخرى لنتائج عمليات التلقيح الصناعي :
* تدخين التبغ يقلل من فرص ولادة أطفال الأنابيب بنسبة 34 ٪ ويزيد من خطر حدوث إجهاض لعمليات التلقيح الصناعي بنسبة 30 ٪.<ref name="dh2009">[http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_101070 خدمات الخصوبة للوائح : معونة التكليف -- يونيو 2009]، من وزارة الصحة في المملكة المتحدة {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20121030092003/http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_101070 |date=30 أكتوبر 2012}}</ref>
* [[مؤشر كتلة الجسم]] أكثر من 27 ٪ يؤدي إلى انخفاض احتمال الولادة الحية بعد الدورة الأولى من عمليات التلقيح الصناعي بنسبة 33%، بالمقارنة مع الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 20 و27.<ref name="dh2009"/> والنساء الحوامل الذين يعانون من السمنة المفرطة أيضا لديهن معدلات أعلى للإجهاض والتشوه الخلقي، وداء [[سكري الحوامل|السكري الحملي]]، و[[فرط ضغط الدم|ارتفاع ضغط الدم]] والجلطات الدموية ومشاكل أثناء الولادة.<ref name="dh2009"/> مؤشر كتلة الجسم المثالي هو 19-30.<ref name="nice"/>
* استئصال قنوات فالوب قبل التلقيح الاصطناعي يزيد من فرص حمل المرأة التي تعاني من انسداد قناة فالوب <ref name="nice">[http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG011publicinfoenglish.pdf ] {{مرجع كتاب |المؤلف= |العنوان=Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems |الناشر=RCOG Press |المكان=London |السنة=2004 |الصفحات= |الرقم المعياري=1-900364-97-2 |oclc= |doi= |تاريخ الوصول=}}</ref>
سطر 118:
| تاريخ الوصول = 2010-06-20}}</ref>
منعت الحكومة في اليابان في استخدام إجراءات التلقيح الصناعي للأزواج المصابين [[فيروس نقص المناعة البشرية|بفيروس]] نقص المناعة البشرية على حد سواء. على الرغم من أن لجان الأخلاقيات سمحت سابقا في مستشفى Ogikubo، طوكيو، باستخدام التلقيح الصناعي للأزواج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن وزارات الصحة والرعاية الاجتماعية والعمل في [[اليابان]] قررت منع هذه الممارسة. Hideji Hanabusa، نائب رئيس مستشفى Ogikubo td في طوكيو، قال أنه مع زملائه تمكن من وضع طريقة يمكن من خلالها العلماء إزالة الفيروس من الحيوانات المنوية.<ref>تي [http://www.infoniac.com/health-fitness/japan-bans-in-vitro-fertilisation-for-hiv-couples.html اليابان الحظر في المختبر لفيروس نقص المناعة البشرية الخصوبة الأزواج] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20160304124801/http://www.infoniac.com/health-fitness/japan-bans-in-vitro-fertilisation-for-hiv-couples.html |date=04 مارس 2016}}</ref>
== التشخيص الوراثي السابق لزرع الاجنة ==
سطر 131:
* النساء الذين هم أكثر من 39 سنة
هذه التكنولوجيا تقوم بتقصي الشذوذ في الكروموسومات. حيث أنها تقيم الخلايا الفردية في الجنين أثناء عملية التلقيح الاصطناعي. قبل نقل الجنين إلى رحم المرأة، يتم إزالة واحد أو اثنين من الخلايا من الأجنة. ثم يتم تقييم هذه الخلايا عن مدى سلامتها. عادة في غضون 1-2 أيام، وبعد الانتهاء من التقييم، يتم نقل الأجنة الطبيعية والسليمة فقط إلى رحم المرأة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه التكنولوجيا أن تحد من مخاطر حمل التوائم لأن هناك حاجة أقل لزرع عدد أكبر من الأجنة.<ref>[http://www.scrcivf.com/html/pgd.html Preimplantation Genetic Diagnosis (PGD) l Genetic Testing l Genetic Embryo Screening l Southern California Reproductive Center<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20090217182458/http://www.scrcivf.com:80/html/pgd.html |date=17 فبراير 2009}}</ref>
== الحفظ بالتبريد ==
سطر 143:
في حالة الأجنة المجمدة حوالي 11.7 ٪ من الحقن المجهري و14.2 ٪ من حالات التلقيح الاصطناعي العادي نتج عنه توائم. أما في حالة الأجنة الطازجة، 24.8 ٪ من الحقن المجهري و27.3 ٪ من أطفال الأنابيب العادية نتج عنهم توائم. وينبغي أن يلاحظ أيضا أن عمر الأم كان أعلى بكثير في مجموعة الأجنة المجمدة. وهذا أمر مهم على أساس أن من المتوقع أن زيادة السن قد تتسبب في ارتفاع معدل المشكلات والعيوب الخلقية. وتضيف الدراسة إلى المعرفة التي تشير إلى أن تجميد الأجنة هو إجراء آمن. ولم يتضح السبب في أن الأطفال المجمدة أفضل من نظرائهم الذين تم زرعهم مباشرة.
إذا تكون أجنة متعددة، قد يختار المرضى تجميد الأجنة التي لا يتم نقلها. هذه الأجنة يتم تجميدها ببطء ثم توضع في النيتروجين السائل ويمكن الحفاظ عليها لفترة طويلة. يوجد حاليا 500،000 من الأجنة المجمدة في الولايات المتحدة.<ref>[http://www.motherjones.com/news/feature/2006/07/souls_on_ice.html Souls On Ice: America's Embryo Glut and the Wasted Promise of Stem Cell Research | Mother Jones<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20081221175753/http://www.motherjones.com:80/news/feature/2006/07/souls_on_ice.html |date=21 ديسمبر 2008}}</ref> الميزة هي أن المرضى الذين يفشلون في الإنجاب قد تصبح حاملا باستخدام الأجنة المجمدة دون الاضطرار إلى اللجوء إلى المرور بدورة كاملة في عملية التلقيح الصناعي. أو، إذا حدث الحمل، يمكن أن يستعملوا لاحقا لحمل آخر. الأجنة الناتجة عن التلقيح الصناعي قد يتم التبرع بها لامرأة أخرى أو لزوجين، ويمكن إنشاء الأجنة وتجميدها وتخزينها خصيصا لنقل والتبرع باستخدام بويضات وحيوانات منوية من متبرعين.
=== حفظ البويضة بالتبريد ===
سطر 158:
في الولايات المتحدة، على المرأة التي تسعى إلى أن تكون متلقية للجنين الخضوع لفحص الأمراض المعدية المطلوبة من قبل إدارة الاغذية والعقاقير الأمريكية (FDA)، وأيضا اختبارات إنجابية لتحديد أفضل وضع وتوقيت قبل نقل الأجنة الفعلي. مقدار الفحوص التي يمر بها الجنين يعتمد بشكل كبير على العيادة التي قام الآباء الوراثيين بعملية أطفال الأنابيب بها. الأم متلقية الجنين قد تختار أن يقوم الطبيب الخاص بها بإجراء مزيد من التجارب على الأجنة.
بدائل التبرع بالأجنة المتبقية وغير المستخدمة هي التخلص منها (أو زرعهم في وقت الحمل يكون فيه من المستبعد جدا <ref>[http://www.cnn.com/2009/HEALTH/09/01/extra.ivf.embryos/ سي ان ان --> ما الذي يحدث للأجنة بعد عمليات التلقيح الصناعي خارج؟] 00:32 بتوقيت شرق الولايات المتحدة مساء المحدثة، الثلاثاء 1 سبتمبر 2009 {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20180123025640/http://www.cnn.com/2009/HEALTH/09/01/extra.ivf.embryos/ |date=23 يناير 2018}}</ref>، أو ابقائها مجمدة إلى أجل غير مسمى، أو التبرع بهم لاستخدامها في بحوث [[خلية جذعية جنينية|الخلايا الجذعية الجنينية.]]
== التاريخ ==
السطر 168 ⟵ 167:
| تاريخ الوصول = 2009-06-13
| اقتباس = The birth of the world's first "test tube baby" has been announced in Manchester (England). Louise Brown was born shortly before midnight in Oldham and District General Hospital
| التاريخ=يوليو 25, 1978| مسار الأرشيف = http://web.archive.org/web/20171115063645/http://news.bbc.co.uk:80/onthisday/hi/dates/stories/july/25/newsid_2499000/2499411.stm | تاريخ الأرشيف = 15 نوفمبر 2017 }}</ref><ref>{{استشهاد بخبر
| العنوان = World's first test-tube baby Louise Brown has a child of her own
| المسار = http://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/worlds-first-testtube-baby-louise-brown-has-a-child-of-her-own-432080.html
السطر 177 ⟵ 176:
| الأول=Cole
| الأخير=Moreton
| التاريخ=يناير 14, 2007| مسار الأرشيف = http://web.archive.org/web/20140823231803/http://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/worlds-first-testtube-baby-louise-brown-has-a-child-of-her-own-432080.html | تاريخ الأرشيف = 23 أغسطس 2014 }}</ref> وتلتها كورتني كروس في 16 أكتوبر 1978 واليستر ماكدونالد في 14 يناير 1979. ثم أعقب ذلك ولادة كانديس ريد في ملبورن في عام 1980. ولاحقا أدى استخدام دورات الحفز بعقار سترات الكلوميفين واستخدام الهرمون المشيمي البشري (hCG) للتحكم في وقت نضج البويضة، وبالتالي السيطرة على وقت سحب البويضة، إلى تحويل عمليات التلقيح الصناعي من أداة للبحث إلى أداة للعلاج.
وأعقب ذلك 14 حالة حمل نتج عنهم تسع حالات ولادة في عام 1981 من قبل فريق جامعة موناش. أما فريق جونز <ref>[http://www.jonesinstitute.org/ معهد جونز لموقع الطب التناسلي]</ref> من 2}كلية الطب [[مدرسة الطب في فيرجينيا الشرقية|بولاية فيرجينيا الشرقية]]، فقاموا بمزيد من التحسين من خلال هرمون (uHMG) في دورات التلقيح الصناعي. وثمة خطوة أخرى إلى الأمام استخدام العقارات (GnRHA)، مما يخفض الحاجة إلى المتابعة عن طريق منع التبويض السابق لأوانه، ومؤخرا تم استخدام ((GnRH Ant), والتي لها وظيفة مماثلة. وقد أتاح استخدام حبوب منع الحمل عن طريق الفم في جدولة دورات التلقيح الاصطناعي، وهذا ما جعل العلاج أكثر ملاءمة لكل من الأطباء والمرضى.
السطر 191 ⟵ 190:
في حالات قليلة، يقع خطأ بسبب خلط الأجنة (خطأ في التعرف الأمشاج، أو نقل خاطئ للأجنة)، مما أدى إلى اتخاذ إجراءات قانونية ضد مقدم التلقيح الاصطناعي ودعاوى الأبوة المعقدة. ومن الأمثلة على ذلك حالة امرأة في ولاية كاليفورنيا الذي حصلت على الجنين لزوجين آخرين، وأخطرت بهذا الخطأ بعد ولادة ابنها.<ref>{{Cite journal| المؤلف=Ayers C | العنوان=Mother wins $1m for IVF mix-up but may lose son| journal=Timesonline | السنة=2004 | id=[http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/article465773.ece] | الصفحات= | volume= | issue=}}</ref> وقد أدى ذلك إلى العديد من السلطات والعيادات الفردية تنفيذ إجراءات لتقليل مخاطر مثل هذه الأخطاء. على سبيل المثال، يطلب من العيادات استخدام نظام مراقبة مزدوج، حيث يتم فحص هوية العينات من قبل شخصين في كل نقطة في نقل العينات. بدلا من ذلك، بدأت الحلول التكنولوجية أن تكتسب شعبية أكبر، لخفض تكلفة اليد العاملة التي تعيد مراقبة العينات، وكذلك للحد من مخاطر الأخطاء البشرية.<ref>{{Cite journal| المؤلف= | العنوان=Hull becomes the latest clinic to guard against IVF mix ups|journal=Private Healthcare UK | السنة=2008 | id=[http://www.privatehealth.co.uk/news/january-2008/hull-guards-against-ivf-mix-ups563/] | الصفحات= | volume= | issue=}}</ref> وعادة ما تشمل الحلول التكنولوجية وضع علامات على الحاويات بها كود فريد والتي يمكن تحديدها من قبل جهاز يقوم بالقراءة موصل بجهاز الكمبيوتر.
الأمر الآخر الذي يثير القلق هو أن الناس سوف تختار الأطفال بناء على صفاتهم الوراثية وذلك باستخدام التشخيص الوراثي السابق لزرع الأجنة. على سبيل المثال، زوجين بريطانيين من الصم، توم وبولا ليتشي، التمسا خلق طفل أصم باستخدام التلقيح الاصطناعي.<ref>{{استشهاد بخبر|الأخير=Lawson|الأول=Dominic|العنوان=Of course a deaf couple want a deaf child|الناشر=The Independent|التاريخ=مارس 11, 2008|المسار=http://www.independent.co.uk/opinion/commentators/dominic-lawson/dominic-lawson-of-course-a-deaf-couple-want-a-deaf-child-794001.html|تاريخ الوصول=Nov-12-2009 | المكان=London| مسار الأرشيف = http://web.archive.org/web/20120130164749/http://www.independent.co.uk/opinion/commentators/dominic-lawson/dominic-lawson-of-course-a-deaf-couple-want-a-deaf-child-794001.html | تاريخ الأرشيف = 30 يناير 2012 }}</ref> وقد انتقد [[أخلاقيات بيولوجية|علماء الأخلاق الطبية]] هذا النهج انتقادا لاذعا. وكتب جاكوب ابيل ان "تجنب ولادة الأجنة صم أو عميان عمدا قد يمنع معاناة كبيرة في المستقبل، في حين أن السياسة التي سمحت للآباء العميان أو الصم بتحديد الأجنة بناء على رغبتهم أن يكونوا مشابهين لهم في تلك ''لصفات'' عمدا سيكون أكثر تسببا في المشاكل." <ref>ابيل، يعقوب. 'المصمم مزيد من' الخيارات ''وآذار'' / مارس ''أحد ينيبيغ'' 12، 2009</ref>
=== الحمل بعد انقطاع الطمث ===
السطر 222 ⟵ 221:
''[[الأردن]]''
[[التأمين]] الصحي لا يغطي الجميع في [[الأردن]] لفحوصات و علاجات [[العقم]]. القوات المسلحة تغطي جميع فحوصات و علاجات العقم لأعضاءها فقط كما أنها تغطي تكلفة [[اطفال الانابيب]] لأعضاءها الذين يعانون من عقم اولي حتى 3 محاولات. [[التأمين الصحي]] الحكومي يغطي تشخيص وعلاج العقم لمن لديهم تأمين صحي حكومي, لكنها لا تغطي تكلفة أي من طرق الأخصاب الصناعي. في [[القطاع الخاص]] هناك عدة مراكز توفر علاجات مختلفة للعقم بما في ذالك طرق الأخصاب الصناعي. تكلفة [[أطفال]] الأنابيب العادية هي 1170 [[دينار]] أردني اي ما يعادل 1655 دولار أمريكي, بينما تكلفة الحقن المجهري هي 1270 دينار أردني وهذا يعادل 1797 دولار أمريكي شاملة عملية [[ثقب]] [[جدار]] [[الأجنة]] لكنها لا تشمل تكلفة [[الأدوية]] التي تتراوح ما بين 500 إلى 700 دينار أردني أي ما يعادل 700 إلى 1000 [[دولار]] [[أمريكي]].<ref>[http://www.layyous.com/root%20folder/questions%20ivf%20arabic.htm تكلفة اطفال الانابيب في الأردن] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20140212164959/http://www.layyous.com:80/root%20folder/questions%20ivf%20arabic.htm |date=12 فبراير 2014}}</ref>
== انظر أيضًا ==
| |||