ويكيبيديا

توأمان ملتصقان: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:صيانة 2.V2، أضاف وسم نهاية مسدودة
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:إضافة قالب إخلاء مسؤولية طبية
سطر 1:
{{معلومات مرض}}
{{نهاية مسدودة|تاريخ=مارس 2018}}
{{مصدر|تاريخ=فبراير 2016}}
{{دمج|توأم ملتصق}}
[[ملف:Violetdaisykids.jpg|تصغير]]
 
التوائم الملتصقة الملقبة بالتوائم السيامية هم توأم متماثل ارتبطت أجسادهم في الرحم. وهي ظاهرة نادرة، إذ يقدر حدوثها من 1 لكل 50000 ولادة إلى 1 لكل 100000 ولادة، مع وجود نسبة أعلى نوعاً ما في جنوب غرب آسيا وإفريقيا. يموت ما يقارب نصف التوائم السيامية في الرحم قبل الولادة والجزء الآخر منهم يولد مع تشوهات تُصعّب العيش. معدل البقاء على قيد الحياة عند التوائم السيامية حوالي 25٪. التوائم السيامية الإناث أكثر من الذكور بنسبة 3:1.
{{معلومات مرض
لا يحدث الالتصاق لأكثر من جسدين في حالة حمل الثلاث أجنة أو الأربع أجنة. يكون دائماً التوأمين الملتصقين متشابهين ولهما نفس الجنس إما ذكرين أو أنثيين
| الاسم = Conjoined twins
| صورة = Conjoined X-ray.jpg
| تعليق = X-ray of joined twins, cephalothoracopagus.
| ق.ب.الأمراض = 34474
| ت.د.أ.10 = {{ت.د.أ.10|O|33|7|o|30}}, {{ت.د.أ.10|Q|89|4|q|80}}
| ت.د.أ.9 = {{ت.د.أ.9|678.1}}, {{ت.د.أ.9|759.4}}
| ت.د.أ.أ =
| وراثة مندلية بشرية =
| مدلاين بلس =
| مادة إي ميديسين = ped
| موضوع إي ميديسين = 2936
| معرف ن.ف.م.ط. = D014428
}}
 
== فصلهم ==
'''التوائم الملتصقة'''، الملقبة بالتوائم السيامية، هم توأم متماثل ارتبطت أجسادهم في الرحم. وهي ظاهرة نادرة، إذ يقدر حدوثها من 1 لكل49000 ولادة إلى 1 لكل 189000 ولادة، مع وجود نسبة أعلى نوعاً ما في جنوب شرق آسيا وإفريقيا و البرازيل. يموت ما يقارب نصف التوائم السيامية في الرحم قبل الولادة والجزء الآخر منهم يولد مع تشوهات تُصعّب العيش. معدل البقاء على قيد الحياة عند التوائم السيامية حوالي 25٪. التوائم السيامية الإناث أكثر من الذكور بنسبة 1:3<ref>"Conjoined Twins Facts".University of Maryland Medical Center.Retrieved 6 Jan 2012.</ref> . لا يحدث الالتصاق لأكثر من جسدين في حالة حمل الثلاث أجنة أو الأربع أجنة. يكون دائماً التوأمين الملتصقين متشابهين ولهما نفس الجنس إما ذكرين أو أنثيين.
تعتبر عمليات فصل التوائم من أصعب العمليات الجراحية وتعتمد نسبة نجاحها على مكان التصاق التوائم حيث يكون فصل التوائم غالباً ممكناً في حالة عدم وجود اشتراك في أوعية القلب أو الدماغ.
وتوجد نظريتان متناقضاتان لتفسير أصول التوائم الملتصقة. النظرية الأقدم هي الٳنشطار حيث تنقسم البويضة المخصبة انقساماًجزئياً. أما النظرية الثانية و الأكثر قبولاً هي الاندماج، حيث تنقسم البويضة المخصبة انقساماً كاملاً، لكن الخلايا الجذعية (التي تبحث عن خلايا مماثلة) تجد خلايا "مثل الخلايا الجذعية" على التوأم الأخر و تدمج التوأمان معاً. و تشترك التوائم الملتصقة في المَشيماء والمَشيمَة و الكيسُ السَّلَوِيّ، على الرغم من أن هذه الخصائص غير حصرية لتوائم الملتصقة، فهناك بعض من تَوأَم االزِّيجوت الوَاحِدَة غيرالملتصقة تشترك في هذه الأجزاء في الرحم أيضاً.<ref>Le, Tao; Bhushan, Vikas; Vasan, Neil (2010). First Aid for the USMLE Step 1: 2010 20th Anniversary Edition. USA: The McGraw-Hill Companies, Inc. p. 121. {{ردمك|978-0-07-163340-6}}</ref>
كما ان هذه العمليات قد تكون مكلفة جداً حيث وصلت تكلفة فصل احدى التوائم الملتصقة إلى أكثر من مليون دولار، اجريت حتى الآن أكثر من 200عملية فصل ناجحة لتوائم ملتصقة
و كان الأخوين التايلانديين تشانج وأنج بنكر (1811- 1874) المولودان في سيام، تايلاند حالياً، أشهر زوج من التوائم الملتصقة، ٳذ سافروا مع سيرك فينستايلوربارنوم لسنوات عديدة وعرفوا بالتوائم السيامية. ولقد كانا تشانج و أنج متصلان في منطقة الجذع بالعضلات و الغضاريف و الكبد، علماً بأنه يسهل فصلهم في الوقت الحاضر.<ref>"h2g2 - Twins - A369434". Bbc.co.uk. Retrieved 2014-08-03.</ref> ونظر اًلشهرة الأخوين وندرة حالتهم، فإن مصطلح '''التوائم السيامية'''' أصبح يستخدم كمرادف للتوائم الملتصقة.<ref>"Conjoined Twins". University of Maryland Medical Center. January 8, 2010. Retrieved February 9, 2010.</ref>
في عام 1987 تمكن الدكتور الأمريكي [[بن كارسون]] من اجراء أول عملية فصل توأم سيامي ملتصقيتين من الرأس مسجلا سابقة في تاريخ الطب إذ قرر الدكتور كارسون توقيف عمل قلب الطفلتين الألمانيتين لمدة ساعة واحدة وإجراء فصل للدماغ أثناء توقف القلب ونجحت العملية بعدما استغرقت في المجمل 22 ساعة وشارك فيها أكثر من 50 شخصا، وعربياً تشتهر [[السعودية]] بفصل توائم الملتصقة بالعادة يكون الدكتور [[عبدالله الربيعة]] هو المشرف على الفصل
 
قد يتطلب الأمر أثناء عمليات فصل التوائم الملتصقة التضحية باحد التوائم من أجل حياة الآخر خصوصاً في حالة وجود قلب واحد أو دماغ واحد أو وجود فروقات كبيرة بين التوأمين وتصل نسبة وفاة أحد التوائم أثناء الفصل أحياناً إلى أكثر من الثلثين ادى هذا إلى الكثير من الجدل حول اجراء هذه العمليات وجدواها، كما أن بعض هذه العمليات قد ينتهي بوفاة كل من التوأمين، كما حدث للتوأمتين الايرانيتين. كانت أسرع عملية فصل توأمين ملتصقين في [[مدينة لندن]] حيث استغرق فصل التوأمتين زينب وجنان الرحمن في يناير عام 2003م 45دقيقة فقط وكان التصاقهما عن طريق البطن ومشتركتين في الكبد وعاشتا .
==أنواع التوائم الملتصقة==
الأنواع:
وعادة ما يتم تصنيف التوائم الملتصقة حسب نقطة التصاق أجسادهم.
والأنواع الأكثر شيوعا من التوائم الملتصقة هي:
* '''متّحد الصدرين و السرّتين''' (28٪من الحالات):<ref>The embryology of conjoined twins, PubMed 2008-06-21</ref> جسدان ملتصقان من أعلى ٳلى أسفل الصدر، و يشترك التوأم في القلب عادةً و الكبد أو جزء من الجهاز الهضمي أحياناً.<ref name="1dead link">[1][dead link]</ref>
* '''متّحد الصدرين''' (5،18٪):جسدان ملتصقان من أعلى الصدر ٳلى أسفل البطن. يشترك التوأم في القلب في جميع الحالات.<ref name="1dead link"/>
* '''متّحد السرّتين''' (10٪): جسدان ملتصقان من أسفل البطن. لا يشتر التوأم في القلب أبداً، و لكنهم يشتركان في الكبد و الجهاز الهضمي و الحجاب الحاجز و أعضاء أخرى.<ref name="1dead link"/>
* '''توأم طُفيلي'''(10٪): تَوأَمان مُلْتَصِقانِ لا مُتَنَاظِرَان، حيث يكون أحد التوأمين صغير الحجم وغير مكتمل و يعتمد على التوأم الأكبر للبقاء على قيد الحياة.
* '''متّحد القِحفين'''(6٪) ((craniopagus: التصاق الجماجم لكن يكون لكل من التوأمين جسد منفصل. و قد تكون هذه التوائم ملتصقة من الجزء الخلفي أو الأمامي أو من جانب الرأس، لكن ليس من الوجه أو قاعدة الجمجمة.<ref name="1dead link"/>
 
يعتبر مستشفى الأطفال في [[فيلادلفيا]] من أكثر المستشفيات اجراءً لعمليات فصل التوأم حيث أجريت فيها أكثر من 18عملية ناجحة قد يستغرق أحياناً عمليات فصل التوائم ساعات طويلة أو قد يتطلب الأمر اجراء عمليات متعددة أي الفصل على عدة مراحل وذلك لتهيئة الجسم والأوعية الدموية للفصل النهائي.
=== أنواع أخرى ===
أنواع أخرى أقل شيوعا من التوائم الملتصقة تشمل:
* '''متّحد القِحفين''' (cephalopagus) : وجهان على الجانب المعاكس من رأس ملتصق واحد، و يكون الجزء العلوي من الجسد ملتصقاً أما السفلي فيكون منفصلاً. هذه التوائم لا تبقى على قيد الحياة عموماً بسبب تشوهات شديدة في الدماغ. و تعرف هذه التوائم أيضاً بمزدوج الوجه (نسبةً للٳله الرروماني يانوس) أو متّحد الرأسين.
* '''متّحد الرأسين''' حيث يكون للتوأم رأس واحد و وجه واحد و لكن مع أربعة آذان و جسدان.
* '''متّحد الرأس و الصدر''' جسدان ملتصقان من الرأس و الصدر. و قد يكون للتوأم وجهان متعاكسان أو وجه واحد و جمجمة كبيرة.<ref>"www.collphyphil.org". www.collphyphil.org. Retrieved 2014-08-03.</ref>
* '''متّحد الرهابتين''' جسدان ملتصقان من الغضروف الخنجري، أي من السرّة ٳلى عظمة الصدر السفلية تقريباً. لا يشتركان التوأم في الأعضاء الحيوية ٳلا الكبد. تشانج و ٳنج مثال على توأم متّحد الرهابتين.
* '''ملتصق الٳسكين''' ملتصقان في النصف السفلي من الجسدين، مع التصاق العمود الفقري من النهاية ٳلى النهاية ب 180درجة. و يكون لهذه التوائم أربعة أذرع، و ساقان أو ثلاث أو أربع، و مجموعة واحدة من الأعضاء التناسلية الظاهرة و الشرج.
* '''ملتصق السرّة و الٳسكين''' ملتصقان بطريقة مماثلة لالتصاق توأم ملتصق الٳسكين، و لكنهم يواجهون بعضهم البعض و ذلك لالتصاق البطن مثل توأم متّحد السرّتين. و يكون لهذه التوائم أربعة أذرع، و ساقان أو ثلاث أو أربع.
* '''بارابيجوس''' جسدان ملتصقان جنباً ٳلى جنب و يشتركان في الحوض. التوائم التي تسمى دايثوراسك بارابيجوس تكون ملتصقة من البطن و الحوض و ليس الصدر. أما التوائم الدايبروسوبك بارابيجوس (diprosopicparapagus) فتكون لها جذع واحد و وجهان. و التوائم الدايسيفالك بارابيجوس تكون مزدوجة الرأس (dicephalic)، و لها اثنتين أو ثلاثة أو أربعة أذرع.
* '''متّحد القِحفين الطُفيلي''' و يكون مشابه لتوأم متّحد القحفين، و لكن يكون الرأس المهيمن ملتصق برأس ثاني دون جسد.
* '''متّحد العجزين''' (مندمج الحوضين): جسدان ملتصقان من الحوض.
* '''متّحد السّيائّين''' ملتصقان على طول الجانب الخلفي من أجسادهم، مع اندماج الأقواس الفقرية و النسيج الرخو من الرأس ٳلى الأَلْيَة.<ref>Spencer, R (1995). "Rachipagus conjoined twins: They really do occur!".Teratology52 (6): 346–56. doi:10.1002/tera.1420520605. {{PMID|8711621}}. edit</ref>
 
كانت آخر العمليات المحزنة لفصل التوائم هي فصل التوأمتين الايرانيتين لاله ولادان عام 2003م حيث كانتا ملتصقتين عن طريق الرأس وتبلغان من العمر 29عاماً عند اجراء العملية حيث انتهت العملية بوفاتهما في [[سنغافورة]].
== تشخيص التوائم الملتصقة أثناء الحمل ==
يمكن بسهولة تشخيص التوائم الملتصقة أثناء الحمل حيث يكون كل من التوأمين في كيس حمل واحد، ويمكن رؤية أماكن الالتصاق بوضوح بواسطة الفحص بالموجات فوق الصوتية؛ لذلك يجب التأكد عند رؤية توأم أن كلاً منهما محتوياً في كيس حمل منفصل. اما إذا كان هناك جنينان أو أكثر داخل كيس حمل واحد بدون وجود غشاء فاصل واضح بين الأجنة فيجب التأكد من عدم التصاق التوأمين. كما يمكن اكتشاف أماكن التصاق التوأم بواسطة الأشعة الصوتية أثناء الحمل ينتهي الحمل بالتوائم الملتصقة بوفاة أحد أو كل من التوأمين داخل الرحم في أكثر من 70% من الحالات نتيجة انتقال الدم من أحد الأجنة إلى الآخر، أما في الحالات النادرة التي يعيش فيها التوأمان الملتصقان داخل الرحم فانه يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة لاجراء الولادة بواسطة العملية القيصرية ومن ثم العناية بكل من التوأمين للكشف عن أمكانية وتوقيف عملية فصل التوائم حيث أجريت إحدى عمليات فصل التوائم بعد 10أيام من الولادة فقط
 
يعتبر [[مستشفى الملك فهد للقوات المسلحة|مستشفى الملك فهد للحرس الوطني]] في [[المملكة العربية السعودية]] من أشهر المستشفيات المعروف على المستوى العالمي [[فصل التوائم الملتصقة في السعودية|بالخبرة الكبيرة في مجال فصل التوائم]] برئاسة الجراح السعودي [[عبدالله الربيعة]] والعاملين معه.
==فصل التوائم==
تتراوح عمليات فصل التوائم من السهل جداً ٳلى الصعب جداً اعتماداً على مكان التصاق التوأم و الأعضاء الحيوية التي يشتركان فيها. و تكون معظم عمليات فصل التوائم محفوفة بالمخاطر و مهددة للحياة. اذ يتطلب الأمر أثناء عمليات فصل التوائم الملتصقة التضحية بأحد التوائم من أجل حياة الآخر خصوصاً في حالة التصاق الرأس أو اشتراكهم في أعضاء حيوية. و أدى هذا إلى الكثير من الجدل حول ٳجراء هذه العمليات وجدواها حيث يمكن للتوائم البقاء على قيد الحياة ما لم تم فصلهم. أليس درجيرمن جامعة نورث وسترن وجدت أن نوعية حياة التوائم الذين ما زالوا ملتصقين أعلى مما يفترض في العادة.<ref>"One of Us: Conjoined Twins and the Future of Normal: Alice DomuratDreger: 9780674018259: Amazon.com: Books". Amazon.com. Retrieved 2014-08-03.</ref> و ٳن لوري وجورج تشابل و آبي و بريتاني هنسل مثال على ذلك.
 
== نشأتهم ==
و في عام 1957، سجل بيرترام كاتز و فريقه الجراحي أول عملية فصل ناجحة لتوأم ملتصق يشترك في عضو حيوي في تاريخ الطب الدولي.<ref>"Dr.Bewrtram Katz, 83 - Obituary". 4.vindy.com. Retrieved 2014-08-03.</ref> ولد التوأم المتّحد السرّتين جون و جيمس فريمان (جوني و جيمي) للسيد و السيدة وليم فريمان من يونغزتاون، أوهايو، في 27 نيسان، 1957. اشترك التوأم في الكبد و كان لكل واحد منهما قلب منفصل، و تمت عملية الفصل بنجاح في مستشفى نورث سايد في يونغزتاون، أوهايو من قبل بيرترام كاتز. و قد تم تمويل العملية من خلال جمعية أوهايو للأطفال ذوي الإعاقات الحركية.<ref>[2][dead link]</ref>
ينتج التوأم الملتصق من [[بويضة]] واحدة حيث تبدأ [[البويضة]] بالانقسام بعد الإخصاب ومن ثم يتوقف هذا الانقسام بعد أسبوعين من الحمل. ولا يكتمل وينتج عنه بويضة نصف منقسمة تتطور إلى توأمين ملتصقين.
 
== تشخيص التوائم الملتصقة أثناء الحمل ==
في عام 1987 تمكن الدكتور الأمريكي بن كارسون من ٳجراء أول عملية فصل توأم سيامي (توأم بايندر) ملتصقيتين من الجانب الخلفي من الرأس (توأم متّحد القِحفين) مسجلاً سابقة في تاريخ الطب. فكانت عمليات فصل التوائم الملتصقة بهذه الطريقة تفشل دائماً، ٳذ تنتهي بوفاة ٳحدى التوأم أو الاثنان معاً. وافق كارسون لإجراء العملية بعد أن قدم ٳليه أطباء من ألمانيا يعرضون علية حالة توأم سيامي و قرر توقيف قلب الطفلتين الألمانيتين بالتبريد وإجراء فصل للدماغ أثناء توقف القلب.<ref>"Biography and Video Interview of Benjamin Carson at Academy of Achievement". Achievement.org. Retrieved 2013-05-20.</ref> وتم فصل التوأم بنجاح حيث يمكنهم الآن البقاء على قيد الحياة بشكل مستقل بعدما استغرقت العملية في المجمل 22 ساعة وشارك فيها فريق جراحي يتكون من 50 شخصاً.
يمكن بسهولة تشخيص التوائم الملتصقة أثناء الحمل حيث يكون كل من التوأمين في كيس حمل واحد ويمكن رؤية أماكن الالتصاق بوضوح بواسطة الفحص بالموجات فوق الصوتية. لذلك يجب التأكد عند رؤية توأم أن كلاً منهما محتوياً في كيس حمل منفصل. اما إذا كان هناك جنينان أو أكثر داخل كيس حمل واحد بدون وجود غشاء فاصل واضح بين الأجنة فيجب التأكد من عدم التصاق التوأمين. كما يمكن اكتشاف أماكن التصاق التوأم بواسطة الأشعة الصوتية أثناء الحمل ينتهي الحمل بالتوائم الملتصقة بوفاة أحد أو كل من التوأمين داخل الرحم في أكثر من 70% من الحالات نتيجة انتقال الدم من أحد الأجنة إلى الآخر، اما في الحالات النادرة التي يعيش فيها التوأمان الملتصقان داخل الرحم فانه يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة لاجراء الولادة بواسطة [[العملية القيصرية]] ومن ثم العناية بكل من التوأمين للكشف عن أمكانية وتوقيف عملية فصل التوائم حيث أجريت إحدى عمليات فصل التوائم بعد 10أيام من الولادة فقط.
 
تعد عملية فصل التوأم جانجا و جامونا شريشتا في 2001، المولودتان في كاتماندو، نيبال عام 2000،من عمليات الفصل الناجحة. فتعتبر العملية التي أجريت على التوأم المتّحد القحفين و التي استغرقت 197 ساعة من أهم العمليات التي أجريت في سنغافورة، و ترأس الفريق الجراحي تشامبون تشان و كيث جوه، أخصائية جراحة الأعصاب.<ref>"In Conversation with Medicine's Miracle Workers -- Dr Chumpon Chan and Dr Keith Goh". Channel News Asia Singapore. April 19, 2001. Retrieved March 27, 2010.</ref> و كانت نتيجة العملية تلف في دماغ جانجا وعدم قدرة جامونا على المشي. و بعد سبع سنوات توفيت جانجا في مستشفى مودِل في كاتماندو في تموزعام 2009 عن عمر8 سنوات، وكان ذلك ثلاثة أيام بعد دخولها للمستشفى لعلاج التهاب حاد في الصدر.<ref>[3][dead link]</ref>
 
كانت حالة التوأم روز و جرايس أتارد (ماري و جودي) من مالطا ذات أهمية خاصة، ٳذ تمت عملية فصل الرضع في بريطانيا العظمى بأمر من المحكمة على الرغم من اعتراضات والديهم، مايكل أنجيلو و رينا أتارد، الدينية. تم ٳجراء عملية الفصل في تشرين الثاني من عام 2000 في مستشفى سانت ماري في مانشيستر. كانت عملية فصل التوأم مثيرة للجدل لأن روز، التوأم الأضعف، لن تتمكن من البقاء على الحياة لأن قلبها و رئتاها يعتمدان على جرايس. (التصق التوأم من أسفل البطن و العمود الفقري.) لكنه كان من المؤكد أنه لن تتمكن كل منهما العيش ٳن لم تجرى العملية.<ref>"Siamese twin Jodie 'to go home soon'". BBC News. April 23, 2001. Retrieved March 27, 2010.</ref> تمكنت جرايس البقاء على قيد الحياة لتستمتع بطفولة طبيعية.<ref>"We don't know how to tell Gracie her sister died so she could live; EXCLUSIVE DILEMMA FACING TWINS' PARENTS DAILY Mirror BEST FOR REAL LIFE. - Free Online Library". Thefreelibrary.com. Retrieved 2014-08-03.</ref>
 
في عام 2003، أجريت عملية فصل ليلى و لادن بيجاني من ٳيران البالغتا من العمر 36 عاماً و اللتان كانتا ملتصقتين من الرأس و منفصلتين من الدماغ، في سينغافورة على الرغم من تحذيرات الجراحين أن العملية قد تكون مميتة لأحدهما أو كلاهما. و لكن تم قبول حالتهم المعقدة و ذلك لتوفرالصور البيانية و النمذجة ذات التكنولوجيا الفائقة التي قد تمكن الفريق الطبي تخطيط العملية الخطرة. و لسوء الحظ، تم كشف وريد رئيسي مخفي من صور الأشعة أثناء العملية.<ref>. "Wired 11.10: Till Death Do Us Part". Wired.com. 2001-04-11.Retrieved 2014-08-03.</ref> تم ٳكمال عملية الفصل و لكنهم توفيتا أثناء العملية في 8 تموز، 2003.
 
== نبذة تاريخية ==
كانت أسرع عملية فصل توأم ملتصقة في مدينة لندن، حيث استغرق فصل التوأم زينب وجنان الرحمن في كانون الثاني عام 2003، 45 دقيقة فقط وكان التصاقهما عن طريق البطن والكبد وعاشتا.
تعرف التوائم الملتصقة منذ القدم حيث تحدث هذه الظاهرة في الحيوانات، كما يحدث في الإنسان حيث يوجد في التاريخ القديم العديد من الأساطير والقصص عن بعض الرموز التي لها رأسين مثل النسر ذو الرأسين. عرف أقدم توأمتين ملتصقين عام 945م في أرمينيا ثم اشتهرت بعد ذلك التوأمين ماري واليزا في محافظة كنت ب[[انجلترا]] اللتان ولدوا في عام1100م وكانتا ملتصقتين في منطقة الحوض ولايزال هناك احتفال سنوي في مدينة كنت عمل رسم التوأمين على علب البسكويت وقوالب الكيك حيث عاشت هاتان التوأمتان مدة 34عاماً.
يعتبر مستشفى الأطفال في فيلادلفيا من أكثر المستشفيات إجراءً لعمليات فصل التوأم؛ حيث أجريت فيه أكثر من 18عملية ناجحة. وعربياً تعرف السعودية بفصل التوائم الملتصقة، حيث يعتبر مستشفى الملك فهد للحرس الوطني من أشهر المستشفيات المعروفة على المستوى العالمي بالخبرة الكبيرة في مجال فصل التوائم، و تكون العمليات برئاسة الجراح السعودي عبدالله الربيعة والعاملين معه. ولا ننسى دور مستشفى الملك فيصل التخصصي بالرياض في هذا المجال أيضاً.
 
[[ملف:Chang-eng-bunker-PD.png|تصغير|التؤامان انق و تشانق]]
==نبذة تاريخية==
اما أشهر توأمين من الذكور فهما انق وتشانق اللذين ولدا في [[سيام|مدينة سيام]] ([[تايلند]] حالياً) عام 1811م وعاشا لمدة 62عاماً وانجبا 21من الأطفال ويطلق اسم التوأمين السياميين على التوائم الملتصقة نسبة إلى هذين التوأمين حيث كانا من أنجح رجال الأعمال، كان هذين التوأمين ملتصقين في منطقة الصدر وعاشا معظم حياتهما في [[كارولينا الشمالية]] بأمريكا.
[[Image:Nuremberg chronicles - Male Siamese twins (CCXVIIr).jpg|thumb|left|Conjoined brothers from ''[[Nuremberg Chronicle]]'' (1493).]]
[[Image:Nuremberg chronicles - Female Siamese Twins (CLXXXIIv).jpg|thumb|upright|left|Conjoined twin sisters from ''[[Nuremberg Chronicle]]'' (1493).]]
[[Image:Conjoinedtwinslarcomuseum.jpg|thumb|Moche ceramics depicting conjoined twins. 300 CE [[Larco Museum|Larco Museum Collection]] Lima, Peru.]]
 
يوجد أكثر من 600حالة معروفة خلال الخمسمائة عام السابقة كان أكثر من 70% منهما من الاناث، كانت اصغر أم انجبت توائم ملتصقة عمرها 13سنة بينما كان اصغر أب لتوأمين ملتصقين عمره 19سنة، كان أكثر توأمين ملتصقين معمرين هما جوزفين وقواد لوب حيث عاشا في [[كوبا]] لمدة 99عاماً.
تعرف التوائم الملتصقة منذ القدم، ٳذ صورت ثقافة الموشي بيرو القديمة التوائم الملتصقة في أعمالهم السيرمياك تعود ٳلى 300 ق.م(C.E.).<ref>Berrin, Katherine &Larco Museum.The Spirit of Ancient Peru:Treasures from the MuseoArqueológico Rafael Larco Herrera. New York: Thames and Hudson, 1997.</ref> و تعود أقدم حالة توائم ملتصقة موثقة ٳلى عام942 عندما قدم توأم من أرمينيا ٳلى القسطنطينية لتقيم طبي. ثم اشتهراتا بعد ذلك ماري و اليزا الٳنجليزيتان و كانتا ملتصقتا من الحوض (توأم متّحد العجزين)، و عاشتا من 1100 ٳلى 1134 (أو 1500 ٳلى 1534).
 
== أماكن التصاق التوأم ==
ولد التوأم هاشم بن عبدالمناف وعبد الشمس في البلاد العربية و كانت رجل هاشم ملتصقة برأسأ خيه. وتحكي الأساطير أن قام والدهم عبد المناف بنقص يفصل التوأم بسيفه، ويعتقد الكهنة أن الدماء التي تدفقت بينهم دلت على وقوع حروب بي نذريتهم (حدثت مواجهات بين بني العباس وبني أمية بن عبدالشمس في عام750 هجري.)<ref>The Life of the Prophet Muhammad: Al-Sira Al-Nabawiyya By IbnKathir, Trevor Le Gassick, MuneerFareed, pg. 132</ref> ووصف أبو الريحان البيروني،عالم مسلم متعدد الثقافات، التوائم السيامية في كتابه كتا بالصيدنة.<ref>A. Zahoor (1997), Abu Raihan Muhammad al-Biruni, Hasanuddin University</ref>
1- التصاق الرأس: حيث يكون لكل من التوأمين جسد منفصل ويشتركان في الرأس وتحدث هذه الحالة في 2% فقط من الحالات ويعتبر فصل هذه الحالة صعباً جداً حيث توجد فقط 35حالة فصل ناجحة لتوأمين ملتصقين عن طريق الرأس.
 
2- التصاق الصدر: هو أكثر الحالات حدوثاً حيث يحدث بنسبة 40% من الحالات ويشترك التوأم في الصدر وأحياناً في القلب.
==قائمة أبرز التوائم الملتصقة في القرن الواحد و العشرين==
 
3- التصاق الظهر: يحدث بنسبة 20% حيث يلتصق كلا منهما بالآخر من الخلف عن طريق الظهر ويكون اتجاه وجه كلا منهما معاكساً للآخر.
[[File:Chang-eng-bunker-PD.png|thumb|Chang and Eng Bunker, watercolor on ivory, 1835 or 1836]]
[[File:Agneaux siamois de Berdoulat MHNT ART 98.jpg|250px|thumbnail|Conjoined twins lambs Former collection : Naturalization and collection Jules Berdoulat last quarter of the nineteenth century. Size : 66 x 37.5 x30 cm]]
 
4- التصاق العجز: يحدث بنسبة 6% ويكون الالتصاق فقط في منطقة العجز (اسفل الظهر).
الأسماءالمدرجةبحروفبارزة (بولد) هيمنالتوائمالذين تم فصلهم.
 
5- التصاق البطن: يحدث بنسبة 34% ويكون الالتصاق في منطقة البطن والصدر
* كارمن و لوبيتا أندراد- سوليس،توأم مُزْدَوِجُ الرَّأْسِ والقَدَمِ والرُّباعِيُّ الأَذْرُع،مولودتان في المكسيك عام 2002. كان فصلهم غير ممكن.
* كارل و كلارينس أغوير، توأم متّحد القحفين بشكل عامودي، المولدان في مانيلا في 21نيسان 2002، و تم فصلهم بنجاح في 2004.<ref>DA Staffenberg and JT Goodrich. Separation of craniopagus conjoined twins: an evolution in thought. ClinPlast Surg. 2005 Jan;32(1):25-34.</ref>
* كيندرا و ماليا هيرين، توأم ملتصق الٳسكين، تمت عملية الفصل في عام 2006عندما بلغتا الرابعة من العمر.<ref>"Herrintwins". Herrintwins.Retrieved 2014-08-03.</ref>
* اناستازيا وتاتيانا دوجارو، ولدتا خارج روما، ٳيطاليا في 13 كانون الثاني، 2004. فهما توأم متّحد القحفين حيث أن أعلى رأس تاتيانا ملتصق برأس اناستازيا من الخلف.
* اكشمي تاتما، (المولودة عام 2005) في منطقة أراريا في بيهار، الهند. كانت لاكشمي توأم متّحد الٳسكين و كان لها أربعة أذرع و أربعة سيقان و ذلك نتيجة التصاقها بتوأم طفيلي بلا رأس في منطقة الحوض.<ref>"Many-limbed India girl in surgery". BBC News. 2007-11-06.</ref>
* كرستا و تاتيانا هوغن،توأم كندي ملتصق من الرأس، ولدتا في 15 تشرين الأول،2006. تشتركاكرستا و تاتيانا في جزء من الدماغ و لذلك يمكنهم تبادل المعلومات الحسية و الأفكار.
* تريشنا و كريشنا من بانغلاديش، ولدتا في كانون الأول من عام 2006، و هما توأم متّحد القحفين، ملتصقتان من الجزء العلوي من الجمجمة، و تشتركان في جزء بسيط من أنسجة الدماغ. و تم فصلهم في ميلبورن، أستراليا عام 2009.<ref>"NOVA | Separating Twins". Pbs.org. Retrieved 2014-08-03.</ref>
* ماريا و تيريسا تابيا، ولدتا في جمهورية الدومينيكان في 8 نيسان، 2010. ملتصقتان من الكبد و البنكرياس و جزء صغير من أمعائهم الدقيقة. تم فصل التوأم في 7 تشرين الثاني، 2011.
 
6- التوأم ذو الرأسين: وهو عبارة عن جسد واحد له رأسين ويعتبر من اندر الحالات حدوثاَ ومن أشهرها [[آبي وبريتاني هينسل]]
==الصور==
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/75/Conjoined_X-ray.jpg/230px-Conjoined_X-ray.jpg
صورة اشعة السينية لتوأم متحد الرأس و الصدر
 
7- التوأم الطفيلي: حيث يكون حجم أحد التوأئم الملتصقة اصغر كثيراً عن الآخر.
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f7/Nuremberg_chronicles_-_Male_Siamese_twins_%28CCXVIIr%29.jpg/220px-Nuremberg_chronicles_-_Male_Siamese_twins_%28CCXVIIr%29.jpg
صورة لتوأم متحد (ذكور) من Nuremberg chronicle
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/85/Nuremberg_chronicles_-_Female_Siamese_Twins_%28CLXXXIIv%29.jpg/170px-Nuremberg_chronicles_-_Female_Siamese_Twins_%28CLXXXIIv%29.jpgصورة لتوأم متحد (اناث) من Nuremberg chronicle
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/ad/Conjoinedtwinslarcomuseum.jpg/220px-Conjoinedtwinslarcomuseum.jpg
تمثال مصنوع من السيراميك من حضارة الموشي يظهر توائم متحدة، larco museum collection-البيروhttps://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9a/Bunker_Grave.jpg/220px-Bunker_Grave.jpg
قبر انج و تشانغ بنكر بالقرب من شمال كالفورنيا
 
8- جنين داخل جنين : وهو أيضاً من الحالات النادرة جداً حيث يكون أحد الأجنة التوائم محتوياً داخل جسم التوأم الآخر بالكامل.
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9f/Agneaux_siamois_de_Berdoulat_MHNT_ART_98.jpg/250px-Agneaux_siamois_de_Berdoulat_MHNT_ART_98.jpg
توأم متحد من الماعز من اواخر القرن التاسع عشر
 
== اقرأ أيضاً ==
==المراجع==
* [[فصل التوائم الملتصقة في السعودية]]
{{مراجع}}
* [[حمل إضافي]]
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
* [[متلازمة حورية البحر]]
{{تصنيف كومنز|Conjoined twins}}{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{ضبط استنادي}}
 
[[تصنيف:أمراض نادرة]]
[[تصنيف:تكاثر]]
[[تصنيف:توائم]]
[[تصنيف:توائم متلاصقة]]
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/توأمان_ملتصقان»