ويكيبيديا

مضاد اكتئاب: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:صيانة 4.V2، أزال بذرة
لا ملخص تعديل
سطر 1:
{{معلومات دواء
[[ملف:Prozac.jpg|thumb|left|Prozac]]
| الاسم =
''' مضادات الاكتئاب''' هي [[دواء|أدوية نفسية]] تستخدم لتخفيف [[اضطرابات المزاج]]، مثل [[الاكتئاب الرئيسي]] و الاكتئاب الخفيف المزمن و [[اضطرابات القلق]] مثل اضطراب [[الرهاب الاجتماعي]]. وفقا لجيلدر، مايو وجيدي في 2005، وُجد أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاكتئاب سيختبرون تأثير علاجي على المزاج ومع ذلك سوف لا يختبر على الافراد الأصحاء.
| name =
| صورة = <!-- مثل example.jpg -->
| تعليق =
| عرض =
| بديل =
| صورة2 =
| تعليق2 =
| عرض2 =
| بديل2 =
| type =
| IUPAC_name =
| target =
| vaccine_type =
| mab_type =
| source =
| تداخل دوائي =
| يعالج =
| component1 =
| class1 =
| component2 =
| class2 =
| component3 =
| class3 =
| component4 =
| class4 =
| tradename =
| ASHP =
| Drugs.com =
| eMedicine =
| MedlinePlus =
| licence_EU =
| DailyMedID =
| licence_US =
| pregnancy_AU =
| pregnancy_US =
| pregnancy_category =
| legal_AU =
| legal_CA =
| legal_UK =
| legal_US =
| legal_UN =
| legal_EU =
| legal_status =
| dependency_liability =
| routes_of_administration =
| bioavailability =
| protein_bound =
| metabolism =
| elimination_half-life =
| excretion =
| CAS_number =
| CAS_number_Ref =
| CAS_supplemental =
| ATC_prefix =
| ATCvet =
| ATC_suffix =
| ATC_supplemental =
| PubChem =
| PubChemSubstance =
| IUPHAR_ligand =
| DrugBank =
| ChemSpiderID =
| ChemSpiderID_Ref =
| UNII =
| UNII_Ref =
| KEGG =
| KEGG_Ref =
| ChEBI =
| ChEBI_Ref =
| ChEMBL =
| ChEMBL_Ref =
| NIAID_ChemDB =
| synonyms =
| PDB_ligand =
| chemical_formula =
| C =
| H =
| O =
| N =
| S =
| Ag =
| Al =
| As =
| Au =
| B =
| Bi =
| Br =
| Ca =
| Cl =
| Co =
| Cr =
| F =
| Fe =
| Gd =
| Hg =
| I =
| K =
| Li =
| Mg =
| Mn =
| Na =
| P =
| Pt =
| Sb =
| Se =
| Si =
| Sr =
| Tc =
| Zn =
| charge =
| molecular_weight =
| smiles =
| StdInChI =
| StdInChI_comment =
| StdInChI_Ref =
| StdInChIKey =
| StdInChIKey_comment =
| StdInChIKey_Ref =
| density =
| melting_point =
| boiling_point =
| solubility =
| specific_rotation =
| sec_combustion =
| melting_high =
| melting_notes =
| boiling_notes =
}}
[[ملف:Prozac.jpg|thumb|left|بروزاك]]
''' مضادات الاكتئاب''' هي [[دواء|أدوية نفسية]] تستخدم لتخفيف [[اضطرابات المزاج]]، مثل [[الاكتئاب الرئيسي]] و الاكتئاب الخفيف المزمن و [[اضطرابات القلق]] مثل اضطراب [[الرهاب الاجتماعي]].<ref name="Mayo Clinic">{{Cite news|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046273|title=Antidepressants: Selecting one that's right for you|work=Mayo Clinic|access-date=2018-04-24|language=en}}</ref> وُجد وفقًا لجيلدر ومايو وجيدي في 2005، أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاكتئاب يُعانون من اضطرابات مزاجية، والتي لا يعاني منه الأصحاء.
 
تشمل هذه الادوية على [[مثبطات أكسيداز أحادي الأمين]] (MAOIs)، و [[مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات]] (TCAs)، ومضادات الاكتئاب رباعية الحلقات (TeCAs)، و [[مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية]] (SSRIs)،<ref name="SJW and rMAO-A inhibitors – 2015">{{cite journal|title=Efficacy and acceptability of pharmacological treatments for depressive disorders in primary care: systematic review and network meta-analysis|date=February 2015|journal=Ann Fam Med|issue=1|volume=13|pages=69–79|quote=In network meta-analysis, tricyclic and tetracyclic antidepressants (TCAs), selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), a serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI; venlafaxine), a low-dose serotonin antagonist and reuptake inhibitor (SARI; trazodone) and hypericum extracts were found to be significantly superior to placebo, with estimated odds ratios between 1.69 and 2.03. There were no statistically significant differences between these drug classes. Reversible inhibitors of monoaminoxidase A (rMAO-As) and hypericum extracts were associated with significantly fewer dropouts because of adverse effects compared with TCAs, SSRIs, the SNRI, a noradrenaline reuptake inhibitor (NRI), and noradrenergic and specific serotonergic antidepressant agents (NaSSAs).&nbsp;... TCAs and SSRIs have the most solid evidence base. Further agents (hypericum, rMAO-As, SNRI, NRI, NaSSAs, SARI) showed some positive results, but limitations of the currently available evidence makes a clear recommendation on their place in clinical practice difficult.|vauthors=Linde K, Kriston L, Rücker G, Jamila S, Schumann I, Meissner K, Sigterman K, Schneider A|pmid=25583895|pmc=4291268|doi=10.1370/afm.1687}}</ref> ومثبطات اعادة امتصاص السيروتونين و النورادرينالين (SNRIs) هي الأكثر شيوعا المرتبطة مع هذه المسميات· تعتبر تلك الأدوية هي الأكثر شيوعًا واستخدامًا من قِبَل [[الأطباء النفسيين]] وغيرهم من الأطباء، وتأتي فعاليتها و تأثيراتها الضارة كموضوع العديد من الدراسات والمطالبات المشاركة.<ref name="SJW and rMAO-A inhibitors – 20152">{{cite journal|title=Efficacy and acceptability of pharmacological treatments for depressive disorders in primary care: systematic review and network meta-analysis|date=February 2015|journal=Ann Fam Med|issue=1|volume=13|pages=69–79|quote=In network meta-analysis, tricyclic and tetracyclic antidepressants (TCAs), selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), a serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI; venlafaxine), a low-dose serotonin antagonist and reuptake inhibitor (SARI; trazodone) and hypericum extracts were found to be significantly superior to placebo, with estimated odds ratios between 1.69 and 2.03. There were no statistically significant differences between these drug classes. Reversible inhibitors of monoaminoxidase A (rMAO-As) and hypericum extracts were associated with significantly fewer dropouts because of adverse effects compared with TCAs, SSRIs, the SNRI, a noradrenaline reuptake inhibitor (NRI), and noradrenergic and specific serotonergic antidepressant agents (NaSSAs).&nbsp;... TCAs and SSRIs have the most solid evidence base. Further agents (hypericum, rMAO-As, SNRI, NRI, NaSSAs, SARI) showed some positive results, but limitations of the currently available evidence makes a clear recommendation on their place in clinical practice difficult.|vauthors=Linde K, Kriston L, Rücker G, Jamila S, Schumann I, Meissner K, Sigterman K, Schneider A|pmid=25583895|pmc=4291268|doi=10.1370/afm.1687}}</ref><ref name="SJW Cochrane review">{{cite journal|title=St John's wort for major depression|journal=Cochrane Database Syst Rev|issue=4|year=2008|volume=|pages=CD000448|vauthors=Linde K, Berner MM, Kriston L|pmid=18843608|doi=10.1002/14651858.CD000448.pub3}}</ref>
 
يتمتع العديد من تلك الأدوية بتأثيرات مضادة للاكتئاب، إلا أن القيود المفروضة على استخدامها سببت خلافًا في وصفها ضمن الوصفات الطبية·<ref>{{cite web|url=http://www.neuroendo.org.uk/Topics/Stress/19Depression.aspx|title=Depression, Stress and the Adrenal Axis|date=12 April 2017|first1=Carmine M.|last1=Pariante|publisher=''British Society for Neuroendocrinology, UK''|accessdate=12 April 2017|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170412224707/http://www.neuroendo.org.uk/Topics/Stress/19Depression.aspx|archivedate=12 April 2017|df=dmy-all}}</ref> ولاينصح الأطباء الأشخاص الأصحاء تناولها.<ref>{{Cite journal|title=Antidepressants and the Placebo Effect|date=2014|journal=Zeitschrift Fur Psychologie|issue=3|volume=222|pages=128–134|issn=2190-8370|last=Kirsch|first=Irving|doi=10.1027/2151-2604/a000176|pmc=4172306|pmid=25279271}}</ref>
العديد من الأدوية لها تأثير مضاد للاكتئاب ، لكن القيود على استخدامها سببت خلاف و خطر الوصفات الطبية الخارجة عن التسمية على الرغم من الادعاء في فعاليتها القوية·
 
ملحوظه: لاينصح الأطباء الأشخاص السليمين تناولها.
 
== الآثار الصحية الضارة ==
السطر 13 ⟵ 141:
المقالة الرئيسية: [[متلازمة السيروتونين|متلازمة سيروتونين]] و<nowiki/>[[مثبط أكسيداز أحادي الأمين]]
 
ينطوي أي دواء على تنظيم السيروتونين على القدرة على التسبب في سمية السيروتونين (المعروف أيضا باسم [[متلازمة السيروتونين]]) - وهو فائض من السيروتونين الذي يمكن أن يحفز [[هوس|الهوس]]، [[أرق|والأرق]]، والإثارة، والتوتر العاطفي، والارتباك كأعراضه الأولية.<ref [70]name="pmid12771076">{{cite [71]journal|title=Serotonin syndrome: a brief review|journal=CMAJ|issue=11|year=2003|volume=168|pages=1439–42|vauthors=Birmes P, Coppin D, Schmitt L, Lauque D|pmid=12771076|pmc=155963|doi=}}</ref><ref name="pmid15784664">{{cite journal|url=http://toxicology.ucsd.edu/art%203%20serotonin%20syndrome.pdf|title=The serotonin syndrome|journal=N. Engl. J. Med.|issue=11|year=2005|volume=352|pages=1112–20|format=PDF|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130618053344/http://toxicology.ucsd.edu/art%203%20serotonin%20syndrome.pdf|archivedate=18 June 2013|vauthors=Boyer EW, Shannon M|pmid=15784664|doi=10.1056/NEJMra041867}}</ref> على الرغم من أن الحالة خطيرة، إلا أنها ليست شائعة بشكل خاص، وعادةً ما تظهر فقط عند تناول جرعات عالية أو أثناء تناول أدوية أخرى. بافتراض أن التدخل الطبي الصحيح قد تم اتخاذه (في غضون 24 ساعة) فإن الحلة نادرًا ما تكون مميتًا.<ref name="pmid10941349">{{cite journal|title=Serotonin syndrome. Presentation of 2 cases and review of the literature|journal=Medicine|issue=4|year=2000|volume=79|pages=201–9|vauthors=Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ|pmid=10941349|doi=10.1097/00005792-200007000-00001}}</ref><ref name="pmid10818648">{{cite journal|title=Serotonin syndrome: potentially fatal but difficult to recognize|journal=Br J Gen Pract|issue=448|year=1999|volume=49|pages=867–8|vauthors=Sampson E, [72]Warner [73]JP|pmid=10818648|pmc=1313553|doi=}}</ref>
 
تميل [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبطات أكسيداز أحادي الأمين]] MAOIs إلى تفاعلات (قاتلة في بعض الأحيان) مع مجموعة واسعة من الأدوية وا<nowiki/>[[أدوية متاحة بدون وصفة|لأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية]]. إذا تم تناول الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية جدًا من [[تيرامين|التيرامين]] (على سبيل المثال، الجبن الناضج، واللحوم المعالجة، أو مستخلصات [[خميرة|الخميرة]])، فإنها قد تسبب متلازمة فرط التوتر. عند تناول جرعات أقل، قد يُعاني الشخص من صداع فقط بسبب زيادة [[ضغط الدم]].<ref [74]name="pmid19742203">{{cite journal|title=Hypertensive crisis and cheese|journal=Indian J Psychiatry|issue=1|year=2009|volume=51|pages=65–6|vauthors=Sathyanarayana Rao TS, Yeragani VK|pmid=19742203|pmc=2738414|doi=10.4103/0019-5545.44910}}</ref>
 
 
استجابة لهذه التأثيرات الضائرة، تم تطوير نوع مختلف من [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبطات أكسيداز أحادي الأمين]]: [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبط أكسيداز أحادي الأمين العكسية A]]- RIMA . تتميز تلك الأدوية بأنها لا تتطلب من الشخص اتباع نظام غذائي خاص، في حين يزعم أنه فعال مثل [[مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية]] ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في علاج الاضطرابات الاكتئابية. [75]
 
استجابة لهذه التأثيرات الضائرة، تم تطوير نوع مختلف من [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبطات أكسيداز أحادي الأمين]]: [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبط أكسيداز أحادي الأمين العكسية A]]- RIMA . تتميز تلك الأدوية بأنها لا تتطلب من الشخص اتباع نظام غذائي خاص، في حين يزعم أنه فعال مثل [[مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية]] ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في علاج الاضطرابات الاكتئابية.<ref name="pmid7717091">{{cite journal|title=Clinical efficacy of reversible and selective inhibitors of monoamine oxidase A in major depression|journal=Acta Psychiatr Scand Suppl|issue=|year=1995|volume=386|pages=22–7|author=Paykel ES|pmid=7717091|doi=10.1111/j.1600-0447.1995.tb05920.x}}</ref>
 
=== الحمل ===
ارتبط استخدام [[مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية]] SSRI في الحمل بمجموعة متنوعة من المخاطر بدرجات متفاوتة من إثبات السببية. وحيث أن الاكتئاب يرتبط بشكل مستقل بنتائج الحمل السلبية، فإن تحديد مدى الترابط الملحوظ بين استخدام مضادات الاكتئاب ونتائج سلبية محددة يعكس علاقة مسببة صعبة في بعض الحالات.<ref>{{cite [76]journal|url=|title=Prenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors and infant outcome|date=December 2012|journal=Ther Drug Monit|issue=6|volume=34|pages=607–14|author=Malm H|pmid=23042258|doi=10.1097/FTD.0b013e31826d07ea}}</ref> وُجد في حالات أخرى أن إسناد النتائج السلبية إلى التعرض للاكتئاب كان واضحًا إلى حد ما.
 
يرتبط استخدام مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI في الحمل بزيادة خطر [[إجهاض|الإجهاض]] التلقائي بمقدار 1.7 أضعاف،<ref>{{cite [77]journal|title=Pregnancy [78]outcomes following exposure to serotonin reuptake inhibitors: a meta-analysis of clinical trials|journal=Reproductive Toxicology|issue=4|year=2006|volume=22|pages=571–575|vauthors=Rahimi R, Nikfar S, Abdollahi M|pmid=16720091|doi=10.1016/j.reprotox.2006.03.019}}</ref><ref name="pmid23351929">{{cite journal|url=|title=Increasing the risk of spontaneous abortion and major malformations in newborns following use of serotonin reuptake inhibitors during pregnancy: A systematic review and updated meta-analysis|journal=Daru|issue=1|year=2012|volume=20|pages=75|vauthors=Nikfar S, Rahimi R, Hendoiee N, Abdollahi M|pmid=23351929|pmc=3556001|doi=10.1186/2008-2231-20-75}}</ref> كما يرتبط بالولادة قبل الأوان والوزن منخفض عند الولادة.<ref>{{cite [79]journal|title=A meta-analysis of the relationship between antidepressant use in pregnancy and the risk of preterm birth and low birth weight|journal=General Hospital Psychiatry|issue=1|year=2014|volume=36|pages=13–8|vauthors=Huang H, Coleman S, Bridge JA, Yonkers K, Katon W|pmid=24094568|pmc=3877723|doi=10.1016/j.genhosppsych.2013.08.002}}</ref>
 
وجدت مراجعة منهجية لخطر العيوب الخلقية الرئيسية في حالات الحمل المعرضة للاكتئاب زيادة صغيرة (3 ٪ إلى 24 ٪) في خطر التشوهات الرئيسية وخطر حدوث [[عيب خلقي|عيوب خلقية]] في القلب والأوعية الدموية والتي لا تختلف عن حالات الحمل غير المُعرضة لمضادات الاكتئاب.<ref>{{cite [journal|url=|title=Do 80]findings differ across research design? The case of antidepressant use in pregnancy and malformations|journal=J Popul Ther Clin Pharmacol|issue=2|year=2012|volume=19|pages=e334–48|vauthors=Einarson TR, Kennedy D, Einarson A|pmid=22946124|doi=}}</ref> وجدت دراسة أجريت على حالات الحمل المعرضة للفلوكستين زيادة بنسبة 12٪ في خطر حدوث تشوهات كبيرة، والتي فقدت أهميتها الإحصائية.<ref>{{cite [81]journal|url=|title=The fetal safety of fluoxetine: a systematic review and meta-analysis|date=April 2013|journal=J Obstet Gynaecol Can|issue=4|volume=35|pages=362–9|vauthors=Riggin L, Frankel Z, Moretti M, Pupco A, Koren G|pmid=23660045|doi=10.1016/S1701-2163(15)30965-8}}</ref> توصلت دراسات أخرى إلى زيادة خطر الإصابة بالعيوب الخلقية القلبية الوعائية بين الأمهات المكتئبات اللواتي لا يتعرضن [[مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية|لمثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية]] SSRI، مما يشير إلى إمكانية وجود تحيز في البحث، فعلى سبيل المثال، عانj الأمهات اللاتي يشعرن بالقلق من بعض العدوانية تجاه أطفالهن الرضع.<ref>{{cite [82]journal|url=|title=Selective serotonin reuptake inhibitors and malformations: case closed?|date=February 2013|journal=Semin Fetal Neonatal Med|issue=1|volume=18|pages=19–22|vauthors=Koren G, Nordeng HM|pmid=23228547|doi=10.1016/j.siny.2012.10.004}}</ref> وجدت دراسة أخرى زيادة في العيوب الخلقية القلبية الوعائية بنسبة 27 ٪ من التشوهات الرئيسية في التعرض [[مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية|للمثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية]] SSRI أثناء الحمل.<ref [78]name="pmid233519292">{{cite journal|url=|title=Increasing the risk of spontaneous abortion and major malformations in newborns following use of serotonin reuptake inhibitors during pregnancy: A systematic review and updated meta-analysis|journal=Daru|issue=1|year=2012|volume=20|pages=75|vauthors=Nikfar S, Rahimi R, Hendoiee N, Abdollahi M|pmid=23351929|pmc=3556001|doi=10.1186/2008-2231-20-75}}</ref> تحذرتُحذر [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء]] من مخاطر العيوب الخلقية لاستخدام [[باروكسيتين|الباروكستين]]<ref>{{cite [83]press release|publisher=U.S. Food and Drug Administration|title=FDA Advising of Risk of Birth Defects with Paxil|url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2005/ucm108527.htm|accessdate=29 November 2012|archiveurl=https://web.archive.org/web/20131203022919/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2005/ucm108527.htm|archivedate=3 December 2013}}</ref> ووجوب تجنب استخدام [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبطات أكسيداز أحادي الأمين]] MAOI.
 
وجدت مراجعة منهجية عام 2013 وتحليلها التلوي أن استخدام مضادات الاكتئاب خلال فترة الحمل كان مرتبطًا بشكل كبير إحصائيًا ببعض نتائج الحمل، مثل عمر الحمل و<nowiki/>[[ولادة مبكرة|الولادة قبل الأوان]]، ولكن ليس مع النتائج الأخرى. حذرت نفس المراجعة من أن الاختلافات بين المجموعات المعرضة وغير المعرّضة كانت صغيرة، وكان من المشكوك فيه ما إذا كانت ذات أهمية إكلينيكية.<ref>{{cite [84]journal|title=Selected Pregnancy and Delivery Outcomes After Exposure to Antidepressant Medication|date=1 April 2013|journal=JAMA Psychiatry|issue=4|volume=70|pages=436–43|first1=Lori E.|first2=Sophie|last2=Grigoriadis|first3=Lana|last3=Mamisashvili|first4=Emily H.|last4=VonderPorten|first5=Michael|last5=Roerecke|first6=Jürgen|last6=Rehm|first7=Cindy-Lee|last7=Dennis|first8=Gideon|last8=Koren|first9=Meir|last9=Steiner|last1=Ross|last10=Mousmanis|first10=Patricia|last11=Cheung|first11=Amy|doi=10.1001/jamapsychiatry.2013.684|pmid=23446732}}</ref>
 
قد يعاني [[رضيع|الوليد]] (الرضيع ذو العمر أقل من 28 يومًا) من متلازمة الانسحاب من التوقف المفاجئ للاكتئاب عند الولادة. وقد ثبت أن مضادات الاكتئاب موجودة بكميات متفاوتة في [[حليب الثدي]]، ولكن آثارها على الرضع غير معروفة حاليًا. [85]
 
 
علاوة على ذلك ، تمنع مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI توليف أكسيد النيتريك، والذي يلعب دورًا هامًا في تحديد قوة الأوعية الدموية. أشارت العديد من الدراسات إلى زيادة خطر [[ولادة مبكرة|الولادة المُبكرة]] المرتبطة باستخدام مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI، وقد يرجع هذا الارتباط إلى زيادة خطر الإصابة بحالة [[مقدمات الارتعاج|ما قبل تسمم الحمل]]. [86]
قد يعاني [[رضيع|الوليد]] (الرضيع ذو العمر أقل من 28 يومًا) من متلازمة الانسحاب من التوقف المفاجئ للاكتئاب عند الولادة. وقد ثبت أن مضادات الاكتئاب موجودة بكميات متفاوتة في [[حليب الثدي]]، ولكن آثارها على الرضع غير معروفة حاليًا.<ref>{{cite journal|title=Antidepressant Medication Use During Breastfeeding|journal=Clinical Obstetrics and Gynecology|issue=3|year=2009|volume=52|pages=483–97|vauthors=Lanza di Scalea T, Wisner KL|pmid=19661763|pmc=2902256|doi=10.1097/GRF.0b013e3181b52bd6}}</ref>
 
علاوة على ذلك ، تمنع مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI توليف أكسيد النيتريك، والذي يلعب دورًا هامًا في تحديد قوة الأوعية الدموية. أشارت العديد من الدراسات إلى زيادة خطر [[ولادة مبكرة|الولادة المُبكرة]] المرتبطة باستخدام مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI، وقد يرجع هذا الارتباط إلى زيادة خطر الإصابة بحالة [[مقدمات الارتعاج|ما قبل تسمم الحمل]].<ref>{{cite journal|url=http://www.jpharmacol.com/text.asp?2012/3/3/287/99452|title=Antidepressants|journal=Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics|issue=3|year=2012|volume=3|pages=287–8|last=Sivagnanam|first=G}}</ref><ref>{{cite journal|title=Antidepressant-induced mania: An overview of current controversies|journal=Bipolar Disorders|issue=6|year=2003|volume=5|pages=407–20|vauthors=Goldberg JF, Truman CJ|pmid=14636364|doi=10.1046/j.1399-5618.2003.00067.x}}</ref><ref name="pmid9387089">{{cite journal|title=Antidepressant-associated hypomania in outpatient depression: a 203-case study in private practice|journal=J Affect Disord|issue=1|year=1997|volume=46|pages=73–7|author=Benazzi F|pmid=9387089|doi=10.1016/S0165-0327(97)00082-7}}</ref>
 
== الانتحار ==
أظهرت الدراسات أن استخدام مضادات الاكتئاب يرتبط بزيادة خطر السلوك والتفكير [[انتحار|الانتحاري]] في أولئك الذين تقل أعمارهم عن 25.<ref [89]name="StoneETAL">{{cite journal|url=|title=Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration|journal=BMJ|issue=|year=2009|volume=339|pages=b2880|vauthors=Stone M, Laughren T, Jones ML, Levenson M, Holland PC, Hughes A, Hammad TA, Temple R, Rochester G|pmid=19671933|pmc=2725270|doi=10.1136/bmj.b2880}}</ref> كانت هذه المشكلة خطيرة بما يكفي لتضمن تدخل الحكومة من قبل [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] (FDA) للتحذير من زيادة خطر الانتحار أثناء العلاج المضاد للاكتئاب.<ref [90]name="pmid17485726">{{cite journal|title=Expanding the black box – depression, antidepressants, and the risk of suicide|journal=N. Engl. J. Med.|issue=23|year=2007|volume=356|pages=2343–6|vauthors=Friedman RA, Leon AC|pmid=17485726|doi=10.1056/NEJMp078015}}</ref> وفقًا لادارة الاغذية والعقاقير، فإن خطر الاصابة بالانتحار يكون في غضون فترة تتراوح من شهر الى شهرين من العلاج.<ref>{{cite [91]web|url=http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/informationbydrugclass/ucm096273|title=Antidepressant [92]Use in Children, Adolescents, and Adults|format=|work=|accessdate=|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161219143824/http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273|archivedate=19 December 2016|df=dmy-all}}</ref><ref>{{cite web|url=http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088660.pdf%E2%80%8E|title=FDA Medication Guide for Antidepressants|accessdate=5 June 2014|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140818020916/http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088660.pdf%E2%80%8E|archivedate=18 August 2014|df=dmy-all}}</ref> يضع المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) الخطر الزائد في "المراحل المبكرة من العلاج".<ref>{{cite [93]web|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG90NICEguideline.pdf|title=www.nice.org.uk|format=|work=|accessdate=|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20121018055710/http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG90NICEguideline.pdf|archivedate=18 October 2012|df=dmy-all}}</ref> يشير [[تحليل تلوي|التحليل التلوي]] إلى أن العلاقة بين استخدام مضادات الاكتئاب والسلوك أو الأفكار الانتحارية تعتمد على العمر.<ref [89]name="StoneETAL2">{{cite journal|url=|title=Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration|journal=BMJ|issue=|year=2009|volume=339|pages=b2880|vauthors=Stone M, Laughren T, Jones ML, Levenson M, Holland PC, Hughes A, Hammad TA, Temple R, Rochester G|pmid=19671933|pmc=2725270|doi=10.1136/bmj.b2880}}</ref> وبالمقارنة مع الدواء الوهمي، يرتبط استخدام مضادات الاكتئاب بزيادة السلوك أو الأفكار الانتحارية بين أولئك الذين تقل أعمارهم عن 25 سنة (OR (أرجوانية) = 1.62). لوحظت هذه الزيادة في محاولات الانتحار بين الأطفال والمراهقين. لا يوجد أي تأثير أو ربما تأثير وقائي معتدل بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 64 (أو = 0.79). كما كان للعلاج المضاد للاكتئاب تأثير وقائي ضد الانتحار بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 65 وأكثر (OR = 0.37).<ref [89]name="StoneETAL3">{{cite journal|url=|title=Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration|journal=BMJ|issue=|year=2009|volume=339|pages=b2880|vauthors=Stone M, Laughren T, Jones ML, Levenson M, Holland PC, Hughes A, Hammad TA, Temple R, Rochester G|pmid=19671933|pmc=2725270|doi=10.1136/bmj.b2880}}</ref><ref name="dhintrev">{{cite journal|url=http://www.davidhealy.org.php53-23.dfw1-1.websitetestlink.com/wp-content/uploads/2012/05/2005-Healy-Aldred-Antidepressants-and-Suicide1.pdf|title=Antidepressant drug use and the risk of suicide|journal=[94[International Review of Psychiatry]]|issue=3|year=2005|volume=17|pages=163–172|format=PDF|archiveurl=https://web.archive.org/web/20131021043728/http://www.davidhealy.org.php53-23.dfw1-1.websitetestlink.com/wp-content/uploads/2012/05/2005-Healy-Aldred-Antidepressants-and-Suicide1.pdf|archivedate=21 October 2013|deadurl=yes|vauthors=Healy D, Aldred G|doi=10.1080/09540260500071624}}</ref>
 
=== الآثار الجنسية ===
تشيع الآثار الجانبية الجنسية أيضًا مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRI ،SSRI، مثل [[رغبة جنسية|فقدان الدافع الجنسي]]، و<nowiki/>[[فقد الإرجاز|الفشل في الوصول إلى النشوة الجنسية]]، و<nowiki/>[[عنانة|عدم القدرة على الانتصاب]].<ref>{{cite book|name-list-format=vanc|editor-first=Jon E.|editor-last=Grant|editor2-last=Potenza|editor2-first=Marc N.|title=The Oxford handbook of impulse control disorders|year=2012|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=978-0-19-538971-5}}</ref> [95]وعلى الرغم من أن هذه الآثار الجانبية يمكن عكسها عادة، إلا أنها يمكن أن تستمر، في حالات نادرة، لعدة أشهر أو سنوات بعد سحب العقار بالكامل.<ref [96]name="pmid18173768">{{cite journal|title=Persistent sexual dysfunction after discontinuation of selective serotonin reuptake inhibitors|journal=J Sex Med|issue=1|year=2008|volume=5|pages=227–33|vauthors=Csoka AB, Csoka A, Bahrick A, Mehtonen OP|pmid=18173768|doi=10.1111/j.1743-6109.2007.00630.x}}</ref>
 
في دراسة أجريت على 1022 مريضًا خارجيًا، بلغ متوسط ​​العجز الجنسي الكلي مع جميع مضادات الاكتئاب 59.1٪ [97] مع قيم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs بين 57 و 73٪، و24٪ للميترازيبين، 8٪ للنيفازودون، و 7٪ للأمينبتين و4٪ [[موكلوبيميد|للموكلوبيميد]]، وهو مثبط انتقائي لأكسيداز أحادي الأمين A لا يسبب اختلال وظيفي جنسي، [98] ويمكن أن يؤدي في الواقع إلى تحسن في جميع جوانب الوظيفة الجنسية. [99]
 
تشمل الآليات البيوكيميائية المقترحة المتسببة في الآثار الجانبية الجنسية زيادة [[سيروتونين|السيروتونين]]، والذي لا سيما يؤثر على مستقبلات 5-HT2 و 5-HT3، ونقص [[دوبامين|الدوبامين]]؛ ونقص إفراز [[نورإبينفرين]]؛ ومناهضة [[مستقبل الأستيل كولين]] و<nowiki/>[[مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية|مستقبلات ألفا -1 الأدرينالية]]، وتثبيط [[حمض النتريك سينثاز]]؛ وارتفاع مستويات [[برولاكتين|البرولاكتين]]. [100] ورد أن [[ميرتازابين]] كان له آثار جانبية جنسية أقل، على الأرجح لأنه يعادي مستقبلات 5-HT2 و 5-HT3 وقد يؤدي، في بعض الحالات، إلى خلل الوظيفة الجنسية التي تسببها [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية]] SSRIs بنفس الآلية. [101]
 
في دراسة أجريت على 1022 مريضًا خارجيًا، بلغ متوسط ​​العجز الجنسي الكلي مع جميع مضادات الاكتئاب 59.1٪<ref name="pmid11229449">{{cite journal|title=Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients. Spanish Working Group for the Study of Psychotropic-Related Sexual Dysfunction|journal=J Clin Psychiatry|issue=|year=2001|volume=62 Suppl 3|pages=10–21|vauthors=Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA, Rico-Villademoros F|pmid=11229449|doi=}}</ref> مع قيم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs بين 57 و 73٪، و24٪ للميترازيبين، 8٪ للنيفازودون، و 7٪ للأمينبتين و4٪ [[موكلوبيميد|للموكلوبيميد]]، وهو مثبط انتقائي لأكسيداز أحادي الأمين A لا يسبب اختلال وظيفي جنسي،<ref name="pmid19440080">{{cite journal|title=Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: a meta-analysis|journal=J Clin Psychopharmacol|issue=3|year=2009|volume=29|pages=259–66|vauthors=Serretti A, Chiesa A|pmid=19440080|doi=10.1097/JCP.0b013e3181a5233f}}</ref> ويمكن أن يؤدي في الواقع إلى تحسن في جميع جوانب الوظيفة الجنسية.<ref name="pmid9696909">{{cite journal|title=[Antidepressants and sexual stimulation: the correlation]|journal=Encephale|issue=3|year=1998|volume=24|pages=180–4|language=French|vauthors=Chebili S, Abaoub A, Mezouane B, Le Goff JF|pmid=9696909|doi=}}</ref>
قد يكون [[بوبروبيون]]، وهو مثبط استرداد نورإبينفرين انتفائي NDRI ضعيف ومضاد للنيكوتين، مفيدًا في علاج انخفاض الرغبة الجنسية كنتيجة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. [102]
 
تشمل الآليات البيوكيميائية المقترحة المتسببة في الآثار الجانبية الجنسية زيادة [[سيروتونين|السيروتونين]]، والذي لا سيما يؤثر على مستقبلات 5-HT2 و 5-HT3، ونقص [[دوبامين|الدوبامين]]؛ ونقص إفراز [[نورإبينفرين]]؛ ومناهضة [[مستقبل الأستيل كولين]] و<nowiki/>[[مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية|مستقبلات ألفا -1 الأدرينالية]]، وتثبيط [[حمض النتريك سينثاز]]؛ وارتفاع مستويات [[برولاكتين|البرولاكتين]].<ref>{{cite journal|title=Biological Perspectives|journal=Perspectives in Psychiatric Care|issue=3|year=2009|volume=38|pages=111–6|vauthors=Keltner NL, McAfee KM, Taylor CL|pmid=12385082|doi=10.1111/j.1744-6163.2002.tb00665.x}}</ref> ورد أن [[ميرتازابين]] كان له آثار جانبية جنسية أقل، على الأرجح لأنه يعادي مستقبلات 5-HT2 و 5-HT3 وقد يؤدي، في بعض الحالات، إلى خلل الوظيفة الجنسية التي تسببها [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية]] SSRIs بنفس الآلية.<ref name="pmid18278806">{{cite journal|title=Mirtazapine augmentation in depressed patients with sexual dysfunction due to selective serotonin reuptake inhibitors|journal=Hum Psychopharmacol|issue=4|year=2008|volume=23|pages=321–6|vauthors=Ozmenler NK, Karlidere T, Bozkurt A, Yetkin S, Doruk A, Sutcigil L, Cansever A, Uzun O, Ozgen F, Ozsahin A|pmid=18278806|doi=10.1002/hup.929}}</ref>
 
 
 
قد يكون [[بوبروبيون]]، وهو مثبط استرداد نورإبينفرين انتفائي NDRI ضعيف ومضاد للنيكوتين، مفيدًا في علاج انخفاض الرغبة الجنسية كنتيجة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.<ref>{{cite journal|title=Bupropion treatment of serotonin reuptake antidepressant-associated sexual dysfunction.|date=December 1997|journal=Annals of Clinical Psychiatry|issue=4|volume=9|pages=241–5|vauthors=Labbate LA, Grimes JB, Hines A, Pollack MH|pmid=9511948|doi=10.3109/10401239709147804}}</ref>
 
=== تغيرات الوزن ===
تشيع التغيرات في الشهية أو الوزن بين مضادات الاكتئاب، لكنها تعتمد إلى حد كبير على المخدرات وترتبط بالناقلات العصبية التي تؤثر فيها. يتمتع [[ميرتازابين|الميرتازابين]] [[باروكسيتين|والباروكسيتين]]، على سبيل المثال،بتأثير زيادة الوزن و / أو زيادة الشهية،<ref [103]name="Stimmel">{{cite [104]journal|title=Mirtazapine: [105]An antidepressant with noradrenergic and specific serotonergic effects|journal=Pharmacotherapy|issue=1|doi-broken-date=2017-12-08|year=1997|volume=17|pages=10–21|vauthors=Stimmel GL, Dopheide JA, Stahl SM|pmid=9017762|doi=10.1002/j.1875-9114.1997.tb03674.x}}</ref><ref>{{cite web|title=mirtazapine (Rx) – Remeron, Remeron SolTab|work=Medscape|publisher=WebMD|accessdate=19 November 2013|url=http://reference.medscape.com/drug/remeron-soltab-mirtazapine-342966|archiveurl=https://web.archive.org/web/20131029200106/http://reference.medscape.com/drug/remeron-soltab-mirtazapine-342966|archivedate=29 October 2013}}</ref><ref name="autogenerated1032">{{cite journal|title=Tolerability of modern antidepressants|journal=J Clin Psychiatry|issue=Suppl E1|year=2008|volume=69|pages=8–13|author=Papakostas GI|pmid=18494538}}</ref> في حينتحقق مضادات الاكتئاب الأخرى (مثل [[بوبروبيون]] و<nowiki/>[[فنلافاكسين]])) التأثير المعاكس.<ref [106]name="Bupropion [107]weight">{{cite journal|title=Meta-analysis: pharmacologic treatment of obesity|date=April 2005|journal=Ann. Intern. Med.|issue=7|volume=142|pages=532–46|vauthors=Li Z, Maglione M, Tu W, Mojica W, Arterburn D, Shugarman LR, Hilton L, Suttorp M, Solomon V, Shekelle PG, Morton SC|pmid=15809465|doi=10.7326/0003-4819-142-7-200504050-00012}}</ref><ref>{{cite web|year=2006|title=Effexor Medicines Data Sheet|publisher=Wyeth Pharmaceuticals Inc|url=http://www.wyeth.com/content/showlabeling.asp?id=99|accessdate=17 September 2006|archive-url=https://web.archive.org/web/20060917025654/http://www.wyeth.com/content/ShowLabeling.asp?id=99|archive-date=17 September 2006}}</ref>
 
 
 
وقد ثبت أن خصائص [[مضاد الهستامين|مضادات الهيستامين]] لبعض مضادات الاكتئاب مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات TCA- و TCA تسهم في الآثار الجانبية المشتركة لزيادة الشهية وزيادة الوزن المرتبطة بهذه الفئات من الأدوية.
 
== الانفعالات العاطفية ==
يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب [[تبلد المشاعر]]. يعتبر هذا نوعًا من التطرف العاطفي، سواء كان إيجابيًا أو سلبيًا. في حين قد يشعر المريض بالاكتئاب بصورة أقل، إلا أنه قد يشعر أيضًا بالسعادة أو التعاطف في بعض الحالات. قد يكون هذا سببًا لتخفيض الجرعة أو تغيير الدواء. ولا تزال الآلية الدقيقة غير معروفة.<ref [12name="DrugSaf2001-Haddad">{{cite journal|title=Antidepressant discontinuation syndromes|journal=Drug Saf|issue=3|year=2001|volume=24|pages=183–97|author=Haddad, P.|pmid=11347722|doi=10.2165/00002018-200124030-00003}}</ref><ref>Goodwin, G.M. "Emotional blunting in anxiety and depression: neurobiology and psychopathology." Medicographia. 34 (2012):295–299.</ref><ref>{{cite journal|url=|title=Emotional blunting associated with SSRI-induced sexual dysfunction. Do SSRIs inhibit emotional responses?|journal=International Journal of Neuropsychopharmacology|issue=|year=2002|volume=5|pages=147–151|author=Opbroek A, Delgado PL, Laukes C, McGahuey C, Katsanis J, Moreno FA, Manber R|doi=10.1017/s1461145702002870}}</ref>
==مراجع==
{{مراجع}}
==لمزيد من القراءة==
* {{cite book | name-list-format=vanc |last=Stahl |first=Stephen M. |title=Psychopharmacology of Antidepressants |publisher=Informa Healthcare |year=1997 |isbn=978-1-85317-513-8}}
 
==روابط خارجية==
{{ويكاموس|antidepressant}}
*{{تصنيف كومنز مضمن|Antidepressants}}
{{المنومات والمهدئات}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/مضاد_اكتئاب»