افتح القائمة الرئيسية

تغييرات

تم إضافة 1٬701 بايت، ‏ قبل سنة واحدة
ط
بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V2.6
ملف:5158717834 8f1ff61f14 blèpre2.jpg|يدان مصابتان بالجذام
</gallery>
الجذام هو [[ورم حبيبي|مرض حبيبي]] بشكل رئيسي يصيب [[جهاز عصبي محيطي|الجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب)]] و[[غشاء مخاطي|الغشاء المخاطي]] [[سبيل تنفسي|للجهاز التنفسي العلوي]]؛ ويحتاج ظهور الأعراض إلى فترة قد تصل إلى 20 عاماً.<ref>[http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/guide/leprosy-symptoms-treatments-history Leprosy Symptoms, Treatments, History, and Causes<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20180527225028/https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/guide/leprosy-symptoms-treatments-history |date=27 مايو 2018}}</ref> وتعتبر الإصابات الجلدية (البقع الفاتحة أو الداكنة) هي العلامة الخارجية الأساسية.<ref name=Sherris>{{مرجع كتاب | المحرر = Ryan KJ, Ray CG | العنوان = Sherris Medical Microbiology | الإصدار = 4th | الصفحات = 451–3 | الناشر = McGraw Hill | السنة = 2004 |الرقم المعياري = 0-8385-8529-9 | المؤلف = Kenneth J. Ryan, C. George Ray, editors. | oclc = 52358530 61405904}}</ref> إذا لم يُعالج، يمكن أن يتطور الجذام ويسبب أضراراً دائمة للجلد والأعصاب والأطراف والعيون. خلافا للمعتقدات الشعبية، لا يُسبب الجذام سقوط أجزاء الجسم؛ على الرغم من إمكانية إصابتها بالخدر أو المرض نتيجة للعدوى الثانوية. والتي تحدث نتيجة لتناقص دفاعات الجسم بسبب المرض الأساسي.<ref name="time.com"/><ref name="Kulkarni2008">{{مرجع كتاب |العنوان = Textbook of Orthopedics and Trauma | الإصدار = 2 | الصفحة = 779 | الناشر = Jaypee Brothers Publishers | السنة = 2008 | الرقم المعياري = <!--81-8448-242-6, -->9788184482423 | المؤلف = Kulkarni GS}}</ref> العدوى الثانوية بدورها يمكن أن تؤدي إلى فقدان الأنسجة مما يسبب قصر وتشوّه أصابع اليدين والقدمين، كنتيجة لامتصاص الجزء الغضروفي إلى الجسم.<ref name="time.com">{{cite journal|المؤلف=|العنوان=Lifting the stigma of leprosy: a new vaccine offers hope against an ancient disease|journal=Time|volume=119|issue=19|الصفحة=87|التاريخ=May 1982|pmid=10255067|doi=|المسار=http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,925377,00.html }}</ref><ref name="Kulkarni2008" /><ref name="Q and A about leprosy">{{مرجع ويب|المسار=http://www.leprosy.org/leprosy-faqs|العنوان=Q and A about leprosy|اقتباس=Do fingers and toes fall off when someone gets leprosy? No. The bacillus attacks nerve endings and destroys the body's ability to feel pain and injury. Without feeling pain, people injure themselves on fire, thorns, rocks, even hot coffee cups. Injuries become infected and result in tissue loss. Fingers and toes become shortened and deformed as the cartilage is absorbed into the body.|تاريخ الوصول=2011-01-22|الناشر=American Leprosy Missions}}</ref>
 
== المسببات==
* يميّز نظام [[منظمة الصحة العالمية]] بين "قليل العصيات" و"متعدد العصيات" استناداً إلى تكاثر البكتيريا.<ref>{{مرجع ويب |المؤلف=Smith DS | المسار=http://emedicine.medscape.com/article/220455-overview|العنوان=Leprosy: Overview | العمل=eMedicine Infectious Diseases |التاريخ=2008-08-19|تاريخ الوصول=2010-02-01}}</ref> ("pauci-". ويشير إلى كمية منخفضة).
* يتضمن مقياس شاي SHAY خمس درجات.<ref name="pm hippopotamus id15176024">{{cite journal | المؤلف = Singh N, Manucha V, Bhattacharya SN, Arora VK, Bhatia A | العنوان = Pitfalls in the cytological classification of borderline leprosy in the Ridley-Jopling scale | journal = Diagn. Cytopathol. | volume = 30 | issue = 6 | الصفحات = 386–8 | التاريخ = June 2004 | pmid = 15176024 | doi = 10.1002/dc.20012 | المسار = | الأخير2 = Manucha | الأخير3 = Bhattacharya | الأخير4 = Arora | الأخير5 = Bhatia }}</ref><ref name="pmid5950347">{{cite journal | المؤلف = Ridley DS, Jopling WH | العنوان = Classification of leprosy according to immunity. A five-group system | journal = Int. J. Lepr. Other Mycobact. Dis. | volume = 34 | issue = 3 | الصفحات = 255–73 | السنة = 1966 | pmid = 5950347 | doi = | المسار = | الأخير2 = Jopling }}</ref>
* تستخدم [[المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض]]، على الرغم من أنها وضعت من قبل منظمة الصحة العالمية، نظام ريدلي - جوبلنغ، لا نظام منظمة الصحة العالمية. كما تضيف أيضا مُدخَلاً غير محدد ("I").<ref name="news-medical">"What Is Leprosy?" THE MEDICAL NEWS | from News-Medical.Net - Latest Medical News and Research from Around the World. Web. 20 Nov. 2010. [http://www.news-medical.net/health/What-is-Leprosy.aspx]. {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20180109120243/https://www.news-medical.net/health/What-is-Leprosy.aspx |date=09 يناير 2018}}</ref>
* تستخدم ثلاث مجموعات في [[نظام فهرسة المواضيع الطبية]].
 
يمنح لقاح [[عصيات كالميت غيران|عصيات كالميت غيران (BCG)]] درجات متفاوتة من الحماية ضد الجذام، بالإضافة إلى [[السل]].<ref>{{cite journal | المؤلف = Duthie MS, Gillis TP, Reed SG | العنوان = Advances and hurdles on the way toward a leprosy vaccine | journal = Hum Vaccin | volume = 7 | issue = 11 | الصفحات = 1172–83 | التاريخ = November 2011 | pmid = 22048122 | pmc = 3323495 | doi = 10.4161/hv.7.11.16848 | المسار = | الأخير2 = Gillis | الأخير3 = Reed }}</ref> ويظهر أن اللقاح فعال بنسبة 26 إلى 41% (اعتمادا على دراسات متحكم بها) وبنسبة 60% بالاعتماد على دراسات المراقبة والمشاهدة السريرية مع أفضلية لاحتمالية فعالية جرعتين من اللقاح أكثر من فعالية جرعة وحيدة منه.<ref>{{cite journal | المؤلف = Setia MS, Steinmaus C, Ho CS, Rutherford GW | العنوان = The role of BCG in prevention of leprosy: a meta-analysis | journal = Lancet Infect Dis | volume = 6 | issue = 3 | الصفحات = 162–70 | التاريخ = March 2006 | pmid = 16500597 | doi = 10.1016/S1473-3099(06)70412-1 | المسار = | الأخير2 = Steinmaus | الأخير3 = Ho | الأخير4 = Rutherford }}</ref><ref name=Merle2010>{{cite journal | المؤلف = Merle CS, Cunha SS, Rodrigues LC | العنوان = BCG vaccination and leprosy protection: Review of current evidence and status of BCG in leprosy control | journal = Expert Review of Vaccines | volume = 9 | issue = 2 | الصفحات = 209–222 | السنة = 2010 | pmid = 20109030 | pmc = | doi = 10.1586/ERV.09.161 | الأخير2 = Cunha | الأخير3 = Rodrigues }}</ref> وتستمر محاولات تطوير لقاح أكثر منذ عام 2011.<ref name=LancetID2011/>
=== العلاج ===
الجذام مرضٌ قابلٌ للشفاء،<ref>[http://www.leprosy.org/get-involved/?campaignid=112244081&adgroupid=3868222053&creative={creative}&keyword=leprosy%20cure&utm_source=bing&utm_medium=cpc&utm_campaign=American%20Leprosy%20Missions&utm_term=leprosy%20cure Get Involved - American Leprosy Missions<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20160304131109/http://www.leprosy.org/get-involved/?campaignid=112244081&adgroupid=3868222053&creative=%7Bcreative%7D&keyword=leprosy%20cure&utm_source=bing&utm_medium=cpc&utm_campaign=American%20Leprosy%20Missions&utm_term=leprosy%20cure |date=04 مارس 2016}}</ref> ويمكن تجنب العجز إذا ما توفر العلاج في المراحل المبكرة للمرض.<ref>[https://www.lepra.org.uk/lepra-and-leprosy Lepra | Leprosy<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170707205309/https://www.lepra.org.uk/lepra-and-leprosy |date=07 يوليو 2017}}</ref>
ويتوفر عدد من [[عوامل كابحة للجذام|العوامل الكابحة للجذام]] للعلاج. للحالات قليلة العصيات (قليلة العصيات أو شبه الدرنية)، يوصى بالعلاج اليومي بواسطة [[دابسون]] والعلاج الشهري ب[[ريفامبيسين]] لمدة ستة أشهر.<ref name=Aka2012>{{cite journal | المؤلف = Suzuki K, Akama T, Kawashima A, Yoshihara A, Yotsu RR, Ishii N | العنوان = Current status of leprosy: epidemiology, basic science and clinical perspectives | journal = The Journal of dermatology | volume = 39 | issue = 2 | الصفحات = 121–9 | التاريخ = February 2012 | pmid = 21973237 | doi = 10.1111/j.1346-8138.2011.01370.x | الأخير2 = Akama | الأخير3 = Kawashima | الأخير4 = Yoshihara | الأخير5 = Yotsu | last6 = Ishii }}</ref> أما بالنسبة للحالات متعددة العصيات (متعددة العصيات أو الجذامية الورمية)، فيوصى بالعلاج اليومي بواسطة [[دابسون]] و[[كلوفازيمين]] إلى جانب الريفامبيسين الشهري لمدة اثني عشر شهراً.<ref name=Aka2012/>
 
على الصعيد العالمي، كان عدد حالات الجذام في عام 2012، 180,000 حالة<ref name=WHOEpi2012>{{cite journal | المؤلف = | العنوان = Global leprosy situation, 2012 | journal = Wkly. Epidemiol. Rec. | volume = 87 | issue = 34 | الصفحات = 317–28 | التاريخ = August 2012 | pmid = 22919737 | doi = | المسار = }}</ref> وفي عام 2011، كان العدد التقريبي للحالات الجديدة المشخصة 220,000 <ref name=WHOEpi2012/> وقد نقص عدد الحالات بشكل كبير من الستينيات حتى نهاية العقد الثاني من القرن العشرين.<ref name=Rod2011>{{cite journal | المؤلف = Rodrigues LC, Lockwood DNj | العنوان = Leprosy now: epidemiology, progress, challenges, and research gaps | journal = The Lancet infectious diseases | volume = 11 | issue = 6 | الصفحات = 464–70 | التاريخ = June 2011 | pmid = 21616456 | doi = 10.1016/S1473-3099(11)70006-8 | الأخير2 = Lockwood }}</ref> 
 
في عام 1995، قدّر عدد المصابين بعجز دائم بسبب الجذام بين مليونين وثلاثة ملايين شخص<ref name="WHO_1995">{{cite journal | المؤلف = WHO | العنوان = Leprosy disabilities: magnitude of the problem | journal = Weekly Epidemiological Record | volume = 70 | issue = 38 | الصفحات = 269–75 | السنة = 1995 | pmid = 7577430 }}</ref> ويوجد في الهند أكبر عدد من الحالات، وتأتي [[البرازيل]] في المركز الثاني وتليها [[بورما]] المركز الثالث. في عام 2000، أدرجت منظمة الصحة العالمية 91 دولة يعتبر الجذام فيها [[مرض متوطن|مرضا متوطنا]]. وتضم الهند، [[بورما]]، و[[نيبال]] 70% من الحالات. تبلغ الهند عن أكثر من 50% من حالات الجذام في العالم.  <ref>[http://southasia.oneworld.net/todaysheadlines/surgery-grants-for-leprosy-sufferers-in-india Surgery grants for leprosy sufferers in India]. Times of India. February 2, 2009. {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20120229102232/http://southasia.oneworld.net/todaysheadlines/surgery-grants-for-leprosy-sufferers-in-india |date=29 فبراير 2012}}</ref> في عام 2002، تم الكشف عن 763,917 حالة جديدة في جميع أنحاء العالم، وفي ذلك العام، أدرجت منظمة الصحة العالمية كلا من البرازيل، [[مدغشقر]]، [[موزامبيق]]، [[تنزانيا]]، و[[نيبال]] باعتبارها تضم 90% من حالات الجذام. على الرغم من أن عدد الحالات في جميع أنحاء العالم مستمر في الانخفاض، إلا إن هناك جيوبا ما يزال انتشار المرض فيها مرتفع مثل مناطق معينة مثل البرازيل، [[جنوب آسيا]] (الهند، نيبال)، وبعض أجزاء من أفريقيا (تنزانيا ومدغشقر وموزامبيق)، وغرب المحيط الهادئ.
 
في حين كان عدد حالات الجذام يقدر بعشرات الملايين في الستينات من القرن العشرين، فإن سلسلة من المبادرات الوطنية (الاتحاد الدولي لرابطات مكافحة الجذام) والدولية ("الاستراتيجية العالمية للحد من عبء المرض بسبب الجذام" التابعة لمنظمة الصحة العالمية) قد أدت إلى انخفاض العدد الإجمالي وعدد الإصابات الجديدة بالمرض.<ref>{{مرجع ويب |المسار=http://www.ilep.org.uk/about-ilep/ |العنوان=About ILEP |الناشر= ILEP |تاريخ الوصول=2014-08-25}}</ref>
 
تشير الأرقام الرسمية التي وردت من 103 بلداً بحسب [[منظمة الصحة العالمية]]، إلى أن انتشار الجذام العالمي المسجل بلغ 180618 حالة في نهاية [[عام]] [[2013]]، وبلغ عدد الحالات الجديدة المبلغ عنها في ذلك العام 215656 حالة.وقد أتاحت منظمة الصحة العالمية المعالجة بالأدوية المتعددة مجاناً أمام جميع المرضى حول العالم منذ عام 1995، ووفرت بذلك علاجاً بسيطاً وشديد الفعالية لجميع أنواع الجذام.
وقد نجح العالم في التخلص من الجذام في عام 2000 (أي أنه حقق معدلاً لانتشار الجذام يقل عن حالة واحدة لكل 000 10 نسمة على الصعيد العالمي). وقد تم شفاء نحو 16 مليون مريض بالجذام بواسطة المعالجة بالأدوية المتعددة خلال العشرين عاماً الماضية.<ref>[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/ar/ منظمة الصحة العالمية | الجُذام<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20180420120519/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/ar/ |date=20 أبريل 2018}}</ref>
 
=== عبء المرض ===
===وضع الجذام في إقليم شرق المتوسط===
 
يبلغ إقليم شرق المتوسط عن نسبة صغيرة من الحالات العالمية الجديدة. وقد تم التخلص من هذا المرض في جميع بلدان الإقليم، باستثناء [[جنوب السودان]]، حيث لا يزال هذا الموقع بحاجة إلى إعادة النظر بعد الانفصال عن السودان في عام 2011. ولا يزال لدى بعض الدول مناطق قليلة لم تحقق التخلص، مثل [[السودان]] و[[مصر]] و[[اليمن]]. فجنوب السودان هو البلد الوحيد في الإقليم من بين البلدان الـ 17 ـ عالمياً ـ الذي أبلغ عن أكثر من 1000 حالة جديدة سنوياً، ومعظم البلدان تُبلغ عن عدد قليل جداً من الحالات، والسودان ومصر وباكستان واليمن تُبْلغ عن ما بين 300 و900 حالة جديدة سنوياً، والمغرب وأفغانستان وجمهورية إيران الإسلامية والصومال تبلغ عن أقل من 100 حالة جديدة سنوياً، وبعض الدول الأعضاء في [[مجلس التعاون الخليجي]] تُبْلغ عن حالات من غير المواطنين.<ref>[http://www.emro.who.int/ar/health-topics/leprosy/index.html WHO EMRO | الجذام | المواضيع الطبية<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20171018022354/http://www.emro.who.int:80/ar/health-topics/leprosy/index.html |date=18 أكتوبر 2017}}</ref>
 
== تاريخ الحالة ==
تم اكتشاف العامل المسبب لمرض الجذام، ''الفُطْرية الجذامية ''، من قبل [[جيرهارد أرماور هانسن|ج.هـ. أرماور هانسن]]. في النرويج عام 1873، مما يجعلها أول بكتيريا تحدد باعتبارها مسببة لمرض لدى البشر.<ref name=Irgens_2002>{{cite journal | المؤلف = Irgens LM | العنوان = The discovery of the leprosy bacillus | journal = Tidsskr nor Laegeforen | volume = 122 | issue = 7 | الصفحات = 708–9 | السنة = 2002 | pmid = 11998735 }}</ref> أول علاج فعال (ال[[برومين]]) أصبح متوفرا في الأربعينيات.<ref name=Cam1997>{{مرجع كتاب|الأخير=al.]|الأول=edited by Andrew Baum ... [et|العنوان=Cambridge handbook of psychology, health and medicine|السنة=1997|الناشر=Cambridge University Press|المكان=Cambridge, Angleterre|الرقم المعياري=9780521436861|الصفحة=521|المسار=http://books.google.ca/books?id=zVh30FrAuDsC&pg=PA521}}</ref> في الخمسينيات تم تقديم [[دابسون]] وقد أدى البحث عن عقاقير فعالة أخرى كابحة للجذام لاستخدام ال[[كلوفازيمين]] وال[[ريفامبيسين]] في ستينات وسبعينات القرن العشرين.<ref name=Rees_1970>{{cite journal | المؤلف = Rees RJ, Pearson JM, Waters MF | العنوان = Experimental and Clinical Studies on Rifampicin in Treatment of Leprosy | journal = Br Med J | volume = 688 | issue = 1 | الصفحات = 89–92 | السنة = 1970 | pmid = 4903972 | pmc = 1699176 | doi = 10.1136/bmj.1.5688.89 | الأخير2 = Pearson | الأخير3 = Waters }}</ref> وفي وقت لاحق، ركّب العالم الهندي شانتارام ياووكر وزملاؤه توليفة علاجية تجمع بين ريفامبيسين ودابسون، وتهدف إلى التخفيف من المقاومة البكتيرية<ref name=Yawalkar_1982>{{cite journal | المؤلف = Yawalkar SJ, McDougall AC, Languillon J, Ghosh S, Hajra SK, Opromolla DV, Tonello CJ | العنوان = Once-monthly rifampicin plus daily dapsone in initial treatment of lepromatous leprosy | journal = Lancet | volume = 8283 | issue = 1 | الصفحات = 1199–1202 | السنة = 1982 | pmid = 6122970 | doi = 10.1016/S0140-6736(82)92334-0 | الأخير2 = McDougall | الأخير3 = Languillon | الأخير4 = Ghosh | الأخير5 = Hajra | last6 = Opromolla | last7 = Tonello }}</ref> وكانت [[منظمة الصحة العالمية]] قد أوصت بالعلاج متعدد العقاقير الذي يجمع بين الأدوية الثلاثة للمرة الأولى في عام 1981.ولا تزال هذه الأدوية الكابحة للجذام تستخدم في النظم القياسية للعلاج متعدد الأدوية.
 
كان يعتقد أن الجذام شديد العدوى وكان يعالج بواسطة ال[[زئبق]] - وكل ما كان يطبق على [[الزهري (مرض)|مرض الزهري]]، الذي كان قد وصف لأول مرة عام 1530. هناك احتمال لكون العديد من الحالات التي اعتقد بأنها جذام قد كانت لمرض الزهري في الواقع.<ref>[http://www.britannica.com/EBchecked/topic/578770/syphilis/253277/Syphilis-through-history#ref252973 Syphilis through history] [[موسوعة بريتانيكا]] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20141214035934/http://www.britannica.com/EBchecked/topic/578770/syphilis/253277/Syphilis-through-history |date=14 ديسمبر 2014}}</ref> وقد ظهر العلاج الفعال لأول مرة في أواخر أربعينات القرن العشرين. تطورت مقاومة للعلاج الأولي. وإلى حين إدخال العلاج متعدد الأدوية في وقت مبكر من ثمانينات القرن العشرين، لم يمكن تشخيص المرض وعلاجه بنجاح في المجتمع.<ref name="WHOleprosyFAQ">{{مرجع ويب|المسار=http://www.searo.who.int/en/section10/section373_11716.htm| العنوان=Communicable Diseases Department, Leprosy FAQ | الناشر=[[منظمة الصحة العالمية]]| التاريخ=2006-05-25 | تاريخ الوصول=2010-01-31}}</ref>
 
[[المتحف الوطني لمرض هانسن (اليابان)|اليابان]] لا يزال يضم المصحات (على الرغم من خلوّ المصحات في اليابان من حالات الجذام النشطة، ولا يمكن احتجاز الناجين فيها بموجب القانون).<ref>Japan repealed its "Leprosy Prevention Laws" in 1996, but former patients still reside in sanatoriums. {{استشهاد بخبر|المسار=http://news.bbc.co.uk/2/hi/asia-pacific/1350630.stm |العنوان=Koizumi apologises for leper colonies |المؤلف= |التاريخ=May 25, 2001 |العمل=|الناشر=BBC News |تاريخ الوصول=}} and [http://search.japantimes.co.jp/cgi-bin/nn20070607f2.html Former Hansen's disease patients still struggling with prejudice ''Japan Times'' June 7, 2007]. {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170909055257/http://news.bbc.co.uk/2/hi/asia-pacific/1350630.stm |date=09 سبتمبر 2017}}</ref>
 
تم التعرف على أهمية الغشاء المخاطي للأنف في نقل ''الفُطْرية الجذامية '' منذ عام 1898 من قبل شافر، ولا سيما الغشاء المخاطي المتقرح.<ref name=Schaffer_1898>''Arch Dermato Syphilis'' 1898; 44:159–174</ref>
يعمل الأطباء وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية والمنظمات غير الحكومية جاهدين لتثقيف الناس حول هذا المرض. في إحدى الدراسات عندما تم الجمع بين علاج الجذام والتوعية مع برنامج الرعاية الصحية المحلي، خفّت المواقف تجاه المرض إلى حد ما مع فهم الناس للحالة بشكل أفضل. الآن، انخفض معدل انتشار المرض إلى أقل من واحد لكل مليون نسمة في معظم أنحاء الولايات المتحدة.<ref>{{cite journal|الأخير1=Rafferty|الأول1=J|العنوان=Curing the stigma of leprosy.|journal=Leprosy review|التاريخ=June 2005|volume=76|issue=2|الصفحات=119–26|pmid=16038245}}</ref>
 
اعتمدت المنظمات التي تعمل على علاج الجذام الابتعاد عن استعمال مصطلح "مجذوم."<ref>[http://www.leprosymission.org.uk/take-action/dont-call-me-a-leper.aspx Don't call me a leper | Campaign With Us | Join with us | The Leprosy Mission<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170822090806/http://www.leprosymission.org.uk/take-action/dont-call-me-a-leper.aspx |date=22 أغسطس 2017}}</ref> حيث أنه أصبح هناك اعتقاد عام أن هذا المصطلح ينفّر الناس بسبب استعماله في اللهجة العامية المحكية كمصطلح يرمز للمنبوذين أو غير الطاهرين أو القذرين أخلاقياً أو حتى الأنجاس.
 
==المراجع==