فيتامين بي 12: الفرق بين النسختين

وتشمل [[سيميتيدين]] و [[فاموتيدين]] و [[نيزاتيدين]] و [[رانيتيدين]].قلة إفراز [[عصارة هضمية]] و [[ببسين|البيبسين]] الناتج عن [[مضاد مستقبلات الهستامين 2|مضاد مستقبلات]] H2 يمكن أن يقلل من امتصاص فيتامين ب 12 المرتبط بالبروتين (الغذائي)، ولكن ليس من فيتامين ب 12 التكميلي. هناك حاجة إلى حمض المعدة لإطلاق فيتامين ب 12 من البروتين من اجل امتصاصه. من المستبعد حدوث نقص سريري هام في فيتامين ب 12 وفقر الدم الضخم الأرومات ، إلا إذا كان العلاج بحاصرات H2 طويلاً (عامين أو أكثر) ، أو اذا كان النظام الغذائي للشخص ضعيفًا. كما أنه أكثر احتمالا إذا كان الشخص يعاني من [[فقد حمض المعدة]] (مع غياب تام لإفراز حمض المعدة) ، والذي يحدث بشكل أكثر مع مثبطات مضخة البروتون من حاصرات H2.<ref>{{cite journal |vauthors=DeVault KR, Talley NJ |title=Insights into the future of gastric acid suppression |journal=Nat Rev Gastroenterol Hepatol |volume=6 |issue=9 |pages=524–532 |date=September 2009 |pmid=19713987 |doi=10.1038/nrgastro.2009.125 |url=}}</ref> يجب مراقبة مستويات فيتامين ب 12 لدى الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من حاصرات H2 لفترات طويلة.

انخفاض مستويات فيتامين ب 12 في مصل الدم يحدث لما يصل إلى 30٪ من الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين بشكل مزمن.<ref>{{cite [73]journal [74]| vauthors = Andrès E, Noel E, Goichot B | title = Metformin-associated vitamin B12 deficiency | journal = Archives of Internal Medicine | volume = 162 | issue = 19 | pages = 2251–2252 | date = October 2002 | pmid = 12390080 | doi = 10.1001/archinte.162.19.2251-a }}</ref <ref>{{cite journal | vauthors = Gilligan MA | title = Metformin and vitamin B12 deficiency | journal = Archives of Internal Medicine | volume = 162 | issue = 4 | pages = 484–485 | date = February 2002 | pmid = 11863489 | doi = 10.1001/archinte.162.4.484 }}</ref>لا يتطور النقص إذا تم إعطاء كمية كافية من فيتامين ب 12 في النظام الغذائي أو تم اخذ مكملات وقائية من فيتامين ب 12. إذا تم الكشف عن نقص، يمكن أن يستمر الميتفورمين بينما يتم تصحيح نقص عن طريق مكملات ال فيتامين ب 12<ref>{75{cite web|last=Copp |first=Samantha | name-list-format = vanc |title=What effect does metformin have on vitamin B₁₂ levels? |date=December 1, 2007 |url=http://www.druginfozone.nhs.uk/Documents/103.1Metformin_final.doc?id=560841 |publisher=UK Medicines Information, NHS |deadurl=yes |archive-url=https://web.archive.org/web/20070927034337/http://www.druginfozone.nhs.uk/Documents/103.1Metformin_final.doc?id=560841 |archive-date=September 27, 2007 }}</ref>.