إحداث الانسداد: الفرق بين النسختين

تم إزالة 15٬985 بايت ، ‏ قبل سنتين
لا يوجد ملخص تحرير
وسمان: تحرير من المحمول تعديل ويب محمول
وسم: تعديلات طويلة
dschsakcjdschadsjk
{{يتيمة|تاريخ=مارس 2018}}
A'K D4BJBG HJDJ'E 'D3'(9 ((JJ1 :JHE).
{{معلومات تدخل طبي|اسم=الانسداد|صورة=Embolization kidney.jpg|Image=Embolization kidney.jpg|image=Embolization kidney.jpg|تعليق=صورة مجهرية لمادة انسداد في الشريان الكلوي. تم استئصال الكلية جراحيا بسبب السرطان. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين|Caption=[[صورة مجهرية]] of embolic material in the artery of a kidney. The kidney was surgically removed because of [[سرطان الكلية]]. [[H&E stain]].}}'''إحداث الانسداد '''يشير إلى تمرير وإيداع [[سدادة]] في [[جهاز الدوران|تيار الدم]]. قد تكون [[علم الأمراض|مرضية]] (وفي هذه الحالة تسمى [[انسداد وعائي]])، مثل [[الانصمام الرئوي]]، أو [[علاج (طب)|علاجية]]، [[إرقاء|كإرقاء]] لعلاج [[النزيف]] أو لعلاج بعض أنواع [[السرطان]] عن طريق غلق [[الأوعية الدموية]] عمدًا لتجويع خلايا [[ورم|الورم]].
 
GH #(F 'D#5:1 D@ HJDJ'E 'D.'E3� /HB "CJ*'JF H2H,*G 'D+'D+) #:FJ3 EF (H1:F/J #(F) #H*H-HJDJ'E� CHF* (H1:F/J�[1] H%E' 4BJB*G 'D#5:1 #:FJ3 2H,) GF1J 'D+'D+� %E(1'7H1 1HE'FJ EB/3.
في [[علاج السرطان]]، بالإضافة لقيام [[سداد (طب)|السدادة]] بإيقاف إمداد الدم للورم، فإنها تحتوي على مكون لمهاجمة الورم كيميائيا أو عن طريق [[تشعع|الإشعاع]]. حين تحمل السدادة دواء [[علاج كيميائي]]، تسمى العملية إحداث انسداد كيماوي. إحداث الانسداد الكيماوي عن طريق قسطرة شريانية هو النموذج المألوف.
'D2H', H'D#7A'D
حين تحمل السدادة [[دواء مشع]] تسمى العملية إحداث انسداد إشعاعي أو علاج اختياري بالإشعاع الداخلي.
 
*2H, HJDJ'E 'D+'EF +D'+) E1'*:-
== الاستخدامات ==
تتضمن عملية إحداث الانسداد السد الاختياري [[وعاء دموي|للأوعية الدموية]] عن طريق إدخال [[سداد (طب)|سدادة]]، أو بكلمات أخرى غلق وعاء دموي بشكل متعمد.
 
*2H,* #HD' EF :'13F/ EF (J1:H1/� #5(-* E7DB) AJ 1058� DJ3 D/JGE #(F'!� #5(-* D'-B'K 1'G().
يستخدم إحداث الانسداد في علاج قطاع عريض من الحالات المتعلقة بأعضاء مختلفة في جسم الإنسان.
+E *2H,* EF E'*H/' "E'*JD/'"� #5(-* E7DB) AJ 1068� #F,(* DG #(F) H'-/):-
 
#:FJ3 (1078-1052)� C'F* 2H,) 'D#HDI D@ #DAHF3H 'D3'/3 EDC DJHF HB4*'D).
=== النزف ===
يستخدم العلاج لإغلاق:
* [[نفث الدم]] المتكرر
* [[أم الدم داخل القحف]]
<ref name="pmid28959469">{{cite journal|العنوان=Cerebral aneurysm treatment: modern neurovascular techniques|التاريخ=September 2016|journal=Stroke Vasc Neurol|issue=3|volume=1|الصفحات=93–100|vauthors=Jiang B, Paff M, Colby GP, Coon AL, Lin LM|pmid=28959469|pmc=5435202|doi=10.1136/svn-2016-000027}}</ref>
* [[نزف هضمي]]
* [[رعاف]]
* [[دوالي الخصية]]
* [[نزف تال للوضع|نزف أولي تال للوضع]] <ref name="pmid18460450">{{cite journal|العنوان=Serious primary post-partum hemorrhage, arterial embolization and future fertility: a retrospective study of 46 cases|التاريخ=July 2008|journal=Hum. Reprod.|issue=7|volume=23|الصفحات=1553–9|vauthors=Chauleur C, Fanget C, Tourne G, Levy R, Larchez C, Seffert P|pmid=18460450|doi=10.1093/humrep/den122}}</ref>
* نزف جراحي<ref name="Persistent haemarthrosis_GR2010">{{cite journal|المسار=http://www.grandrounds-e-med.com/articles/gr100010.htm|العنوان=Persistent haemarthrosis following total knee arthroplasty caused by unrecognised arterial injury|journal=Grand Rounds|issue=|doi-broken-date=2017-01-15|السنة=2010|volume=10|الصفحات=51–54|الأول1=P.|الأول2=I.|الأخير2=Baloch|الأول3=J.|الأخير3=Miles|الأول4=B|الأخير4=Ferris|مسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20101024001353/http://www.grandrounds-e-med.com/articles/gr100010.htm|تاريخ الأرشيف=2010-10-24|وصلة مكسورة=yes|الأخير1=Whittingham-Jones|الشهر=|pmid=|doi=10.1102/1470-5206.2010.0010|df=}}</ref>
* نزف رضحي مثل تمزق الطحال وكسر الحوض
 
*2H,* EF EF GJD/:'1/ EF (H1:F/J� #(F) 1H(J1 'D#HD /HB (H1:F/J� H#F,(* DG:-
=== الأورام ===
يستخدم العلاج لإبطاء أو إيقاف إمدادات الدم وبالتالي إنقاص حجم الورم:
* أورام الكلية
* أورام الكبد، بالأخص [[سرطانة الخلية الكبدية|سرطان الخلية الكبدية]]. يتم معالجته إما بالإحتشاء الجزئي أو بالانسداد الكيماوي عن طريق القسطرة الشريانية
* ا<nowiki/>[[ورم عضلي أملس رحمي|لأورام الليفية في الرحم]]
* تشوه شرياني وريدي
 
#:FJ3 (*HAJ*.1097)� *2H,* EF (J/1H 'D#HD EDC #1':HF HF'A'1'.
=== ارتفاع ضغط الدم الخبيث ===
HJDJ'E 'D*'39� /HB "CJ*'JF� H1J+G.
من الممكن أن يكون مفيدا في التعامل مع حالات [[فرط ضغط الدم الخبيث|ارتفاع ضغط الدم الخبيث]] الناتج عن [[القصور الكلوي]].<ref name="pmid23984264">{{cite journal|العنوان=Renal artery embolization for managing uncontrolled hypertension in a kidney transplant candidate|التاريخ=January 2013|journal=Avicenna J Med|issue=1|volume=3|الصفحات=23–5|vauthors=Alhamid N, Alterky H, Othman MI|pmid=23984264|pmc=3752858|doi=10.4103/2231-0770.112791}}</ref>
A'K D4BJBG HJDJ'E 'A'K D4BJBG HJDJ'E 'D3'(9 ((JJ1 :JHE).
 
GH #(F 'D#5:1 D@ HJDJ'E 'D.'E3� /HB "CJ*'JF H2H,*G 'D+'D+) #:FJ3 EF (H1:F/J #(F) #H*H-HJDJ'E� CHF* (H1:F/J�[1] H%E' 4BJB*G 'D#5:1 #:FJ3 2H,) GF1J 'D+'D+� %E(1'7H1 1HE'FJ EB/3.
=== أخرى ===
'D2H', H'D#7A'D
* إحداث انسداد الوريد البابي الكبدي قبل استئصال الكبد.<ref name="pmid12235336">{{cite journal|العنوان=Transhepatic portal vein embolization: anatomy, indications, and technical considerations|التاريخ=2002|journal=Radiographics|issue=5|volume=22|الصفحات=1063–76|vauthors=Madoff DC, Hicks ME, Vauthey JN, Charnsangavej C, Morello FA, Ahrar K, Wallace MJ, Gupta S|pmid=12235336|doi=10.1148/radiographics.22.5.g02se161063}}</ref>
 
*2H, HJDJ'E 'D+'EF +D'+) E1'*:-
== الآلية ==
[[ملف:Coiled_PCA_residual_aneurysm_arteriogram.JPG|تصغير|تشريح الشرايين ما بعد الانسداد تظهر تمدد الأوعية الدموية الملفوفة (المشار إليها بواسطة الأسهم الصفراء) من الشريان المخي الخلفي مع كيس أم الدم المتبقي.]]
إن إحداث الانسداد عملية جراحية متدنية الإنتهاك. الغرض هو منه سريان الدم إلى منطقة ما في الجسم، مما يمكن بشكل فعال من تصغير حجم ورم أو غلق أم الدم.
 
*2H,* #HD' EF :'13F/ EF (J1:H1/� #5(-* E7DB) AJ 1058� DJ3 D/JGE #(F'!� #5(-* D'-B'K 1'G().
يتم تنفيذ هذا الإجراء كإجراء وعائي داخلي عن طريق طبيب [[علم الأشعة التدخلي|أشعة تدخلية]] متخصص. من الشائع أن يتلقى معظم المرضى العلاج دون أو بالقليل من التخدير، إلا أن ذلك يعتمد بشكل كبير على العضو الذي سيتم منع الدم عنه. يخضع المرضى الذين يجروح جراحة انسداد لغلق الأوعية المخية أو الوريد البابي الكبدي [[مخدر عام|لتخدير كلي]] عادة.
+E *2H,* EF E'*H/' "E'*JD/'"� #5(-* E7DB) AJ 1068� #F,(* DG #(F) H'-/):-
 
#:FJ3 (1078-1052)� C'F* 2H,) 'D#HDI D@ #DAHF3H 'D3'/3 EDC DJHF HB4*'D).
يتم الوصول للعضو المطلوب عن طريق سلوك التوجيه أو القساطر. وعلى حسب العضو، قد يكون الوصول له صعبًا للغاية ومستهلكًا للوقت. يتم تحديد وضع الشريان أو الوريد السليم الذي يغذي النسيج المرضي عن طريق تصوير الأوعية بالطرح الرقمي. يتم استخدام تلك الصور بعد ذلك كخريطة لطبيب الأشعة التدخلية للوصول إلى الوعاء الدموي الصحيح عن طريق استخدام [[قسطرة]] أو سلك مناسبـ بالاعتماد على 'الشكل' التشريحي المحيط.
 
*2H,* EF EF GJD/:'1/ EF (H1:F/J� #(F) 1H(J1 'D#HD /HB (H1:F/J� H#F,(* DG:-
بمجرد الوصول للمكان، يمكن أن يبدأ العلاج. تكون [[سداد (طب)|السدادة]] الصناعية المستخدمة عادة واحدة مما يلي:
* لفائف: ملف جويليمي القابل للفصل أو الملف المائي
* حبيبات
* رغوة
* سدادة
* كريات مجهرية أو خرز
بمجرد إدخال السدادة الصناعية بنجاح، يتم تصوير الأوعية بالطرح الرقمي مرة أخرى للتأكد من نجاح العملية.
 
#:FJ3 (*HAJ*.1097)� *2H,* EF (J/1H 'D#HD EDC #1':HF HF'A'1'.
== العوامل المستخدمة ==
HJDJ'E 'D*'39� /HB "CJ*'JF� H1J+G.
'''عوامل الانسداد السائلة''' - تستخدم في حالات [[تشوه شرياني وريدي|التشوه الشرياني الوريدي]]، تستطيع هذه المواد السريان من خلال التركيبات الوعائية المعقدة وبالتالي لا يحتاج الجراح أن يوجه قسطرته لكل وعاء دموي. أونيكس هي مثال لمادة انسداد سائلة.
D3'(9 ((JJ1 :JHE).
* بوتيل سيانوأكريليت (NBCA) - هذه المادة سائلة دائما وسريعة المفعول، تشبه الصمغ ويتم بيعها المسمى التجاري "الصمغ الخارق" (SuperGlue)، وتتبلمر فور احتكاكها مع الأيونات. كما أنها تتسم بتفاعل منتج للحرارة يقوم بتدمير جدار الوعاء الدموي. نظرا لأن عملية البلمرة تحدث بسرعة كبيرة، فإن تلك المادة تتطلب جراح ماهر. خلال العملية، يجب على الجرح أن يغسل القسطرة قبل وبعد حقن مادة NBCA، وإلا فإنها ستتبلمر داخل القسطرة. كذلك يجب سحب القسطرة سريعًا لكي لا تلتصق بالوعاء الدموي. يمكن مزج الزيت بتلك المادة لإبطاء معدل البلمرة.
* إثيودول - مصنوع من [[اليود]] وزيت بذور [[الخشخاش (توضيح)|الخشخاش]]، وهي مادة لزجة للغاية. تستخدم عادة في عمليات الانسداد الكيماوي، خاصة لسرطان الخلية الكبدية، لكون ذلك الورم يمتص اليود. عمر النصف لتلك المادة هو 5 أيام، ولذلك فهي تسد الأوعية مؤقتًا فقط.
'''العوامل المصلبة '''- تقوم هذه بتصليب [[البطانة الغشائية]] [[وعاء دموي|للأوعية الدموية]]. تحتاج لوقت أكبر للتفاعل مقارنة بالعوامل السائلة. لذلك، لا يمكن استخدامها في الأوعية الكبيرة أو ذات التدفق الكبير للدم.
* [[إيثانول]] - هذا العامل الدائم جيد جدا لعلاج [[تشوه شرياني وريدي|التشوه الشرياني الوريدي]]. يحتاج الكحول لبعض الوقت لإفساد بروتينات [[البطانة الغشائية]] وتنشيط نظام التجلط لتكوين [[جلطة]]. لذلك، يلجأ بعض الجراحون لغلق الوعاء الدموي عن طريق قسطرة بالونية لوقف تدفق الدم ومنح الإيثانول الوقت الكافي للعمل. الكميات الكبيرة من مادة الإيثانول سامة للجسم وقد تسبب [[متلازمة الحيز]]. بالإضافة فإن حقنها مؤلم.
* إيثانول أمين أولييت - يستخدم هذا العامل الدائم في كي [[دوالي مريئية|الدوالي المريئية]]. يحتوي على 2% بنزيل كحول، وبالتالي فهو أقل ألما من [[الإيثانول]]. إلا أنه يسبب [[انحلال الدم]] و[[الفشل الكلوي]] عند إعطائه بجرعات كبيرة.
* تيتراديسيل صوديوم - تستخدم هذه المادة في علاج الدوالي السطحية في الطرف السفلي. تستخدم المدة منذ وقت طويل وهي علاج مؤكد. مع ذلك، فإنها تسبب [[فرط التصبغ]] في المنطقة التي تستخدم فيها في 30% من المرضى. وهي أقل ألما من [[الإيثانول]].
'''عوامل الانسداد الحبيبية''' - تستخدم تلك المواد [[شرين|للشرينات]] الصغيرة قبل الشعيرات أو للشرايين الصغيرة فقط. تلك المواد أيضا جيدة لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية العميقة داخل الجسم. العيب هو أنها ليس من السهل توجيهها داخل الأوعية الدموية. كل تلك المواد ليست مواد مظللة وبالتالي لا تظهر بالأشعة إلا إذا تم غمرهم في [[مادة مظللة]] قبل الحقن.
* ''الإرقاء بالرغوة الهلامية'' - تغلق الأوعية الدموية مؤقتا لمدة 5 أسابيع.<ref>[http://www.pfizer.com/files/products/uspi_gelfoam_plus.pdf Gelfoam] at Pfizer {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170828193619/http://www.pfizer.com:80/files/products/uspi_gelfoam_plus.pdf |date=28 أغسطس 2017}}</ref> تعمل عن طريق امتصاص السائل وسد الوعاء. تتكون من جيلاتين لا يذوب في الماء، بالتالي يمكن للحبيبات أن تذهب بعيدا وتغلق الشعيرات الصغيرة. إحدى الطريق لتحديد مكان حقن الرغوة الهلامية هو عمل ساندوتش من الرغوة الهلامية. يتم وضع ملف في مكان محدد، ثم حقن الرغوة الهلامية وإيداعها في الملف.
* ''[[كحول متعدد الفاينيل]]'' - عوامل دائمة. عبارة عن كرات صغيرة يتراوح حجمها بين 50-1200 ميكرومتر. الهدف من الحبيبات ليس غلق الوعاء ميكانيكيًا، إنما التسبب في رد فعل التهابي. لسوء الحظ، تميل تلك الحبيبات للتكتل معا لأن الكرات ليست مستديرة بشكل مثالي. قد تنفصل الكتلة عن بعضها بعد أيام عدة أيام، معلنة فشلها كعامل انسداد.
* ''كريات الانسداد المجهرية'' - تلك عوامل انسداد دائمة أو حبيات قابلة لإعادة الامتصاص وهي تتفوق على غيرها من العوامل ومتاحة بأحجام مختلفة من أجل الحصول على إغلاق محكم. قد تشمل كريات الانسداد المجهرية وظيفة إضافية مثل القدرة على حمل وشطف الأدوية، أوبعض الخصائص الميكانيكية، أوالقابلية  [[تصوير تشخيصي طبي|للتصوير التشخيصي]]، أو النشاط الإشعاعي
'''أجهزة الانسداد الميكانيكية '''- تلائم هذه جميع الأوعية. تمتاز كذلك بدقة التمركز، حيث تتواجد بالظبط أين تنتهي القسطرة.
* لفائف - تسخدم في حالات [[توصيلة شريانية وريدية]]، أو [[أم الدم]]، أو [[رضة خطيرة|الرضة الخطيرة]]. هي جيدة جدا للأوعية ذات التدفق السريع لأنها تكون [[جلطة]] فورا. تصنع اللفائف من [[البلاتين]] أو [[الفولاذ المقاوم للصدأ]]. تقوم بتكوين جلطة بسبب ذيولها الصوفية المحتوية على [[بولي إيثيلين تيرفثالات|الداكرون]]. الملف نفسه لا يتسبب في غلق ميكانيكي. ونظرًا لأنه مصنوع من معدن، فإنه يظهر بوضوح في صور الأشعة. العيب هو أن اللفائف الكبيرة قد تخل بصور الأشعة. كذلك قد يفقد الملف شكله إذا التوت القسطرة. كذلك، يوجد خطر صغير أن تنخلع من مكان إيداعها.
* البالون القابل للفصل - يستخدم لعلاج [[التوصيلة الشريانية الوريدية]]، و[[أم الدم]]. يتم زرع هذه البالونات ببساطة في وعاء مستهدف، ثم ملأها [[مصل فيزيولوجي|بالمصل]] من خلال صمام ذو اتجاه واحد. يتوقف الدم وتنمو [[البطانة الغشائية]] حول البالون حتى يتليف الوعاء الدموي. قد يكون البالون مفرط [[توترية|التوتر]] مقارنة بالدم وبالتالي يتمزق ويفشل، أو قد يكون منخفض التوتر وينكمش مهاجرًا لموقع جديد.
 
GH #(F 'D#5:1 D@ HJDJ'E 'D.'E3� /HB "CJ*'JF H2H,*G 'D+'D+) #:FJ3 EF (H1:F/J #(F) #H*H-HJDJ'E� CHF* (H1:F/J�[1] H%E' 4BJB*G 'D#5:1 #:FJ3 2H,) GF1J 'D+'D+� %E(1'7H1 1HE'FJ EB/3.
== المميزات ==
'D2H', H'D#7A'D
* جراحة متدنية الإنتهاك
* لا تندب
* خطر ضئيل للعدوى
* لا استخدام أو استخدام نادر للتخدير
* زمن تعافي أسرع
* نسبة نجاح عالية مقارنة بالأساليب الأخرى
* يحافظ على الخصوبة والسلامة التشريحية
 
*2H, HJDJ'E 'D+'EF +D'+) E1'*:-
== العيوب ==
* تعتمد نسبة النجاح على المستخدم
* خطورة وصول السدادات إلى أنسجة سليمة مسببة [[قرحة هضمية|قرحة]] [[معدة|معدية]] أو قرحة الاثنا عشر.<ref name="pmid17355414">{{cite journal|العنوان=Gastroduodenal injury after radioembolization of hepatic tumors|التاريخ=June 2007|journal=The American Journal of Gastroenterology|issue=6|volume=102|الصفحات=1216–20|vauthors=Carretero C, Munoz-Navas M, Betes M, Angos R, Subtil JC, Fernandez-Urien I, De la Riva S, Sola J, Bilbao JI, de Luis E, Sangro B|pmid=17355414|doi=10.1111/j.1572-0241.2007.01172.x}}</ref> توجد طرق وآليات وأجهزة تقلل من حدوث هذا النوع من الآثار الجانبية.
* ليست مناسبة للجميع
* التكرار أكثر احتمالا
 
*2H,* #HD' EF :'13F/ EF (J1:H1/� #5(-* E7DB) AJ 1058� DJ3 D/JGE #(F'!� #5(-* D'-B'K 1'G().
== انظر أيضا ==
+E *2H,* EF E'*H/' "E'*JD/'"� #5(-* E7DB) AJ 1068� #F,(* DG #(F) H'-/):-
* [[أم الدم داخل القحف]]
* [[علم الأشعة التدخلي]]
* [[نزف هضمي]]
 
#:FJ3 (1078-1052)� C'F* 2H,) 'D#HDI D@ #DAHF3H 'D3'/3 EDC DJHF HB4*'D).
== مراجع ==
{{مراجع}}
 
*2H,* EF EF GJD/:'1/ EF (H1:F/J� #(F) 1H(J1 'D#HD /HB (H1:F/J� H#F,(* DG:-
== روابط خارجية ==
* [https://emedicine.medscape.com/article/419614-overview eMedicine: Embolization]
{{شريط بوابات|طب}}
 
#:FJ3 (*HAJ*.1097)� *2H,* EF (J/1H 'D#HD EDC #1':HF HF'A'1'.
[[تصنيف:جراحة]]
HJDJ'E 'D*'39� /HB "CJ*'JF� H1J+G.
[[تصنيف:علم الأشعة التدخلي]]
2٬288

تعديل