التهاب العظم والغضروف السالخ: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت:تدقيق إملائي (تجريبي) |
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V2.5 (تجريبي) |
||
سطر 16:
|MeshID = D010008
}}
'''التهاب العظم والغضروف السالخ''' (التهاب عظمي غضروفي) التهاب العظم والغضروف السالخ هو اضطراب المفصل الذي يشكل الشقوق في الغضروف المفصلي والعظام تحت الغضروف الأساسي,<ref>[http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=11789 Osteochondritis dissecans definition - MedicineNet - Health and Medical Information Produced by Doctors<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20120807082548/http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=11789 |date=07 أغسطس 2012}}</ref> وعادة ما يسبب التهاب العظم والغضروف السالخ الألم وتورم في المفصل المصاب الذي يمسك والأقفال أثناء الحركة. و[[الفحص البدني]] عادة ما يكشف عن الانصباب، والطراوة ، وصوت طقطقة مع حركة المفاصل. ويسبب ايضا نقص الدم في العظام تحت الغضروف. وهذه الخسارة من تدفق الدم العظم تحت الغضروف تؤدي للموت في عملية تسمى نخر اوعائي. ثم يتم استيعاب العظم من الجسم، وترك الغضروف المفصلي بدعم عرضه للضرر, والنتيجة هي تجزئة (تشريح) لكل من الغضاريف والعظام، وحرية حركة هذه العظام وشظايا الغضاريف ضمن مساحة المفصل، مما يسبب الألم ومزيد من الضرر.<ref name="ReferenceA">Clinical Orthopaedics and Related Research * journal</ref><ref>American Academy of Orthopaedic Surgeons Symposium on Upper Extremity Injuries in Athletes *book</ref> التهاب العظم والغضروف السالخ ممكن أن يكون من الصعب تشخيصه لأن هذه الأعراض وجدت مع أمراض أخرى. ومع ذلك، فإنه من الممكن أن يضح المرض من خلال [[الأشعة السينية]] أو[[الأشعة المقطعية]] أو [[التصوير بالرنين المغناطيسي]].
العلاج غير الجراحي نادرا ما تكون خيارا مثل قدرة شفاء [[غضروف مفصلي|الغضروف المفصلي]] محدودة. ونتيجة لذلك، تتطلب الحالات حتى المعتدلة شكلا من أشكال جراحة. عندما تستخدم إدارة الأشكال الغير عملية مثل نقص الحماية أو عدم تحمل الوزن أو[[الشلل]]. ويشمل العلاج الجراحي الحفر بالمنظار من الآفات السليمة، وتأمين الآفات الرفيفه الغضروف مع دبابيس أو مسامير، والحفر واستبدال مكونات الغضروف، وزرع الخلايا الجذعية. وبعد إعادة تأهيل جراحة عادة ما تكون عملية من مرحلتين من الشلل والعلاج الطبيعي, ومعظم برامج إعادة التأهيل جامعة الجهود لحماية المفصل مع تقوية العضلات ومدى الحركة. وخلال فترة الشلل، والتمارين متساوية القياس، مثل رفع الساق المستقيمة، وتستخدم عادة لاستعادة فقدان العضلات من دون إزعاج غضروف المفصل المصاب. عندما تنتهي فترة الشلل يشمل العلاج الفيزيائي حركة مستمرة غير فعالة أو أنشطة ذات تأثير منخفض مثل المشي أو السباحة.
سطر 23:
== العلامات والأعراض ==
التهاب العظم والغضروف السالخ وشظايا الغضروف أو العظام في المفصل تصبح رخوة مما يسبب الألم والألتهاب. ويشار إلى هذه الشظايا فئران المفصل.<ref>[http://www.aafp.org/afp/20000101/20000101d.html What Should I Know About Osteochondritis Dissecans? - American Family Physician<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20111113031443/http://www.aafp.org/afp/20000101/20000101d.html |date=13 نوفمبر 2011}}</ref> التهاب العظم والغضروف السالخ نوع من اعتلال الذي يشكل آفة داخل طبقة الغضروف نفسه، مما يؤدى إلى التهاب ثانوي. ويؤثر عادة في الركبة على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على [[المفاصل]] الأخرى مثل [[الكاحل]] أو [[المرفق]].<ref name="ReferenceA"/> الأشخاص الذين يعانون من ألم التهاب العظم والغضروف السالخ تقرير النشاط المتعلق بالألم الذي يتطور تدريجيا. تتكون الشكاوى الفردية عادة من أعراض الميكانيكية بما في ذلك الألم، وتورم، واللحاق، وظهور أصوات، والتواء يفسح المجال. قد يكون فالأعراض الأساسي تقييد في نطاق الحركة مما يفسح مجال الأعراض الأساسية لتقييد في نطاق الحركة,<ref>[http://www.aafp.org/afp/20000101/151.html Osteochondritis Dissecans: A Diagnosis Not to Miss - American Family Physician<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20110606043721/http://www.aafp.org/afp/20000101/151.html |date=06 يونيو 2011}}</ref> وتظهر هذه الأعراض عادة خلال الأسابيع الأولى من المرحلة الأولى. ومع ذلك، فإن بداية المرحلة الثانية يحدث في غضون أشهر، ويقدم سوى القليل من الوقت لتشخيص المرض. يتطور المرض بسرعة تتجاوز المرحلة الثانية، وأضراره هي التحرك بسرعة من الخراجات المستقرة أو شقوق إلى شظايا غير مستقرة. الأعراض الغير محددة والناجمة عن إصابات مشابهة مثل الالتواء والجهد، يمكنها تأخير التشخيص النهائي.<ref>[http://www.eorthopod.com/osteochondritis-dissecans-of-the-knee/topic/68 Osteochondritis Dissecans of the Knee | eOrthopod.com<!-- عنوان مولد بالبوت -->]</ref> والفحص البدني عادة ما يكشف السوائل وطراوة وفرقعة المفصل. الطراوة ممكن ان تنتشر في البداية، ولكن في كثير من الأحيان يعود إلى نقطة محورية واضحة المعالم كما تقدم الضرر. كما يشارك التهاب العظم والغضروف السالخ الأعراض مع أسباب الشائعة، والكسرالعظمي الغضروفي الحاد لديه عرضا مماثلا مع ضعف في المفصل المصاب، ولكنه يترافق عادة مع تدمي المفصل الدهني. وعلى الرغم من عدم وجود طريقة مشي هامه أو انتظام خاص غير عادي مرتبط بالتهاب العظم والغضروف السالخ , رغم عدم وجود مشية مرضية كبيرة أو سمة الشذوذ محاذاة المرتبطة الوسواس القهري، والمريض ممكن أن يمشي بالساق المستديرة خارجيا في محاولة لتجنب اصطدام [[العمود الفقري]] على الجانب من اللقمة الأنسية لعظم الفخذ.<ref>[http://www.ejbjs.org/cgi/content/full/78/3/439 Current Concept Review - Osteochondritis Dissecans* | The Journal of Bone & Joint Surgery<!-- عنوان مولد بالبوت -->]</ref>
== الأسباب ==
برغم كثرة البحوث، إلا أن الأسباب لاتزال غير واضحة، ولكن قد تشمل الصدمة الجسدية المتكررة، و[[اسكيميا|الإسكيمية]] ( تقييد تدفق الدم )، أو ممكن أن تكون وراثية، وكما أن عوامل [[الغدد الصماء]] قد تكون سبب، و النخر الوعائي ( فقدان تدفق الدم )، و نقص النمو السريع، و عدم التوازن في نسبة الكالسيوم بالنسبة للفسفور ، ومشاكل تكوين العظام.<ref>Arthroscopy *journal</ref><ref>Journal of Pediatric Orthopaedics B</ref><ref>Canadian Journal of Surgery</ref><ref>The Horse: Diseases and Clinical Management *book</ref> على الرغم من أن أسم المرض " التهاب العظم والغضروف السالخ " يوحي إلى الإلتهاب، إلى أنه لا توجد خلايا التهابية في الفحص النسيجي وهذا يشير إلى وجود سبب أخر غير الإلتهاب. ويعتقد بأن الصدمات الصغيرة المتكررة التي تؤدي إلى كسور صغيرة وأحيانا أنقطاع وصول الدم إلى العظم الموجود تحت الغضروف قد يسببان إلى فقدان وصول الدم إلى تلك المناطق أو تغير في النمو.<ref>http://www.vetpathology.org/cgi/reprint/44/4/429.pdf</ref>
يعتقد بأن الصدمة قد تسبب التهاب العظم والغضروف السالخ بدلا من النخر الوعائي في وقت الصدمة.<ref>Radiology *journal</ref> ويعتقد بأن الصدمه هي السبب الرئيسي أو ربما السبب الوحيد عند البالغين ، وكما أن وقوع إصابات الإجهاد المتكررة في الرياضيين الشباب التي قد ارتفعت وايضا عدد الزيارات المرتفعه إلى الرعاية الصحية الأولية عززت النظرية التالية وهي ان مرض التهاب العظم والغضروف السالخ قد يكون بسبب المشاركات الزائدة في الرياضات و الصدمات اللاحقة له،<ref name="ReferenceB">American Journal of Sports Medicine</ref><ref>http://www.jbjs.org.uk/cgi/reprint/43-B/2/409.pdf</ref><ref>JAAPA *journal</ref> حيث أن الرياضات عالية التأثير مثل الجمبار وكرة القدم و كرة السلة والسكواتش والتنس ولاكروس والبيسبول ورفع الأثقال قد تشكل خطر كبير في الإصابة بهذا المرض بسبب الضغط على المفاصل (الركبتين والكاحلين والمرفقين). وتشير تقارير الحالة الأخيرة أن بعض الناس قد يكونون عرضه للإصابة بهذا المرض بسببهم تاريخهم العائلي، وهنالك دراسات أجريت على الخيول قد درست عيوب وراثية محددة.<ref>[http://www.emedicine.com/sports/TOPIC51.HTM Medscape: Medscape Access<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20081207005344/http://www.emedicine.com:80/sports/topic51.htm |date=07 ديسمبر 2008}}</ref><ref>Journal of Hand Surgery (American)</ref><ref>International Orthopaedics *journal</ref><ref>[http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/39/5/1091.pdf Familial Osteochondritis Dissecans with Associated Tibia Vara | The Journal of Bone & Joint Surgery<!-- عنوان مولد بالبوت -->]</ref><ref>Journal of Heredity</ref>
== التشخيص ==
سطر 91:
.
قدرة الغضروف المفصلي للإصلاح محدودة : العيوب الجزئية في الغضروف المفصلي لا تلتئم من تلقاء نفسها ، وإصابة [[الغضروف]] المفصلي التي فشلت في اختراق العظام تحت الغضروف تميل إلى أن تؤدي إلى تدهور السطح المفصلي ونتيجة لذلك ، غالبا ما يتطلب جراحة في الحالات حتى المعتدلة حيث لم ينفصل جزء عظمي غضروفي من العظم ( أندرسون المرحلة الثانية والثالثة ) .<ref>[http://www.orthogate.org/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=185 Osteochondritis Dissecans of the Knee | Orthogate<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20160701024800/http://www.orthogate.org/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=185 |date=01 يوليو 2016}}</ref>
=== العلاج الغير جراحي ===
سطر 124:
* [[مايكل رسل]]، لاعب التنس الأمريكي<ref>[http://jacksonville.com/tu-online/stories/082906/spl_4698211.shtml Russell takes his last shot | Jacksonville.com<!-- عنوان مولد بالبوت -->]</ref>
* {{وصلة إنترويكي|عر=Kristina_Vaculik|تر=Kristina_Vaculik|لغ=en|نص=كريستينا فاكوليك}}، الجمباز الفني الكندي<ref>[http://www.gostanford.com/ViewArticle.dbml?DB_OEM_ID=30600&ATCLID=208436997 Kristina Vaculik Bio - GoStanford.com - Stanford University<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{وصلة مكسورة|date= أغسطس 2017 |bot=JarBot}} {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20160304051509/http://www.gostanford.com/ViewArticle.dbml?DB_OEM_ID=30600&ATCLID=208436997 |date=04 مارس 2016}}</ref>
* {{وصلة إنترويكي|عر=Jonathan_Vilma|تر=Jonathan_Vilma|لغ=en|نص=جوناثان فيلما}}، ظهير كرة القدم الأمريكي<ref>[http://www.nydailynews.com/sports/football/jets/jets-knew-jonathan-vilma-knee-injury-04-article-1.259485 Jets knew of Vilma's knee injury in 2004 - NY Daily News<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170518032950/http://www.nydailynews.com:80/sports/football/jets/jets-knew-jonathan-vilma-knee-injury-04-article-1.259485 |date=18 مايو 2017}}</ref>
== الجوانب البيطرية ==
سطر 131:
كما تم العثور على التهاب العظم والغضروف السالخ في الحيوانات و الخيول بصفة خاصة، كما قد يكون هناك عنصر وراثي في بعض سلالات الخيول. كما تعد التغذية للنمو القسري <ref>http://www.ctba.com/02magazine/aug02/HORSECARE.pdf</ref> و التربية الانتقائية لزيادة الحجم من العوامل . كما تم عمل دراسات حول مرض العظم والغضروف السالخ في غيرها من الحيوانات وبشكل أساسي بالكلاب .، وفي الحيوانات ، يعد مرض العظم والغضروف السالخ اضطراب في النمو و الأيض المرتبطة بنمو الغضروف والتعظم الغضروفي، ويدل التهاب العظم نفسه على اضطراب في عملية نمو الغضروف المعتادة ، و مرض العظم والغضروف السالخ هو مصطلح يستخدم عندما يؤثر على الغضروف المفصلي مما يتسبب في أن تصبح الشظية رخوه. وصرح ميرك الطبيب البيطري على أن أمراض العظام التنموية ( التهاب العظم والغضروف السالخ ) في الحيوانات الأليفة ترتبط بالتغذية و تشمل إما [[الكالسيوم]] الزائد و الطاقة ( الكربوهيدرات ) في الكلاب أو نقص التورين في القطط التي يرتبط إلى العمى.<ref>Journal of the American Veterinary Medical Association</ref>
وفقا لمستشفى الحيوانات في [[كولومبيا]]، وتيرة الحيوانات المصابة هم الكلاب والبشر و[[الخنازير]] والخيول والأبقار و الدجاج و[[الديك الرومي]]، و على الرغم من أن أي مفصل يمكن أن يتأثر ، فالمفاصل المتضررة من هذا المرض في الكلاب عادة تكون: مفاصل الكتف و الكوع والركبة و الكاحل .
تتطور المشكلة في فترة ما بعد الولاده، وربما يكون هناك ألم أو تصلب ، وعدم الراحة. يعتمد التشخيص بشكل عام على الأشعة السينية ، أو[[تنظير|التنظير]] ، أو [[التصوير بالرنين المغناطيسي]] . بينما حالات مرض التهاب العظم والغضروف السالخ المكبوت تكتشف من تلقاء نفسها وتشفى أيضا من تلقاء نفسها ، وينصح بتشخيص الأخرين المصابين بعرج حاد وينصح بإجراء الجراحة عندما يعتبر الحيوان [[أعرج]].<ref name="cal.vet.upenn.edu">[http://cal.vet.upenn.edu/projects/saortho/index.html Textbook of Small Animal Orthopaedics<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170703170539/http://cal.vet.upenn.edu:80/projects/saortho/index.html |date=03 يوليو 2017}}</ref>
من الصعب تشخيص مرض التهاب العظم والغضروف السالخ سريريا عندما يكون [[الحيوان]] قد يحمل فقط مشية غير عادية . ونتيجة لذلك ،وقد يشخص هذا المرض تشخيص خاطئ فقد يشخص على أنه أمراض في الهيكل العظمي أو المفاصل مثل تشوهات مفصل الفخذ.<ref name="cal.vet.upenn.edu"/>
| |||