انصمام رئوي: الفرق بين النسختين

[[ملف:Pulmonary embolism selective angiogram.JPEG|تصغير|يسار|200px|صورة تخطيط وعائي للصدر تظهر وجود انصمام رئوي]]

'''الانصمام الرئوي''' {{إنج|pulmonary embolism}} جلطة الشريان الرئوي هو انسداد الشريان الرئوي أو أحد فروعه، عادة ما يحدث عندما تتكون تجلطات في أوردة الساق وتنفصل لتنتقل وتستقر في الشرايين الرئوية مسببة انسداداً كاملاً أو جزئياً لها، أهم الأعراض الملاحظة في حالات الانصمام الرئوي: ضيق التنفس وألم الصدر وتزايد في سرعة التنفس ودقات القلب.<ref>{{cite journal |vauthors=Walker RH, Goodwin J, Jackson JA | العنوان = Resolution of Pulmonary Embolism | journal = British Medical Journal | volume = 4 | issue = 5728 | الصفحات = 135–9 | التاريخ = 17 October 1970 | pmid = 5475816 | pmc = 1819885 | doi = 10.1136/bmj.4.5728.135 }}</ref><ref>{{cite journal|الأخير1=Chatterjee|الأول1=Saurav|الأخير2=Chakraborty|الأول2=Anasua|الأخير3=Weinberg|الأول3=Ido|الأخير4=Kadakia|الأول4=Mitul|الأخير5=Wilensky|الأول5=Robert L.|last6=Sardar|first6=Partha|last7=Kumbhani|first7=Dharam J.|last8=Mukherjee|first8=Debabrata|last9=Jaff|first9=Michael R.|last10=Giri|first10=Jay|العنوان=Thrombolysis for Pulmonary Embolism and Risk of All-Cause Mortality, Major Bleeding, and Intracranial Hemorrhage|journal=JAMA|التاريخ=18 June 2014|volume=311|issue=23|الصفحات=2414|doi=10.1001/jama.2014.5990}}</ref><ref>{{cite journal|الأخير1=van Es|الأول1=N|الأخير2=van der Hulle|الأول2=T|الأخير3=Büller|الأول3=HR|الأخير4=Klok|الأول4=FA|الأخير5=Huisman|الأول5=MV|last6=Galipienzo|first6=J|last7=Di Nisio|first7=M|العنوان=Is stand-alone D-dimer testing safe to rule out acute pulmonary embolism?|journal=Journal of thrombosis and haemostasis : JTH|التاريخ=22 November 2016|pmid=27873439|doi=10.1111/jth.13574|volume=15|الصفحات=323–328}}</ref> يتم تشخيص داء الانصمام الرئوي بالطرق الشعاعية عن طريق [[التصوير الطبقي المحوري]] أو من خلال الصور النووية للرئتين، ويكون العلاج عادة بالعقاقير [[مضاد تخثر|المضادة للتخثر]] ك[[هيبارين|الهيبارين]] وال[[وارفارين|وارفرين]]، حالات الانصمام الرئوي قاتلة في 26% من الحالات.

== أسباب المرض ==

انصمام (انفصال عن سطح الوعاء الدموي) الخثرات المتكونة في الأوردة وانتقال هذه الخثرات إلى شرايين الرئة هو السبب الأكثر شيوعاً على الإطلاق في حدوث الانصمام الرئوي، في حالات نادرة يكون الانصمام الرئوي نتيجة انسداد الشرايين الرئوية [[صمة|بصمة]] من [[دهن|الدهن]] أو [[نقي|نقي العظم]] أو [[انصمام بالسائل السلوي|السائل السلوي]] (الصاء).

 

تظهر هذه العلامات لدى 20% من حالات الانصمام الرئوي ولكنها قد تظهر أيضاً في أمراض صدرية أخرى مما يجعلها غير دقيقة الأمر الذي يقلل من أهميتها التشخيصية.<ref>{{cite journal |المؤلف=McGinn S, [[Paul Dudley White|White PD]] | العنوان=Acute cor pulmonale resulting from pulmonary embolism |journal=J Am Med Assoc |السنة=1935 |volume=104 | الصفحات=1473–80}}</ref><ref>{{cite journal |المؤلف=Rodger M, Makropoulos D, Turek M, ''et al'' |العنوان=Diagnostic value of the electrocardiogram in suspected pulmonary embolism |journal=Am. J. Cardiol. |volume=86 |issue=7 |الصفحات=807–9, A10 |السنة=2000 |الشهر=Oct |pmid=11018210 |doi=10.1016/S0002-9149(00)01090-0}}</ref>

== العلاج ==

في الغالبية العظمى يكون علاج مرضى الانصمام الرئوي هو عبر الأدوية [[مضاد تخثر|المضادة للتجلط]] أشهرها [[هيبارين|الهيبارين]] وال[[وارفارين|وارفرين]]، أحياناً يتطلب علاج المريض بعض العلاجات المساندة ك[[أكسجين|الأكسجين]] ومسكنات الآلام، في حالات الانصمام الرئوي التي تسبب عدم استقرار الديناميكية الدموية يكون الانصمام بالغاً وغالبا ما يكون كليا (احتشائي) ومتوضعاً في الشريان الرئوي الرئيسي، الأمر الذي يتطلب العلاج بانزيمات انحلال الخثرة لفك الاحتشاء وإعادة تدفق الدم.

=== العمل الجراحي ===

التدخل الجراحي في حالات الانصمام الرئوي الحادة يكون عبر استئصال الخثرة من شرايين الرئة وقد تراجع استخدام هذا الحل الجراحي نظراً لخطورته ونتائجه غير المشجعة، ويبقى استعمال هذا الحل مجدياً في حالات الانصمام الرئوي المزمنة والتي تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

== الوقاية من الانصمام الرئوي ==

تبدأ الوقايةُ من الانصمام الرئوي بالوقاية من [[التخثر الوريدي]] العميق. ومن المهمِّ معرفةُ ما إذا كان الشخص معرضاً لخطر الإصابة بالتخثر الوريدي العميق، واتِّخاذ خطوات تخفِّف من خطر الإصابة به. للوقايةِ من الإصابة بالتخثر الوريدي العميق و[[الانصمام الرئوي]]، من المهمِّ تحريكُ عضلات الساقين عندَ الجلوس لفترة طويلة في أثناء السفر. ومن الضَّروري لمريض الجراحة أو لطريح الفراش النهوضُ من السرير والمشي حالما يستطيع. كما يُمكن أيضاً تناولُ أدوية تمنع حُدوثَ الخثرات بعدَ أنواع معيَّنة من الجراحة، وذلك وفقَ توصية الطبيب. ويجب الحرصُ على الالتزام بتعاليم الطبيب للتأكُّد من فعَّالية ما تقوم به في الوقاية من الخثرات. إذا كان المريضُ قد أُصيبَ من قَبلُ بالخُثار الوريدي العميق أو بالانصمام الرئوي، فمن الممكن اتِّخاذ خطوات أخرى للوقاية من تشكُّل خَثرات دموية جديدة. يجب مراجعةُ الطبيب بصورة منتظمة. كما يجب ارتداءُ الجوارب الضاغطة للوقاية من التورُّم المُزمن في الساقين بسبب الخُثار الوريدي العميق، وذلك تبعاً لتوصيات الطبيب. يجب الاتِّصالُ بالطبيب فوراً في حال ملاحظة أيِّ عرض من أعراض الانصمام الرئوي أو الخُثار الوريدي العميق.<ref>موسوعة الملك عبدالله بن عبدالعزيز العربية للمحتوى الصحي</ref>

* [[خثار وريدي عميق]]

* [[مضاد تخثر|الأدوية المضادة للتخثر]]

== المراجع ==

{{مراجع|2 ltr}}

{{علم أمراض الجهاز التنفسي}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}

{{شريط بوابات|طب}}

{{تصنيف كومنز|Pulmonary embolism}}