ورم الدماغ: الفرق بين النسختين

 

سبب معظم أورام الدماغ غير معروفة.<ref name="NCI 2014"/> تشمل عوامل الخطر العوامل الجينية الوراثية والمعروفة باسم الورم العصبي الليفي، وكذلك التعرض للكيماويات الصناعية مثل الفينيل كلوريد ، وفيروس ابشتاين بار و الاشعاعات المؤينة <ref name="ReferenceA"/><ref name="World Health Organization 2014"/><ref>1. "General Information About Adult Brain Tumors". NCI. 2014-04-14. Retrieved 8 June 2014</ref>. كانت هناك بعض المخاوف من اشعاعات الهاتف المحمول، لكنها لم تثبت علمياً.<ref name="World Health Organization 2014"/> الأنواع الأكثر شيوعا من الأورام الأولية في البالغين هي: السحائية (عادة تكون ورماً حميدة)، و astrocytomas مثل الورم الأرومي الدبقي.<ref name="ReferenceA"/> في الأطفال أكثر الانواع شيوعاَ هوالورم النخاعي الخبيث.<ref name="World Health Organization 2014"/> التشخيص يكون عادةَ عن طريق الفحص الطبي بالاضافة للتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يثبت ذلك عادةً بأخذ خزعة.<ref name="ReferenceA"/> بناء على نتائج الابحاث; نقسم الأورام الي درجات مختلفة من الشدة <ref name="ReferenceA"/>.

 

قد يشمل العلاج الجمع بين الجراحة و العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي <ref name="ReferenceA"/>. قد تكون هناك حاجة إلى أدوية الإختلاج في حالة حدوث النوبات.<ref name="ReferenceA"/> يمكن أن يستخدم ديكساميثازون وفوروسيميد لتقليل التورم حول السرطان.<ref name="ReferenceA"/> بعض الأورام تنمو تدريجيا، الأمر الذي يتطلب مراقبة فقط، وربما لا تحتاج إلى أي تدخل آخر.<ref name="ReferenceA"/>

أورام المخ الثانوية أو المتنقلة

هي أكثر شيوعا من أورام الدماغ الأولية <ref name="NCI 2014"/>، و ما يقارب النصف من الانبثاثات تكون قادمة من سرطان الرئة<ref name="NCI 2014"/>. تحدث أورام الدماغ الأولية في حوالي 250000 شخص سنويا على مستوى العالم، التي تشكل أقل من 2٪ من السرطانات.<ref name="World Health Organization 2014"/> في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 أورام الدماغ تأتي في المرتبة الثانية بعد سرطان الدم الليمفاوي الحاد كسبب للسرطان.<ref>6. Jump up^ World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. pp. Chapter 1.3.ISBN 9283204298</ref> في أستراليا التكلفة الاقتصادية في متوسط حالة سرطان الدماغ 1.9 مليون دولار، أكثر من أي نوع من أنواع الأورام.<ref>7. Jump up^ "Brain Tumour Facts 2011". Brain Tumour Alliance Australia. Archived from the original (PDF) on 20 Nov 2014. Retrieved 9 June 2014.</ref>

 

== العلامات و الاعراض ==

تعب غير طبيعي، الشرود والهزات العصبية، و أيضا نوبات الصرع.

قد لا تظهر أعراض لبعض أورام الدماغ الحميدة لعدة سنوات. اما البعض الآخر فقد يظهر أعراض غامضة ومتقطعة مثل الصداع والقيء و الإرهاق و قد يخطأ في التشخيص بينه و بين اضطرابات الجهاز الهضمي. في هذه الحالات تحتاج الأعراض الثانوية إلى إعادة النظر فيها.

 

==الاسباب==

هناك حاجة لدراسات وبائية لتحديد عوامل الخطر.<ref>8. Jump up^ Krishnatreya, M; Kataki, AC; Sharma, JD; Bhattacharyya, M; Nandy, P; Hazarika, M (2014). "Brief descriptive epidemiology of primary malignant brain tumors from North-East India.". Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP 15 (22): 9871–3.doi:10.7314/apjcp.2014.15.22.9871. {{PMID|25520120}}.</ref> وبصرف النظر عن التعرض لكلوريد الفينيل أو الإشعاع المؤين، لا توجد عوامل بيئية معروفة مرتبطة بأورام المخ. الطفرات و حذف ما يسمى بالجينات القامعة للورم، مثل P53، يعتقد أن تكون سبب لبعض أشكال اأورم في المخ.<ref>9. Jump up^ Kleihues P, Ohgaki H, Eibl RH, Reichel MB, Mariani L, Gehring M, Petersen I, Höll T, von Deimling A, Wiestler OD, Schwab M (1994). "Type and frequency of p53 mutations in tumors of the nervous system and its coverings". Molecular Neuro-oncology and Its Impact on the Clinical Management of Brain Tumors. Recent results in cancer research 135. Springer. pp. 25–31. ISBN 3540573518</ref> الصفات الموروثة ، مثل مرض فون هيبل لينداو، أورام متعددة في الغدد الصماء، و الورم العصبي الليفي نوع 2 تحمل مخاطر عالية لتطوير أورام المخ.

على الرغم من أن الدراسات لم تظهر أي صلة بين الهاتف الخليوي أو إشعاع الهاتف المحمول وحدوث أورام الدماغ <ref>10. Jump up^ Frei P, Poulsen AH, Johansen C, Olsen JH, Steding-Jessen M, Schüz J (19 October 2011). "Use of mobile phones and risk of brain tumours: update of Danish cohort study.".BMJ (Clinical research ed.) 343: d6387. doi:10.1136/bmj.d6387. PMC 3197791.{{PMID|22016439}}</ref> لكن منظمة الصحة العالمية صنفت إشعاع الهاتف المحمول على نطاق IARC في المجموعة 2B - التي يمكن أن تسبب السرطان .<ref>11. Jump up^ "IARC classifies radiofrequency electromagnetic fields as possibly carcinogenic to humans" (PDF). World Health Organization press release N° 208 (Press release).International Agency for Research on Cancer. 31 May 2011. Retrieved 2 June 2011.</ref>

 

== الفيزيولوجيا المرضية==

[[ملف:Postermass.png|تصغير|ورم الحفرة الخلفية مما يؤدي إلى الى حدوث اثر ورمي وتحول خط الوسط]]

يتم فصل معظم خلايا الدماغ عن مجرى الدم عن طريق حاجز الدم في الدماغ (BBB)، الذي يمنع دخول جميع المركبات او المواد في الدم إلى الدماغ. ولذلك يتم انتقال الورم إلى الدماغ فقط في حالة وجود خلل في حاجز الدم في الدماغ. والتي يمكن الكشف عنها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي، و يعتبر المؤشر الرئيسي لتشخيص الاورام الدبقية الخبيثة، السحائية، و الانعاثات الدماغية.<ref name="Herholz K 2012 PMC">12. ^ Jump up to:a b Herholz K, Langen KJ, Schiepers C, Mountz JM (November 2012). "Brain tumors".Semin Nucl Med 42 (6): 356–70. doi:10.1053/j.semnuclmed.2012.06.001.PMC 3925448. {{PMID|23026359}}.</ref>

== العلاج . ==

عندما يتم تشخيص ورم في الدماغ، يتم تشكيل فريق طبي لتقييم الخيارات العلاجية التي يقدمها الجراح للمريض و عائلته. نظرا لموقع الأورام الصلبة الأولية في الدماغ يجب القيام بعملية العلاج. اخصائي الاعصاب يأخذ وقتا لملاحظة تطور الورم قبل البدأ بالتخطيط للعلاج.

 

أنواع العلاج المختلفة تعتمد على نوع الورم و موقعه. الجمع بين هذه الطرق قد يعطي نسبة أفضل للشفاء.

 

النوع الأساسي و المفضل من أنواع العلاج. الهدف الرئيسي من العلاج بالجراحة هو إزالة أكبر عدد ممكن من خلايا الورم، مع إزالة كاملة كونها تعطي أفضل النتائج <ref>21. Jump up^ Spetzler RF, Sanai N (2012). "The quiet revolution: Retractorless surgery for complex vascular and skull base lesions". Journal of Neurosurgery 116 (2): 291–300.doi:10.3171/2011.8.JNS101896. {{PMID|21981642}}</ref>. في بعض الحالات الوصول إلى الورم أمر مستحيل و يمنع عمل الجراحة.

 

العديد من الأورام السحائية، باستثناء بعض الأورام الموجودة في قاعدة الجمجمة، يمكن إزالتها جراحيا بنجاح. معظم أورام الغدة النخامية يمكن ازالتها جراحيا، وغالبا ما يصل اليها عن طريق التجويف الانفي, و قاعدة الجمجمة (عبر الأنف، عبر العظم الوتدي). أورام الغدة النخامية الكبيرة تتطلب (فتح الجمجمة) لإزالتها. العلاج الإشعاعي، بما في ذلك التوجه اللمسي، محجوز للحالات الغير صالحة للجراحة.

حاليا تهدف العديد من الدراسات البحثية لتحسين الاستئصال الجراحي للأورام الدماغية عن طريق وضع العلامات للخلايا السرطانية مع حمض 5-أمينوليفولنيك و يمكن أن يسبب لهم التوهج <ref>22. Jump up^ Paul Brennan (4 August 2008). "Introduction to brain cancer". cliniclog.com. Retrieved19 December 2011</ref>. العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة هو امر مهم في لأورام الخبيثة. ويمكن أيضا تعالج الأمراض نهائيا بالعلاج الكيميائي او الاشعاعي لكن عندما نعجز عن ذلك نلجأ للجراحة.

في أي عملية جراحية في الدماغ قد يعاني المريض من نوبات صرعية تختلف في شدتها. يمكن التحكم بها مستقبلياً عن طريق إعطاء أدوية خاصة لوقف النوبات الاهتزازية.

 

==== العلاج الإشعاعي====

بالنسبة للولايات المتحدة في عام 2005 كان من المتوقع أن يكون هناك 43800 حالة جديدة من حالات أورام المخ <ref>38. Jump up^ "Central Brain Tumor Registry of the United States, Primary Brain Tumors in the United States, Statistical Report, 2005–2006" (PDF). Retrieved 23 July 2014.</ref><ref name="Greenlee RT 2000">39. ^ Jump up to:a b Greenlee RT, Murray T, Bolden S, Wingo PA (2000). "Cancer statistics, 2000". CA Cancer J Clin 50 (1): 7–33. doi:10.3322/canjclin.50.1.7. {{PMID|10735013}}</ref> التي مثلت أقل من 1 في المئة من جميع حالات السرطان، و 2.4 في المئة من مجموع وفيات السرطان <ref name="American Cancer Society 2012">40. ^ Jump up to:a b "What are the key statistics about brain and spinal cord tumors?". American Cancer Society. May 1, 2012.</ref>، و 20-25 في المئة من السرطانات التي تصيب الأطفال <ref name="American Cancer Society 2012"/><ref>41. Jump up^ Chamberlain MC, Kormanik PA (February 1998). "Practical guidelines for the treatment of malignant gliomas". West J Med. 168 (2): 114–20. PMC 1304839. {{PMID|9499745}}.</ref> . ، تشير التقديرات إلى وجود 13000 حالة وفاة سنويا في الولايات المتحدة وحدها نتيجة لأورام المخ <ref name="Greenlee RT 2000"/>

المملكة المتحدة

 

=== العلاج المناعي ===

 

في الأطفال دون سن 2، حوالي 70٪ من أورام الدماغ هي الأورام الأرومية النخاعية، الورم البطاني العصبي, الورم الدبقي. الأورام الأقل شيوعا، و التي عادة ما ينظر إليها عند الرضع، هي المسخي, و الورم المسخي المعيني الغير نمطي<ref>50. Jump up^ Rood BR. "Infantile Brain Tumors". The Childhood Brain Tumor Foundation. Retrieved23 July 2014.</ref> أورام الخلايا الجرثومية، بما في ذلك مسخي، يشكلون 3٪ فقط من أورام الدماغ الأولية للأطفال، ولكن الإصابة في جميع أنحاء العالم تختلف بشكل كبير.<ref>51. Jump up^ Echevarría ME, Fangusaro J, Goldman S (June 2008). "Pediatric central nervous system germ cell tumors: a review". Oncologist 13 (6): 690–9. doi:10.1634/theoncologist.2008-0037. {{PMID|18586924}}</ref>

 

==المراجع==