شلل انسمامي درقي دوري: الفرق بين النسختين

تم ربط الشرط مع [[طفرة|التحولات الوراثية]] في الجينات المسؤولة عن رمز معين [[قناة شاردية|للقنوات الأيونية]] الناقلة [[كهرل|للكهرل]] ([[الصوديوم]] و[[البوتاسيوم]]) عبر [[غشاء خلوي|أغشية الخلايا]]. وأهمها قناة الكالسيوم من نوع (Cav1.1).<ref name=Ryan>{{Cite journal|المؤلف=Ryan DP, Ptácek LJ |العنوان=Episodic neurological channelopathies |journal=Neuron |volume=68 |issue=2 |الصفحات=282–92 |السنة=2010 |الشهر=October |pmid=20955935 |doi=10.1016/j.neuron.2010.10.008}}</ref> و(Kir2.6) <ref name=Ryan/> وتصنف على أنها (Channelopathy).<ref name=Ryan/> ويعتقد أن هذه الظاهرة الشاذة في القناة تؤدي إلى التغييرات من [[البوتاسيوم]] إلى [[الخلايا]]، في ظل ظروف ارتفاع مستويات [[هرمون الغدة الدرقية]]، وعادة مع يكون مع مرسب إضافية.

علاج نقص بوتاسيوم الدم، المتبعة من تصحيح فرط نشاط الغدة الدرقية، الذي يؤدي إلى استكمال الهجمات. يصيب في الغالب الذكور من أصل صيني وياباني وفيتنامي وفلبيني والكورية.<ref name=Kung/> الشلل الانسمامي الدرقي الدوري هو واحد من العديد من الأوضاع التي يمكن أن تسبب الشلل الدوري.<ref name=Fontaine>{{Cite journal|المؤلف=Fontaine B |العنوان=Periodic paralysis |journal=Adv. Genet. |volume=63 |الصفحات=3–23 |السنة=2008 |pmid=19185183 |doi=10.1016/S0065-2660(08)01001-8 |series=Advances in Genetics |isbn=9780123745279}}</ref>

بعض أشكال من [[مستضدات الكريات البيضاء البشرية]] (HLA)، خصوصًاB46 ،DR9 ،DQB1 * 0303 ،A2 ،Bw22 ،AW19، B17، وDRW8، هي أكثر شيوعًا في هذا المرض. الإرسال لبعض من أشكال من [[مستضدات الكريات البيضاء البشرية]] (HLA)، والتي تلعب دور مركزي في [[جهاز مناعي|الاستجابة المناعية]]، ممكن أن يؤدي إلى إحدى أسباب [[جهاز مناعي|جهاز المناعة]]. لكن من الغير مؤكد أن يقود هذا الأمر إلى شلل انسمامي درقي دوري أو إلى ارتفاع إمكانية الإصابة [[مرض جريفز|بمرض جريفز]]، وهو [[مرض انضدادي]].<ref name=Kung/>

الشكل الأكثرُ شُيوعًا من أمراض الغدة الدرقية الأساسية المُرتبطة مع شلل انسمامي درقي دوري هو [[مرض جريفز]]، وهو متلازمة تحدثُ بسبب رد فعل [[انضدادية|المناعة الذاتية]] الذي يؤدي إلى الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية. كما تم وصف شلل انسمامي درقي دوري للذين يُعانون من مشكلاتً أخرى في [[غدة درقية|الغدة الدرقية]] مثل التهاب الغدة الدرقية و<nowiki/>[[دراق عديد العقيدات|دراق عقيدي سام]] وورم غدي سام وهرمون منبه الدرقية المُنتجة للورم الغدة النخامية والإفراط في تناول [[هرمونات الغدة الدرقية]] أو [[اليود]] والأميودارون الناجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية.

[[نقص بوتاسيوم الدم]] (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) ويحدث عادة خلال الهجمات، تحدث عادةً على مستويات 3,0 ملمول/لتر. غالبًا ما يتم إيجاد مستويات [[المغنيسيوم]] و[[الفوسفات]] لكي يتم تخفيضها. مستوى الكرياتين يعتبر مرتفع في ثلثي الحالات، وعادة ما يرجع السبب إلى إصابة في العضلات؛ الأرتفاعات الحادة التي توحي إلى أنحلال الربيدات (تدمير [[نسيج عضلي|النسيج العضلي]]) هي نادرة.<ref name=Kung/><ref name=Pothiwala/> قد يظهر [[تخطيط كهربية القلب]] عدم إنتظام دقات القلب ([[تسارع نبضات القلب]]) بسبب مرض الغدة الدرقية، الشذوذات بسبب عدم إنتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني)، تغييرات التوصيل المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم (أمواج U، إتساع QRS، إمتداد QT، موجة T التسطحية).<ref name=Pothiwala/> يظهر [[إلكتروميوجرافي]] تغييرات مماثلة لتلك التي يوجهها المريض في الإعتلالات العضلية (أمراض عضلية)، مع إنخفاض سعة إمكانية عمل العضلات <ref name=Fontaine/> يتم علاجها عندما يبدأ العلاج.<ref name=Kung/>

يصيب شلل انسمامي درقي دوري في الغالب الذكور من أصل [[الصين|صيني]] و[[اليابان|الياباني]]ي و[[فيتنام|الفيتنامي]] و[[الفلبين|الفلبيني]]ي والكوري، <ref name=Kung/> وكذلك [[تايلندا|التايلانديين]]، <ref name=Ryan/> مع معدلات أقل من ذلك بكثير من أعراق أخرى. المصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية في الشعبين [[الصين|الصيني]]ي و[[اليابان|الياباني]]،ي، اصيبوا بالشلل الانسمامي الدرقي الدوري بنسبة 1,8-1,9 ٪. ويختلف الأمر في [[أمريكا الشمالية]]، حيث تشير دراسات إلى نسبة تتراوح ما بين 0,1-0,2 ٪.<ref name=Kung/><ref name=Pothiwala/> الهنود الحمر من أمريكا الشمالية (سكان أمريكا الأصليين)، الذين يشتركون في الخلفية الجينية مع سُكان [[شرق آسيا]]، هم في خطر متزايد.<ref name=Kung/>

بعد تقارير عن حالات عدة في القرنين 18 و19، كان أول وصف كامل للشلل الدوري من قبل طبيب الأعصاب [[ألمانيون|الألماني]] [[كارل فريدريش ويستفال أوتو]] (1833-1890) في عام [[1885]].<ref>{{Cite journal| المؤلف=Westphal CF | العنوان=Über einen merkwürdigen Fall von periodischer Lähmung aller vier Extremitäten mit gleichzeitigem Erlöschen der elektrischen Erregbarkeit während der Lähmung | السنة=1885 | journal=Berl. Klin. Wochenschr. | اللغة=German | volume=22 | الصفحات=489–91 and 509–11}}</ref><ref>{{مرجع ويب | المؤلف=Sternberg D, Tabti N, Hainque B, Fontaine B | العنوان= Hypokalemic Periodic Paralysis | العمل=GeneReviews | التاريخ=2009-04-28 | المسار=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1338/}} {{PMID|20301512}}.</ref> في عام [[1926]] لاحظ الطبيب [[يابانيون|الياباني]] Tetsushiro Shinosaki، من [[فوكوكا]] ارتفاع معدل أمراض [[غدة درقية|الغدة الدرقية]] في [[اليابان|الشعب الياباني]] مع الشلل الدوري.<ref name=Shinosaki>{{Cite journal| المؤلف=Shinosaki T | العنوان=Klinische Studien über die periodische Extremitätenlähmung | اللغة=German | journal=Z. Gesamt. Neurol. Psychiatr. | السنة=1926 | volume=100 | issue=1 | الصفحات=564–611 | doi=10.1007/BF02970940}}</ref><ref name=DunlapKepler/> أول تقرير باللغة الإنجليزية، في عام [[1931]]، كتبوا كل من دنلاب وكبلر، [[طبيب|أطباء]] في [[عيادة مايو]]، وصفوا حالة المريض مع وجود ملامح من [[مرض جريفز]].<ref name=Pothiwala/><ref name=DunlapKepler>{{Cite journal| المؤلف=Dunlap H, Kepler K | العنوان=A syndrome resembling familial periodic paralysis occurring in the course of exophthalmic goiter | journal=Endocrinology | السنة=1931 | volume=15 | issue=6 | الصفحات=541–6 | doi=10.1210/endo-15-6-541}}</ref> في عام [[1937]] ارتبط الشلل الدوري مع نقص بوتاسيوم الدم، فضلًا عن تهاطل الهجمات [[غلوكوز|بالغلوكوز]] و[[الانسولين]].<ref>{{cite journal | المؤلف=Aitken RS, Allott EN, Castleden LI, {{Ill-WD2|ماري ووكر|id=Q3296254}} | العنوان=Observations on a case of familial periodic paralysis | journal=Clin. Sci. | السنة=1937 | volume=3 | الصفحات=47–57}}</ref><ref name=McFadzean>{{Cite journal|المؤلف=McFadzean AJ, Yeung R |العنوان=Periodic paralysis complicating thyrotoxicosis in Chinese |journal=Br Med J |volume=1 |issue=5538 |الصفحات=451–5 |السنة=1967 |الشهر=February |pmid=6017520 |pmc=1840834 |doi=10.1136/bmj.1.5538.451}}</ref> وقد استخدمت هذه الظاهرة على أنها اختبار [[تشخيص|تشخيصي]]ي.<ref name=McFadzean/>

[[تصنيف:أمراضاضطرابات وراثيةوأمراض جينية]]