افتح القائمة الرئيسية

تغييرات

تم إزالة 39 بايت ، ‏ قبل سنتين
ط
}}</ref> معظم الذين يعانون من مرض مزمن ليس لديهم أي أعراض ولكن مع مرور الوقت قد تظهر مضاعفات أكثر خطوره [[تشمع الكبد|كتليف الكبد]] وسرطان الكبد.<ref>{{Cite journal|الأخير=Chang|الأول=Mei-Hwei|العنوان=Hepatitis B virus infection|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1744165X07000145|journal=Seminars in Fetal and Neonatal Medicine|المجلد=12|العدد=3|الصفحات=160–167|دوي=10.1016/j.siny.2007.01.013}}</ref> و مثل هذه المضاعفات قد  تؤدي إلى وفاة 15 إلى 25٪ من الذين يعانون من هذا المرض.<ref name=":3" />
 
ينتقل الفيروس عن طريق التعرض المباشر [[دم|لدم]] المصاب  أو [[سوائل الجسم]] ، قد تنتقل [[عدوى منتقلة عموديا|العدوى في فترة قريبه من الولادة]] أو من ملامسة دم الآخرين خلال مرحلة الطفولة وهو من الاساليب الأكثر شيوعا لانتقال المرض خاصة  في المناطق التي ينتشر فيها المرض بشكل [[توطن|واسع]] بينما المناطق التي ينتشر فيها المرض بشكل نادر ،فان تعاطي  المخدرات عن طريق الحقن الوريدي و<nowiki/>[[جماع|الجماع]] تعد [[انتقال (طب)|الطرق الأكثر شيوعا للعدوى]].<ref name=":3" /> وتشمل عوامل الخطر الأخرى وجوها أخرى كالعمل في مجال الرعاية الصحية، عمليات [[نقل الدم]]، [[غسيل كلوي|غسيل الكلى]]، والعيش مع شخص مصاب، والسفر إلى البلدان التي تكون فيها نسبة الإصابة بالمرض عالية.<ref name=":3" /><ref name=":4" /> كان [[وشم|للوشم]] و<nowiki/>[[الوخز بالإبر]] العامل الأكبر للاصابه في المرض عام 1980 م ومع ذلك، فقد أصبح هذا أقل شيوعا مع ظهور أساليب التعقيم.<ref>{{مرجع كتاب|المسار=https://books.google.ps/books?id=7aQeAAAAQBAJ&pg=PA83&redir_esc=y|العنوان=Viral Hepatitis|الأخير=Thomas|الأول=Howard C.|الأخير2=Lok|الأول2=Anna S. F.|الأخير3=Locarnini|الأول3=Stephen A.|الأخير4=Zuckerman|الأول4=Arie J.|التاريخ=2013-07-17|الناشر=Wiley|الرقم المعياري=9781118637302|اللغة=en}}</ref> لا يمكن لفيروس التهاب الكبد  (ب) أن ينتشر من خلال مصافحة اليدين وتقاسم أواني الأكل، التقبيل، المعانقة، السعال، العطس، أو الرضاعة الطبيعية.<ref name=":4" /> العدوى يمكن تشخيصها بعد 30 إلى 60 يوما من التعرض للمرض. ويتم التشخيص عادة عن طريق اختبار الدم لأجزاء من الفيروس و<nowiki/>[[جسم مضاد|الأجسام المضادة]] ضد الفيروس.<ref name=":3" /> وهو واحد من خمسة فيروسات [[التهاب كبدي|التهاب الكبد]] المعروفة: [[التهاب الكبد الوبائي أ|A]]، B، [[التهاب الكبد C|C]]، [[التهاب الكبد الفيروسي د|D]] و [[التهاب الكبد الوبائي هـ|E]].
 
تم الحد من العدوى باستخدام [[لقاح التهاب الكبد الفيروسي ب|التطعيم]] منذ عام 1982،<ref name=":3" /><ref>{{Cite journal|الأخير=Pungpapong|الأول=Surakit|الأخير2=Kim|الأول2=W. Ray|الأخير3=Poterucha|الأول3=John J.|العنوان=Natural History of Hepatitis B Virus Infection: An Update for Clinicians|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0025619611613396|journal=Mayo Clinic Proceedings|المجلد=82|العدد=8|الصفحات=967–975|دوي=10.4065/82.8.967}}</ref> ويوصى به من قبل [[منظمة الصحة العالمية|منظمة الصحه العالمية]] باعتباره أول وسيلة تمنع انتقال المرض منذ لحظة الولاده ، وفي بعض الاحيان قد يحتاج الشخص في فترة لاحقه من حياته إلى جرعتين او ثلاثه تضمن التاثير الكامل للتطعيم ضد العدوى ويعمل هذا اللقاح حوالي 95٪ من الوقت.<ref name=":3" /> ولهذا قدمت حوالي 180 بلد اللقاحات التطعيميه كجزء مهم من برامج وطنيه وذلك اعتبارا من عام 2006.<ref>{{Cite journal|الأخير=Williams|الأول=Roger|التاريخ=2006-09-01|العنوان=Global challenges in liver disease|المسار=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.21347/abstract|journal=Hepatology|اللغة=en|المجلد=44|العدد=3|الصفحات=521–526|دوي=10.1002/hep.21347|issn=1527-3350}}</ref> يوصى أيضا باختبار الدم لاحتمالية اصابة الشخص بالتهاب الكبد B قبل أن يتم نقل الدم ،وأيضا فإن استخدام [[عازل ذكري|الواقي الذكري]] تمنع العدوى. خلال العدوى الأولية للمرض تعتمد آلية العلاج على الاعراض التي يعاني منها الشخص المصاب ، في أؤلئك  الذين يصابون بأمراض مزمنة ، فإن الأدوية [[مضاد فيروسات (دواء)|المضادة للفيروسات]] مثل [[تينوفوفير]] أو [[إنترفيرون|الانترفيرون]] قد تكون مفيدة وفي نفس الوقت فهي بهيظة الثمن ، وأيضا فإن عملية [[زراعة الكبد]] تعتبر وسيله علاجيه أخيره لمرض تليف الكبد.<ref name=":3" />
 
أصيب حوالي ثلث سكان العالم بالتهاب الكبد الفروسي في مرحلة واحده من حياتهم  ، بما في ذلك 240،000،000-350٬000٬000 من الذين لديهم التهابات مزمنة.<ref name=":3" /><ref>{{Cite journal|الأخير=Schilsky|الأول=M.L.|العنوان=Hepatitis B “360”|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0041134513002881|journal=Transplantation Proceedings|المجلد=45|العدد=3|الصفحات=982–985|دوي=10.1016/j.transproceed.2013.02.099}}</ref> وفي عام 2013 وقعت 129 مليون إصابة جديدة أخرى.<ref>{{Cite journal|العنوان=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673615606924|journal=The Lancet|المجلد=386|العدد=9995|الصفحات=743–800|دوي=10.1016/s0140-6736(15)60692-4}}</ref> وجدير بالذكر أن أكثر من 750،000 شخص يموتون بسبب التهاب الكبد B كل سنة،<ref name=":3" /> و حوالي 300،000 من بين هذه الوفيات كانت نتيجة لمضاعفات اخرى سببها التهاب الكبد الفيروسي كسرطان الكبد. يعتبر مرض التهاب الكبد الفيروسي من أكثر الامراض [[مرض متوطن|توطناً]]  في [[شرق آسيا]] و<nowiki/>[[أفريقيا جنوب الصحراء|جنوب صحراء افريقيا]]، حيث تتراوح نسب المصابين بالامراض المزمنه ما  بين 5 و 10٪ ، بحيث يبلغ معدل الاصابه في أوروبا وأمريكا الشمالية أقل من 1٪.<ref name=":3" /> وقد كان يعرف التهاب الكبد الفيروسي (B) باسم "التهاب الكبد المصلي"،<ref>{{Cite journal|الأخير=Barker|الأول=L. F.|العنوان=Transmission of serum hepatitis. 1970|المسار=http://jama.ama-assn.org/cgi/doi/10.1001/jama.276.10.841|journal=JAMA: The Journal of the American Medical Association|المجلد=276|العدد=10|الصفحات=841–844|دوي=10.1001/jama.276.10.841}}</ref> في الوقت الذي يؤدي فيه هذا المرض إلى موت الملايين من الناس حول العالم كل سنه فإن الأبحاث تتطلع إلى تطوير الأطعمة التي تحتوي على لقاحات أعدت خصيصاُ الالتهاب الكبدي الوبائي.<ref>{{مرجع كتاب|المسار=https://books.google.ps/books?id=D-Nj4x9zXi4C&pg=PA4&dq=&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false|العنوان=Production of Therapeutic Proteins in Plants|الناشر=UCANR Publications|الرقم المعياري=9781601072542|اللغة=en}}</ref> قد يصل تأثير المرض أيضا إلى  [[قردة عليا]] ( بالانجليزيه : great apes) كذلك فيسبب لهم التهابات حادة.<ref>{{مرجع كتاب|المسار=https://books.google.ps/books?id=hoigDQ6vdDQC&pg=PA208&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false|العنوان=Vaccines|الأخير=Plotkin|الأول=Stanley A.|الأخير2=Orenstein|الأول2=Walter A.|الأخير3=Offit|الأول3=Paul A.|التاريخ=2017-01-02|الناشر=Elsevier Health Sciences|الرقم المعياري=1455700908|اللغة=en}}</ref>
 
[[ملف:Hepatitis B virus v2.svg|thumb|رسم مبسط لجسيمة فيروس HBV ومولد الضد السطحي]]
 
== العلامات والأعراض ==
ترتبط العدوى الحادة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ب ارتباطاً وثيقاً بحدة [[التهاب كبدي|الالتهاب الكبدي الفيروسي]]، وهو مرضٌ يبدأ باعتلال الصحة العامة، فقدان الشهيّة، الغثيان، التقيؤ، آلام في الجسم، حمى خفيفة، البول الداكن ثم يتقدم إلى حدوث [[يرقان|اليرقان]]. وقد لوحظ أن [[حكة|حكة الجلد]] قد تعد مؤشراً كأحد الأعراض الممكنة لجميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي. يستمر المرض لبضعة أسابيع ثم يتطور تدريجياً لدى أكثر الناس تضرراً. وهناك حالة نادرة تصيب قلّة من الناس فيعانون من أحد أشدّ أشكال الأمراض الكبدية وهو المعروف باسم [[فشل كبدي حاد|الفشل الكبدي الحاد]]
 
( بالإنجليزية: Fulminant hepatic failure ) والذي قد يؤدي إلى الموت. وقد تكون العدوى خالية تماماً من الأعراض وقد لا يتم التعرّف عليها بواسطة المعلومات العامّة.<ref>{{Cite journal|الأخير=Terrault|الأول=Norah|الأخير2=Roche|الأول2=Bruno|الأخير3=Samuel|الأول3=Didier|التاريخ=2005-07-01|العنوان=Management of the hepatitis B virus in the liver transplantation setting: A European and an American perspective|المسار=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lt.20492/abstract|journal=Liver Transplantation|اللغة=en|المجلد=11|العدد=7|الصفحات=716–732|دوي=10.1002/lt.20492|issn=1527-6473}}</ref>
 
قد تكون العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ب خاليةً من الأعراض، أو مترافقةً مع التهابٍ مزمن في الكبد ( التهاب الكبد المزمن )، مما يؤدي إلى حدوث [[تشمع الكبد|تشمّع]] في الكبد على مدى عدة سنوات. هذا النوع من العدوى يزيد من احتمالية الإصابة ب<nowiki/>[[سرطان الكبد]] ( بالإنجليزية: HCC: liver cancer ). في أوروبا، يرجع 50% من أسباب الإصابة بسرطان الكبد إلى الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي -ب- و -ج-.<ref>{{Cite journal|الأخير=El–Serag|الأول=Hashem B.|الأخير2=Rudolph|الأول2=K. Lenhard|العنوان=Hepatocellular Carcinoma: Epidemiology and Molecular Carcinogenesis|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508507007998|journal=Gastroenterology|المجلد=132|العدد=7|الصفحات=2557–2576|دوي=10.1053/j.gastro.2007.04.061}}</ref><ref>{{Cite journal|الأخير=El-Serag|الأول=Hashem B.|التاريخ=2011-09-21|العنوان=Hepatocellular Carcinoma|المسار=http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1001683|journal=New England Journal of Medicine|اللغة=EN|المجلد=365|العدد=12|الصفحات=1118–1127|دوي=10.1056/nejmra1001683}}</ref> وقد تم تشجيع الحاملين لهذا المرض بالابتعاد عن استهلاك المشروبات [[كحول|الكحولية]] التي تؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة ببتليّف وسرطان الكبد. وقد تم التوصل إلى علاقة وثيقة بين فيروس التهاب الكبد الوبائي ب و [[التهاب كبيبات الكلى|التهاب كبيبات الكلى الغشائي]] ( بالإنجليزية: MGN: membranous glomerulonephritis ).<ref>{{Cite journal|الأخير=Gan|الأول=S. I.|الأخير2=Devlin|الأول2=S. M.|الأخير3=Scott-Douglas|الأول3=N. W.|الأخير4=Burak|الأول4=K. W.|التاريخ=2005-10-01|العنوان=Lamivudine for the treatment of membranous glomerulopathy secondary to chronic Hepatitis B infection|المسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16247526|journal=Canadian Journal of Gastroenterology = Journal Canadien De Gastroenterologie|المجلد=19|العدد=10|الصفحات=625–629|issn=0835-7900|ببمد=16247526}}</ref>
 
تظهر علامات وأعراض غير متعلقة بالكبد لدى 1-5% من المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي، وتشمل متلازمة تشابه داء المصل ( بالإنجليزية : serum sickness–like syndrome ) و التهاب الأوعية الدموية الحاد ( التهاب الشرايين العقدي )، التهاب كبيبات الكلى الغشائي و التهاب الجلد المعروف بمتلازمة جيانوتي-كروستي.<ref>{{Cite journal|الأخير=Dienstag|الأول=Jules|التاريخ=1981-01-01|العنوان=Hepatitis B as an Immune Complex Disease|المسار=http://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-2008-1063929|journal=Seminars in Liver Disease|اللغة=en|المجلد=1|العدد=01|الصفحات=45–57|دوي=10.1055/s-2008-1063929|issn=0272-8087}}</ref><ref>{{Cite journal|الأخير=Trepo|الأول=Christian|الأخير2=Guillevin|الأول2=Loı̈c|التاريخ=2001-05-01|العنوان=Polyarteritis Nodosa and Extrahepatic Manifestations of HBV Infection: The Case Against Autoimmune Intervention in Pathogenesis|المسار=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S089684110090502X|journal=Journal of Autoimmunity|المجلد=16|العدد=3|الصفحات=269–274|دوي=10.1006/jaut.2000.0502}}</ref> تحدث متلازمة تشابه داء المصل عادة قبل ظهور اليرقان عند الاصابة بالتهاب الكبد الوبائي -ب-، <ref>{{Cite journal|الأخير=Alpert|الأول=Elliot|الأخير2=Isselbacher|الأول2=Kurt J.|الأخير3=Schur|الأول3=Peter H.|التاريخ=1971-07-22|العنوان=The Pathogenesis of Arthritis Associated with Viral Hepatitis|المسار=http://dx.doi.org/10.1056/NEJM197107222850401|journal=New England Journal of Medicine|المجلد=285|العدد=4|الصفحات=185–189|دوي=10.1056/NEJM197107222850401|issn=0028-4793|ببمد=4996611}}</ref> ومن أهم أعراضها هي الحمى، الطفح الجلدي و التهاب الشرايين. وتهدأ الأعراض عادةً بعد ظهور اليرقان بأيام ولكن قد تستمر في بعض الحالات طوال فترة الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي -ب-.<ref>{{Cite journal|الأخير=Liang|الأول=T. Jake|التاريخ=2009-05-01|العنوان=Hepatitis B: The virus and disease|المسار=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.22881/abstract|journal=Hepatology|اللغة=en|المجلد=49|العدد=S5|الصفحات=S13–S21|دوي=10.1002/hep.22881|issn=1527-3350|ببمد_سنترال=2809016|ببمد=19399811}}</ref> 30%-50% تقريباً من الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية الحاد ( التهاب الشرايين العقدي ) يحملون فيروس التهاب الكبد الوبائي -ب-.<ref>{{Cite journal|الأخير=Gocke|الأول=DavidJ|الأخير2=Hsu|الأول2=Konrad|الأخير3=Morgan|الأول3=Councilman|الأخير4=Bombardieri|الأول4=Stephano|الأخير5=Lockshin|الأول5=Michael|الأخير6=Christian|الأول6=CharlesL|العنوان=ASSOCIATION BETWEEN POLYARTERITIS AND AUSTRALIA ANTIGEN|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673670903399|journal=The Lancet|المجلد=296|العدد=7684|الصفحات=1149–1153|دوي=10.1016/s0140-6736(70)90339-9}}</ref> أما بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى الغشائي فيعد شائعاً لدى البالغين ولكنه أكثر شيوعاً لدى الأطفال.<ref>{{Cite journal|الأخير=Lai|الأول=Kar Neng|الأخير2=Li|الأول2=Philip K.T.|الأخير3=Lui|الأول3=Siu Fai|الأخير4=Au|الأول4=Tak Cheong|الأخير5=Tam|الأول5=John S.L.|الأخير6=Tong|الأول6=Kwok Lung|الأخير7=Lai|الأول7=Fernand Mac-Moune|التاريخ=1991-05-23|العنوان=Membranous Nephropathy Related to Hepatitis B Virus in Adults|المسار=http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199105233242103|journal=New England Journal of Medicine|المجلد=324|العدد=21|الصفحات=1457–1463|دوي=10.1056/NEJM199105233242103|issn=0028-4793|ببمد=2023605}}</ref><ref>{{Cite journal|الأخير=Takekoshi|الأول=Yasuo|الأخير2=Shida|الأول2=Naoyoshi|الأخير3=Saheki|الأول3=Yoshito|الأخير4=Tanaka|الأول4=Masato|الأخير5=Satake|الأول5=Yoshio|الأخير6=Matsumoto|الأول6=Shuzo|العنوان=STRONG ASSOCIATION BETWEEN MEMBRANOUS NEPHROPATHY AND HEPATITIS-B SURFACE ANTIGENÆMIA IN JAPANESE CHILDREN|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673678918019|journal=The Lancet|المجلد=312|العدد=8099|الصفحات=1065–1068|دوي=10.1016/s0140-6736(78)91801-9}}</ref>
 
== الأسباب ==
 
=== الانتقال ===
تنتج العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي -ب- نتيجة التعرض للدم الملوث بهذا الفيروس او سوئل الجسم التي تحتوي على الدم الملوث. ويعد هذا الفيروس 50-100 مرة أكثر عدوى من فيروس نقص المناعة البشرية.<ref>{{مرجع ويب
| المسار = https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm
| العنوان = Hepatitis B FAQs for the Public {{!}} Division of Viral Hepatitis {{!}} CDC
 
== التشخيص ==
تستخدم الاختبارات ، أو ما يدعى بالمقايسات للكشف عن عدوى فيروس التهاب الكبد B وتشمل هذه الاختبارات [[مصل الدم|المصل]] أو [[تحليل الدم|اختبارات الدم]] التي تكشف إما عن المضادات الفيروسية (البروتينات التي تنتجها الفيروس وهي الجزء الرئيسي الذي يسبب العدوى) أو الأجسام المضادة التي ينتجها المضيف أو جسم المصاب ويعتبر تفسير هذه المقايسات أمر معقد.<ref>{{Cite journal|الأخير=Thankamma|الأول=A.|الأخير2=Radhika|الأول2=L.G.|الأخير3=Soudamini|الأول3=C.|التاريخ=1998-01-01|العنوان=STANDARDISATION OF ELADICHOORNAM|المسار=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3331068/|journal=Ancient Science of Life|المجلد=18|العدد=1|الصفحات=35–40|issn=0257-7941|ببمد_سنترال=3331068|ببمد=22556866}}</ref>
[[ملف:HBV serum markers.png|تصغير|190x190بك|مولدات الضد الخاصة بالتهاب الكبد الفيروسي (ب) ، والأجسام المضاده التي تظهر بعد الاصابه الحاده بالعدوى .]]
[[ملف:Chronic HBV Diagram-Vector.svg|تصغير|190x190بك|مولادت الضد الخاصه بالتهاب الكبد الفيروسي(ب) ، والاجسام المضاده التي تظهر بعد الاصابه المزمنه بالعدوى .]]
في معظم الأحيان يتم استخدام مولد الضد السطحي مثل ([[مولد الضد السطحي لالتهاب الكبد ب|HBsAg]]) كأول محاوله تكشف احتمالية وجود مرض التهاب الكبد الفيروسي ، إذ يعتبر الجسم الاساسي الذي ينتجه الفيروس ويسبب من خلاله العدوى وبالتالي فهو الجسم الأول الذي من الممكن الكشف عنه في مرحلة العدوى ، ومع ذلك فإن الكشف عن هذا الجسم في مرحلة العدوى الاوليه للمرض قد يكون أمرا صعبا لاسيما في حالات لا يكون الجسم المضاد موجودا فيها أو أن الجسم قد تمكن من القضاء عليه بحيث لا يمكن ملاحظة وجوده . يحتوي الفيريون المعدي على  "الجسيم الاساسي الداخلي" وهو ما يغلف المادة الوراثية الخاصه بالفيروس أو ما يسمى ب الجينوم الفيروسي. وتتكون الجسيمات الأساسية لذوات الوجوه من 180 أو 240 نسخة من البروتين الأساسي، أو ما تسمى بمولدات الضد الخاصه بالفيروس ([[مولد الضد اللبي لالتهاب الكبد ب|HBcAg)]] .<ref>{{مرجع كتاب|المسار=https://www.worldcat.org/oclc/501177923|العنوان=Desk encyclopedia of human and medical virology|التاريخ=2010-01-01|الناشر=Academic|الرقم المعياري=0123751470|أكلس=501177923}}</ref>
 
بعد وقت قصير من ظهور مولد الضد ([[مولد الضد اللبي لالتهاب الكبد ب|HBsAg]])، تم اكتشاف مولد ضد آخر يرتبط بالتهاب الكبد الفيروسي(ب) ويسمى بـ (HBeAg) .ويرتبط وجود HBeAg في مصل المضيف مؤشرا قويا ، إذ يدل على وصول الفيروس لمراحل يكون معدل التكاثر فيها أعلى بكثير من السابق بحيث تعزز العدوى بشكل كبير وملحوظ ، ومع ذلك، قد لوحظ بأن هناك انوع من فيروس التهاب الكبد B لا تقوم بانتاج مولدات ضد من نوع  'e'  لذلك  فان القاعدة المذكوره سابقا قد لاتكون صحيحة في جميع الاحوال.<ref>{{Cite journal|الأخير=Liaw|الأول=Yun-Fan|الأخير2=Brunetto|الأول2=Maurizia R|الأخير3=Hadziyannis|الأول3=Stephanos|العنوان=The natural history of chronic HBV infection and geographical differences|المسار=http://www.intmedpress.com/journals/avt/abstract.cfm?id=1621&pid=88|journal=Antiviral Therapy|المجلد=15|العدد=Suppl 3|الصفحات=25–33|دوي=10.3851/imp1621}}</ref> خلال المسار الطبيعي للعدوى، قد يتمكن جسم المصاب من القضاء على مولد الضد (HBeAg) ، في ذات الوقت ، فإن تركيز مولدات الضد سيرتفع بشكل ملحوظ وعادة ما يرتبط هذا التحول في تراكيز مولات الضد بانخفاض كبير في معدلات تكاثر الفيروس.
 
إذا كان المضيف أو جسم المصاب قد تمكنّ من مسح مولدات الضد الخاصه بالعدوى ، فإنّ مولد الضد (HBsAg) يصل لمرحلة يصبح فيها غير قابلا للكشف ، ويتبع ذلك ارتباط الأجسام المضادة (IgG)على سطح مولد الضد الخاص بالتهاب الكبد الفيروسي (B) والنواة الخاصه بمولد الضد (''anti-HBs'' and ''anti HBc IgG'').<ref name=":5" /> وتسمى الفترة الزمنية بين إزالة مولد الضد (HBsAg ) وظهور الاجسام المضادة (anti-HBs) بفترة النافذة. وغالبا ما يكون الشخص السلبي لـ HBsAg وايجابي لـ (anti-HBs)، قد تمكن من القضاء عليها أو تم إعطاؤه لقاحات تطعيميه ضدها .
ويعتبر الأشخاص الذين ما يزالون إيجابيين لـ (HbsA) لفترة لا تقل عن ستة أشهر بأنهم أشخاص حاملين للمرض وليس مصابين به وقد يعاني مثل هؤلاء الاشخاص من التهاب الكبد الفيروسي المزمن (B)،<ref>{{Cite journal|الأخير=Lok|الأول=Anna S. F.|الأخير2=McMahon|الأول2=Brian J.|التاريخ=2007-02-01|العنوان=Chronic hepatitis B|المسار=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.21513/abstract|journal=Hepatology|اللغة=en|المجلد=45|العدد=2|الصفحات=507–539|دوي=10.1002/hep.21513|issn=1527-3350}}</ref> و الذي من شأنه أن يتاثر بارتفاع مستويات [[ناقلة أمين الألانين|ألانين المصل (ALT)]] والتهاب الكبد اذا كانوا في مرحلة يتخلص فيها جهاز المناعه من العدوى .الاشخاص الذين أصبح لديهم وضع سلبي ضد HBeA ، ولا سيما أولئك الذين اكتسبوا العدوى في مرحلة البلوغ ، فإنّ تكاثر الفيروس لديهم لا يكون بهذا العدد الملحوظ وبالتالي فان هذا يشكل فرصه ضعيفه للاصابه بمضاعفات او انتقال العدوى للاخرين على المدى الطويل.<ref>{{Cite journal|الأخير=Chu|الأول=Chia–Ming|الأخير2=Liaw|الأول2=Yun–Fan|العنوان=Predictive Factors for Reactivation of Hepatitis B Following Hepatitis B e Antigen Seroconversion in Chronic Hepatitis B|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508507014953|journal=Gastroenterology|المجلد=133|العدد=5|الصفحات=1458–1465|دوي=10.1053/j.gastro.2007.08.039}}</ref>
 
وقد وضعت اختبارات ([[تفاعل البوليميراز المتسلسل|PCR]]) للكشف عن كمية الحمض النووي HBV في الفيروس المسبب للعدوى، وهو ما يسمى [[حمل فيروسي|الحمل الفيروسي]] في العينات السريريه، كتعبير عن كمية الفيروس في حجم معين من الجسم ، وتستخدم هذه الاختبارات لتقييم حالة العدوى ووبالتالي تساهم بشكل كبير في مراقبة العلاج ومتابعته.<ref>{{Cite journal|الأخير=Zoulim|الأول=Fabien|التاريخ=2006-11-01|العنوان=New Nucleic Acid Diagnostic Tests in Viral Hepatitis|المسار=http://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-2006-951602|journal=Seminars in Liver Disease|اللغة=en|المجلد=26|العدد=4|الصفحات=309–317|دوي=10.1055/s-2006-951602|issn=0272-8087}}</ref>
 
== الوقاية ==
أوصت الولايات المتحدة منذ عام 1991م بضرورة اعطاء الرضع [[لقاح التهاب الكبد الفيروسي B|لقاح الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي B]] .<ref name=":0">{{Cite journal|الأخير=Schillie|الأول=Sarah|الأخير2=Murphy|الأول2=Trudy V.|الأخير3=Sawyer|الأول3=Mark|الأخير4=Ly|الأول4=Kathleen|الأخير5=Hughes|الأول5=Elizabeth|الأخير6=Jiles|الأول6=Ruth|الأخير7=de Perio|الأول7=Marie A.|الأخير8=Reilly|الأول8=Meredith|الأخير9=Byrd|الأول9=Kathy|التاريخ=2013-12-20|العنوان=CDC guidance for evaluating health-care personnel for hepatitis B virus protection and for administering postexposure management|المسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352112|journal=MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports|المجلد=62|العدد=RR-10|الصفحات=1–19|issn=1545-8601|ببمد=24352112}}</ref> أغلب هذه اللقاحات تعطى في ثلاثة جرعات على مدار أشهر. احتواء مصل دم الشخص الذي تلقى اللقاح على ما تركيزه 10مل-وحدة عالمية/مل أي (10mIU/ml) من الأجسام المضادة (anti-HBs) يعني ان التلقيح قد اعطى نتيجة ايجابية و أن جسم المتلقي أصبح لدييه مناعة ضد فيروس التهاب الكبد ب . لقاح الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي ب قادر على توليد مناعة ذات فعالية عالية لدى الأطفال ، و 95% من الأطفال الذين تلقوا هذا اللقاح لديهم في اجسامهم ما يكفي من الاجسام المضادة لحمايتهم من هذا الفيروس . لكن درجة الحماية التي يؤمنها هذا اللقاح ضد الفيروس تقل لدى الأشخاص الأكبر سنا لتصل إلى 90% لدى الأشخاص الذين تتراوح اعمارهم حول 40 عام ، و ما نسبته 75% للذين يبلغون من العمر 60 عاما فأكثر . الوقاية التي يمنحها اللقاح طويلة الأمد و تبقى المناعة ضد الفيروس لدى الشخص المطعم حتى اذا قل تركيز الأجسام المضادة (anti-HBs) عن ما تركيزه 10مل-وحدة عالمية/مل أي (10mIU/ml) . يعد التلقيح عند الولادة مهم جدا للرضع في حال كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد الوبائي .<ref>{{Cite journal|الأخير=Aspinall|الأول=E. J.|الأخير2=Hawkins|الأول2=G.|الأخير3=Fraser|الأول3=A.|الأخير4=Hutchinson|الأول4=S. J.|الأخير5=Goldberg|الأول5=D.|التاريخ=2011-12-01|العنوان=Hepatitis B prevention, diagnosis, treatment and care: a review|المسار=http://occmed.oxfordjournals.org/content/61/8/531|journal=Occupational Medicine|اللغة=en|المجلد=61|العدد=8|الصفحات=531–540|دوي=10.1093/occmed/kqr136|issn=0962-7480|ببمد=22114089}}</ref> و يمكن لمزيج الجلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد ب (بالانجليزية :hepatitis B immune globulin) مع جرعات مستعجلة من لقاح التهاب الكبد الفيروسي ب منع انتقال الفيروس من الأم للجنين خلال فترة الولادة ، و نجح ذلك في ما نسبته 86% إلى 99% من الحالات .<ref>{{Cite journal|الأخير=Wong|الأول=Frank|الأخير2=Pai|الأول2=Rohit|الأخير3=Van Schalkwyk|الأول3=Julie|الأخير4=Yoshida|الأول4=Eric M.|التاريخ=2017-01-03|العنوان=Hepatitis B in pregnancy: a concise review of neonatal vertical transmission and antiviral prophylaxis|المسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24552860|journal=Annals of Hepatology|المجلد=13|العدد=2|الصفحات=187–195|issn=1665-2681|ببمد=24552860}}</ref>
 
من الضروري للأشخاص الذين يحتاجون في اي لحظة لنقل سوائل لهم مثل الدم أن يتلقوا اللقاح ضد فيروس التهاب الكبد الفيروسي ب ، ان لم يفعلوا من قبل .<ref name=":0" /> هناك تحاليل معينة لمعرفة اذا ما كان الشخص يمتلك المناعة الفعالة ضد فيروس التهاب الكبد الفيروسي ب ، و يتم اعطاء جرعات اضافية في حال كان الشخص لا يملك الحصانة الفعالة اللازمة ضد هذا الفيروس.<ref name=":0" />
 
في حالات اللجوء إلى [[تقنيات التلقيح بالمساعدة]] ، ليس هناك ضرورة لغسل الحيوانات المنوية للذكر (بالانجليزية :Sperms Washing) المصاب بالتهاب الكبد الفيروسي ب اذا كانت الزوجة قد تلقت التطعيم اللازم .<ref name=":1">{{Cite journal|الأخير=Lutgens|الأول=Suzanne P. M.|الأخير2=Nelissen|الأول2=Ewka C. M.|الأخير3=Loo|الأول3=Inge H. M. van|الأخير4=Koek|الأول4=Ger H.|الأخير5=Derhaag|الأول5=Josien G.|الأخير6=Dunselman|الأول6=Gerard A. J.|التاريخ=2009-11-01|العنوان=To do or not to do: IVF and ICSI in chronic hepatitis B virus carriers|المسار=http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/11/2676|journal=Human Reproduction|اللغة=en|المجلد=24|العدد=11|الصفحات=2676–2678|دوي=10.1093/humrep/dep258|issn=0268-1161|ببمد=19625309}}</ref> ليس هناك فرق في خطورة انتقال الفيروس من الأم المصابة للطفل الملقح صناعيا عن خطورة انتقاله من الأم للطفل في حالة الحمل الطبيعي .<ref name=":1" />
 
هناك تحاليل لازمة للاشخاص الذين لديهم احتمالية عالية للاصابة بفيروس التهاب الكبد الفيروسي ب كما و يوجد علاج فعال للاشخاص المصابين بالفيروس.<ref name="مولد تلقائيا1">{{Cite journal|الأخير=LeFevre|الأول=Michael L.|التاريخ=2014-07-01|العنوان=Screening for Hepatitis B Virus Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement|المسار=http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/M14-1018|journal=Annals of Internal Medicine|المجلد=161|العدد=1|دوي=10.7326/m14-1018|issn=0003-4819}}</ref> يجب اجراء هذه التحاليل بشكل خاص للأشخاص الذين لم يأخذوا اللقاح اللازم ضد الفيروس ، أو اذا كان شخصا ضمن احدى المجموعات التالية:
* المتماسين حميمياً مع أشخاص مصابين .
* الذين يعيشون في نفس المكان مع اشخاص مصابين.
| الموقع = www.cdc.gov
| تاريخ الوصول = 2017-01-02
}}</ref> و من الممكن أن يكون علاج الفيروسات المبكر موجود بنسبة ضئيلة جدا أقل من نسبة 1% لدى الناس الذين يأخذون عدوى قوية جدا ( التهاب الكبد الخاطف ) أو الذين يعانون من [[نقص المناعة]]. و من ناحية أخرى قد يكون العلاج من عدوى مزمنة أمرا ضروريا جدا للتقليل من مرض تشمع الكبد و سرطان الكبد أيضا. و عادة الأشخاص المصابين بالمرض بشكل مزمن يؤدي ذلك إلى استمرار ارتفاع انزيم [[ناقلة أمين الألانين]] في الدم و ذلك علامة على تلف و تضرر الكبد، و مستويات HBV-DNA مرشحين أن يخضعوا للعلاج،<ref>{{Cite journal|الأخير=Lai|الأول=Ching-Lung|التاريخ=2007-07-03|العنوان=The Natural History and Treatment of Chronic Hepatitis B: A Critical Evaluation of Standard Treatment Criteria and End Points|المسار=http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/0003-4819-147-1-200707030-00010|journal=Annals of Internal Medicine|المجلد=147|العدد=1|دوي=10.7326/0003-4819-147-1-200707030-00010|issn=0003-4819}}</ref> و يستغرق العلاج من ستة أشهر إلى سنة و ذلك اعتمادا على العلاج و جينات الشخص.<ref>{{Cite journal|الأخير=Alberti|الأول=Alfredo|الأخير2=Caporaso|الأول2=Nicola|العنوان=HBV therapy: Guidelines and open issues|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1590865810606937|journal=Digestive and Liver Disease|المجلد=43|الصفحات=S57–S63|دوي=10.1016/s1590-8658(10)60693-7}}</ref>
 
و على الرغم من عدم قدرة أي من الأدوية المتوفرة على إزالة العدوى , إلا أنها قادرة على أن توقف تضاعف الفيروس و بهذا تقلل من تلف الكبد .تماما كما حصل في سنة 2008 , تم ترخيص سبعة من الأدوية لمعالجة عدوى التهاب الكبد الوبائي -ب- في الولايات المتحدة . و هذا يتضمن الأدوية [[مضاد فيروسات (دواء)|المضادة للفيروسات]] : [[لاميفودين]] ( بالإنجليزية : lamivudine  ), أديفوفير( بالإنجليزية : adefovir ) , [[تينوفوفير]]( بالإنجليزية : <nowiki/>tenofovir ) , تيلبيفيودين ( بالإنجليزية : <nowiki/>telbivudine ), و انتيكافير ( بالإنجليزية : <nowiki/>entecavir ) . هناك مؤثران [[جهاز مناعي|للجهاز المناعي]] [[إنترفيرون|انترفيرون ألفا 2A]] , و [[بيغنتيرفيرون – ألفا – 2أ|انترفيرون مضاد للفيروسات ألفا 2A]] . لقد أوصت منظمة الصحة العالمية بمزيج من tenofovir and entecavir كعناصر خط أول إلى الأشخاص الذين يعانون من مرض تشمع الكبد.<ref name=":6">http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/154590/1/9789241549059_eng.pdf?ua=1&ua=1</ref> حيث هم أولى بهذا النوع من العلاج.<ref name=":6" />
يساعد العلاج على تقليل مضاعفة الفيروسات في الكبد مما يؤدي إلى خفض [[الحمل الفيروسي]] ( كمية جزيئات الفيروس التي تقاس في الدم )،<ref>{{Cite journal|الأخير=Pramoolsinsup|الأول=Chutima|التاريخ=2002-02-01|العنوان=Management of viral hepatitis B|المسار=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1440-1746.17.s1.3.x/abstract|journal=Journal of Gastroenterology and Hepatology|اللغة=en|المجلد=17|الصفحات=S125–S145|دوي=10.1046/j.1440-1746.17.s1.3.x|issn=1440-1746}}</ref> وأيضا الاستجابة للعلاج تختلف حسب الطرز الجينية للأشخاص.
 
علاج [[إنترفيرون|الانترفيرون]] ينتج الجسم المضاد من نوع e بمعدل 37% من عملية إنتاج الأجسام المضادة لدى الطراز الجيني A بينما 6% من الطراز B و يشبه الطراز الجيني B الطراز الجيني A من حيث معدل إنتاج الجسم المضاد e أما بالنسبة للطراز الجيني C فينتج الجسم المضاد e بنسبة 15% من نسبة إنتاج الأجسام المضادة .
 
فقدان إنتاج الجسم المضاد e المستمر بعد العلاج هو بنسبة 45% في الطراز الجينيA إضافة إلى الطراز B و لكنها بنسبة 25 - 30 % في الطرازين C , D.<ref>{{Cite journal|الأخير=Cao|الأول=Guang-Wen|العنوان=Clinical relevance and public health significance of hepatitis B virus genomic variations|المسار=http://www.wjgnet.com/1007-9327/15/5761.asp|journal=World Journal of Gastroenterology|المجلد=15|العدد=46|دوي=10.3748/wjg.15.5761|ببمد_سنترال=2791267|ببمد=19998495}}</ref>
 
== احتمال الشفاء بعد العلاج ==
قد تكون عدوى فيروس التهاب الكبد (ب) إما خطيرة ( الحد الذاتي ) أو مزمنة (طويلة الأمد ) . الأشخاص الذين يعانون من عدوى الحد الذاتي تُزال عدواهم تلقائياً خلال أسابيع أو شهور. نسبة الشفاء من العدوى عند الأطفال أقل منها لدى البالغين .أكثر من 95٪ من الأشخاص الذين يصابون بالعدوى مثل البالغين أو الأطفال الأكبر سنا سينظمون شفاء تاما وتطوير مناعة وقائية لهذا الفيروس. ومع ذلك، تنخفض هذه النسبة إلى 30٪ بالنسبة للأطفال الأصغر سنا، و 5٪ فقط من الأطفال حديثي الولادة سـَتزول عدواهم المكتسبة من الأم عند الولادة.<ref>{{Cite journal|الأخير=Bell|الأول=Sally J|الأخير2=Nguyen|الأول2=Tin|العنوان=The management of hepatitis B|المسار=https://www.nps.org.au/australian-prescriber/magazine/32/4/99/104|journal=Australian Prescriber|اللغة=en|المجلد=32|العدد=4|الصفحات=99–104|دوي=10.18773/austprescr.2009.048}}</ref> هذه الفئة تحتوي على 40٪ من الوفيات الناجمة عن [[تشمع الكبد|التليف الكبدي]] أو [[سرطان الكبد]].<ref name=":7" /> من المصابين الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 سنوات 70٪ يُشفى وتُزال العدوى عنهم.<ref>{{Cite journal|الأخير=Kerkar|الأول=Nanda|التاريخ=2005-10-01|العنوان=Hepatitis B in children: Complexities in management|المسار=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-3046.2005.00393.x/abstract|journal=Pediatric Transplantation|اللغة=en|المجلد=9|العدد=5|الصفحات=685–691|دوي=10.1111/j.1399-3046.2005.00393.x|issn=1399-3046}}</ref> [[التهاب الكبد الفيروسي د|التهاب الكبد (د)]] يمكن أن يحدث فقط مع مصاحبته لعدوى التهاب الكبد (ب)، لأن التهاب الكبد (د) يستخدم الانتجن (المستضد ) السطحي لالتهاب الكبد الوبائي (ب ) لتشكيل غلاف بروتيني للفيروس ( [[قفيصة|القفيصة]] ).<ref>{{Cite journal|الأخير=Taylor|الأول=John M.|التاريخ=2006-01-05|العنوان=Hepatitis delta virus|المسار=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0042682205005933|journal=Virology|سلسلة=Virology 50th Anniversary Issue|المجلد=344|العدد=1|الصفحات=71–76|دوي=10.1016/j.virol.2005.09.033}}</ref>  الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (د) يزيد من خطر تليف الكبد وسرطان الكبد.<ref>Oliveri F, Brunetto MR, Actis GC, Bonino F (November 1991). "Pathobiology of chronic hepatitis virus infection and hepatocellular carcinoma (HCC)". ''Ital J Gastroenterol''. '''23''' (8): 498–502. <nowiki/>[[ببمد|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1661197 1661197].</ref> [[التهاب الشرايين العقدي المتعدد|التهاب الشرايين العقدي]] هو أكثر شيوعا لدى الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد (ب).
[[ملف:Hepatitis B world map - DALY - WHO2004.svg|بديل=تقدير العمر المصحح باحتساب مدة العجز العام لالتهاب الكبد B لكل 100،000 نسمة اعتبارا من 2004|تصغير|365x365بك|تقدير العمر المصحح باحتساب مدة العجز العام لالتهاب الكبد B لكل 100،000 نسمة اعتبارا من 2004]]
 
=== التليف الكبدي ===
تتوفرعدد من الاختبارات المختلفة لتحديد درجة و حدة التليف الكبدي الراهن.  ( بالانجليزية : [[Transient elastography|(]][[:en:Transient elastography|Transient elastography]] (FibroScan) هو اختبار الاختيار، لكنه مكلف.<ref name=":6" /> (بالانجليزية: Aspartate aminotransferase to (platelet ratio index اختبار مؤشر نسبة الصفائح الدموية يمكن أن يستخدم عندما تكون التكلفة هي المشكلة.<ref name=":6" />
 
=== إعادة التنشيط لالتهاب الكبد الفيروسي ===
يستمر الحمض النووي(DNA) لفيروس التهاب الكبد (ب ) في الجسم بعد الإصابة، ولدى بعض الناس هذا المرض يتكرر.<ref>{{Cite journal|الأخير=Vierling|الأول=John M.|العنوان=The Immunology of Hepatitis B|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1089326107000815|journal=Clinics in Liver Disease|المجلد=11|العدد=4|الصفحات=727–759|دوي=10.1016/j.cld.2007.08.001}}</ref> وإن كان نادرا، تنشيطه يظهر معظم الأحيان بعد شرب الكحول أو تعاطي المخدرات،<ref>{{Cite journal|الأخير=Villa|الأول=Erica|الأخير2=Fattovich|الأول2=Giovanna|الأخير3=Mauro|الأول3=Antonella|الأخير4=Pasino|الأول4=Michela|التاريخ=2011-01-01|العنوان=Natural history of chronic HBV infection: special emphasis on the prognostic implications of the inactive carrier state versus chronic hepatitis|المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S159086581060686X|journal=Digestive and Liver Disease|اللغة=English|المجلد=43|الصفحات=S8–S14|دوي=10.1016/s1590-8658(10)60686-x|issn=1590-8658}}</ref> أو في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.<ref>{{Cite journal|الأخير=Katz|الأول=L. H.|الأخير2=Fraser|الأول2=A.|الأخير3=Gafter-Gvili|الأول3=A.|الأخير4=Leibovici|الأول4=L.|الأخير5=Tur-Kaspa|الأول5=R.|التاريخ=2008-02-01|العنوان=Lamivudine prevents reactivation of hepatitis B and reduces mortality in immunosuppressed patients: systematic review and meta-analysis|المسار=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2893.2007.00902.x/abstract|journal=Journal of Viral Hepatitis|اللغة=en|المجلد=15|العدد=2|الصفحات=89–102|دوي=10.1111/j.1365-2893.2007.00902.x|issn=1365-2893}}</ref> فيروس التهاب الكبد (ب ) يقوم بعدة دورات من التضاعف المتماثل وغير المتماثل . ما يقرب من 50٪ من الحاملات العلنية تجرب التنشيط الحاد.  الذكور مع خط الأساس ALT من UL/L 200
 
هم ثلاث مرات أكثر عرضة لتطوير التنشيط من الناس الذين لديهم مستويات أقل . على الرغم من أنه يمكن أن يحدث التنشيط تلقائيا،<ref>{{Cite journal|الأخير=Roche|الأول=Bruno|الأخير2=Samuel|الأول2=Didier|التاريخ=2011-01-01|العنوان=The difficulties of managing severe hepatitis B virus reactivation|المسار=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1478-3231.2010.02396.x/abstract|journal=Liver International|اللغة=en|المجلد=31|الصفحات=104–110|دوي=10.1111/j.1478-3231.2010.02396.x|issn=1478-3231}}</ref> الا ان الناس الذين خضعوا [[علاج كيميائي|للعلاج الكيميائي]] لديهم فرصة أعلى.<ref name=":8">{{Cite journal|الأخير=Mastroianni|الأول=Claudio M|العنوان=Current trends in management of hepatitis B virus reactivation in the biologic therapy era|المسار=http://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v17/i34/3881.htm|journal=World Journal of Gastroenterology|المجلد=17|العدد=34|دوي=10.3748/wjg.v17.i34.3881|ببمد_سنترال=3198017|ببمد=22025876}}</ref> [[دواء كبت مناعة|الأدوية المثبطة للمناعة]] تحبذ زيادة تضاعف فيروس التهاب الكبد (ب) في حين تمنع وظيفة [[خلية تي قاتلة|خلايا تي]] ( بالانجليزية : [[خلية تي قاتلة|cytot]]<nowiki/>oxic T cell ) السامة للخلايا في الكبد.<ref>{{مرجع ويب
| التاريخ = 2008-11-27
| تاريخ الوصول = 2017-01-02
}}</ref> احتمالية التنشيط تختلف اعتمادا على البيانات الشخصية السيرولوجية ؛ مَن يتم كشف HBsAg في دمه يكون عنده الاحتمالية الكبرى للتنشيط، ولكن مَن يوجد معه الأجسام المضادة فقط للمستضد الأساسي هو أيضا عرضة للخطر.وجود أجسام مضادة على المستضد( الانتيجن ) السطحي، والذي يعتبر علامة من الحصانة، لا يمنع إعادة التنشيط.<ref name=":8" /> العلاج بالأدوية الوقائية المضادة للفيروسات يمكن أن تمنع الإصابة بالأمراض الخطيرة المرتبطة بإعادة تنشيط مرض التهاب الكبدي الوبائي.<ref name=":8" />
 
== علم الأوبئة ==
[[ملف:HBV prevalence 2005 - strains.svg|بديل=انتشار فيروس التهاب الكبد B اعتبارا من عام 2005|تصغير|انتشار فيروس التهاب الكبد B اعتبارا من عام 2005|297x297بك]]
في عام 2004، أصيب ما يقدر بنحو 350 مليون فرد في جميع أنحاء العالم. وتتراوح معدلات الانتشار وطنيا وإقليميا من أكثر من 10٪ في آسيا إلى أقل من 0.5٪ في الولايات المتحدة وشمال أوروبا. تشمل طرق العدوى الانتقال العمودي (مثل من خلال الولادة)، الحياة في وقت مبكر انتقال أفقي (لدغ، والآفات، والعادات الصحية)، والنقل الأفقي للكبار (الاتصال الجنسي، وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن).<ref>{{Cite journal|الأخير=Custer|الأول=Brian|الأخير2=Sullivan|الأول2=Sean D.|الأخير3=Hazlet|الأول3=Thomas K.|الأخير4=Iloeje|الأول4=Uchenna|الأخير5=Veenstra|الأول5=David L.|الأخير6=Kowdley|الأول6=Kris V.|العنوان=Global Epidemiology of Hepatitis B Virus|المسار=http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00004836-200411003-00008|journal=Journal of Clinical Gastroenterology|المجلد=38|الصفحات=S158–S168|دوي=10.1097/00004836-200411003-00008}}</ref> الوسيلة الرئيسية لنقل العدوى تعكس انتشارعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمنة في منطقة معينة. في المناطق منخفضة الانتشار للعدوى مثل الولايات المتحدة القارية وأوروبا الغربية، تعاطي حقن المخدرات وممارسة الجنس دون وقاية هي الأساليب الأساسية، على الرغم من أن عوامل أخرى قد تكون مهمة أيضا.<ref>{{Cite journal|الأخير=Redd|الأول=John T.|الأخير2=Baumbach|الأول2=Joan|الأخير3=Kohn|الأول3=William|الأخير4=Nainan|الأول4=Omana|الأخير5=Khristova|الأول5=Marina|الأخير6=Williams|الأول6=Ian|التاريخ=2007-05-01|العنوان=Patient-to-Patient Transmission of Hepatitis B Virus Associated with Oral Surgery|المسار=http://jid.oxfordjournals.org/content/195/9/1311|journal=Journal of Infectious Diseases|اللغة=en|المجلد=195|العدد=9|الصفحات=1311–1314|دوي=10.1086/513435|issn=0022-1899}}</ref> في مناطق الانتشار المعتدل ، والتي تشمل أوروبا الشرقية وروسيا، واليابان، حيث يصاب 2-7٪ من السكان بإصابات مزمنة، وينتشر هذا المرض في الغالب بين الأطفال. في المناطق التي ينتشر فيها المرض بشكل كبير مثل [[التهاب الكبد في الصين|الصين]] وجنوب شرق آسيا، النقل أثناء الولادة هو الأكثر شيوعا، على الرغم من أنه في مناطق أخرى من التوطن مثل أفريقيا، النقل خلال مرحلة الطفولة هو عامل مهم.<ref>{{Cite journal|الأخير=Alter|الأول=Miriam J.|التاريخ=2003-01-01|العنوان=Epidemiology and Prevention of Hepatitis B|المسار=http://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-2003-37583|journal=Seminars in Liver Disease|اللغة=en|المجلد=23|العدد=1|الصفحات=039–046|دوي=10.1055/s-2003-37583|issn=0272-8087}}</ref> انتشار العدوى المزمنة لالتهاب الكبد الفيروسي في مناطق توطن عالية بالكثافة السكانية لا يقل عن 8٪ مع 10-15٪ انتشارها في أفريقيا / الشرق الأقصى.<ref>{{Cite journal|الأخير=Komas|الأول=Narcisse P.|الأخير2=Vickos|الأول2=Ulrich|الأخير3=Hübschen|الأول3=Judith M.|الأخير4=Béré|الأول4=Aubin|الأخير5=Manirakiza|الأول5=Alexandre|الأخير6=Muller|الأول6=Claude P.|الأخير7=Le Faou|الأول7=Alain|التاريخ=2013-01-01|العنوان=Cross-sectional study of hepatitis B virus infection in rural communities, Central African Republic|المسار=http://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-13-286|journal=BMC Infectious Diseases|المجلد=13|الصفحات=286|دوي=10.1186/1471-2334-13-286|issn=1471-2334|ببمد_سنترال=3694350|ببمد=23800310}}</ref> اعتبارا من عام 2010، كان في الصين 120 مليون شخص مصاب، تليها الهند واندونيسيا مع 40 مليون و 12 مليون مصاب على التوالي. ووفقا [[منظمة الصحة العالمية|لمنظمة الصحة العالمية]] [[منظمة الصحة العالمية|(WHO]])، ما يقدر بنحو 600،000 شخص يموتون كل عام بسبب العدوى.<ref>{{Cite journal|التاريخ=2016-12-09|العنوان=The Jakarta Post|المسار=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=The_Jakarta_Post&oldid=753811214|journal=Wikipedia|اللغة=en}}</ref> اما في الولايات المتحدة وقعت حوالي 19،000 حالة جديدة في عام 2011 بانخفاض نحو 90٪ من عام 1990.<ref name=":0" />
 
== تاريخ المرض ==
[[تصنيف:التهاب الكبد]]
[[تصنيف:أسباب معدية للسرطان]]
[[تصنيف:أمراضحالات جلدية فيروسيةمرتبطة بفيروسات]]
[[تصنيف:أمراض فيروسية]]
[[تصنيف:أمراض منقولة جنسيا]]
1٬941٬901

تعديل