ويكيبيديا

عصية كالميت غيران: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:إضافة قالب إخلاء مسؤولية طبية
ZkBot (نقاش | مساهمات)
2٬140٬655 edits
ط بوت التصانيف المعادلة (30.1) +ترتيب+تنظيف (14.9): + تصنيف:أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية (لقاحات)
سطر 28:
| ChemSpiderID = NA
}}
'''عُصية كالميت غيران''' كما تعرف باختصارها بي سي جي ('''Bacillus Calmette–Guérin BCG''') وهو  [[لقاح]] ضد الـ[[سل]] و يستخدم كعلاج لبعض سرطانات المثانة.
 
يتم تحضير اللقاح من الذرية الموهنة (مضعفة [[حدة الجرثوم|الفوعية]]) لعصية السل البقري الحية (المتفطرة البقرية) التي فقدت فوعيتها في الإنسان. تسعى العُصية الحية للاستغلال الأمثل للغداء المتوفر لها، ولذلك فعندما تدخل مضيفًا بشريًا تصبح أقل تكيفا في دم الإنسان وتفقد قدرتها على إحداث مرض. ومع ذلك فالعصيّة تشبه أسلافها البرية في توفير درجة من المناعة ضد السل البشري. فعالية لقاح بي سي جي تتفاوت من 0٪ و حتى 80٪ في منع السل (الدرن) لمدة 15 عاما. ومع ذلك يظهر أن تأثير الحصانة يختلف تبعا للمنطقة الجغرافية و المعمل الذي نمت فيه الذرية.<ref name="Venkataswamy"><span class="citation journal" contenteditable="false">Venkataswamy, Manjunatha M.; Goldberg, Michael F.; Baena, Andres; Chan, John; Jacobs, William R., Jr.; Porcelli, Steven A. (1 February 2012). </span></ref>
<ref name="Venkataswamy"><span class="citation journal" contenteditable="false">Venkataswamy, Manjunatha M.; Goldberg, Michael F.; Baena, Andres; Chan, John; Jacobs, William R., Jr.; Porcelli, Steven A. (1 February 2012). </span></ref>
 
يتواجد اللقاح في [[قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية]]، و هي قائمة بأهم الأدوية المحتاجة بصورة أساسية في [[نظام رعاية صحية]].<ref><span class="citation web" contenteditable="false">[http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/93142/1/EML_18_eng.pdf?ua=1 "WHO Model List of EssentialMedicines"] (PDF). </span></ref>
 
== الاستخدامات الطبية ==
يستخدم لقاح بي سي جي بصورة أساسية ضد السل (الدرن). و يمكن إعطاؤه بعد الولاد عن طريق حقنة الجلد،<ref><span class="citation web" contenteditable="false">[http://tbsymptoms.net/2013/03/bcg-vaccin/ "BCG Vaccine &#x7C; TB Symptoms &#x7C; Tuberculin Skin Test &#x7C; PPD &#x7C; TB Signs"]. </span></ref> و هي الطريقة الموصى بها. اللقاح قادر على إحداث  نتيجة إيجابية خاطئة من اختبار مانتوكس بالرغم من أن القراءة العالية غالبا ما تكون بسبب مرض نشط.
 
توقيت إعطاء اللقاح بالنسبة لعمر المريض و تكراره يختلف دائما من دولة لأخرى.
* '''قوانين منظمة الصحة العالمية:''' [[منظمة الصحة العالمية]] توصي بإعطاء لقاح بي سي جي لكل الأطفال المولودين في الدول التي لديها سل شديد التوطن لحمايتهم من السل الدخني و التهاب السحايا السلي.<ref><span class="citation book" contenteditable="false">WHO (2004). </span></ref>
* '''الولايات المتحدة: '''لم تستخدم الولايات المتحدة التطعيم الجماعي للقاح بي سي جي، و تعتمد بدلا عنه على اكتشاف و علاج  [[عدوى السل الكامن]].
* '''فرنسا:''' كان لقاج بي سي جي مفروضا على الأطفال المدرسة في الفترة بين 1950 و2007 م <ref>Loi n° 50-7 du 5 janvier 1950</ref><ref>décret n° 2007-1111 du 17 juillet 2007</ref>، و على مقدمي الرعياة الصحية في الفترة 1947 و 2010م. ومازال التطعيم متوفرا لمقدمي الرعاية الصحية الفرنسيين و الأخصائيين الاجتماعيين بناءا على حالة الفرد الشخصية.<ref><span class="citation web" contenteditable="false">[http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspa20100305_BCG.pdf "relatif à l'obligation de vaccination par le BCG des professionnels listés aux articles L"] (PDF)<span class="reference-accessdate">. </span></span></ref>
* '''المملكة المتحدة:''' قدمت المملكة المتحدة التطعيم بلقاح بي سي جي العالمي في عام 1953م. و حتى شهر يوليو 2005 لتطعيم أطفال المدارس في العمر بين 10 و 14 سنة، و جميع حديثي الولادة في المجموعات المعرضة للخطر. حيث كانت تعطى حقنة القاح مرة واحدة في حياة الفرد (حيث لا يوجد دليل يثبت فاعلية أكثر من تطعيمة لإضافة مزيد من الحماية). و يعطى أيضا لحماية الذين تعرضوا للسل من قبل. كما أن ذروة حدوث السل في مرحلة المراهقة و بداية مرحلة البلوغ، وأظهرت دراسة MRC أن فاعلية اللقاح تستمر لمدة 15 عاما كحد أقصى.<ref><span class="citation journal" contenteditable="false">Styblo, K; Meijer, J (March 1976). </span></ref> و قد ألغي التطعيم الروتيني بلقاح بي سي جي لأطفال المدارس في يوليو 2005م بسبب قلة الفاعلية. في عام 1953م كان يتطلب تطعيم 94 طفلا لمنع حالة واحدة من السل، بينما في عام 1988م انخفض كثيرا المعدل السنوي للمصابين بالسل بحيث يتطلب تطعيم 12000 طفل لمنع حالة واحدة من السل.<ref><span class="citation web" contenteditable="false">[http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/4655355.stm "School 'TB jabs' to be scrapped"]. </span></ref>
* '''الهند و باكستان:''' قدمت الهند و باكستان التطعيم الجماعي بلقاح بي سي جي في عام 1948م، كأول الدول التي تقوم بذلك خارج أوروبا.<ref><span class="citation journal" contenteditable="false">Mahler HT, Mohamed Ali P (1955). </span></ref> 
* '''البرازيل:''' قدمت البرازيل تطعيم بي سي جي العالمي في عام 1967 ـ 1968م و حتى الآن. و اعتمادا على النظام البرازيلي، يعطى لقاح بي سي جي  للعاملين في المجال الصحي و الأشخاص المخالطين لمرضى السل أو [[الجذام]].
* '''النرويج:''' في النرويج كان الأخد بلقاح بي سي جي إلزاميا في الفترة 1947ـ1995م . وما زال متوفرا و يُنصح به للمجموعات المعرضة للخطر.<ref>[http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=Content_6493&Main_6157=6287:0:25,5501&MainContent_6287=6493:0:25,6826&Content_6493=6441:68710::0:6446:1:::0:0#eHandbook687100 Tuberkulosevaksinasjon - veileder for helsepersonell - FHI<!-- عنوان مولد بالبوت -->]</ref>
* '''جنوب أفريقيا:''' في جنوب أفريقيا، يُعطى لقاح بي سي جي بشكل روتيني عند الولادة لجميع حديثي الولادة و يستثنى من لديهم أعراض الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسبة. و يعطى بالجهة اليمنى من الكتف في الجسم.<ref>[http://www.doh.gov.za/docs/programmes/2006/bcg.pdf ][https://web.archive.org/web/20130511100236/http://www.doh.gov.za/docs/programmes/2006/bcg.pdf Archived]<span contenteditable="false"> May 11, 2013 at the </span>Wayback Machine {{وصلة مكسورة|date= أغسطس 2017 |bot=JarBot}} {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20130511100236/http://www.doh.gov.za/docs/programmes/2006/bcg.pdf |date=11 مايو 2013}}</ref>
* '''وسط و جنوب أمريكا:''' معظم الدول في وسط و جنوب أمريكا لديها تطعيم شامل بلقاح بي سي جي. ففي الإكوادور لا يُعطى الطفل شهادة الميلاد دون أخد تطعيمة لقاح بي سي جي في السجل الطبي مع بقية التطعيمات الأخرى.<ref>[http://www.siise.gob.ec/siiseweb/PageWebs/SALUD/ficsal_S21.htm Ficha metodológica<!-- عنوان مولد بالبوت -->]</ref>
* '''منغوليا:''' جميع حديثي الولادة يتم تطعيمهم بلقاح بي سي جي. في السابق كان يُعطى اللقاح أيضا عند عمر 8 سنوات و15 سنة لكن هذا لم يعد ممارسا الآن.<ref>C. Oyunsolong, personal communication.</ref>
* '''دول أخرى: '''في بعض الدول مثل  [[الاتحاد السوفيتي]] السابق كان اللقاح يعطي بصورة منتظمة مدى الحياة. و في [[كوريا الجنوبية]] و [[سنغافورة]] و [[تايوان]] و [[ماليزيا]] يُعطى اللقاح عند الولادة ومرة أخرى في عمر 12 سنة. لكن تغيرت الأنظمة عام 2001م في ماليزيا و سنغافورة ليُعطى مرة واحدة فقط عند الولادة. كما أن كوريا الجنوبية أوقفت إعادة التطعيم في عام 2008م.
 
=== طريقة إعطاء اللقاح ===
[[ملف:BCG apparatus ja2.jpg|thumbتصغير|جهاز بطول ( 4 - 5 سم، مدعم بتسع إبر) استُخذم للقاح بي سي جي في اليابان، معروض مع أمبولة اللقاح و محلول ملحي.]]
يجب إجراء  [[اختبار التوبركولين للجلد]]  قبل إعطاء اللقاح. تفاعل اختبار التوبركولين للجلد يعتبر من موانع إعطاء اللقاح، بسبب الخطر العالي للالتهاب الموضعي الشديد و ظهور الندبات و ليس بسبب الاعتقاد الشائع الخاطئ بأن مفاعلات التوبركولين "مكتسب المناعة مسبقا" و لذلك لا يحتاجون للقاح. و يجب فحص الأشخاص الذين لديهم تفاعل اختبار التوبركولين لمرض الـ[[سل]] النشط.
 
يُعطى لقاح بي سي جي حقنة واحدة في الـ[[أدمة]] في مغرز الـ[[عضلة مثلثة]]. في حال أُعطي اللقاح ك[[حقن تحت الجلد]]، فقد يشكل الخُراج موضعي ما يعرف بـ(ورم بي سي جي) وقد يتقرح مما يحتاج للعلاج بالمضاد الحيوي عاجلا وإلا قد تنتشر العدوى مسببة الضرر الشديد لأعضاء حيوية أخرى.  ومع ذلك فمن المهم التنبيه على أن وجود الخراج دليل على خطأ في إعطاء الحقنة، و تعتبر من المضاعفات الشائعة التي تحدث مع التطعيم. أجريت العديد من الدراسات عن علاج هذه الخراجات بالمضادات الحيوية وكانت نتائجها متباينة و لكنها تتفق على أنه إذا تم شفط القيح و تحليله وتبيّن عدم وجود عُصيات غير عادية فإن الخراج بشكل عام سوف يلتئم من تلقاء نفسه في غضون أسابيع.<ref>Nick Makwana and Andrew Riordan (2004), "Is medical therapy effective in the treatment of BCG abscesses?"</ref>
 
تستخدم الندبة المميزة لتطعيم بي سي جي غالبا كدليل على المناعة المسبقة. كما يجب التفريق بين هذه الندبة وندبة تطعيمة الجدري التي تشبهها.
السطر 66 ⟵ 65:
 
==== العلاج المناعي للسرطان ====
[[ملف:Granulomatous inflammation of bladder neck.jpg|rightيمين|thumbتصغير|[[صورة مجهرية]] [[صبغة الهيماتوكسيلين والأيوزين]] تظهر الـ[[التهاب]] الحبيبي لنسيج عنق المثانة بسبب عُصية كالميت غيران المستخدمة لعلاج  [[سرطان المثانة]].]]
* عدد من [[لقاح السرطان|لقاحات السرطان]]  تستخدم لقاح بي سي جي كلقاح مساعد لإعطاء تحفيز مبدئي للجهاز المناعي في جسم الإنسان.
* يستخدم لقاح بي سي جي في علاج أنواع من [[سرطان المثانة]] السطحي. منذ أواخر 1970م توفرت الأدلة  بأن تستيل اللقاح في المثانة نوع مؤثر من أنواع الـ[[علاج مناعي]] لهذا المرض.<ref><span class="citation journal" contenteditable="false">Lamm DL, Blumenstein BA, Crawford ED (1991). </span></ref>  لم تتضح الآلية بعد لكن يظهر أن التفاعل المناعي الموضعي ينصب على الورم. العلاج المناعي مع لقاح بي سي جي يمنع  نكسة حالات سرطان المثانة السطحي بنسبة تصل إلى 67٪.
* [[سرطان القولون]]<ref><span class="citation journal" contenteditable="false">Mosolits S, Nilsson B, Mellstedt H. (2005). </span></ref>
* [[سرطان الرئة|سرطان الرئة<ref name="NAOTO MIYAZAWA 1979"><span class="citation journal" contenteditable="false">NAOTO MIYAZAWA; KEIICHI SUEMASU; TOSHIRO OGATA; TAKESHI YONEYAMA; TSUGUO NARUKE; RYOSUKE TSUCHIYA (1979). </span></ref>]][[#cite_note-21|<span class="mw-reflink-text"><nowiki>[21]</nowiki></span>]]<ref name="NAOTO MIYAZAWA 1979"/>[[#cite_note-21|<span class="mw-reflink-text"><nowiki>[21]</nowiki></span>]]<ref name="NAOTO MIYAZAWA 1979"/>[[#cite_note-21|<span class="mw-reflink-text"><nowiki>[21]</nowiki></span>]]
السطر 76 ⟵ 75:
 
==== الشكري النمط الأول ====
* [[سكري النمط الأول]]: استخدمت الدراسات الطبية المبنية على عمل Denise Faustman لقاح بي سي جي لتحفيز إنتاج [[عامل نخر الورم ألفا]]، و الذي يستطيع قتل [[خلية تائية|الخلايا  التائية]]  المسؤولة عن السكري النمط الأول. في المرحلة الأولى من الدراسة (مزدوجة التعمية، المراقبة بغُفّال) أعطيت جرعتان من اللقاح لثلاث من مرضى السكري النمط الأول المزمن  من البالغين ونتج عنه التخلص من خلايا البنكرياس الضارة و تحفيز الخلايا التائية المُنظِّمة و ارتفاع مؤقت في إفراز [[الأنسولين|الإنسولين]].<ref name="Faustman_2012"><span class="citation journal" contenteditable="false">Faustman, DL; Wang L; Okubo Y; Burger D; Ban L; Man G; Zheng H; Schoenfeld D; Pompei R; Avruch J; Nathan D (Aug 2012). </span></ref>
 
=== النجاعة ===
السطر 85 ⟵ 84:
أجريت دراستان: دراسة منهجية، و أخرى تحليلية عليا عام 2014 لتثبت أن لقاح بي سي جي قلل العدوى بنسبة 19٪ ـ 27٪ و قلل تطورها إلى سل نشط بنسبة 71٪.<ref name="pmid25097193"><span class="citation journal" contenteditable="false">Roy A, Eisenhut M, Harris RJ et al. (2014). </span></ref> الدراسات المضمنة في هذه الدراسة محدودة بالتي استخدمت Interferon gamma release assay.
 
مدة حماية لقاح بي سي جي ليست معروفة بشكل واضح، إذ أن الدراسات التي أكّدت دوره الإيجابي لا تتفق في مدة الحماية. دراسة MRC أظهرت نسبة حماية 59٪  بعد 15 عام، و 0٪ بعد 20عام. و في دراسة أجريت على الأمريكيين الأصليين تم تطعيمهم في 1930م وجدت أنه و بعد 60 عام من التطعيم أثر للحماية مع انحسار طفيف في الفعالية.<ref><span class="citation journal" contenteditable="false">Aronson NE, Santosham M, Comstock GW (2004). </span></ref>
 
يبدو أن تأثير لقاح بي سي جي الأكبر في منع السل الدخني أو التهاب السحايا السلي.<ref><span class="citation journal" contenteditable="false">Rodrigues LC, Diwan VK, Wheeler JG (1993). </span></ref> لذا ما زال يستخدم بكثرة حتى في الدول التي يظهر تأثيره ضد السل الرئوي منعدمًا.
السطر 98 ⟵ 97:
 
== البحث ==
وجد بحث حديث أجرته  [[كلية لندن الإمبراطورية]]  بروتينات جديدة للجدار الخلوي تثير استجابة مناعية واستخدامها مناسب كلقاح طويل الأمد ضد [[متفطرة سلية|متفطرة السل]]. أظهرت الدراسة عدد قليل من هذه البروتينات و منها الذي سُمّي بـ EspC و الذي يتسبب في ردة فعل مناعية قوية وهي خاصة بمتفطرة السل.<ref><span class="citation news" contenteditable="false">[http://www.bbc.co.uk/news/health-12789022 "Tuberculosis vaccine target found"]. </span></ref>  
 
البراهين الأولية تشير إلى أثر غير محدد للقاح بي سي جي في تقليل الوفيات في الدول ذات الدخل المنخفض، أو في تقليله مشاكل صحية أخرى بما في ذلك [[إنتان]] الدم و التهابات الجهاز التنفسي عند إعطائه في وقت مبكر مع أن الفاعلية الأكثر تزداد كلما استخدم في وقت أبكر.
السطر 104 ⟵ 103:
== المصادر ==
<div class="reflist columns references-column-count references-column-count-2" style="-moz-column-count: 2; -webkit-column-count: 2; column-count: 2; list-style-type: decimal;" data-template-mapping="{"targetname":"مراجع"}">
{{مراجع|2}}{{مراجع|2}}</div>
<references></references></div>
 
{{لقاحات}}
 
{{ضبط استنادي}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب|صيدلة}}
 
[[تصنيف:أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية (لقاحات)]]
[[تصنيف:لقاحات السرطان]]
[[تصنيف:لقاحات السل]]▼
[[تصنيف:لقاحات حية]]
▲[[تصنيف:لقاحات السل]]
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/عصية_كالميت_غيران»