ويكيبيديا

مقاربة المريض: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
لا ملخص تعديل
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:تدقيق إملائي (تجريبي)
سطر 1:
'''مقاربة المريض''' (ب[[الإنجليزية]] : Approach to the patient ) تتمثل فىفي التعامل الكلي بين الطاقم الطبي و على رأسهم الطبيب و بين المريض بداية من دخوله إلى دار الرعاية الصحية أو المستشفى و حتى إتمام العلاج .
 
[[ملف:Hunger and sickness Madras.jpg|يسار|150بك|thumb|راهبة ساليسيانيّة تقوم بالعناية الطبيّة لمريض]]
سطر 6:
 
تبدأ واجبات [[الطبيب]] المهنية ، و هي التصرفات التي يتوقعها منه الناس و [[القانون]] و زملاؤه ، منذ اليوم الأول كطالب [[طب]] و تستمر خلال كامل حياته المهنية .
فبإلتحالق الطالب ب[[كلية]] الطب قد أثبت أنه يمتلك قدرا كبيرا من [[الذكاء]] و [[العزيمة]] ، و لكن هناك المزيد من المقومات التي يحتاج إليها لكي يكون طبيبا ناجحا بغض النظر عن [[الكفاءة]] العقلية و العملية التي تميزه . و فىفي حين أن بعض الأشخاص يتمتعون بطبيعتهم بقدرات عملية أكبر ، و بخاصة عند الحاجة للإدراك المكاني و التعامل مع المرضى ، إلا أن هذه الأشياء يمكن تعلمها بدرجة معينة . و لكن الطبيب الناجح هو فىفي الأساس الشخص المهتم بالناس . قد تكون الصفات التي يبحث عنها الناس فىفي الطبيب واضحة و لكنها يجب أن تشكل أساس [[التواصل]] فىفي جميع الأحوال .
 
=== الخصائص التى يرغب المرضى بتوفرها فى الطبيب ===
سطر 17:
* المسؤولية .
* الاستجابة .
* مشاركة المريض فىفي عملية [[صنع القرار]] .
* الموثوقية .
* توفير الوقت الكافي للإصغاء للمريض <ref>[http://communicatebetter.blogspot.com/2009/01/three-different-levels-of-listening.html "The Three Different Levels of Listening"]. Retrieved June 30, 2010.</ref>.
 
و من الطرق التي يمكن للطبيب اللجوء إليها للتوفيق بين هذه التوقعات و نقص خبراته ، أو معرفته بهذه [[المهارات]] هي أن يضع نفسه فىفي مكان [[المريض]] أو أقاربه.
فيحاول جاهدا أن يفكر بالطريقة التي يرغب بتلقى [[الرعاية]] بها فىفي حال كان فىفي نفس الموقف و أن يعترف بأنه مختلف عمن يتواصل معه و أن الأشياء التي يفضلها قد تكون مختلفة بينهم .
إن معظم الأطباء يغيرون طريقة مقاربتهم للمرضى و رعايتهم بهم بشكل جذري بعد أن يمروا بتجارب يصبحون فيها هم المرضى أو أقارب للمرضى . و كمثال على ذلك يتذكر الطبيب [[الإحساس]] بمشاعر الآخرين ، حيث يستجيب للمريض بطريقة يظهر فيها أنه يربط بين إحساس المريض و بين شعوره بهذا الإحساس . و يمتلك كل من الأطباء و الممرضات و كل من له علاقة ب[[الرعاية الصحية]] تأثيرا عميقا على تجارب المرضى و إحساسهم ب[[الكرامة]] . فحين يتعامل الطبيب مع المريض يتوجب عليه دوما الحفاظ على كرامته من خلال التأكد من النقاط التالية :
# الموقف ( Attitude ) : ماذا سيكون موقف الطبيب لو كان فىفي مكان هذا المريض ؟
# [[السلوك]] ( Behaviour ): على الطبيب دائما أن يتعامل مع المريض بلطف و إحترام .
# التعاطف ( Compassion ) : على الطبيب أن يحاول أن يعرف [[الحياة]] التي يعيشها المريض مع مرضه .
سطر 31:
== [[الخصوصية]] و الموافقة ==
 
خلال العمل كطالب طب و كطبيب يتلقى [[معلومات]] خاصة و شخصية حول المرضى و عائلاتهم . إن هذه المعلومات تتمتع بالخصوصية ( [[سرية (مبدأ)]] ) حتى بعد [[وفاة]] المريض . وهذه قاعدة عامة ، و إن تطبيقاتها القضائية تختلف من [[دولة]] لأخرى . فعند ممارسة مهنة [[الطب]] فىفي [[المملكة المتحدة]] يجب اتباع الخطوط الإرشادية المحددة من قبل المجلس الطبى العام ( GMC أو general medical council )
 
=== واجبات الطبيب ===
سطر 40:
* علي الطبيب أن يحمي [[صحة]] [[المرضى]] و [[الناس]] و يعززها .
* على الطبيب أن يقدم معايير جيدة من الممارسة الطبية و الرعاية الصحية :
فيحافظ على حداثة معرفته و مهاراته الطبية ، و يعرف إمكانياته و يعمل فىفي إطار هذه الإمكانيات ، و يعمل مع زملائك فىفي سبيل خدمة المريض
 
* الطبيب يعالج المريض كإنسان يهمه أمره و يحترم كرامته و يعامله ب[[أدب]] و [[تقدير]] و يحترم خصوصيته .
* الطبيب يعتبر المريض شريكا له فىفي [[العلاج]] :
فيصغي إلى المريض و يستجيب لمخاوفه و تفضيلاته ، و يقدم للمريض المعلومات بطريقة يمكنه أن يفهمها ، و يحترم حق المريض فىفي المشاركة باتخاذ قرارات الرعاية به ، و يشجع المريض على المشاركة بالرعاية بنفسه لتحقيق التحسن و المحافظة على صحته .
 
* على الطبيب دائما أن يكون صادقا و منفتحا و يتصرف ب[[استقامة]] و أمانة :
سطر 54:
|الناشر = [[ويكيبيديا الإنجليزية]]
|تاريخ الوصول = 7 نوفمبر 2016
}}</ref> المرضى ، و ذلك حين يؤدى عدم الكشف عن هذه [[المعلومات]] أو وضع المريض أو غيره موضع الخطر أو [[الموت]] ، أو حين يمكن الكشف عن هذه المعلومات أن يساعد فىفي منع حدوث [[جريمة]] معينة أو كشف النقاب عنها . فإذا وجد نفسه فىفي مثل هذا الموقف كطالب فعليه الاتصال بالطبيب المشرف المسؤول عن رعاية المريض مباشرة و إعلامه بالحالة .
 
علي الطبيب أن يقوم بجميع الخطوات المسؤولة للتأكد من أن لقاؤه مع المريض و فحصه للمريض سيتم فىفي ظروف مناسبة من الخصوصية . و على الطبيب المعالج أيضا ألا يقوم أبدا بمناقشة أي شيء مع المريض بوجود أحد آخر و أن يتجنب ترك سجلات المريض سواء كانت على [[الورق]] أو [[الشاشة]] حيث يمكن أن يشاهدها المرضى الآخرون أو أعضاء الطاقم الطبي الغير مفوضين بمعرفة هذة المعلومات الخاصة أو أي أحد من الناس .
و يجب على الطبيب أيضا التأكد من أنه قد حصل على موافقة المريض أو على أي تفويض آخر ضروري قبل إجراء أي [[فحص]] أو [[استقصاء]] أو إجراء أي معالجة أو إدخال المريض فىفي [[التدريس]] عن حالته المرضية أو [[الأبحاث]] . و حتى بعد أن يوقع الطبيب على أي معلومات خاصة بالمريض فعليه ألا يفصح إلا عن المعلومات المطلوبة منه فقط . و عند وجود أي شك فإن عليه أن يناقش التقرير مع المريض بحيث يصبح على بينة من المعلومات التي ستذهب إلى طرف ثالث . كما يجب على الطبيب دائما تسجيل ما يعثر عليه بشكل واضح فىفي [[ملف]] المريض بعد الحديث معه .
تعتبر هذه السجلات خاصة و يجب تخزينها فىفي مكان آمن . و هي تشكل كذلك [[وثائق]] قضائية يمكن أن تستخدم فىفي [[المحكمة]] .
إن الاحتفاظ بسجلات دقيقة و حديثة حول حالة المريض يشكل جزءا أساسيا من الرعاية الجيدة بالمريض .
 
سطر 65:
على الطبيب دائما أن يعتني بنفسه و يحافظ على صحته الخاصة . فيجب عليه التسجيل مع طبيب عام و استشارته عند الحاجة عوضا عن أن يعتمد على [[التشخيص]] و المعالجة الذاتية. و إذا كان يعرف أو يعتقد بأنه يعاني من حالة مهمة يمكن أن تنتقل إلى المرضى أو وجد قدرته على التقييم أو الأداء الطبي يمكن أن تتأثر بالحالة التي يعاني منها أو معالجتها فعليه أن يستشير الطبيب العام الخاص به ، و الذي قد يوجهه نحو استشارة ثانوية . و يلزم الالتزام بنصائح الطبيب العام حول الاستقصاءات و المعالجة و التعديلات التي يجب أن تطرأ على [[العمل]] . و عليه أيضا أن يحمي نفسه و مرضاه و زملاؤه من خلال التطعيمات ضد الأمراض الخطيرة المعدية التي تتوفر لها [[لقاح]]ات خاصة بها مثل [[التهاب الكبد B]] .
 
إن مجال مهنة الطب هو مجال مقدس و ينبغي ألا يستخدم للسعي وراء العلاقات العاطفية أو [[الجنس]]ية مع المرضى أو ذويهم . و لا يفضل للطبيب أن يقدم الرعاية الطبية لأى شخص تربطه به علاقة شخصية قوية . و لا ينبغي على الطبيب المعالج أن يعبر عن معتقداته الشخصية للمرضى ، بما فىفي ذلك المعتقدات [[السياسية]] أو [[الدين]]ية أو [[الأخلاق]]ية بطريقة يستغل فيها ضعفهم أو يؤدي فيها إلى [[إزعاج]]هم .
 
== الثياب و التصرف ==
سطر 71:
[[ملف:Scientist looking thorugh microscope.jpg|تصغير|ارتداء المعطف في أثناء العمل الطبي]]
 
يشكل مظهر [[الثياب]] أمرا هاما فىفي إقامة علاقة جيدة بين الطبيب و المريض .
فيجب ألا يؤدي طراز [[الملابس]] التي يرتديها الطبيب و تصرفاته بشكل عام إلى انزعاج المريض أو الزملاء . و يبقى التعبير عن [[شخصية]] الطبيب أمرا ثانويا . و يعتبر الثياب الأنيق و المعتدل مناسبا للطبيب . فقد يؤدي كشف [[الصدر]] أو الخصر أو [[الساق]]ين إلى [[الإحراج]] و إعاقة [[التواصل]] . ينبغي أن تكون الأكمام إما قصيرة ( ثلاثة أرباع الطول ) أو مثنية لأعلى مستوى [[الرسغ]] قبل البدء بفحص المرضى أو إجراء أي تدخلات . يتيح ذلك تطهير [[اليد]]ين بشكل جيد مع إنقاص نسبة انتقال [[الجراثيم]] . أما الطبيبات فعليهن ربط [[شعر]]هن الطويل إلى الخلف و المحافظة على زينتهن بسيطة و محدودة بحيث لا تعيق غسيل اليدين و تعقيمهما أو فحص المرضى . و تطالب معظم كليات الطب أو [[المستشفيات]] طلابها<ref>Jones VA, "The White Coat: Why not Follow Suit?" JAMA. 1999;281:478. [http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/281/5/478 Full Text].</ref> و أطباءها بارتداء الرداء الأبيض الذي يضفي برأيهم طابعا من الاختصاصية و الهوية على الطبيب .
لقد كان الرداء الأبيض يعتبر في الماضي [[حاجز]]ا ضد انتقال الجراثيم ، رغم أن بعض الأدلة قد أشارت مؤخرا إلى عكس ذلك . على أية حال ، إذا كان الطبيب يرتدي الرداء الأبيض فيجب عليه أن يكون نظيفا و أنيقا .
حين يلتقي الطبيب بأي مريض أو أحد أقاربه فعليه أن يقدم نفسه بشكل كامل و واضح . و دائما ما تساعد الابتسامة الودودة على جعل الطرف الآخر مرتاحا فىفي التعامل . يتعين على الطبيب دائما وضع لوحة اسمية يمكن رؤيتها بسهولة من قبل المريض ( أي ليست مثبتة مثلا بمستوى الخصر ) . كما تعتمد الطريقة التي يتحدث بها الطبيب إلى مرضاه على أعمارهم و بيئتهم و ثقافتهم . و بشكل عام لا يفضل كبار السن أن تتم مناداتهم باسمهم الأول ، و من الأفضل سؤال المرضى المسنين عن الطريقة التي يفضلون مناداتهم بها .
 
== مهارات التواصل ==
[[ملف:مفاتيح التواصل الفعال.jpeg|تصغير|يسار|اهم 7 مهارات للتواصل الفعال]]
 
يكمن قدر كبير من فن الطب فىفي [[مهارات]] [[التواصل]] ( [[اتصال]] skills ) <ref>[http://www.skillsyouneed.com/interpersonal-skills.html "What are Interpersonal Skills?"]. Volstudy.ac.uk. Retrieved 2012-08-27.</ref>.
إن الأطباء الذين يتواصلون بشكل جيد يكونون عادة قادرين على كشف مشكلة المريض بشكل أسرع و أدق ، كما أن مرضاهم يستفيدون أكثر لأنهم يفهمون حالتهم و تدبيرها بشكل أفضل . تشكل مهارات التواصل الجيدة الجزء الأكثر أهمية من الطبيب الجيد . و هي ينبغي دوما أن تشمل ما يلي :
 
سطر 92:
 
على العكس من ذلك فإن مهارات التواصل السيئة تترافق مع زيادة نسبة المشاكل الطبية القضائية .
إن مراجعة المقابلة و الفحص السريري التي تم تسجيلها بواسطة [[الفيديو]] بوجود الطبيب المشرف هي طريقة مفيدة للغاية فىفي إلقاء الضوء على طريقة التواصل مع المريض و تحسينها حيث تفيد الأطباء على جميع المستويات . على الطبيب ألا يكون راضيا عن مهارات التواصل لديه على الإطلاق ، فهي تتطور مع [[الخبرة]] و يمكن دائما أن تكون أفضل .
 
== التوقعات و الاحترام ==
إن الصورة التي يرسمها [[الأدب]] و [[الإعلام]] عن الأطباء هي عادة لأشخاص يمتلكون حدسا خارقا و يتمكنون من تشخيص حالات نادرة بشكل رائع و ينقذون حياة مرضاهم من خلال إجراء تدخلات مذهلة ، و لكن الممارسة الطبية فىفي الحياة الواقعية تختلف .
إن قدرا كبيرا من مهنة الطب يشمل التعامل مع مرضى يعانون من حالات مختلفة و من أمراض مزمنة قد لا يكون الطب التقليدي فيها قادرا إلا على تأمين بعض المعالجة الداعمة على المدى الطويل .
 
إن الطبيب الأفضل هو الطبيب الأكثر تواضعا <ref>Raymond G. Romanczyk, Sara White, and Jennifer M. Gillis (2005): Social Skills Versus Skilled Social Behavior: A Problematic Distinction in Autism Spectrum Disorders. JEIBI 2 (3), Pg. 177- 194</ref>. و ينبع ذلك من فكرة أن بني [[البشر]] هم أكثر تعقيدا و تطلبا مما يمكن للمرء أن يتخيل . بالإضافة إلى ذلك فهو يفهم أن ما يدعى بالحكمة الطبية هو مفهوم غير مكتمل فىفي أحسن حالاته ، بل عادة ما يكون خاطئا .
 
== غسل اليدين و النظافة ==
[[ملف:HandCleaning.JPG|thumb|محطة تنظيف لليدين عند مدخل [[مشفى تورنتو العام]]]]
 
يشكل انتقال العوامل الممرضة من أيدي العاملين فىفي مجال الرعاية الصحية إلى المرضى من المصادر الرئيسية لانتقال [[الأمراض]] فىفي [[المستشفيات]] و التدخلات الجراحية و دور الرعاية الصحية . و تحدث الجراثيم المنتقلة عبر العاملين فىفي الرعاية الصحية فىفي الوقت الحاضر فىفي نسبة تصل إلى 10% من قبولات المستشفيات ، و هي تؤدي إلى وفاة 5000 شخصا فىفي المملكة المتحدة فىفي كل عام<ref name=hhhh>{{مرجع ويب | الأخير = [[منظمة الصحة العالمية]] | العنوان = How to Handrub & How to Handwash | المسار = http://www.who.int/gpsc/tools/GPSC-HandRub-Wash.pdf | تاريخ الوصول = 21 July 2008}}</ref> .
 
=== الجراثيم التي يمكن أن تنتقل عبر أيدي العاملين فى الرعاية الصحية ===
سطر 130:
* [[التهاب الكبد A]] .
 
و يشكل غسل اليدين الطريقة الأكثر فعالية فىفي الوقاية من انتشار الجراثيم<ref name="Alcohol Hand Rub and Hand Hygiene">{{مرجع ويب| المسار = http://www.cec.health.nsw.gov.au/pdf/AlcoholHandRub061013.pdf| العنوان = Alcohol Sanitizer and Hand Hygiene | تاريخ الوصول=2007-04-27 | الناشر= Clinical Excellence Commission, Health, New South Wales, Australia}}</ref> . و لكن الأطباء و الممرضات لا يقومون عادة بغسيل أيديهم بعد فحص كل مريض بسبب غياب مواد تنظيف اليدين أو المرافق الخاصة بالنظافة ، كما يتهمون عدم توفر الوقت الكافي لذلك . إن مسؤولية الطبيب هي [[الوقاية]] من انتشار الجراثيم فيجب غسل اليدين بشكل روتيني بعد أي فحص سريري للمريض .
 
- إذا كانت اليدان لا تبدوان متسختين فيجب غسلهما بالماء و الصابون أو استخدام مواد التطهير الكحولية .
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/مقاربة_المريض»