افتح القائمة الرئيسية

تغييرات

تم إضافة 313 بايت ، ‏ قبل سنتين
ط
clean up، الأخطاء المصححة: امير ← أمير (2)، أعتبر ← اعتبر، أذا ← إذا (2)، فتره ← فترة باستخدام أوب
'''بايوفسفونيت''' (ب[[الإنجليزية]] Biophosphonat) ويسمى أيضا '''فوسفونتس''' أو '''فوسفونيت''' أو ''ديفوسفونتس''(diphosphonates) هي فئة من الأدوية التي تمنع تأكل العظم وتقويه، وتستخدم لعلاج [[هشاشة العظام]] وأمراض مماثلة. وتبين الأدلة أن أنها تقلل من خطر الاصابة بكسور هشاشة العظام في أولئك الذين لديهم كسور سابقة.<ref>{{cite journal |authorالمؤلف=Wells G, Cranney A, Peterson J, ''et al.'' |titleالعنوان=Risedronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=1 |pagesالصفحات=CD004523 |yearالسنة=2008 |pmid=18254053 |doi=10.1002/14651858.CD004523.pub3 }}</ref><ref>{{cite journal |authorالمؤلف=Wells GA, Cranney A, Peterson J, ''et al.'' |titleالعنوان=Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=1 |pagesالصفحات=CD001155 |yearالسنة=2008 |pmid=18253985 |doi=10.1002/14651858.CD001155.pub2 }}</ref>
. البايفوسفونيت تمنع هضم العظام من خلال تشجيع الخلايا الآكلة للخضوع ل موت الخلايا المبرمج، أو موت الخلية، وبالتالي تباطؤ [[فقدان العظام]].<ref>{{cite journal |authorالمؤلف=Weinstein RS, Roberson PK, Manolagas SC |titleالعنوان=Giant osteoclast formation and long-term oral bisphosphonate therapy |journal=N. Engl. J. Med. |volume=360 |issue=1 |pagesالصفحات=53–62 |yearالسنة=2009 |monthالشهر=January |pmid=19118304 |pmc=2866022 |doi=10.1056/NEJMoa0802633 }}</ref>
 
>
==الاستخدامات الدوائية==
يستخدم البايفوسفونيت لعلاج [[هشاشة العظام]]، [[التهاب العظم المشوه]] (م[[رض باجيت]])، العظام المنبعثة (فرط كالسيوم الدم)، [[المايلوما المتعددة]]، وغيرها من الشروط التي تنطوي على هشاشة العظام، أعلن علماء اميركيونأميركيون أنهم اكتشفوا أن مادة البايفوسفونيت الفعالة التي تدخل في صناعة العقاقير المستخدمة بشكل واسع في علاج مرض هشاشة العظام تقي أيضا من الإصابة [[بسرطان الثدي]]. فان العلماء أكدوا خلال ملتقى طبي في [[تكساس]] أنهم وجدوا أن النساء المسنات اللاتي استخدمن هذه العقاقير للحماية من الكسور كن أقل إصابة ب[[سرطان الثدي]] من أقرانهن.
وتباع مادة بيسفوسفونيت في اميركاأميركا تحت المسمى التجاري [[أليندرونيت الصوديوم]].وقد ثبت فعالية عالية البايفوسفونيت الوريد لتعديل تطور [[ورم الهيكل العظمي]] في عدة أشكال من مرض السرطان. النساء المصابات بسرطان الثدي اللواتي تلقين [[حمض زوليدرونيك]] قد خفض 36% من خطر تكرار الاصابة بسرطان الثدي في نفس الثدي، وسرطان جديدة في الثدي الآخر، أو ورم خبيث في العظام مقارنة مع النساء اللواتي لم تلقِ [[حمض زوليدرونيك]].<ref>{{cite journal |authorالمؤلف=Gnant M, Mlineritsch B, Schippinger W, ''et al.'' |titleالعنوان=Endocrine therapy plus zoledronic acid in premenopausal breast cancer |journal=N. Engl. J. Med. |volume=360 |issue=7 |pagesالصفحات=679–91 |yearالسنة=2009 |monthالشهر=February |pmid=19213681 |doi=10.1056/NEJMoa0806285 }}</ref>
 
==الآثار السلبية==
أظهرت الدراسات أن الأشخاص المصابين بمرض نخر عظة الفك قد خضعوا للعلاج بالفايوفسفونيت إما عن طريق الفم أو الوريد لأسباب أخرى غير تكون العظم الناقص. حث أن المصابين بنخر عظمة الفك قد تعرضوا لعمليه خلع الأسنان، 40% من الحالات قد تعرضت لعمله تنظيف الأسنان. حيث أن المنطقة المصابة تكون مؤلمة وتحتاج إلى مده أطول لشفاء
في نفس الوقت أظهرت الدراسات أن مليون شخص والمصابين بهشاشة العظام والذين يخضعون لعلاج البايوفسفونيت نسبه ضئيلة جدا منهم أصيبوا بنخر عظمة الفك. واغلب المصابين قد تم إعطائهم جرعات بشكل متكرر من pamidronate, zoledronic acid عن طريق الوريد بسبب سرطان العظام. إما بقيه الحالات فكانت بسبب إعطاء الجرعات عن طريق الفم لعلاج هشاشة العظام.
لم يتم تسجيل أي حاله إصابة بنخر عظمه الفك لأشخاص المصابين ب-تكون العظم الناقص والذين يخضعون للعلاج بالبايوفسفونيت. وبعد مراجعه 41 حاله تبين أنهم خضعوا لتنظيف الأسنان ولكن جميعهم تم إعطائهم مضادات حيوية قبل إجراء عمليه تنظيف الأسنان، وأفادت الدراسات التي أجريت مؤخرا استخدام فوسفونتس (على وجه التحديد zoledronate وأليندرونات) كعامل خطر ل [[الرجفان الأذيني في النساء]].<ref name="HORIZON">{{cite journal |authorالمؤلف=Black DM, Delmas PD, Eastell R, ''et al.'' |titleالعنوان=Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis |journal=N. Engl. J. Med. |volume=356 |issue=18 |pagesالصفحات=1809–22 |yearالسنة=2007 |monthالشهر=May |pmid=17476007 |doi=10.1056/NEJMoa067312 |urlالمسار=http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa067312}}</ref><ref name="ArchIntMed2008">{{cite journal |authorالمؤلف=Heckbert SR, Li G, Cummings SR, Smith NL, Psaty BM |titleالعنوان=Use of alendronate and risk of incident atrial fibrillation in women |journal=Arch. Intern. Med. |volume=168 |issue=8 |pagesالصفحات=826–31 |yearالسنة=2008 |monthالشهر=April |pmid=18443257 |doi=10.1001/archinte.168.8.826 |urlالمسار=http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/168/8/826}}</ref><ref name="FractureInterventionTrial">{{cite journal |authorالمؤلف=Cummings SR, Schwartz AV, Black DM |titleالعنوان=Alendronate and atrial fibrillation |journal=N. Engl. J. Med. |volume=356 |issue=18 |pagesالصفحات=1895–6 |yearالسنة=2007 |monthالشهر=May |pmid=17476024 |doi=10.1056/NEJMc076132 }}</ref>.<ref name="ArchIntMed2008"/> One study estimated that 3% of atrial fibrillation cases might have been due to alendronate use.<ref name="ArchIntMed2008"/> الاستجابة الالتهابية لالبايفوسفونيت أو تقلبات في الكالسيوم وقد اقترحت مستويات الدم والآليات الممكنة. [12] قدرت إحدى الدراسات أن 3% من حالات الرجفان الأذيني قد يكون بسبب استخدام أليندرونات.
كما أعتبرتاعتبرت منظمة أوكسفام أن البايفوسفونيت يعتبر أقل فعالية عند البالغين.<ref>{{cite journal |authorالمؤلف=Chevrel G, Schott AM, Fontanges E, ''et al.'' |titleالعنوان=Effects of oral alendronate on BMD in adult patients with osteogenesis imperfecta: a 3-year randomized placebo-controlled trial |journal=J. Bone Miner. Res. |volume=21 |issue=2 |pagesالصفحات=300–6 |yearالسنة=2006 |pmid=16418786 |doi=10.1359/JBMR.051015}}</ref>
.<ref>{{cite journal |authorالمؤلف=DiMeglio LA, Peacock M |titleالعنوان=Two-year clinical trial of oral alendronate versus intravenous pamidronate in children with osteogenesis imperfecta |journal=J. Bone Miner. Res. |volume=21 |issue=1 |pagesالصفحات=132–40 |yearالسنة=2006 |pmid=16355282 |doi=10.1359/JBMR.051006}}</ref> وفي محاكمة الأطفال مع OI معتدل، ref>[http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2961091-0/abstract Risedronate in children with osteogenesis imperfecta: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial,] Lancet, 6 August 2013</ref>
 
==التوصيات في تعاطي العقار==
• تكون الجرعة اقل من تلك التي تعطى في حالات سرطان العظم
• توقف إعطاء العلاج بعد 5 أيام من استخدامه
• إخبار طبيب الأسنان أذاإذا كنت ممن يتعاطى أو سوف يبدءا بتعاطي البايوفسفونيت
• الاعتناء بصحة الفم ومراجعه طبيب الأسنان بانتظام لتجنب أي مشاكل من التهابات اللثة
• إذا كان هناك حاجه ملحه لأي تدخل جراحي في الفم يجب أن يكون قبل البدء بوصف البايوفسفونيت أما أذاإذا كان الشخص يتناول هذا الدواء فيجب إيقافه لعده شهور قبل التدخل الجراحي. وعدم تناوله إلا بعد التأم الجرح وشفاءه تماما
• البدء بوصف المضادات الحيوية في حالة خضوع المريض لأي تدخل جراحي في الفم
• أي عمليه اختياريه لفك يجب تجنبها خلال فترهفترة العلاج بالبايوفسفونيت عن طريق الوريد
 
==مراجع==