علاج الصداع النصفي (الشقيقة): الفرق بين النسختين

[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط إضافة بوابة طب
وسم: تعديل شريط البوابات
لا ملخص تعديل
سطر 1:
{{مقالة غير مراجعة|تاريخ=مايو 2017}}
{{يتيمة|تاريخ=مايو 2017}}
{{رئيسي|صداع نصفي}}
 
'''علاج الصداع النصفي ([[صداع نصفي|الشقيقة]])'''
<references group=" Shevel E (2011). "The Extracranial Vascular Theory of Migraine – A Great Story Confirmed by the Facts". Headache. 51 (3): 409–417. doi:10.1111/j.1526-4610.2011.01844.x. PMID 21352215. ^ Jump up to: a b c Tfelt-Hansen P; Lous I; Olesen J. (1981). "Prevalence and significance of muscle tenderness during common migraine attacks". Headache. 21 (2): 49–54. doi:10.1111/j.1526-4610.1981.hed2102049.x. PMID 7239900. Jump up ^ Jensen K, Bulow P, Hansen H (1985). "Experimental toothclenching in common migraine". Cephalalgia. 5 (4): 245–251. doi:10.1046/j.1468-2982.1985.0504245.x. PMID 4084979. Jump up ^ Fernández-de-Las-Peñas C; Cuadrado ML; Arendt-Nielsen L; Pareja JA. (2008). "Side-to-side differences in pressure pain thresholds and pericranial muscle tenderness in strictly unilateral migraine". Eur J Neurol. 15 (2): 162–8. doi:10.1111/j.1468-1331.2007.02020.x. PMID 18093151. Jump up ^ Fernández-de-Las-Peñas C, Cuadrado ML, Pareja JA (2006). "Myofascial trigger points, neck mobility and forward head posture in unilateral migraine". Cephalalgia. 26 (9): 1061–70. doi:10.1111/j.1468-2982.2006.01162.x. PMID 16919056. Jump up ^ Burstein R, Cutrer MF, Yarnitsky D (2000). "The development of cutaneous allodynia during a migraine attack". Brain. 123: 1703–9. doi:10.1093/brain/123.8.1703. PMID 10908199. Jump up ^ Strassman AM, Raymond SA, Burstein R (1996). "Sensitization of meningeal sensory neurons and the origin of headaches". Nature. 384 (6609): 560–4. Bibcode:1996Natur.384..560S. doi:10.1038/384560a0. PMID 8955268. ^ Jump up to: a b Lambru G; Matharu MS. (2012). "Occipital nerve stimulation in primary headache syndromes". Ther Adv Neurol Disord. 5 (1): 57–67. doi:10.1177/1756285611420903. PMC 3251898Freely accessible. PMID 22276076. ^ Jump up to: a b c Shevel E (2007). "Vascular Surgery for Chronic Migraine". Therapy. 4 (4): 451–456. doi:10.2217/14750708.4.4.451. Jump up ^ Graham JR, Wolff HG (1938). "Mechanism of migraine headache and action of ergotamine tartrate". Arch Neurol Psychiatry. 39: 737–763. doi:10.1001/archneurpsyc.1938.02270040093005. Jump up ^ Guyuron B; Varghai A; Michelow BJ; Thomas T; Davis J. (2000). "Corrugator supercilii muscle resection and migraine headaches". Plast Reconstr Surg. 106 (2): 429–34. doi:10.1097/00006534-200008000-00030. PMID 10946944. Jump up ^ Mosser, W.; Guyuron, B.; Janis, E.; Rohrich, J. (Feb 2004). "The Anatomy of the Greater Occipital Nerve: Implications for the Etiology of Migraine Headaches". Plastic and Reconstructive Surgery. 113 (2): 693–697; discussion 697–700. doi:10.1097/01.PRS.0000101502.22727.5D. ISSN 0032-1052. PMID 14758238. ^ Jump up to: a b c Guyuron, B. K.; Kriegler, J. S.; Davis, J.; Amini, S. B. (Jan 2005). "Comprehensive surgical treatment of migraine headaches". Plastic and Reconstructive Surgery. 115 (1): 1–9. doi:10.1097/01.PRS.0000145631.20901.84. PMID 15622223. Jump up ^ Poggi, T.; Grizzell, E.; Helmer, D. (Jul 2008). "Confirmation of Surgical Decompression to Relieve Migraine Headaches". Plastic and Reconstructive Surgery. 122 (1): 115–122; discussion 122–4. doi:10.1097/PRS.0b013e31817742da. ISSN 0032-1052. PMID 18594393. ^ Jump up to: a b c d e Schwedt, T. J. (2009). "The Migraine Association with Cardiac Anomalies, Cardiovascular Disease, and Stroke". Neurologic Clinics. 27 (2): 513–523. doi:10.1016/j.ncl.2008.11.006. PMC 2696390Freely accessible. PMID 19289229. ^ Jump up to: a b c Waters, Jen (31 Jul 2007). "Easing Migraines.; Drugs, surgery help some; heart defect role studied". Washington Times. Washington, D.C. pp. B01. ^ Jump up to: a b c Post, M. C.; Luermans, J.; Plokker, H.; Budts, W. (Jan 2007). "Patent foramen ovale and migraine". Catheterization and Cardiovascular Interventions. 69 (1): 9–9. doi:10.1002/ccd.20931. ISSN 1522-1946. PMID 17143907. Jump up ^ Wilmshurst, T.; Pearson, J.; Nightingale, S.; Walsh, P.; Morrison, L. (Nov 2004). "Inheritance of persistent foramen ovale and atrial septal defects and the relation to familial migraine with aura". Heart (British Cardiac Society). 90 (11): 1315–1320. doi:10.1136/hrt.2003.025700. ISSN 1355-6037. PMC 1768524Freely accessible. PMID 15486131. Jump up ^ Rigatelli G; Cardaioli P; Giordan M; Dell'Avvocata F; Braggion G; Chianaglia M; Roncon L. (2009). "Transcatheter interatrial shunt closure as a cure for migraine: can it be justified by paradoxical embolism-risk-driven criteria?". Am J Med Sci. 337 (3): 179–81. doi:10.1097/maj.0b013e31818599a7. PMID 19301452. Jump up ^ Garg P; Servoss SJ; Wu JC; Bajwa ZH; Selim MH; Dineen A; Kuntz RE; Cook EF; Mauri L. (2010). "Lack of association between migraine headache and patent foramen ovale: results of a case-control study". Circulation. 121 (12): 1406–12. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.895110. PMID 20231534. Jump up ^ Collins, Lois M. (October 3, 2007). "Utah company's new stent may help repair heart defects". Deseret News. Salt Lake City, Utah, United States. pp. E1. Jump up ^ "Patent Foramen Ovale". Cleveland Clinic. Cleveland Clinic. August 2009. ^ Jump up to: a b Sharifi, M.; Dehghani, M.; Mehdipour, M.; Al-Bustami, O.; Emrani, F.; Burks, J. (Jun 2005). "Intense Migraines Secondary to Percutaneous Closure of Atrial Septal Defects". Journal of Interventional Cardiology. 18 (3): 181–183. doi:10.1111/j.1540-8183.2005.04068.x. ISSN 0896-4327. PMID 15966922. Jump up ^ Schwerzmann, M.; Wiher, S.; Nedeltchev, K.; Mattle, H. P.; Wahl, A.; Seiler, C.; Meier, B.; Windecker, S. (Apr 2004). "Percutaneous closure of patent foramen ovale reduces the frequency of migraine attacks". Neurology. 62 (8): 1399–1401. doi:10.1212/01.WNL.0000120677.64217.A9. ISSN 0028-3878. PMID 15111681. Jump up ^ Harder, B. (19 February 2005). "Against the Migraine". Science News. Society for Science & the Public. 167 (8): 119–120. doi:10.2307/4016110. ISSN 0036-8423. JSTOR 4016110. Jump up ^ Schürks, M.; Diener, C. (Jan 2009). "Closure of patent foramen ovale in the prevention of migraine: not enough evidence in favor". Nature Clinical Practice Neurology. 5 (1): 22–23. doi:10.1038/ncpneuro0971. ISSN 1745-834X. PMID 19048002. Jump up ^ Sarens, T.; Herroelen, L.; Van Deyk, K.; Budts, W. (Jan 2009). "Patent foramen ovale closure and migraine: Are we following the wrong pathway?". Journal of Neurology. 256 (1): 143–144. doi:10.1007/s00415-009-0126-9. ISSN 0340-5354. PMID 19172218. Jump up ^ Bhindi, R.; Ormerod, O. (Apr 2008). "Rebound increase in migraines following PFO closure". Catheterization and Cardiovascular Interventions. 71 (5): 719. doi:10.1002/ccd.21394. ISSN 1522-1946. PMID 18360874. Jump up ^ Wilmshurst, T.; Nightingale, S.; Walsh, P.; Morrison, L. (Sep 2005). "Clopidogrel reduces migraine with aura after transcatheter closure of persistent foramen ovale and atrial septal defects". Heart. 91 (9): 1173–1175. doi:10.1136/hrt.2004.047746. ISSN 1355-6037. PMC 1769061Freely accessible. PMID 16103551. ^ Jump up to: a b Joel R Saper; David W Dodick; Stephen D Silberstein; Sally McCarville; Mark Sun; Peter J Goadsby (2011). "Occipital nerve stimulation for the treatment of intractable chronic migraine headache: ONSTIM feasibility study". Cephalalgia. 31 (3): 271–285. doi:10.1177/0333102410381142. PMC 3057439Freely accessible. PMID 20861241. Jump up ^ Weiner RL, Reed KL (1999). "Peripheral neurostimulation for control of intractable occipital neuralgia.". Neuromodulation. 2 (3): 217–21. doi:10.1046/j.1525-1403.1999.00217.x. PMID 22151211. Jump up ^ Trentman TL, Zimmerman RS, Dodick DW, Dormer CL, Vargas BB (2010). "Occipital nerve stimulator placement under general anesthesia: initial experience with 5 cases and review of the literature". J Neurosurg Anesthesiol. 22 (2): 158–62. doi:10.1097/ANA.0b013e3181c04693. PMID 19816202. Jump up ^ Jensen K, Bulow P, Hansen H (1985). "Experimental toothclenching in common migraine". Cephalalgia. 5 (4): 245–251. doi:10.1046/j.1468-2982.1985.0504245.x. PMID 4084979. Jump up ^ Fernández-de-Las-Peñas C; Cuadrado ML; Arendt-Nielsen L; Pareja JA. (2008). "Side-to-side differences in pressure pain thresholds and pericranial muscle tenderness in strictly unilateral migraine". Eur J Neurol. 15 (2): 162–8. doi:10.1111/j.1468-1331.2007.02020.x. PMID 18093151. Jump up ^ Fernández-de-Las-Peñas C, Cuadrado ML, Pareja JA (2006). "Myofascial trigger points, neck mobility and forward head posture in unilateral migraine". Cephalalgia. 26 (9): 1061–70. doi:10.1111/j.1468-2982.2006.01162.x. PMID 16919056." />'''علاج الصداع النصفي ([[صداع نصفي|الشقيقة]])'''
 
قد يكون علاج الصداع النصفي (الشقيقة) إما وقائي أو علاجي.والهدف الأساسي من العلاج هو منع حدوث نوبات الشقيقة لكونها من الحالات المعقدة جدا لذلك يفضل دائما الوسائل الوقاية. هناك عدة أنواع وقائية لعلاج الشقيقة لكل منها آثارها ومنها تعطيل الروابط المختلفة من سلسلة حدوث نوبات الشقيقة أما العلاجي فيهدف لنفس الشئ وهو استهداف و تعطيل العمليات المختلفة خلال فترة النوبة ويعد ذلك اختصاراً لمزايا وعيوب العلاج الوقائي والعلاجي.
 
'''==العلاج الوقائي:'''==
 
المقالة الرئيسية: الوقاية من الشقيقة
 
ويمكن تقسيمه إلى علاج غير دوائي و علاج بالأدوية ويفضل استخدام العلاج غير الدوائي بسبب ارتفاع نسبة الآثار الجانبية غير المرغوبة بها عند أخذ أدوية الشقيقة الوقائية.
 
'''===العلاج الوقائي غير الدوائي:'''===
 
لايوجد هناك طريقة وقائية محددة لعلاج الشقيقة لكل من يعاني منها لكونه من الأمراض المعقدة، إذ أنه يجب تحديد مصدر الألم لكل فرد والعامل المساهم لذلك الألم، ويعاني معظم مرضى الشقيقة من عرضين أو أكثر من التالي:
1- ألم في [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] (وهو ألم ينشأ في شرايين فروة الرأس)<ref name="Shevel E 2011 409–417">{{Cite journal|العنوان=The Extracranial Vascular Theory of Migraine – A Great Story Confirmed by the Facts|journal=Headache|issue=3|السنة=2011|volume=51|الصفحات=409–417|doi=10.1111/j.1526-4610.2011.01844.x|المؤلف=Shevel E|pmid=21352215}}</ref> 2- ألم عضلي (وهو ألم ينشأ من الفك وعضلات الرقبة)<ref name="pmid7239900">{{Cite journal|العنوان=Prevalence and significance of muscle tenderness during common migraine attacks|journal=Headache|issue=2|السنة=1981|volume=21|الصفحات=49–54|المؤلف1=Tfelt-Hansen P|المؤلف2=Lous I|المؤلف3=Olesen J.|pmid=7239900|doi=10.1111/j.1526-4610.1981.hed2102049.x}}</ref>
 
3- ألم أو حساسية غير طبيعية في جلد فروة الرأس (والذي يعرف بزيادة احساس ألم الجلد) <ref>{{Cite journal|العنوان=The development of cutaneous allodynia during a migraine attack|journal=Brain|السنة=2000|volume=123|الصفحات=1703–9|vauthors=Burstein R, Cutrer MF, Yarnitsky D|pmid=10908199|doi=10.1093/brain/123.8.1703}}</ref> وفرط حساسية الدماغ عند استقباله لرسائل الألم.<ref>{{Cite journal|العنوان=Sensitization of meningeal sensory neurons and the origin of headaches|journal=Nature|issue=6609|السنة=1996|volume=384|الصفحات=560–4|bibcode=1996Natur.384..560S|vauthors=Strassman AM, Raymond SA, Burstein R|pmid=8955268|doi=10.1038/384560a0}}</ref>
 
'''==الاجراءات الوقائية الجراحية:'''==
 
يعد الصداع اليومي المزمن من المشاكل الصحية الرئيسية عالميا والتي تؤثر على 3-5% من السكان وينتج من ذلك عجز كبير، وكما أشارت الإدارة الطبية لاضطرابات الصداع أنه يمكن علاج نسبة كبيرة من المرضى بواسطة الأدوية الطبية إلا أن هناك نسبة كبيرة أيضا من المرضى الذين لايستجيبون للعلاج بالأدوية<ref name="Lambru G, Matharu MS. 2012 57–67">{{Cite journal|العنوان=Occipital nerve stimulation in primary headache syndromes|journal=Ther Adv Neurol Disord|issue=1|السنة=2012|volume=5|الصفحات=57–67|المؤلف1=Lambru G|المؤلف2=Matharu MS.|pmid=22276076|doi=10.1177/1756285611420903|pmc=3251898}}</ref>، والذين تمت معالجتهم من خلال الاستخدام الناجح للإجراءات الجراحية وبالتالي أصبحت الجراحة لعلاج الشقيقة من المواضيع المتداولة التي ذكرت كثيرا في المنشورات العلمية. هناك تفاوت لمفهوم [[جراحة|الجراحة]] كعلاجٍ للشقيقة فمنهم من قال بأنه اجتياح غير ضروري وعلى النقيض منهم من قال بأن الخضوع للجراحة لمرة واحدة ليست اجتياحا كما في أخذ أدوية مزمنة يوميا والتي لها آثارا جانبية غير مرغوبة أو أنها لاتعطي نتيجة فعالة، وتكمن الإجابة على هذا اللغز بالموافقة المسبقة للمريض، فيجب أن يوضح الطبيب للمريض جميع الحلول الممكنة بإيجابياتها وسلبياتها وذلك للقيام باختيار سديد وسليم، على سبيل المثال قد يختار بعض المرضى العلاج بالأدوية وفي حال لم تجدي الأدوية نفعا فإنهم يخضعون للجراحة ويعتقد البعض الآخر بأن أخذ أدوية مزمنة تعد بمثابة لعنة عليهم.
السطر 24 ⟵ 23:
هناك أدلة فسيولوجية وتجريبية ودوائية وسريرية كثيرة ولا جدال فيها على أن الألم ينشأ عند مرضى الشقيقة من توسع الفروع الطرفية الخارجة من [[جمجمة|الجمجمة]] للشريان السباتي الظاهر، ويعد توسع الأوعية الدموية من العوامل  الرئيسية للشقيقة وقد أثبت أن من أكثر الأدوية شيوعا واستخداما للشقيقة هي ارجوتس و [[تريبتانات|التريبتان]] وجيبانتس وبعضا من الأدوية الجديدة الصاعدة ويرى أن هناك قاسما مشتركا مهما بين جميع هذه الأدوية وهي أن جميعها يقوم بقوة على الحد من التوسع غير الطبيعي للشرايين الخارجة من الجمجمة وفي نفس الوقت تقوم بتقليل أو انهاء آلام الشقيقة، وحتى الآن جميع العوامل المثيرة للشقيقة لديها خاصية توسع الأوعية الدموية.<ref name="Shevel E 2011 409–4173" />
 
'''==جراحة الشريان:'''==
 
يستخدم الكي الجراحي للشرايين المسؤولة عن الألم – والتي تعرف باجراءات شيفيل <ref name="Shevel E 2007 451–456">{{Cite journal|العنوان=Vascular Surgery for Chronic Migraine|journal=Therapy|issue=4|السنة=2007|volume=4|الصفحات=451–456|المؤلف=Shevel E|doi=10.2217/14750708.4.4.451}}</ref> كعلاج وقائي لهؤلاء المرضى الذي أظهر التشخيص أن مصدر الألم ناتج من شرايين فروة الرأس (الفروع الطرفية للشريان السباتي الظاهر)
 
'''===تفاصيل أكثر عن اجراءإجراء شيفيل:'''===
 
يجب على المريض الخضوع للأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد كي يتم تحديد الشرايين المسؤولة عن الشقيقة وذلك للحصول على رؤيا دقيقة لمسار كل شريان، إذ أنه من الضروري معرفة مسارها لكونها تختلف من شخص إلى آخر وأيضا قد تختلف من جنب إلى جنب للشخص الواحد.ويتم التأكد من مكان وموقع الشريان خلال العملية الجراحية من خلال فحص دوبلر ([[موجة فوق صوتية|الأمواج فوق الصوتية]])والتي تمكن الشخص من سماع تدفق الدم في الأوعية الدموية، كما أن استخدام الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد وفحص دوبلر تمكن الجراح من الاستفادة من أصغر شق ممكن وبالتالي تكون الجراحة غازية بأقل مستوى، ومن أكثر الأوعية الدموية شيوعا والتي تسبب آلام الشقيقة هي الفروع الطرفية للشريان السباتي الظاهر وفي التحديد [[شريان صدغي سطحي|الشريان الصدغي السطحي]] وفرعه الأمامي و<nowiki/>[[الشريان القذالي]]، كما أن فروع  شرايين الفك العلوي والأذني الخلفي وفوق الحجاج  وفوق البكرة قد يكونوا سببا في آلام الشقيقة، وتتواجد هذه الشرايين تحت منطقة الجلد مما يمكّن الجراحيين من عمل شق صغير للوصول للشريان وعمل اجراء طبيعي ويمكن أن تنتهي العملية بيوم واحد، وبما أن هذه الشرايين لا ترتبط بالشريان المغذي للدماغ فإن امكانية الخضوع لاجراء شيفيل آمن وبدون أي آثار جانبية غير مرغوبة بالاضافة أنها لن تأثر بالشكل الجمالي لكون الشقوق دقيقة وغير واضحة.
 
'''===متى تحدد جراحة الشرايين كعلاج للشقيقة؟'''للشقيقة===
 
تحدد جراحة الشرايين كعلاج للشقيقة بمجرد التأكد من أن الشرايين هي المسبب الرئيسي للألم، فنجد أن بعضا ممن يعانون الشقيقة ينتفخ لديهم [[شريان صدغي سطحي|الشريان الصدغي]] بشكل ملحوظ أثناء النوبة وهذا يأكد أن الشرايين مسؤولة عن الشقيقة، كما يمكن تخفيف الانتفاخ والتحكم بالألم بأخذ أدوية قابضة للأوعية (مثل دواء ارجوتس والتريبتان)، بينما يكون الشريان الصدغي لدى البعض الآخر واضحا ولكن ينتفخ فقط أثناء النوبة وهذا مهم عند التشخيص، وتعد جراحة الشرايين أفضل علاج لهؤلاء المرضى الذين يتناولون أدوية الريبتان وارجوتس للتخفيف من ألم الشقيقة وذلك بسبب هذه الأدوية التي تعمل على على تضييق الفروع المتوسعة للشريان السباتي الظاهر - إذ أن العملية الجراحية تستهدف هذه الشرايين- تقع هذه الشرايين تحت فروة الرأس مما يسهل الوصول إليها ويجعل الجراحة غازية بأقل حد ممكن وتهدف الجراحة لتوفير مفعول دائم لدواء التريبتان و ارجوتس.
 
وتستهدف الجراحة مرضى معينين:
وتستهدف الجراحة مرضى معينين: 1- المرضى الذين لايستجيبون للأدوية الوقائية. 2- المرضى الذين لايستطيعون تناول أدوية بسبب الآثار الجانبية غير المرغوبة. 3-المرضى الذين يفرطون من تناول أدوية الإجهاض مثل التريبتان و ارجوتس. 4- المرضى الذين يفضلون أن لا يتناولوا الأدوية بشكل دائم وتشمل هذه الفئة المرضى الذين يعانون من صداع يومي (نوبات صداع أكثر من 15 يوم بالشهر) وهو مايسمى بالصداع المزمن وهو الصداع الذي لايستجيب لأي من العلاجات الممكنة، وأكد إليوت شيفيل  –جرّاح من جنوب أفريقيا- انخفاض مستويات الألم وتحسن أداء مرضى الصداع المزمن بعد اجراء العملية الجراحية.
#المرضى الذين لايستجيبون للأدوية الوقائية.
# المرضى الذين لايستطيعون تناول أدوية بسبب الآثار الجانبية غير المرغوبة.
# المرضى الذين يفرطون من تناول أدوية الإجهاض مثل التريبتان و ارجوتس.
وتستهدف الجراحة مرضى معينين: 1- المرضى الذين لايستجيبون للأدوية الوقائية. 2- المرضى الذين لايستطيعون تناول أدوية بسبب الآثار الجانبية غير المرغوبة. 3-المرضى الذين يفرطون من تناول أدوية الإجهاض مثل التريبتان و ارجوتس. 4-# المرضى الذين يفضلون أن لا يتناولوا الأدوية بشكل دائم وتشمل هذه الفئة المرضى الذين يعانون من صداع يومي (نوبات صداع أكثر من 15 يوم بالشهر) وهو مايسمى بالصداع المزمن وهو الصداع الذي لايستجيب لأي من العلاجات الممكنة، وأكد إليوت شيفيل  –جرّاح من جنوب أفريقيا- انخفاض مستويات الألم وتحسن أداء مرضى الصداع المزمن بعد اجراء العملية الجراحية.
 
'''==جراحة العضلات -التخلص من نقاط الزناد- "نقاط تحريض الألم"'''===
 
يعد د. بهمان جويورون الجرّاح التجميلي أول من أشار لعملية التخلص من نقاط الزناد ومفهوم هذه النظرية أن نقاط الزناد تقع في [[عصب حسي|الأعصاب الحسية]] والتي تقوم العضلات المحيطة بها بالضغط عليها بالتالي تلتهب هذه الأعصاب ويبدأ بعد ذلك سلسلة من نوبات صداع الشقيقة، وحتى الآن تم تحديد ثلاث نقاط زنادية يمر فيها العصب داخل العضلة وتعد تلك المناطق مناسبة للعملية الجراحية وهي 1- العصب القذالي الكبير الذي يخترق العضلة الشوكية النصفية خلف جانبي الرأس. 2- العصب الوجني الذي يمر داخل العضلة الصدغية. 3-أعصاب فوق الحجاج وفوق البكرة التي تمر داخل مجموعة عضلة المقطب (عضلة مغضنة الحاجب وعضلة الخافضة للحاجب والعضلة الناحلة) وقد أجريت مجموعة كبيرة من الدراسات لتقييم كفاءة عملية جراحة نقاط الزناد ووجد أن 90% من المرضى الذين تم اختيارهم بعناية فائقة قد استجابوا لعلاج البوتوكس ومع تحسن على ما لا يقل عن 50% من آلام الشقيقة.
 
'''===تفاصيل أكثر عن جراحة العضلات:'''===
يجب أن يخضع المريض قبل الجراحة ل<nowiki/>[[فحص عصبي]] كامل بالإضافة إلى فحص آخر للتأكد من استجابته للبوتكس فقد وجد أن الاستجابة الايجابية لحقنة البوتكس دليل على نجاح تلك العملية،وقد يتم علاج نقطة زناد واحدة أو عدة نقاط ، تبدأ نوبات الصداع من منطقة واحدة اعتماد على نقاط زناد الصداع ومن ثم تنتشر إلى باقي الرأس، وفي حال [[التهاب]] [[عصب ثلاثي التوائم|العصب الثلاثي التوائم]] يجب تحديد بداية نقطة الزناد بدلا من معالجة جميع النقاط. صداع الشقيقة في منطقة الجبهة: يتم تعديل أعصاب فوق الحجاج وفوق البكرة المتواجدان في منطقة المقطب عن طريق استئصال عضلة مغضنة الحاجب وعضلة الخافضة للحاجب عن طريق المنظار إذ أن هذه الجراحة مشابه لعملية تجميل رفع الجبين. صداع الشقيقة الصدغي: يعالج العصب الوجني - أحد فروع [[عصب ثلاثي التوائم|العصب الثلاثي التوائم]] والمار داخل [[عضلة صدغية|العضلة الصدغية]]- باستخدام المنظار مع ازالة شريحة من العصب بدلا من إزالة العضلة وبسبب هذه الإزالة يحدث عيب حسي طفيف على منطقة البشرة الصدغية ولكن عبر عملية التعصيب من أعصاب حسية أخرى يمكن الحد من الضرر الناتج. صداع الشقيقة القذالي: يتم معالجة العصب القذالي الواقع خلف الرقبة عن طريق شق جراحي حيث يتم إزالة شريحة صغيرة من العضلة الشوكية النصفية ومن ثم حماية الأعصاب بعازل دهني.
 
يجب أن يخضع المريض قبل الجراحة ل<nowiki/>[[فحص عصبي]] كامل بالإضافة إلى فحص آخر للتأكد من استجابته للبوتكس فقد وجد أن الاستجابة الايجابية لحقنة البوتكس دليل على نجاح تلك العملية،وقد يتم علاج نقطة زناد واحدة أو عدة نقاط ، تبدأ نوبات الصداع من منطقة واحدة اعتماد على نقاط زناد الصداع ومن ثم تنتشر إلى باقي الرأس، وفي حال [[التهاب]] [[عصب ثلاثي التوائم|العصب الثلاثي التوائم]] يجب تحديد بداية نقطة الزناد بدلا من معالجة جميع النقاط. صداع الشقيقة في منطقة الجبهة: يتم تعديل أعصاب فوق الحجاج وفوق البكرة المتواجدان في منطقة المقطب عن طريق استئصال عضلة مغضنة الحاجب وعضلة الخافضة للحاجب عن طريق المنظار إذ أن هذه الجراحة مشابه لعملية تجميل رفع الجبين. صداع الشقيقة الصدغي: يعالج العصب الوجني - أحد فروع [[عصب ثلاثي التوائم|العصب الثلاثي التوائم]] والمار داخل [[عضلة صدغية|العضلة الصدغية]]- باستخدام المنظار مع ازالة شريحة من العصب بدلا من إزالة العضلة وبسبب هذه الإزالة يحدث عيب حسي طفيف على منطقة البشرة الصدغية ولكن عبر عملية التعصيب من أعصاب حسية أخرى يمكن الحد من الضرر الناتج. صداع الشقيقة القذالي: يتم معالجة العصب القذالي الواقع خلف الرقبة عن طريق شق جراحي حيث يتم إزالة شريحة صغيرة من العضلة الشوكية النصفية ومن ثم حماية الأعصاب بعازل دهني.
 
ووجد أن هناك نقاط زناد أخرى لا تتضمن العضلات حيث أنها توجد في أنف المرضى الذين لديهم انحراف كبير في [[حاجز الأنف|الحاجز الأنفي]] و توسع في المحارات (لحمية الأنف) ووجد أن المحارات المتوسعة المتواجدة في النقاط الزناد الأنفي متصلة مع [[حاجز الأنف|الحاجز الأنفي]]، وتتم المعالجة عن طريق عملية الرأب أو استئصال اللحمية، إذا متى تحدد جراحة إزالة نقاط الزناد الموجودة في الشرايين؟
السطر 50 ⟵ 52:
تحدد فقط عند استجابة المريض طوعا للحقن العضلي بسم البوتولينيوم وفي حال كان التشخيص ايجابيا.
 
'''==العلاج الوقائي غير الجراحي'''==
 
'''===استرخاء العضلات:'''===
 
لقد تم اثبات تدخل العضلات القحفية بمرض الشقيقة وتعد تقنيات استرخاء العضلات من الطرق العلاجية الوقائية التي أثبتت فعاليتها.
 
==المصادر==
<nowiki>
{{مراجع}}
 
</nowiki>
 
<nowiki></nowiki>
 
<references group=" Shevel E (2011). "The Extracranial Vascular Theory of Migraine – A Great Story Confirmed by the Facts". Headache. 51 (3): 409–417. doi:10.1111/j.1526-4610.2011.01844.x. PMID 21352215. ^ Jump up to: a b c Tfelt-Hansen P; Lous I; Olesen J. (1981). "Prevalence and significance of muscle tenderness during common migraine attacks". Headache. 21 (2): 49–54. doi:10.1111/j.1526-4610.1981.hed2102049.x. PMID 7239900. Jump up ^ Jensen K, Bulow P, Hansen H (1985). "Experimental toothclenching in common migraine". Cephalalgia. 5 (4): 245–251. doi:10.1046/j.1468-2982.1985.0504245.x. PMID 4084979. Jump up ^ Fernández-de-Las-Peñas C; Cuadrado ML; Arendt-Nielsen L; Pareja JA. (2008). "Side-to-side differences in pressure pain thresholds and pericranial muscle tenderness in strictly unilateral migraine". Eur J Neurol. 15 (2): 162–8. doi:10.1111/j.1468-1331.2007.02020.x. PMID 18093151. Jump up ^ Fernández-de-Las-Peñas C, Cuadrado ML, Pareja JA (2006). "Myofascial trigger points, neck mobility and forward head posture in unilateral migraine". Cephalalgia. 26 (9): 1061–70. doi:10.1111/j.1468-2982.2006.01162.x. PMID 16919056. Jump up ^ Burstein R, Cutrer MF, Yarnitsky D (2000). "The development of cutaneous allodynia during a migraine attack". Brain. 123: 1703–9. doi:10.1093/brain/123.8.1703. PMID 10908199. Jump up ^ Strassman AM, Raymond SA, Burstein R (1996). "Sensitization of meningeal sensory neurons and the origin of headaches". Nature. 384 (6609): 560–4. Bibcode:1996Natur.384..560S. doi:10.1038/384560a0. PMID 8955268. ^ Jump up to: a b Lambru G; Matharu MS. (2012). "Occipital nerve stimulation in primary headache syndromes". Ther Adv Neurol Disord. 5 (1): 57–67. doi:10.1177/1756285611420903. PMC 3251898Freely accessible. PMID 22276076. ^ Jump up to: a b c Shevel E (2007). "Vascular Surgery for Chronic Migraine". Therapy. 4 (4): 451–456. doi:10.2217/14750708.4.4.451. Jump up ^ Graham JR, Wolff HG (1938). "Mechanism of migraine headache and action of ergotamine tartrate". Arch Neurol Psychiatry. 39: 737–763. doi:10.1001/archneurpsyc.1938.02270040093005. Jump up ^ Guyuron B; Varghai A; Michelow BJ; Thomas T; Davis J. (2000). "Corrugator supercilii muscle resection and migraine headaches". Plast Reconstr Surg. 106 (2): 429–34. doi:10.1097/00006534-200008000-00030. PMID 10946944. Jump up ^ Mosser, W.; Guyuron, B.; Janis, E.; Rohrich, J. (Feb 2004). "The Anatomy of the Greater Occipital Nerve: Implications for the Etiology of Migraine Headaches". Plastic and Reconstructive Surgery. 113 (2): 693–697; discussion 697–700. doi:10.1097/01.PRS.0000101502.22727.5D. ISSN 0032-1052. PMID 14758238. ^ Jump up to: a b c Guyuron, B. K.; Kriegler, J. S.; Davis, J.; Amini, S. B. (Jan 2005). "Comprehensive surgical treatment of migraine headaches". Plastic and Reconstructive Surgery. 115 (1): 1–9. doi:10.1097/01.PRS.0000145631.20901.84. PMID 15622223. Jump up ^ Poggi, T.; Grizzell, E.; Helmer, D. (Jul 2008). "Confirmation of Surgical Decompression to Relieve Migraine Headaches". Plastic and Reconstructive Surgery. 122 (1): 115–122; discussion 122–4. doi:10.1097/PRS.0b013e31817742da. ISSN 0032-1052. PMID 18594393. ^ Jump up to: a b c d e Schwedt, T. J. (2009). "The Migraine Association with Cardiac Anomalies, Cardiovascular Disease, and Stroke". Neurologic Clinics. 27 (2): 513–523. doi:10.1016/j.ncl.2008.11.006. PMC 2696390Freely accessible. PMID 19289229. ^ Jump up to: a b c Waters, Jen (31 Jul 2007). "Easing Migraines.; Drugs, surgery help some; heart defect role studied". Washington Times. Washington, D.C. pp. B01. ^ Jump up to: a b c Post, M. C.; Luermans, J.; Plokker, H.; Budts, W. (Jan 2007). "Patent foramen ovale and migraine". Catheterization and Cardiovascular Interventions. 69 (1): 9–9. doi:10.1002/ccd.20931. ISSN 1522-1946. PMID 17143907. Jump up ^ Wilmshurst, T.; Pearson, J.; Nightingale, S.; Walsh, P.; Morrison, L. (Nov 2004). "Inheritance of persistent foramen ovale and atrial septal defects and the relation to familial migraine with aura". Heart (British Cardiac Society). 90 (11): 1315–1320. doi:10.1136/hrt.2003.025700. ISSN 1355-6037. PMC 1768524Freely accessible. PMID 15486131. Jump up ^ Rigatelli G; Cardaioli P; Giordan M; Dell'Avvocata F; Braggion G; Chianaglia M; Roncon L. (2009). "Transcatheter interatrial shunt closure as a cure for migraine: can it be justified by paradoxical embolism-risk-driven criteria?". Am J Med Sci. 337 (3): 179–81. doi:10.1097/maj.0b013e31818599a7. PMID 19301452. Jump up ^ Garg P; Servoss SJ; Wu JC; Bajwa ZH; Selim MH; Dineen A; Kuntz RE; Cook EF; Mauri L. (2010). "Lack of association between migraine headache and patent foramen ovale: results of a case-control study". Circulation. 121 (12): 1406–12. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.895110. PMID 20231534. Jump up ^ Collins, Lois M. (October 3, 2007). "Utah company's new stent may help repair heart defects". Deseret News. Salt Lake City, Utah, United States. pp. E1. Jump up ^ "Patent Foramen Ovale". Cleveland Clinic. Cleveland Clinic. August 2009. ^ Jump up to: a b Sharifi, M.; Dehghani, M.; Mehdipour, M.; Al-Bustami, O.; Emrani, F.; Burks, J. (Jun 2005). "Intense Migraines Secondary to Percutaneous Closure of Atrial Septal Defects". Journal of Interventional Cardiology. 18 (3): 181–183. doi:10.1111/j.1540-8183.2005.04068.x. ISSN 0896-4327. PMID 15966922. Jump up ^ Schwerzmann, M.; Wiher, S.; Nedeltchev, K.; Mattle, H. P.; Wahl, A.; Seiler, C.; Meier, B.; Windecker, S. (Apr 2004). "Percutaneous closure of patent foramen ovale reduces the frequency of migraine attacks". Neurology. 62 (8): 1399–1401. doi:10.1212/01.WNL.0000120677.64217.A9. ISSN 0028-3878. PMID 15111681. Jump up ^ Harder, B. (19 February 2005). "Against the Migraine". Science News. Society for Science & the Public. 167 (8): 119–120. doi:10.2307/4016110. ISSN 0036-8423. JSTOR 4016110. Jump up ^ Schürks, M.; Diener, C. (Jan 2009). "Closure of patent foramen ovale in the prevention of migraine: not enough evidence in favor". Nature Clinical Practice Neurology. 5 (1): 22–23. doi:10.1038/ncpneuro0971. ISSN 1745-834X. PMID 19048002. Jump up ^ Sarens, T.; Herroelen, L.; Van Deyk, K.; Budts, W. (Jan 2009). "Patent foramen ovale closure and migraine: Are we following the wrong pathway?". Journal of Neurology. 256 (1): 143–144. doi:10.1007/s00415-009-0126-9. ISSN 0340-5354. PMID 19172218. Jump up ^ Bhindi, R.; Ormerod, O. (Apr 2008). "Rebound increase in migraines following PFO closure". Catheterization and Cardiovascular Interventions. 71 (5): 719. doi:10.1002/ccd.21394. ISSN 1522-1946. PMID 18360874. Jump up ^ Wilmshurst, T.; Nightingale, S.; Walsh, P.; Morrison, L. (Sep 2005). "Clopidogrel reduces migraine with aura after transcatheter closure of persistent foramen ovale and atrial septal defects". Heart. 91 (9): 1173–1175. doi:10.1136/hrt.2004.047746. ISSN 1355-6037. PMC 1769061Freely accessible. PMID 16103551. ^ Jump up to: a b Joel R Saper; David W Dodick; Stephen D Silberstein; Sally McCarville; Mark Sun; Peter J Goadsby (2011). "Occipital nerve stimulation for the treatment of intractable chronic migraine headache: ONSTIM feasibility study". Cephalalgia. 31 (3): 271–285. doi:10.1177/0333102410381142. PMC 3057439Freely accessible. PMID 20861241. Jump up ^ Weiner RL, Reed KL (1999). "Peripheral neurostimulation for control of intractable occipital neuralgia.". Neuromodulation. 2 (3): 217–21. doi:10.1046/j.1525-1403.1999.00217.x. PMID 22151211. Jump up ^ Trentman TL, Zimmerman RS, Dodick DW, Dormer CL, Vargas BB (2010). "Occipital nerve stimulator placement under general anesthesia: initial experience with 5 cases and review of the literature". J Neurosurg Anesthesiol. 22 (2): 158–62. doi:10.1097/ANA.0b013e3181c04693. PMID 19816202. Jump up ^ Jensen K, Bulow P, Hansen H (1985). "Experimental toothclenching in common migraine". Cephalalgia. 5 (4): 245–251. doi:10.1046/j.1468-2982.1985.0504245.x. PMID 4084979. Jump up ^ Fernández-de-Las-Peñas C; Cuadrado ML; Arendt-Nielsen L; Pareja JA. (2008). "Side-to-side differences in pressure pain thresholds and pericranial muscle tenderness in strictly unilateral migraine". Eur J Neurol. 15 (2): 162–8. doi:10.1111/j.1468-1331.2007.02020.x. PMID 18093151. Jump up ^ Fernández-de-Las-Peñas C, Cuadrado ML, Pareja JA (2006). "Myofascial trigger points, neck mobility and forward head posture in unilateral migraine". Cephalalgia. 26 (9): 1061–70. doi:10.1111/j.1468-2982.2006.01162.x. PMID 16919056." />'''علاج الصداع النصفي ([[صداع نصفي|الشقيقة]])'''
<nowiki></nowiki>
 
{{شريط بوابات|طب}}