تأثير مرتد: الفرق بين النسختين

== أمثلة ==

=== المنومات المهدئة ===

العديد من [[مضاد قلق|مضادات القلق]] و[[المنومات]] يكون لها تأثير انتكاسي. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب انسحاب [[بنزوديازيبين|البنزوديازيبين]] القلق الشديد والأرق أسوأ من [[الأرق]] الأصلي أو اضطراب القلق.<ref>{{cite journal|المسار=|العنوان=Rebound insomnia: a new clinical syndrome|التاريخ=September 1978|journal=Science|issue=4360|volume=201|الصفحات=1039–41|vauthors=Kales A, Scharf MB, Kales JD|pmid=684426|doi=10.1126/science.684426}}</ref> حوالي 70٪ من المرضى الذين توقفوا عن البنزوديازيبين مروا بتجربة عودة القلق.<ref>{{cite journal|المسار=http://openurl.ingenta.com/content/nlm?genre=article&issn=0300-0605&volume=29&issue=3&spage=163&aulast=Tsutsui|العنوان=A double-blind comparative study of zolpidem versus zopiclone in the treatment of chronic primary insomnia|journal=J. Int. Med. Res.|issue=3|السنة=2001|volume=29|الصفحات=163–77|الأول2=Group|الأخير2=Zolipidem Study|المؤلف=Tsutsui S|pmid=11471853|doi=10.1177/147323000102900303}}</ref> يمكن أن تكون أعراض الارتداد عاملا في الاستخدام المزمن للأدوية و[[الإدمان]] على المخدرات على المدى الطويل، مع استمرار بعض المرضى في تناول بعض الأدوية فقط لدرء أعراض غير سارة وأحيانا لمنع ظاهرتين متميزتين هما: [[اعتماد جسدي|الانسحاب الجسدي]] وتأثير الانتكاس.<ref>{{cite journal|المسار=|العنوان=Prevalence and treatment of insomnia in general practice. A longitudinal study|journal=Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci|issue=6|السنة=1993|volume=242|الصفحات=329–36|vauthors=Hohagen F, Rink K, Käppler C, etal|pmid=8323982|doi=10.1007/BF02190245}}</ref>

 

 

الأرق المرتد هو الأرق الذي يحدث بعد التوقف عن المواد [[المهدئات|المهدئة]] التي أخذت لتخفيف الأرق الأولي. الاستخدام المنتظم لهذه المواد يمكن أن يتسبب في أن يصبح الشخص معتمدا على تأثيرها من أجل القدرة على النوم. لذلك، عندما يكون الشخص قد توقف عن تناول الدواء و من آثاره "عودة الأرق"، فإنه أو إنها قد تعاني من الأرق باعتباره أحد أعراض الانسحاب. أحيانا، قد يكون هذا الأرق أسوأ من الأرق الذي كان من المفترض للدواء أن يعالجه.<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Reber|الأول=Arthur S.|وصلة المؤلف=|المؤلف2=Reber, Emily S.|العنوان=Dictionary of Psychology|الناشر=Penguin Reference|السنة=2001|المكان=|الصفحات=|المسار=|doi=|id=|isbn=0-14-051451-1}}</ref>

الأدوية الشائعة المعروفة بأنها تسبب هذه المشكلة هي إزوبيكلون،و [[زولبيديم]]، ومضادات القلق مثل البنزوديازيبينات والتي توصف للأشخاص الذين يعانون من صعوبات في النوم أو البقاء نائما.

 

 

قد تظهر أعراض [[الاكتئاب]] بشكل متجدد في المرضى الذين كانوا حتى الآن غير مصابين بهذا المرض.<ref>{{cite journal|المسار=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0022399994901422|العنوان=Anxiety or depression during withdrawal of hypnotic treatments|التاريخ=January 1994|journal=Journal of Psychosomatic Research|issue=Supplement 1|volume=38|الصفحات=113–123|الأخير=Lader|الأول=Malcolm|تاريخ الوصول=5 December 2012|doi=10.1016/0022-3999(94)90142-2|pmid=7799243}}</ref>

 

لا تحدث بالضرورة ظواهر الانتكاس فقط عند وقف الجرعة المقررة. على سبيل المثال، آثار الانتكاس النهاري من القلق، والطعم المعدني، والاضطرابات الإدراكية التي هي [[متلازمة انسحاب البنزوديازيبين|أعراض انسحاب البنزوديازيبين]] النموذجية والتي يمكن أن تحدث في اليوم التالي بعد أن يزول تأثير البنزوديازيبين المنوم قصير المدى. مثال آخر هو عودة الأرق في الصباح الباكر الذي قد يحدث عندما يزول تأثير المنوم سريع المفعول مما يؤدي إلى عودة اليقظة التي تجبر الشخص على أن يصبح مستيقظا تماما قبل أن يحصل على ليلة نوم كاملة. واحد من الأدوية التي يبدو أنها ترتبط عادة بهذه المشاكل هو تريازولام بسبب قوته العالية وفترة عمر نصف قصيرة جدا ولكن هذه الآثار يمكن أن تحدث مع الأدوية المنومة قصيرة المدى الأخرى.<ref>{{cite journal|المسار=|العنوان=Early morning insomnia with rapidly eliminated benzodiazepines|التاريخ=April 1983|journal=Science|issue=4592|volume=220|الصفحات=95–7|vauthors=Kales A, Soldatos CR, Bixler EO, Kales JD|pmid=6131538|doi=10.1126/science.6131538}}</ref><ref>{{cite journal|المسار=|العنوان=Tolerance and rebound during and after short-term administration of quazepam, triazolam and placebo to healthy human volunteers|التاريخ=January 1988|journal=Int Clin Psychopharmacol|issue=1|volume=3|الصفحات=31–47|vauthors=Lee A, Lader M|pmid=2895786|doi=10.1097/00004850-198801000-00002}}</ref><ref>{{cite journal|المسار=|العنوان=Quazepam: hypnotic efficacy and side effects|journal=Pharmacotherapy|issue=1|السنة=1990|volume=10|الصفحات=1–10; discussion 10–2|المؤلف=Kales A|pmid=1969151|doi=10.1002/j.1875-9114.1990.tb02545.x}}</ref> كوازيبام بسبب انتقائيته لمستقبلات البنزوديازيبين من النوع1 وفترلة نصف العمر الطويلة لا يسبب عودة القلق النهاري أثناء العلاج، وهو ما تبين أن نصف العمر مهم جدا لتحديد ما إذا كان المنوم الليلي سوف يسبب آثار ارتداد انسحابية في اليوم التالي أم لا.<ref>{{cite journal|المسار=|العنوان=Quazepam and flurazepam: differential pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics|التاريخ=September 1991|journal=J Clin Psychiatry|issue=|volume=52 Suppl|الصفحات=21–6|vauthors=Hilbert JM, Battista D|pmid=1680120|doi=}}</ref> التأثير المرتد النهاري ليس بسيطا بالضرورة ولكن يمكن أن ينتج في بعض الأحيان اضطرابات نفسية وجسمانية ملحوظة جدا.<ref>{{cite journal|العنوان=Can a rapidly-eliminated hypnotic cause daytime anxiety?|التاريخ=May 1989|journal=Pharmacopsychiatry|issue=3|volume=22|الصفحات=115–9|المؤلف=Adam K|المؤلف2=Oswald I|pmid=2748714|doi=10.1055/s-2007-1014592}}</ref>

تشمل آثار الانتكاس من المنشطات مثل [[ميثيل فينيدات]] أو [[ديكستروامفيتامين]] [[الذهان]] والاكتئاب وعودة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولكن في شكل مبالغ فيه مؤقتا.<ref>{{cite journal|المسار=|العنوان=Pharmacotherapy of adolescent attention deficit hyperactivity disorder: challenges, choices and caveats|journal=J. Psychopharmacol. (Oxford)|issue=4|السنة=1998|volume=12|الصفحات=385–95|المؤلف=Garland EJ|pmid=10065914|doi=10.1177/026988119801200410}}</ref><ref>{{cite journal|المسار=http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=760559|العنوان=Depression and psychotic regression following prolonged methylphenidate use and withdrawal: case report|التاريخ=February 1979|journal=Am J Psychiatry|issue=2|volume=136|الصفحات=226–8|المؤلف=Rosenfeld AA|pmid=760559|doi=}}</ref><ref>{{cite journal|المسار=http://www.aafp.org/afp/20010901/817.html|العنوان=Evaluation and treatment of ADHD|التاريخ=September 2001|journal=Am Fam Physician|issue=5|volume=64|الصفحات=817–29|vauthors=Smucker WD, Hedayat M|pmid=11563573|doi=}}</ref> يواجه ما يصل إلى ثلث الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تأثير انتكاسي عندما يتم سحب الميثيل فينيدات.<ref>{{cite journal|المسار=http://neuro.psychiatryonline.org/cgi/content/full/13/3/326|العنوان=Effects of stimulants on the continuous performance test (CPT): implications for CPT use and interpretation|journal=J Neuropsychiatry Clin Neurosci|issue=3|السنة=2001|volume=13|الصفحات=326–35|vauthors=Riccio CA, Waldrop JJ, Reynolds CR, Lowe P|pmid=11514638|doi=10.1176/appi.neuropsych.13.3.326}}</ref>

 

العديد من مضادات الاكتئاب، بما في ذلك [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|مثبطات استرداد السيروتونين الاختيارية]]، يمكن أن تسبب عودة الاكتئاب، ونوبات الهلع، والقلق، والأرق عند التوقف.<ref>{{cite journal|المسار=http://www.cjcp.ca/pdf/CJCP_04-032_e69.pdf|العنوان=Persistent tardive rebound panic disorder, rebound anxiety and insomnia following paroxetine withdrawal: a review of rebound-withdrawal phenomena|journal=Can J Clin Pharmacol|issue=1|السنة=2006|volume=13|الصفحات=e69–74|vauthors=Bhanji NH, Chouinard G, Kolivakis T, Margolese HC|pmid=16456219|doi=}}</ref>

 

قد يحدث ظهور مفاجئ وشديد <ref>{{cite journal|العنوان=Rebound psychosis: Effect of discontinuation of antipsychotics in Parkinson's disease|التاريخ=3 Aug 2004|journal=Movement Disorders|volume=20|الصفحات=104–105|الأخير=Fernandez|الأول=Hubert H.|المؤلف2=Martha E. Trieschmann|المؤلف3=Michael S. Okun|doi=10.1002/mds.20260}}</ref> أو عودة ظهور <ref name="Moncrieff">{{cite journal|المسار=http://www3.interscience.wiley.com/journal/118626311/abstract|العنوان=Does antipsychotic withdrawal provoke psychosis? Review of the literature on rapid onset psychosis (supersensitivity psychosis) and withdrawal-related relapse|التاريخ=23 March 2006|journal=Acta Psychiatrica Scandinavica|الناشر=John Wiley & Sons A/S|issue=1|volume=114|الصفحات=3–13|issn=1600-0447|الأخير=Moncrieff|الأول=Joanna|تاريخ الوصول=3 May 2009|doi=10.1111/j.1600-0447.2006.00787.x|pmid=16774655}}</ref> للذهان عندما يتم إيقاف مضادات الذهان بسرعة كبيرة.

 

لوحظ ارتفاع ضغط الدم الانتكاسي، فوق مستوى ما قبل العلاج، بعد توقف تناول الكلونيدين،<ref>{{cite journal|المسار=http://www.amjmed.com/article/0002-9343(87)90371-8/abstract|العنوان=Rebound hypertension after discontinuation of transdermal clonidine therapy|التاريخ=January 1987|journal=he American Journal of Medicine|issue=1|volume=82|الصفحات=17–19|الأخير=Metz|الأول=Stewart|تاريخ الوصول=5 December 2012|المؤلف2=Catherine Klein|المؤلف3=Nancy Morton|doi=10.1016/0002-9343(87)90371-8}}</ref> و غوانفاسين .<ref>{{cite journal|العنوان=Understanding the risk of using medications for attention deficit hyperactivity disorder with respect to physical growth and cardiovascular function|التاريخ=April 2008|journal=Child Adolesc Psychiatr Clin N Am|issue=2|volume=17|الصفحات=459–74, xi|المؤلف=Vitiello B|pmid=18295156|pmc=2408826|doi=10.1016/j.chc.2007.11.010}}</ref>

 

=== الآخرين ===

 

مثال على ذلك استخدام الستيرويدات القشرية قوية جدا، مثل كلوبيتاسول [[صدفية|للصدفية]]. الانسحاب المفاجئ يمكن أن يسبب تطور حالة أكثر شدة من الصدفية. ولذلك، يجب أن يكون الانسحاب تدريجيا، وتخفيف الدواء ربما مع غسول ، حتى يتم تناول القليل جدا من الدواء الفعلي.