اضطراب الشخصية شبه الفصامي: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
لا ملخص تعديل |
ط بوت: صيانة |
||
سطر 1:
{{DiseaseDisorder infobox |
Name = اضطراب الشخصية الانعزالية |
ICD10 = {{ت.د.أ.10|F|60|1|f|60}} |
ICD9 = {{ت.د.أ.9|301.20}} |
سطر 152:
نادرا ما يسعى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الإنعزالية إلى علاج حالتهم، كما هو الحال في العديد من اضطرابات الشخصية، والتي تمنع الكثير من الناس الذين يعانون من هذه الحالات والذين يميلون إلى اظهار حالتهم كما لو كانت متسقهم مع صورتهم الذاتية واستقبال تصوراتهم الغير طبيعية علي أنها عقلانية ومناسبة من السعي لتلقي العلاج. هناك القليل من البيانات حول فعالية العلاجات المختلفة في اضطراب الشخصية الإنعزالية بسبب عدم تكرار حدوثه في الأوساط السريرية. ومع ذلك، فإن أولئك في العلاج لديهم خيار العلاج النفسي والدوائي.
===الأدوية===
لا يوجد أدوية مباشرة لعلاج اضطراب الشخصية الإنعزالية، ولكن بعض الأدوية قد تقلل من أعراضها وكذلك علاج الاضطرابات النفسية المصاحبة لها. تعكس أعراض ضطراب الشخصية الإنعزالية الأعراض السلبية للفصام، مثل [[انعدام التلذذ]]، [[تبلد المشاعر]]، وانخفاض الطاقة، ويعتقد أن اضطراب الشخصية الإنعزالية هو جزءا من " الطيف الفصامي " من الاضطرابات، والذي يتضمن أيضا اضطرابات الشخصية الفصامية و جنون العظمة، ويمكن أن تستفيد من الأدوية المستخدمة في الفصام. وبشكل أساسي فقد تم استخدام جرعات منخفضة من [[مضاد غير نمطي للذهان|مضادات الذهان غير التقليدية]] مثل [[ريسبيريدون]] أو [[أولانزابين]] للتخفيف من العجز الاجتماعي وتبلد المشاعر. ومع ذلك، خلصت مراجعة قريبة إلى أن مضادات الذهان غير التقليدية كانت غير فعالة لعلاج اضطرابات الشخصية. وعلى النقيض من ذلك، يمكن استخدام البوبروبيون الأمفيتامين البديل لعلاج أنعدام التلذذ. وبالمثل، قد يكون مودافينيل فعالا في علاج بعض الأعراض السلبية للفصام، والتي تظهر في اضطراب الشخصية الإنعزالية، وبالتالي قد تساعد أيضا. كما قد يساعد أضا [[لاموتريجين|لاموترجين]]، [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية]]، ومضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة، [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبطات أكسيداز أحادي الأمين]] و هيدروكسيزين في مكافحة القلق الاجتماعي لدى الأشخاص المصابين بمرض اضطراب الشخصية الإنعزالية إذا كان موجودا، على الرغم من أن القلق الاجتماعي قد لا يكون مصدر قلق رئيسي للأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطراب. ومع ذلك، فإنه ليس من الممارسات العامة أن يعالج اضطراب الشخصية الإنعزالية بالأدوية، بخلاف العلاج القصير المدى للحالات الحادة المشاركة (على سبيل المثال الاكتئاب).
===العلاج النفسي===
سطر 161:
يشير كلاين أن المريض يجب أن يتحمل المسؤولية لوضع نفسه في موضع المخاطرة والأخذ بزمام المبادرة لمتابعة اقتراحات العلاج في حياته الشخصية. وقد تم التأكيد على أن هذه هي انطباعات المعالج، وانه لايقرأ عقل المريض أو يفرض أجندة ولكن مجرد ذكر الموقف الذي هو امتداد لرغبة المريض العلاجية. وأخيرا، فإن المعالج يوجه الانتباه إلى الحاجة إلى توظيف هذه السلوكيات خارج الجلاسات العلاجي.
====العلاج طويل المدى====
يشير كلاين أن "العمل المباشر" يمثل الصف الثاني من العلاج النفسي طويل المدى لمرضى اضطراب الشخصية الإنعزالية. وهدفه هو التغيير الجذري في الأساليب القديمة من الشعور والتفكير، وتخليص نفسه من التعرض لتلك المشاعر المرتبطة بالعوطاف والأفكار القديمة. وهناك عملية علاجية جديدة من "التذكر مع الشعور" والتي تعتمد على مفاهيم وينيكوت (DW Winnicott) عن الذات الكاذبة والذات الحقيقية. فالمريض يجب أن يتذكر ويشعر بزوغ (ظهور) الذات الكاذبة خلال مرحلة الطفولة، وأن يتذكر الشروط والمحظورات التي فرضت على حريته في تجربته مع الاقتراب بالآخرين.
يؤدي "التذكر مع الشعور" في النهاية إلي فهم المريض أنه لم يكن لديه فرصة للاختيار من بين مجموعة من السبل الممكنة لإكتشاف ذاته أو لتعلقه بالآخرين، حيث لم يكن لديه عدد من الخيارات، إن وجدت، من أجل عدم تكون الإنعزالية نحو الآخرين. وكانت الذات الكاذبة ببساطة هي أفضل طريقة يمكن للمريض من خلالها مواجهة الاعتراف المتكرر والتأكيد والموافقة اللازمة من أجل البقاء العاطفي وفي الوقت ذاته درء الآثار المرتبطة الاكتئاب الناتج عن الهجران.
إذا كان الهدف من العلاج على المدى القصير هو أن يفهم المريض بأنه ليس كما يبدو وأنه يمكن أن يتصرف بشكل مختلف، فإن الهدف من العلاج طويل المدى أن يفهم المريض من هو وما الذي يعنيه كبشري، ما الذي يحبه حقا وما الذي يوجد بداخله. الهدف من العمل المباشر لا يتحقق من خلال اكتشاف المريض المفاجئ للذات الخفية والمبدعة التي تعيش بداخله، بل هو عملية تحرير ببطء لنفسه من الحبس في سجن اكتئاب الهجران من أجل الكشف عن الإمكانات الذاتية. إنها عملية من التجربة التي تحتاج إلي العفوية التي يمكن أن تواجه في العلاقة مع الآخرين.
سطر 171:
تفكيك الذات الكاذبة "يترك للذات الحقيقية فرصة تحويل إمكاناتها إلأي عالم الواقع". فالعمل المباشر يجلب مكافآت فريدة من نوعها، يكون فيها العامل الأكثر أهمية هو إدراك متزايد بأن الفرد لديه، الحاجة الداخلية الأساسية للقرب والتقارب والتي قد يتم التعبير عنها من خلال عدة طرق. ويقترح كلاين بأنه "فقط المرضي الإنعزاليين الذين عملوا خلال اكتئاب الهجران سوف يرون في نهاية المطاف تسلل القدرة والرغبة في القرابة إلي نسيج كياناتهم، وأن ذلك حقا جزء من هوية المريض وما يوجد داخله كبشري. ومن هذا المنطلق الذي يسمح أخيرا للمريض الإنعزالي بأن يشعر بالمعنى الأكثر حميمية في علاقاته الإنسانية بشكل عام، ومع شخص آخر بصورة أكثر شخصية. وبالنسبة للمريض الإنعزالي، فهذه الدرجة من اليقين تمثل اكتشاف يثلج الصدر، ويأسس لمنظم جديد للتجربة الذاتية".
==النشأة والمسار==
يمكن أن يظهر اضطراب الشخصية الإنعزالية في أول وضوح في مرحلة الطفولة والمراهقة في شكل مع وحدة، علاقات سيئة مع الأنداد، وتدني التحصيل الدراسي في المدرسة. وهذا قد يوسم هؤلاء الأطفال كما لو كانوا مختلفين ومن ثم يجعلهم خاضعون للمضايقة.
وبحكم اضطرابات الشخصية، التي عادة ما تكون مزمنة وطويلة الأمد، فإن اضطراب الشخصية الإنعزالية ليس من المتوقع له أن يتحسن مع مرور الوقت من دون علاج. ومع ذلك، لا يزال هناك الكثير غير معروف لأنه نادرا ما يوجد الاضطراب في العيادات للعلاج.
| |||