انحلال الخثرة: الفرق بين النسختين

== العوامل ==

** ([[منشط بلاسمينوجين النسيجي|alteplase]] (rtPA

معظم العوامل الحالة للخثرة تعمل من خلال تفعيل الإنزيم [[بلازمين|بلازمينوجين]]،وجين، الذي يوضح شبكة [[فايبرين|الفبرين]] متصالبة الترابط (السيساء للجلطة). وهذا يجعل من الجلطة قابلة للذوبان و تخضع للمزيد من {{وصلة إنترويكي|عر=Proteolysis|تر=Proteolysis|لغ=en|نص=التحلل البروتيني}} من الإنزيمات الأخرى، ويعيد تدفق الدم خلال [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] المسدودة.

== إنحلال الخثرات المسرّع باستخدام الموجات فوق الصوتية ==

حديثًا قام مركز بتجربة عشوائية ( (DUET <ref>{{Cite journal|الأخير1=Schrijver |الأول1=AM |السنة=2011 |العنوان=Dutch randomized trial comparing standard catheter-directed thrombolysis versus ultrasound-accelerated thrombolysis for thromboembolic infrainguinal disease (DUET): design and rationale |journal=Trials |المسار=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21255459 |doi=10.1186/1745-6215-12-20 |pmid=21255459 |volume=12 |الصفحات=20|display-authors=etal}}</ref> قامت بمقارنة (CDT) – إنحلال الخثرات الموجهة بالقثطار- مقابل إنحلال الخثرات المسرّع باستخدام [[الموجات فوق الصوتية]] ( (USAT, [http://www.ekoscorp.com/ EKOS Corporation]) لعلاج انسداد الشرايين الطرفية التخثري الحاد. وأظهرت النتائج أنه، في المتوسط، تم الانتهاء من المرضى الذين عولجوا بواسطةUSAT 12 ساعة قبل الذين عولجوا بواسطة CDT المعياري مع عدم زيادة في "الأعراض الجانبية الحادة." <ref>[http://www.ekoscorp.com/DUET%20Press%20Release%20final%20web%20version.pdf/ Randomized Controlled Multi-Center Trial Demonstrates Reduced Treatment Time and Drug Dose with EKOS vs. Catheter-Directed Thrombolysis in Peripheral Arterial Occlusions], EKOS Corporation/Bothell, WA. www.ekoscorp.com (April 15, 2013). Retrieved on April 19, 2013.</ref> ويجري وضع خطط للبدء في دراسة DUET II،والتي سوف تكون غيرعشوائية باستخدام نظامEKOSمع جرعة أقل من الدواء كل ساعة مع توقع زيادة خفض مضاعفات النزيف.

== الإستخدامات ==

في بعض البلدان مثل [[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة الأمريكية]] ، قد يقوم فني {{وصلة إنترويكي|عر=Emergency_medical_technician|تر=Emergency_medical_technician|لغ=en|نص=الطوارئ الطبية}} بإعطاء الأدوية الحالة للخثرة للمصابين بالنوبات القلبية في الإعدادات قبل دخول المستشفى، بواسطة "على خط الاتجاه الطبي". في البلدان ذات المؤهلات الأكثر اتساعاً واستقلالاً. انحلال الخثرة قبل دخول المستشفى ([[انحلال الفبرين|انحلال الفيبرين]]) قد تبدأ من قبل ممارس الرعاية في حالات الطوارئ ( {{وصلة إنترويكي|عر=Emergency_Care_Practitioner|تر=Emergency_Care_Practitioner|لغ=en|نص=ECP}} ). ومن ضمن الدول الأخرى التي تستخدم (ECP)، [[جنوب أفريقيا]]، و[[المملكة المتحدة]]، و[[نيوزيلندا]]. انحلال الخثرة قبل دخول المستشفى هو دائما نتيجة عملية حسابية لفائدة الخطر للنوبات القلبية، ومخاطر انحلال الخثرة، ومتاحية التدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد ([[رأب الوعاء التاجي|الرأب الوعائيالوعائيp]]pPCIPCI ). على هذا النحو ، فإن ممارس ما قبل دخول المستشفى في كثير من الأحيان يتشاور مع طبيب القلب المتلقي لاتخاذ قرارات العلاج، العديد من أطباء القلب لديهم التفضيلات الشخصية لخيارات العلاج المتاحة.

نزيف داخل القحف سابق في أي وقت، والسكتة الدماغية في أقل من 6 أشهر، رضح رأسي أو وجهي مغلق في غضون 3 أشهر، تسلخ الأبهر المشكوك به ، السكتة الدماغية الإقفارية في غضون 3 أشهر (ما عدا السكتة الدماغية الإقفارية في غضون 3 ساعات)، [[أهبة نزفية|أهبة نزيف]] نشط ، [[فرط ضغط الدم|ارتفاع ضغط الدم]] غير المنضبط (>180 انقباضي، >100 انبساطي)، الآفة الدماغية الوعائية الهيكلية المعروفة، والتشوهات الشريانية الوريدية، [[قلة الصفيحات]]، [[أم الدم|اضطرابات التخثر المعروفة]]، أورام المخ، [[انصباب تأموري]]، {{وصلة إنترويكي|عر=Septic_embolism|تر=Septic_embolism|لغ=en|نص=صمة إنتانية}}.

== انظر أيضا ==

* [[التخثر]]