حصاة كلوية: الفرق بين النسختين

'''الحصاة الكلوية''' أو '''التحصي البولي''' (ب[[الإنجليزية]]: Urolithiasis)، هي كتلة من مواد صلبة تتجمع في [[جهاز بولي|مجرى البول]].<ref name=NIH2013/> تتشكل حصى الكلى عادة في [[كلية (عضو)|الكلى]]، وتترك [[الجسم]] خلال تيار البول. قد تمر حصوة صغيرة، وتخرج من الجسم دون التسبب في أعراض.<ref name=NIH2013/> ولكن إذا كان حجم الحصوة أكبر من 5 ملليمتر (0.2 بوصة)، فيمكن أن تسبب انسداد [[الحالب]]، مما يؤدي إلى ألم شديد في أسفل الظهر أو البطن.<ref name=NIH2013 /><ref name=Miller2007>{{cite journal|الأخير=Miller|الأول=NL|الأخير2=Lingeman|الأول2=JE|العنوان=Management of kidney stones|journal= [[BMJ]] |volume=334|issue=7591|الصفحات=468–72|السنة=2007|pmid=17332586|pmc=1808123|doi=10.1136/bmj.39113.480185.80|المسار=http://www.bmj.com/content/334/7591/468.full.pdf}}</ref> وقد تؤدي أيضا إلى [[بول دموي]] أو [[قيء]] أو [[عسر التبول]].<ref name=NIH2013>{{cite web|العنوان=Kidney Stones in Adults|المسار=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/kidney-stones-in-adults/Pages/facts.aspx|accessdate=22 May 2015|التاريخ=February 2013}}</ref> ويتكون لدى حوالي نصف المرضى حصوات مرة أخرى في غضون عشر سنوات.<ref name=BMJ2016/>

تتكون معظم الحصوات نتيجة مزيج من [[علم الوراثة|الوراثة]] والعوامل البيئية.<ref name=NIH2013 /> وتشمل عوامل الخطر [[فرط كالسيوم البول|ارتفاع مستويات الكالسيوم في البول]]، و[[السمنة]]، وبعض الأطعمة، وبعض [[الأدوية]]، ومكملات الكالسيوم، و[[فرط نشاط الغدة الدرقية]]، و[[النقرس]]، وعدم شرب السوائل الكافية.<ref name=NIH2013 /><ref name=BMJ2016/> وتتشكل الحصوات في الكلى عندما يزيد تركيز [[معدن|المعادن]] في البول. ويستند [[تشخيص (طب)|التشخيص]] عادة إلى الأعراض، و[[تحليل البول]]، و[[التصوير التشخيصي الطبي]]. وقد تكون [[تحليل الدم|اختبارات الدم]] مفيدة أيضا. وعادة ما تصنف الحصوات حسب مكانها: تحصي الكلية (nephrolithiasis)، أو الحالب (ureterolithiasis)، أو [[حصاة المثانة|المثانة]] (cystolithiasis)، أو باسم المادة المصنوعة منها ([[الكالسيوم]]، أو [[حمض اليوريك]]، أو [[السيستين]]).<ref name=NIH2013 />

للوقاية في أولئك الذين لديهم حصوات، يجب شرب الكثير من السوائل بحيث يتم إنتاج أكثر من لترين من البول يوميا. إذا لم يكن هذا فعالا بما فيه الكفاية، يمكن أخذ [[ثيازيد]] المدر للبول، أو [[حمض الليمون|سيترات]]، أو [[ألوبورينول]]. ومن المستحسن تجنب المشروبات الغازية التي تحتوي على [[حمض الفوسفوريك]] (مثل [[الكولا]]).<ref name=Qa2014>{{cite journal |last1= Qaseem |first1= A |last2= Dallas |first2= P |last3= Forciea |first3= MA |last4= Starkey |first4= M |last5= Denberg |first5= TD |displayauthors= 4 |العنوان= Dietary and pharmacologic management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians |journal= [[Annals of Internal Medicine]] |التاريخ= 4 November 2014 |volume= 161 |issue= 9 |الصفحات= 659–67 |doi= 10.7326/M13-2908 |pmid=25364887}}</ref> لاحاجة للعلاج،<ref name=NIH2013 /> إذا كانت الحصوات لا تسبب أي أعراض. وإلا فإن السيطرة على الألم عادة ما تكون الخطوة الأولى في العلاج، وذلك باستخدام [[مضادات الالتهاب اللاستيرويدية]] أو [[الأفيونيات]].<ref name=Miller2007/><ref name=Af2015>{{cite journal|last1=Afshar|first1=K|last2=Jafari|first2=S|last3=Marks|first3=AJ|last4=Eftekhari|first4=A|last5=MacNeily|first5=AE|العنوان=Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and non-opioids for acute renal colic.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|التاريخ=29 June 2015|volume=6|الصفحات=CD006027|pmid=26120804|doi=10.1002/14651858.CD006027.pub2}}</ref> ويمكن مساعدة الحصوات الكبيرة على المرور باستخدام [[تامسولوسين|التامسولوسين]]،<ref name=Wang2016>{{cite journal|last1=Wang|first1=RC|last2=Smith-Bindman|first2=R|last3=Whitaker|first3=E|last4=Neilson|first4=J|last5=Allen|first5=IE|last6=Stoller|first6=ML|last7=Fahimi|first7=J|العنوان=Effect of Tamsulosin on Stone Passage for Ureteral Stones: A Systematic Review and Meta-analysis.|journal=Annals of Emergency Medicine|التاريخ=7 September 2016|pmid=27616037|doi=10.1016/j.annemergmed.2016.06.044}}</ref> أو قد تتطلب استخدام بعض الإجراءات، مثل تفتيت الحصوات بموجات صدمة من خارج الجسم، أو ب[[منظار داخلي|منظار الحالب]]، أو استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد.<ref name=NIH2013 />

يصاب ما بين 1٪- 15٪ من الناس في جميع أنحاء العالم بحصى الكلى في مرحلة ما من حياتهم.<ref name=BMJ2016/> في عام 2013،2015، حدثت 4922.1 مليون حالة،<ref name=GBD2015Pre>{{cite journal|last1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|العنوان=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet (London, England)|التاريخ=8 October 2016|volume=388|issue=10053|الصفحات=1545-1602|pmid=27733282}}</ref> مما أدى إلى حوالي 1500016100 حالة وفاة.<ref name=GBD2015De>{{cite journal|last1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators.|العنوان=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet (London, England)|التاريخ=8 October 2016|volume=388|issue=10053|الصفحات=1459-1544|pmid=27733281}}</ref> وأصبحت أكثر شيوعا في [[العالم الغربي]] منذ سبعينات القرن التاسع عشر.<ref name=BMJ2016>{{cite journal|last1=Morgan|first1=MS|last2=Pearle|first2=MS|العنوان=Medical management of renal stones.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|التاريخ=14 March 2016|volume=352|الصفحات=i52|pmid=26977089}}</ref> وعموما، عدد الرجال الذين يكون لديهم حصوات كلى يكون أكبر من النساء.<ref name=NIH2013 /> وقد أصيب البشر بحصى الكلى عبر التاريخ، ويعود تاريخ بداية وصف العمليات الجراحية لإزالتها إلى عام 600 قبل الميلاد.<ref name=Sch2014>{{cite book|الأخير1=Schulsinger|الأول1=David A.|العنوان=Kidney Stone Disease: Say NO to Stones!|التاريخ=2014|الناشر=Springer|isbn=9783319121055|الصفحة=27|المسار=https://books.google.ca/books?id=2ADRBQAAQBAJ&pg=PA27|language=en}}</ref>

ومن أهم أعراض حصاة الكلية هو القولنج الكلوي.<ref>كتاب قسم المسالك البولية [[كلية الطب بجامعة الإسكندرية]]</ref>، حيث أن السمة المميزة لحصوات الكلى التي تسد الحالب أو الحويضة الكلوية هو ألم شديد متقطع يشع من الخاصرة إلى [[الأعضاء التناسلية]] أو إلى الجزء الداخلي من [[الفخذ]].<ref name=Cutler2007>{{cite book|editor-last=Cutler|editor-first=RE|last=Preminger|first=GM|العنوان=[[Merck Manual of Diagnosis and Therapy|The Merck Manual of Medical Information Home Edition]]|edition=3rd|chapter=Chapter 148: Stones in the Urinary Tract|pages=|الناشر=[[Merck & Co.|Merck Sharp and Dohme Corporation]]|location=Whitehouse Station, New Jersey|السنة=2007|chapterurl=http://www.merckmanuals.com/home/sec12/ch148/ch148a.html}}</ref> وغالبا ما يوصف هذا الألم، والمعروف باسم [[المغص الكلوي]]، بأنه واحد من أقوى أحاسيس الألم المعروفة.<ref name=Wolf2011b>{{EMedicine|article|437096|Nephrolithiasis|Overview}} § Background.</ref> وغالبا ما يكون مصحوب ب[[إلحاح بولي]]، و[[أرق]]، و[[بول دموي]]، و[[تعرق]]، و[[غثيان]]، و[[قيء]]. وعادة ما يأتي في شكل نوبات تستمر من 20 إلى 60 دقيقة، ناجمة عن تقلصات الحالب في محاولة منه لطرد الحصوة.<ref name=Cutler2007 /> الاتصال [[علم الأجنة|الجنيني]] الأصل بين [[المسالك البولية]]، و[[الجهاز التناسلي]]، و[[الجهاز الهضمي]] هو أساس إشعاع الألم إلى [[الغدد التناسلية]]، وكذلك سبب أعراض الغثيان والقيء الشائعة مع حصوات الكلى.<ref name=Pearle2007>{{cite book|editor-last=Litwin|editor-first=MS|editor2-last=Saigal|editor2-first=CS|العنوان=Urologic Diseases in America (NIH Publication No. 07–5512)|last=Pearle|first=MS|last2=Calhoun|first2=EA|last3=Curhan|first3=GC|chapter= Ch. 8: Urolithiasis |الصفحات=283–319|الناشر=[[National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases]], [[National Institutes of Health]], [[United States Public Health Service]], [[United States Department of Health and Human Services]]|location=Bethesda, Maryland|السنة=2007|المسار=http://kidney.niddk.nih.gov/statistics/uda/Urologic_Diseases_in_America.pdf}}</ref> ويمكن ملاحظة [[آزوتيمية|الآزوتيمية]]، و[[موه الكلية]] بعد عرقلة تدفق البول من خلال أحد أو كلا الحالبين.<ref name=Cavendish2008>{{cite book|last=Cavendish|first=M|العنوان=Diseases and Disorders|edition=1st|volume=2|chapter=Kidney disorders|الصفحات=490–3|الناشر=Marshall Cavendish Corporation|location=Tarrytown, New York|السنة=2008|isbn=978-0-7614-7772-3|المسار=https://books.google.com/?id=L5fGm_7ThKEC&pg=PA507&lpg=PA507&dq=0761477721#v=onepage&q&f=false}}</ref> أحيانا يمكن الخلط بين الألم في الربع السفلي الأيسر من البطن و[[التهاب الرتوج]]؛ وذلك لأن [[القولون السيني]] يتداخل مع [[الحالب]]، لذا قد يكون من الصعب تحديد مكان الألم بسبب قرب هذين الهيكلين.

يعتبر [[التجفاف]] الناتج من قلة تناول السوائل عامل رئيسي في تشكيل الحصوات.<ref name=Cutler2007 /><ref name="Curhan-1996">{{Cite journal | last1 = Curhan | first1 = GC | last2 = Willett | first2 = WC | last3 = Rimm | first3 = EB | last4 = Spiegelman | first4 = D | last5 = Stampfer | first5 = MJ |displayauthors= 4 | العنوان = Prospective study of beverage use and the risk of kidney stones | journal = [[American Journal of Epidemiology]] | volume = 143 | issue = 3 | الصفحات = 240–7 |التاريخ=Feb 1996 | doi = 10.1093/oxfordjournals.aje.a008734| pmid = 8561157}}</ref> كما أن [[السمنة]] عامل خطر رئيسي أيضا.

وقد يؤدي تناول كميات كبيرة من [[البروتين]] الحيواني،<ref name=Cutler2007 /> و[[الصوديوم]]، والسكريات المكررة، و[[الفركتوز]]، وشراب الذرة عالي الفركتوز،<ref name=HFCS>{{Cite journal|last1=Knight |first1= J |last2= Assimos |first2= DG |last3= Easter |first3= L |last4= Holmes |first4= RP |العنوان=Metabolism of fructose to oxalate and glycolate|السنة=2010|pmid=20842614|doi=10.1055/s-0030-1265145|volume=42|issue=12|journal= Hormone and Metabolic Research |الصفحات=868–73|pmc=3139422}}</ref> و[[الأكسالات]]،<ref name=Johri2010>{{cite journal|last1=Johri|first1=N|last2=Cooper |first2=B |last3= Robertson |first3= W |last4= Choong |first4= S |last5= Rickards |first5= D |last6= Unwin |first6= R |displayauthors= 4 |العنوان=An update and practical guide to renal stone management|journal=Nephron Clinical Practice|volume=116|issue=3|الصفحات=c159–71|السنة=2010|pmid=20606476|doi=10.1159/000317196|المسار=http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?typ=fulltext&file=000317196}}</ref> وعصير [[جريب فروت|الجريب فروت]]، و[[عصير تفاح|عصير التفاح]] إلى زيادة خطر تكون حصوات الكلى.<ref name="Curhan-1996" />

قد يتم فحص شخص لمثل هذه الاضطرابات إذا كان لديه حصى كلى متكررة. ويتم ذلك عادة عن طريق جمع البول على مدار 24 ساعة، وتحليله لتحديد السمات التي تعزز تشكيل الحصوات.<ref name=Cavendish2008 />

في أوائل التسعينات، وجدت دراسة أجريت من أجل مبادرة صحة المرأة في الولايات المتحدة أن النساء بعد [[سن اليأس]] الذين يستهلكون 1000 مللي جم من الكالسيوم التكميلي، و400 [[وحدة دولية]] من فيتامين د يوميا لمدة سبع سنوات كان لديهم خطر أعلى بنسبة 17٪ لتكوين حصى الكلى من النساء اللاتي تتناول [[غفل|الدواء الوهمي]].<ref name=IOM2010p413>"Tolerable upper intake levels: Calcium and vitamin D". In {{harvnb|Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium|2011|pp= 403–56}}.</ref> كما أظهرت [[دراسة صحة الممرضات]] أيضا وجود علاقة بين تناول الكالسيوم التكميلي وتكوين حصوات الكلى.<ref name=Johri2010 />

على عكس الكالسيوم التكميلي، لا يبدو أن تناول كميات كبيرة من الكالسيوم في الغذاء يسبب حصى الكلى، بل يمكن أن يحمي من تكوينها.<ref name=Johri2010 /><ref name=IOM2010p413 /> وربما يكون هذا مرتبطا بدور الكالسيوم في الارتباط مع الأكسالات التي يتم تناولها، والموجودة في [[الجهاز الهضمي]]. مع انخفاض كمية الكالسيوم الذي يتم تناوله في الغذاء، تزداد كمية الأكسالات المتاحة للامتصاص في مجرى الدم. ثم تفرز هذه الأكسالات بكميات أكبر في البول عن طريق الكلى. وفي البول، تكون الأوكسالات محفز قوي جدا لترسيب أكسالات الكالسيوم- حوالي 15 مرة أقوى من الكالسيوم. ووجدت دراسة أجريت في عام 2004 أن الوجبات الغذائية التي تحتوي على كمية منخفضة من الكالسيوم ترتبط بمخاطر عامة أعلى لتشكيل حصى الكلى.<ref name=Parmar2004>{{cite journal|الأخير=Parmar|الأول=MS|العنوان=Kidney stones|journal= [[British Medical Journal]] |volume=328|issue=7453|الصفحات=1420–4|السنة=2004|pmc=421787|pmid=15191979|doi=10.1136/bmj.328.7453.1420}}</ref> وبالنسبة لكثير من الأفراد، فإن عوامل الخطر الأخرى لتكوّن حصى الكلى، مثل تناول كميات كبيرة من الأكسالات الغذائية، وانخفاض كمية السوائل، تلعب دورا أكبر من تناول الكالسيوم.<ref name=Liebman2011>{{cite journal|last=Liebman|first=M|last2=Al-Wahsh|first2=IA|العنوان=Probiotics and Other Key Determinants of Dietary Oxalate Absorption|journal=Advances in Nutrition|volume=2|issue=May|الصفحات=254–60|السنة=2011|doi=10.3945/an.111.000414|المسار=http://advances.nutrition.org/content/2/3/254.full.pdf|accessdate=2011-07-27}}</ref>

الكالسيوم ليس [[الكهرل]] الوحيد الذي يؤثر على تشكيل حصى الكلى. على سبيل المثال، قد يؤدي زيادة تناول الطعام الذي يحتوي على كميات كبيرة من الصوديوم إلى خطر تشكيل الحصوات، مع زيادة إفراز الكالسيوم في البول،البول.<ref name=Johri2010 />

وقد يؤدي [[فلورة الماء|شرب مياه الصنبور المضاف إليها الفلورايد]] إلى زيادة خطر تكوّن حصاة الكلى بواسطة آلية مماثلة، على الرغم من أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات الوبائية لتحديد ما إذا كان [[فلورايد|الفلورايد]] الموجود في [[مياه الشرب]] مرتبط بزيادة حالات حصى الكلى أم لا.<ref name=NAS2006>{{cite book|المؤلف=Committee on Fluoride in Drinking Water of the National Academy of Sciences|العنوان=Fluoride in Drinking Water: A Scientific Review of EPA's Standards|chapter=Chapter 9: Effects on the Renal System|الصفحات=236–48|الناشر=The National Academies Press|location=Washington, DC|السنة=2006|isbn=0-309-65799-7|المسار=http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=11571&page=268}}</ref> بينما يبدو أن زيادة تناول الغذاء المحتوي على [[بوتاسيوم]] يقلل من خطر تكوّن الحصوات؛ لأن البوتاسيوم يعزز إفراز البول من [[حمض الليمون|السترات]] المثبط لتكوين بلورات الكالسيوم.

كما أن حصى الكلى تكون أكثر عرضة للتطور والنمو، إذا تناول الشخص [[المغنيسيوم]] الغذائي بكميات قليلة. حيث أن المغنيسيوم يمنع تكوّن الحصوات.<ref name="Riley-2013">{{Cite journal | last1 = Riley | first1 = JM | last2 = Kim | first2 = H | last3 = Averch | first3 = TD | last4 = Kim | first4 = HJ | العنوان = Effect of magnesium on calcium and oxalate ion binding | journal = J Endourol |التاريخ=Oct 2013 | doi = 10.1089/end.2013.0173 | pmid = 24127630 | volume = 27 | issue = 12 | الصفحات = 1487–92 }}</ref>

وعادة ما تحتوي النظم الغذائية في الدول الغربية على نسبة كبيرة من البروتين الحيواني. ويخلق استهلاك البروتين الحيواني حمل حمضي يؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم، و[[حمض اليوريك]]، والسيترات المختزل في البول. إفراز البول ل[[حمض أميني|لأحماض الأمينية]] الكبريتية الزائدة (مثل: [[السيستين]] و[[الميثيونين]])، وحمض اليوريك، وغيرها من [[مستقلب|نتاج الأيض]] الحمضية من البروتين الحيواني يحمض البول، مما يعزز تشكيل حصى الكلى.<ref name="Negri-2013">{{Cite journal | last1 = Negri | first1 = AL | last2 = Spivacow | first2 = FR | last3 = Del Valle | first3 = EE | العنوان = [Diet in the treatment of renal lithiasis. Pathophysiological basis] | journal = Medicina (B Aires) | volume = 73 | issue = 3 | الصفحات = 267–71 | السنة = 2013 | pmid = 23732207 }}</ref> وعادة ما يكون إفراز السترات في البول منخفض في أولئك الذين يتناولون كميات كبيرة من البروتين الحيواني، في حين أن النباتيين يميلون إلى إفراز مستويات أعلى من السترات في البول.<ref name=Johri2010 /> حيث أن انخفاض السترات في البول يعزز تشكيل الحصوات.<ref name="Negri-2013" />

الأدلة التي تدل على ارتباط مكملات [[فيتامين ج]] مع زيادة معدل تكوّن حصى الكلى غير حاسمة.<ref name=Goodwin1998>{{cite journal|last=Goodwin|first=JS|last2=Mangum|first2=MR|العنوان=Battling quackery: Attitudes about micronutrient supplements in American academic medicine|journal= [[Archives of Internal Medicine]] |volume=158|issue=20|الصفحات=2187–91|السنة=1998|pmid=9818798|doi=10.1001/archinte.158.20.2187}}</ref> قد يزيد المدخول الغذائي الزائد من فيتامين ج من خطر تكوّن حصوات أوكسالات الكالسيوم، ولكن هذا نادرا ما يحدث في الواقع. كما أن الارتباط بين تناول [[فيتامين د]]، وحصى الكلى ضعيف أيضا. وقد يزيد الإفراط في تناول مكملات فيتامين د من خطر تكوين الحصوات عن طريق زيادة امتصاص الأمعاء للكالسيوم. ولكن الجرعة التي تصحح نقص الفيتامين في الجسم لا تسبب ذلك.<ref name=Johri2010 />

لا توجد بيانات قاطعة تدل على علاقة السبب والنتيجة بين استهلاك [[المشروبات الكحولية]] وحصى الكلى. ومع ذلك، فقد افترض البعض أن بعض السلوكيات المرتبطة بالشرب المتكرر للكحوليات يمكن أن يؤدي إلى التجفاف، والذي يمكن بدوره أن يؤدي إلى تكوين حصى الكلى.<ref name=Rodman1996>{{cite book |editor-last= Rodman |editor-first= JS |editor2-last= Seidman |editor2-first= C|editor3-last= Jones |editor3-first= R |العنوان= No More Kidney Stones |edition= 1st |last= Rodman |first= JS |last2= Seidman |first2= C |chapter= Ch. 8: Dietary Troublemakers |الصفحات= 46–57|الناشر= John Wiley & Sons, Inc. |location= New York |السنة= 1996 |isbn= 978-0-471-12587-7}}</ref>

توقعت الجمعية الأمريكية للمسالك البولية أن يؤدي [[الاحتباس الحراري]] إلى زيادة حالات حصى الكلى في [[الولايات المتحدة]] من خلال توسع "حزام حصى الكلى" في [[جنوب الولايات المتحدة]].<ref>{{cite journal|last=Brawer|first=MK|last2=Makarov|first2=DV|last3=Partin|first3=AW|last4=Roehrborn |first4=CG|last5=Nickel|first5=JC|last6=Lu|first6=SH|last7=Yoshimura|first7=N |last8=Chancellor|first8=MB|last9=Assimos|first9= DG |العنوان= Best of the 2008 AUA Annual Meeting: Highlights from the 2008 Annual Meeting of the American Urological Association, May 17–22, 2008, Orlando, FL|journal=Reviews in Urology|volume=10|issue=2|الصفحات=136–56|السنة=2008|pmid=18660856|doi=|pmc=2483319|display-authors=4}}</ref>

وقد أشارت دراسة ما أن الأشخاص الذين يعانون من [[اضطرابات تكاثرية لمفية|اضطرابات التكاثر اللمفي]]، و[[مرض التكاثر النقوي|التكاثرالنقوي]]، وتم علاجهم ب[[العلاج الكيميائي]] يميلون إلى إظهار أعراض حصوات الكلى في 1.8٪ من الوقت.<ref>{{cite journal|العنوان=What is the Incidence of Kidney Stones after Chemotherapy in Patients with Lymphoproliferative or Myeloproliferative Disorders?|journal=Int Braz J Urol|التاريخ=Dec 2014|issue=6|الصفحات=772–80|doi=10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.06.08|pmid=25615245|volume=40|last1=Mirheydar|first1=Hossein S.|last2=Banapour|first2=Pooya|last3=Massoudi|first3=Rustin|last4=Palazzi|first4=Kerrin L.|last5=Jabaji|first5=Ramzi|last6=Reid|first6=Erin G.|last7=Millard|first7=Frederick E.|last8=Kane|first8=Christopher J.|last9=Sur|first9=Roger L.}}</ref>

يمكن أن يسبب انخفاض إفراز السيترات البولية (< 320 ملغ / يوم) حصى الكلى في حوالي 2/3 الحالات. ويرتبط الدور الوقائي للسترات بعدة آليات؛ حيث تقلل السيترات من تشبع البول بأملاح الكالسيوم من خلال تشكيل مركبات قابلة للذوبان في الماء مع أيونات الكالسيوم، وعن طريق تثبيط نمو وتجمع البلورات. عادة ما يوصَف العلاج بسيترات البوتاسيوم، أو سيترات البوتاسيوم والمغنيسيوم، في الممارسة السريرية من أجل زيادة السيترات البولية، والحد من معدلات تكوين الحصوات.<ref>{{cite journal|last1=Caudarella|first1=R|last2=Vescini|first2=F|العنوان=Urinary citrate and renal stone disease: the preventive role of alkali citrate treatment.|journal=Archivio Italiano di Urologia, Andrologia|التاريخ=September 2009|volume=81|issue=3|الصفحات=182–7|pmid=19911682}}</ref>

يصبح البول [[فائق التشبع]] عندما تكون كمية البول ([[المذيب]]) أكثر من [[المذاب]] مع تكوين واحد أو أكثر من البللورات، وتتكون [[نواة تبلور|نواة التبلور]] من خلال عملية [[التنوي]].<ref name=Reilly2005Ch13 /> وتكوّن النوى غير المتجانسة (حيث يوجد سطح صلب يمكن أن تنمو فيه البلورات) حصوات بسرعة أكبر من النوى المتجانسة (حيث تنمو البلورة في وَسَط سائل بدون وجود مثل ذلك السطح الصلب)، لأنها تتطلب طاقة أقل. وعن طريق التصاق الخلايا على سطح الحليمة الكلوية، تستطيع أنوية التبلور أن تنمو، وتتجمع في كتلة منتظمة. واعتمادا على التركيب الكيميائي للبلورة، فإن عملية تشكيل الحصى قد تتقدم بسرعة أكبر عندما تكون درجة حموضة البول مرتفعة أو منخفضة بشكل غير عادي.<ref name=Reilly2005Ch14>{{citation |الأخير= Perazella |الأول= MA |العنوان= ''Ch. 14: "Urinalysis"'' |postscript= .}} In {{harvnb|Reilly Jr|Perazella|2005|pp=209–26}}.</ref>

يعتمد تشبع البول الفائق على الرقم الهيدروجيني للبول مع الوضع في الاعتبار مركبات البللورات. على سبيل المثال، عند الرقم الهيدروجيني 7.0، يكون ذوبان حمض اليوريك في البول هو 158 ملغ / 100 مل. وتقليل الرقم الهيدروجيني إلى 5.0 يقلل من [[انحلالية|ذوبان]] حمض اليوريك إلى أقل من 8 ملغ / 100 مل. يتطلب تكوين حصوات حمض اليوريك الجمع بين ارتفاع مستويات حمض اليوريك في البول، وانخفاض درجة حموضة البول. لا تتكون الحصوات إذا كان هناك [[فرط بيلة حمض اليوريك|فرط حمض اليوريك في البول]] وحده، إذا كانت درجة حموضة البول قلوية.<ref name=Knudsen2007>{{citation |last1= Knudsen |first1= BE |last2= Beiko |first2= DT |last3= Denstedt |first3= JD |العنوان= ''Ch. 16: "Uric Acid Urolithiasis"'' |postscript= .}} In {{harvnb|Stoller|Meng|2007|pp= 299–308}}.</ref> فوق تشبع البول هو ضروري، ولكن ليس كافيا، كشرط لتكوين أي حصوات بولية.<ref name=Reilly2005Ch13 /> فهو السبب الكامن وراء تكون حصوات [[حمض اليوريك]] و[[السيستين]]، ولكن الحصوات القائمة على الكالسيوم (وخاصة حصوات [[أكسالات الكالسيوم]]) قد يكون سببها أكثر تعقيدا.<ref name=Wolf2011p>{{EMedicine|article|437096|Nephrolithiasis|Overview}} § Pathophysiology.</ref>

يحتوي البول العادي على [[تمخلب|عوامل مخلبية]]، مثل السيترات التي تمنع تنوي، ونمو، وتجمع البلورات التي تحتوي على الكالسيوم. وتشمل المثبطات [[تنشؤ داخلي|الذاتية]] الأخرى [[كالغرانيولين]] (بروتين S-100 الرابط للكالسيوم )، و[[بروتين تام-هورسفال]]، و[[غليكوز أمينوغليكان|غليكوز أمينوغليكانز]]، ويوروبونتين (شكل من أشكال الأوستيوبونتين)، ونيفروكالسين ([[بروتين سكري]] حمضي)، وببتيد ال[[بروثرومبين]] F1، والبيكونين (بروتين غني بحمض اليورونيك). ولم يتم بعد توضيح الآليات الكيميائية الحيوية لعمل هذه المواد. ومع ذلك، عندما تقل هذه المواد عن نسبها الطبيعية، يمكن أن تتكون الحصوات من تجمع البلورات.<ref name=Coe2005>{{cite journal|last=Coe|first=FL|last2=Evan|first2=A|last3=Worcester|first3=E|العنوان=Kidney stone disease|journal=The Journal of Clinical Investigation|volume=115|issue=10|الصفحات=2598–608|السنة=2005|pmid=16200192|doi=10.1172/JCI26662|pmc=1236703}}</ref>

يمنع تناول كمية غذائية كافية من المغنيسيوم والسيترات تشكيل أكسالات الكالسيوم، وحصى فوسفات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك، يعمل [[المغنيسيوم]] والسيترات بالتآزر لتثبيط تكوين حصى الكلى. وتعتمد فعالية المغنيسيوم في منع تكوين ونمو الحصوات على الجرعة.<ref name=Johri2010 /><ref name="Riley-2013" /><ref name="del Valle-2013">{{Cite journal | last1 = del Valle | first1 = EE | last2 = Spivacow | first2 = FR | last3 = Negri | first3 = AL | العنوان = [Citrate and renal stones] | journal = Medicina (B Aires) | volume = 73 | issue = 4 | الصفحات = 363–8 | السنة = 2013 | pmid = 23924538 }}</ref>

يتم تشخيص حصى الكلى على أساس المعلومات التي تم الحصول عليها من [[التاريخ المرضي]]، و[[الفحص البدني]]، و[[تحليل البول]]، والفحوصات الإشعاعية.<ref name=Anoia2009 /> وعادة ما يتم التشخيص السريري على أساس مكان وشدة الألم، الذي يكون عادة ألم مغصي. كما يكون هناك ألم في الظهر عندما تسد الحصوات الكلى.<ref name=Weaver2002>{{cite book|last= Weaver |first= SH |السنة= 2002 |chapter= Ch. 14: Renal and Urological Care |العنوان= Illustrated Manual of Nursing Practice |edition=3rd|الناشر=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=1-58255-082-4 |last2=Jenkins |first2= P}}</ref> وقد يكشف الفحص البدني عن حُمى، وألم في الزاوية الضلعية الفقرية على الجانب المصاب.<ref name=Anoia2009>{{cite book|editor-last=Graham|editor-first=SD|editor2-last=Keane|editor2-first=TE|العنوان=Glenn's Urologic Surgery|edition=7th|last=Anoia|first=EJ|last2=Paik|first2=ML|last3=Resnick|first3=MI|chapter=Ch. 7: Anatrophic Nephrolithomy|الصفحات=45–50|الناشر=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|السنة=2009|isbn=978-0-7817-9141-0|المسار=https://books.google.com/?id=GahMzaKgMKAC&pg=PA45&lpg=PA45&dq=nephrolithiasis+diagnosis+radiographic#v=onepage&q=nephrolithiasis%20diagnosis%20radiographic&f=false}}</ref>

لا يتطلب الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحصوات، وسنهم أقل من 50 سنة، ويعانون من أعراض الحصوات دون أي علامات تأكيدية، [[التصوير بالحزمة الإسطوانية الحلزونية الطبقي المبرمج]].<ref>{{cite web|المؤلف1=American College of Emergency Physicians|العنوان=Ten Things Physicians and Patients Should Question|المسار=http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-emergency-physicians/|website=http://www.choosingwisely.org/|accessdate=14 January 2015|التاريخ=October 27, 2014}}</ref>

وإلا فإن التصوير بالحزمة الإسطوانية الحلزونية الطبقي المبرمج بمقاطع 5 مليمتر (0.2 بوصة) هو الطريقة التشخيصية الأفضل في التقييم الشعاعي لتحصي الكلية المشتبه به.<ref name=Pearle2007 /><ref name=Anoia2009 /><ref name=SmithCentennial2000 /><ref name=Fang2009 /><ref name=Miller2007 /> يمكن الكشف عن جميع الحصوات ب[[الأشعة المقطعية]] باستثناء نوع من الحصوات النادرة جدا، التي تتكون من بعض بقايا الأدوية الموجودة في البول،<ref name=Pietrow2006>{{cite journal|last1=Pietrow|first1=PK|last2=Karellas |first2= ME|العنوان=Medical management of common urinary calculi |journal= [[American Family Physician]] |volume= 74 |issue= 1 |الصفحات= 86–94 |السنة= 2006 |pmid= 16848382 |المسار= http://www.aafp.org/afp/2006/0701/p86.pdf}}</ref> مثل إندينافير. الحصوات التي تحتوي على الكالسيوم تكون ظليلة للأشعة نسبيا، ويمكن الكشف عنها في كثير من الأحيان عن طريق التصوير الشعاعي التقليدي للبطن، الذي يشمل [[كلية (عضو)|الكلى]]، و[[الحالب]]، و[[المثانة]].<ref name=Pietrow2006 /> حوالي 60٪ من جميع الحصوات الكلوية تكون ذات [[كثافة إشعاعية]] عالية.<ref name=SmithCentennial2000>{{cite journal|last=Smith|first=RC|last2=Varanelli|first2=M|العنوان= Diagnosis and management of acute ureterolithiasis: CT is truth |journal= American Journal of Roentgenology |volume= 175 |issue= 1 |الصفحات= 3–6 |السنة= 2000 |pmid= 10882237 |doi= 10.2214/ajr.175.1.1750003}}</ref><ref name=Bushinsky2007>{{cite book|editor-last=Brenner|editor-first=BM|العنوان=Brenner and Rector's The Kidney|edition=8th|volume=1|last=Bushinsky|first=D|last2=Coe|first2=FL|last3=Moe|first3=OW|chapter=Ch. 37: Nephrolithiasis|الصفحات=1299–349|الناشر=WB Saunders|location=Philadelphia|السنة=2007|isbn=978-1-4160-3105-5|المسار=http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/op/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-3105-5..50039-6&isbn=978-1-4160-3105-5#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-3105-5..50039-6%3Bfrom%3Dtoc%3Btype%3DbookPage%3Bisbn%3D978-1-4160-3105-5&search=none}}</ref> وبشكل عام، فإن حصوات فوسفات الكالسيوم لديها أكبر كثافة، تليها أكسالات الكالسيوم، وحصوات فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم. بينما حصوات السيستين هي فقط التي تكون ضعيفة الكثافة الإشعاعية، في حين أن حصوات حمض اليوريك عادة ما تكون شفافة تماما إشعاعياً.<ref name=Smith1999>{{cite journal|last1=Smith|first1=RC|last2=Levine |first2= JA |last3= Rosenfeld |first3= AT |العنوان=Helical CT of urinary tract stones. Epidemiology, origin, pathophysiology, diagnosis, and management |journal= Radiologic Clinics of North America |volume= 37|issue=5|الصفحات=911–52, v|السنة=1999|pmid=10494278|doi=10.1016/S0033-8389(05)70138-X}}</ref>

وفي حالة عدم توفر التصوير المقطعي المحوسب، يمكن إجراء فحص الحويضة الوريدية للمساعدة على تأكيد تشخيص التحصي البولي. وذلك عن طريق حقن مادة تباين في الوريد، ثم تصوير الكلى، والحالب، والمثانة. ويتم تحديد الحصوات الموجودة في الكلى، أو الحالب، أو المثانة بشكل أفضل من خلال استخدام [[عامل التباين]]. ويمكن أيضا الكشف عن الحصوات عن طريق تصوير الحويضة من الوراء، حيث يتم حقن عامل تباين مماثل مباشرة في الفوهة البعيدة للحالب (حيث ينتهي الحالب عند دخوله المثانة).<ref name=SmithCentennial2000 />

يمكن أن يكون [[التصوير بالموجات فوق الصوتية]] للكلى مفيداً في بعض الأحيان، لأنه يعطي تفاصيل عن وجود [[موه الكلية]]، مما يشير إلى أن الحصوة تمنع تدفق البول،<ref name=Pietrow2006 /> كما يمكن من خلاله رؤية الحصوات الخفيفة الكثافة الإشعاعية التي لا تظهر بالتصوير المقطعي. وتشمل المزايا الأخرى لتصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية انخفاض تكلفته، وعدم تعرض المريض للإشعاع. كما أن التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيد للكشف عن الحصوات في الحالات التي لا ينصح فيها بعمل [[الأشعة السينية]] أو [[الأشعة المقطعية]]، كما هو الحال في الأطفال أو النساء الحوامل.<ref name=Cormier2006>{{cite journal|last1=Cormier|first1=CM|last2= Canzoneri |first2= BJ |last3= Lewis |first3=DF |last4= Briery |first4= C |last5= Knoepp |first5= L |last6= Mailhes |first6= JB |displayauthors= 4 |العنوان=Urolithiasis in pregnancy: Current diagnosis, treatment, and pregnancy complications |journal=Obstetrical and Gynecological Survey|volume=61|issue=11|الصفحات=733–41|السنة=2006|pmid=17044950|doi=10.1097/01.ogx.0000243773.05916.7a|المسار=http://www.utilis.net/Morning%20Topics/Obstetrics/Kidney%20stones.pdf}}</ref> على الرغم من هذه المزايا، لم يكن تصوير الموجات فوق الصوتية الكلوي في عام 2009 بديلا عن الفحص المقطعي بالحزمة الأسطوانية الحلزونية في التقييم التشخيصي الأولي للتحصي البولي.<ref name=Fang2009 /> والسبب الرئيسي في ذلك هو أن الموجات فوق الصوتية تفشل في كثير من الأحيان في الكشف عن الحصوات الصغيرة (وخاصة حصى الحالب) مقارنة بالتصوير المقطعي، فضلا عن غيرها من الاضطرابات الخطيرة التي يمكن أن تسبب الأعراض.<ref name=Cutler2007 /> وأكدت دراسة أجريت في 2014 أن الموجات فوق الصوتية كاختبار للتشخيص الأولي بدلا من التصوير المقطعي تؤدي إلى تعرض أقل للإشعاع، مع عدم وجود أي مضاعفات خطيرة.<ref>{{cite journal |last1= Smith-Bindman |first1=R |last2= Aubin |first2= C |last3= Bailitz |first3= J |last4= Bengiamin |first4= RN |last5= Camargo |first5= CA |last6= Corbo |first6= J |last7= Dean |first7= AJ |last8= Goldstein |first8= RB |last9= Griffey |first9= RT |last10= Jay |first10= GD |last11= Kang |first11= TL |last12= Kriesel |first12= DR |last13= Ma |first13= OJ |last14= Mallin |first14= M |last15= Manson |first15= W |last16= Melnikow |first16= J |last17= Miglioretti |first17= DL |last18= Miller |first18= SK |last19= Mills |first19= LD |last20= Miner |first20= JR |last21= Moghadassi |first21= M |last22= Noble |first22= VE |last23= Press |first23= GM |last24= Stoller |first24= ML |last25= Valencia |first25= VE |last26= Wang |first26= J |last27= Wang |first27= RC |last28= Cummings |first28= SR |displayauthors= 4 |العنوان=Ultrasonography versus computed tomography for suspected nephrolithiasis |journal= [[The New England Journal of Medicine]] |التاريخ=18 September 2014|volume=371|issue=12|الصفحات=1100–1110|doi=10.1056/NEJMoa1404446|pmid=25229916}}</ref>

غالبا يحتوي النوع الأكثر شيوعا من حصى الكلى في جميع أنحاء العالم على [[الكالسيوم]]. على سبيل المثال، تمثل الحصوات المحتوية على الكالسيوم حوالي 80٪ من جميع الحالات في [[الولايات المتحدة]]؛ حيث تحتوي عادة على [[أكسالات الكالسيوم]] إما وحدها أو بالاشتراك مع فوسفات الكالسيوم في شكل [[أباتيت]] أو بروشيت.<ref name=Reilly2005Ch13 /><ref name=Coe2005 /> وترتبط العوامل التي تعزز [[ترسيب (كيمياء)|ترسب]] بلورات الأكسالات في البول، مثل فرط أكسالات البول الأولي، بتطور حصوات أكسالات الكالسيوم.<ref name=Hoppe2003 /> ويرتبط تكوّن حصوات [[فوسفات الكالسيوم]] مع بعض الظروف مثل [[فرط جارات الدرقية]]،<ref name=NIDDK2006 /> و[[الحماض النبيبي الكلوي]].<ref name=NIDDK20084696>{{cite web|المؤلف=National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service|العنوان=Renal Tubular Acidosis (NIH Publication No. 09–4696)|work=Kidney & Urologic Diseases: A-Z list of Topics and Titles|الناشر=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, Public Health Service, US Department of Health and Human Services|location=Bethesda, Maryland|السنة=2008|المسار=http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/tubularacidosis/|accessdate=2011-07-27}}</ref>

تزداد الأوكسالات في البول في المرضى الذين يعانون من اضطرابات معينة في [[الجهاز الهضمي]]، مثل [[داء الأمعاء الالتهابي]] ك[[مرض كرون]]، أو المرضى الذين خضعوا لاستئصال الأمعاء الدقيقة أو للإجراءات الالتفافية في الأمعاء الصغيرة. كما تزدادأوكسالات البول أيضا في المرضى الذين يستهلكون كميات متزايدة من الأكسالات (الموجودة في [[الخضروات]] و[[المكسرات]]). فرط أوكسالات البول الابتدائي هو حالة نادرة مسؤول عنها [[سيادة (وراثة)|جين وراثي جسدي متنحي]]، والتي عادة ما تظهر في مرحلة الطفولة.<ref name="De Mais">{{cite book |الأخير= De Mais |الأول= Daniel |العنوان= ASCP Quick Compendium of Clinical Pathology |edition= 2nd |الناشر= ASCP Press |location= Chicago |السنة= 2009 |isbn= }}</ref>

تظهر بلورات أكسالات الكالسيوم في البول مجهرياً على أنها "مغلفات". كما أنها قد تشكل "بلورات قضيب الكُرَتَين dumbbells".<ref name="De Mais" />

تتكون حوالي 10-15٪ من الحصيات البولية من ستروفيت (فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم، NH4MgPO4. 6H2O).<ref name=Heptinstall2007>{{cite book|editor-last=Jennette|editor-first=JC|editor2-last=Olson|editor2-first=JL |editor3-last=Schwartz |editor3-first=MM |editor4-last=Silva |editor4-first=FG |العنوان=Heptinstall's Pathology of the Kidney |edition=6th |volume=2 |last=Weiss |first=M |last2=Liapis |first2=H |last3=Tomaszewski |first3=JE |last4=Arend |first4=LJ |chapter=Chapter 22: Pyelonephritis and Other Infections, Reflux Nephropathy, Hydronephrosis, and Nephrolithiasis |الصفحات=991–1082|الناشر=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|السنة=2007|isbn=978-0-7817-4750-9|المسار=https://books.google.com/?id=oWymx2hp1OoC&pg=PA886&lpg=PA886&dq=%22AA+amyloidosis%22+pyelonephritis#v=onepage&q=%22AA%20amyloidosis%22%20pyelonephritis&f=false}}</ref> وتتشكل حصوات الستروفيت (المعروفة أيضا باسم "حصوات العدوى"، أو اليورياز، أو حصوات الفوسفات الثلاثي)، في معظم الأحيان في وجود عدوى بالبكتيريا القاسمة لليوريا. حيث [[استقلاب|تستقلب]] هذه الكائنات [[اليوريا]] إلى [[أمونيا]]، و[[ثاني أكسيد الكربون]] باستخدام إنزيم [[يورياز|اليورياز]]، مما يجعل البول قلوياً، ويوفر الظروف المناسبة لتشكيل حصوات الستروفيت. ومن أشهر الكائنات التي تسبب ذلك: بروتيوس ميرابيليس (Proteus mirabilis)، وبروتيوس فولغاريس (Proteus vulgaris)، ومورغانيلا مورغاني (Morganella morganii). بينما تشمل الكائنات الحية الأقل شيوعا يوروبلازما يورياليتيكم (Ureaplasma urealyticum)، وبعض الأنواع من بروفيدنسيا (Providencia)، و[[كليبسيلا]] (Klebsiella)، وسيراتيا (Serratia)، و[[أمعائية|الأمعائية]] (Enterobacter). وعادة ما يلاحظ هذه الحصوات في الناس الذين لديهم عوامل تؤهلهم [[التهاب المسالك البولية|لالتهابات المسالك البولية]]، كما في حالات إصابة [[الحبل الشوكي]] وغيرها من أشكال [[المثانة العصبية]]، وتحويل البول للقناة اللفائفية، و[[جزر مثاني حالبي|الجزر المثاني الحالبي]]، و[[اعتلال بولي انسدادي|الاعتلال البولي الانسدادي]]. كما توجد عادة في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي الكامنة، مثل [[فرط كالسيوم البول]] [[مجهول السبب]]، و[[فرط جارات الدرقية]]، و[[النقرس]]. يمكن أن تنمو حصوات العدوى بسرعة، وتشكل حصوات كبيرة على شكل قرن الوعل (حصوات مرجانية الشكل)، وتتطلب جراحة جائرة مثل تفتيت الحصوات عن طريق الجلد كعلاج نهائي.<ref name=Heptinstall2007 />

تأخذ بللورات حصوات الستروفيت شكل "غطاء التابوت" تحت المجهر.<ref name="De Mais" />

تتكون حوالي 5-10٪ من جميع الحصوات من [[حمض اليوريك]].<ref name=Moe2006 /> وغالبا ما تتكون في الأشخاص الذين يعانون من بعض الشذوذات الأيضية، بما في ذلك [[السمنة]].<ref name=Johri2010 /> كما أنها قد تتكون بالاشتراك مع الظروف التي تسبب [[فرط بيلة حمض اليوريك|فرط حمض اليوريك في البول]] مع أو بدون [[فرط حمض يوريك الدم]]. ويمكن أن تتكون أيضا بالاشتراك مع اضطرابات أيض الأحماض والقواعد، حيث أن البول الحامضي بشكل مفرط (انخفاض درجة الحموضة) يؤدي إلى ترسب بلورات حمض اليوريك. يتم دعم تشخيص حصوات البول عن طريق وجود حصوات شفافة للأشعة مع وجود بول حامضي باستمرار، وبالتزامن مع العثور على بلورات حمض اليوريك في عينات البول الطازجة.<ref name=Halabe1994>{{cite journal|last=Halabe|first=A|last2=Sperling|first2=O|العنوان=Uric acid nephrolithiasis|journal=Mineral and Electrolyte Metabolism|volume=20|issue=6|الصفحات=424–31|السنة=1994|issn=0378-0392|pmid=7783706}}</ref>

تظهر حصوات حمض اليوريك في شكل بلورات متعددة الأشكال، عادة على شكل ماس. كما أنها قد تبدو مثل المربعات أو الأعواد الاستقطابية.<ref name="De Mais" />

الأشخاص الذين يعانون من بعض الأخطاء الأيضية الخلقية النادرة لديهم ميل لتراكم المواد التي تشكل بللورات في البول. على سبيل المثال، قد يكوّن أولئك الذين يعانون من [[بيلة سيستينية]]، و [[الداء السيستيني]]، أو [[متلازمة فانكوني]] حصوات تتكون من السيستين. ويمكن علاج تكوين حصوات السيستين عن طريق قلونة البول، والحد من تناول [[البروتين]] الغذائي. وغالبا يكوّن الأشخاص الذين يعانون من [[بيلة زانثينية]] حصوات تتكون من الزانثين. كما يكوّن الأشخاص الذين يعانون من نقص أدينين فسفوريبوسيل ترانزفيراس حصوات تتكون من 2،8-ثنائي هيدروكسي ادينين،<ref name=Kamatani1996>{{cite journal|last=Kamatani|first=N|العنوان=Adenine phosphoribosyltransferase (APRT) deficiency|language=Japanese|journal=Nippon Rinsho. Japanese Journal of Clinical Medicine|volume=54|issue=12|الصفحات=3321–7|السنة=1996|issn=0047-1852|pmid=8976113}}</ref> وتؤدي [[بيلة ألكابتونية|البيلة ألكابتونية]] إلى تكوّن حصوات حمض هوموجنتيسيك، و تُنتج بيلة الايمينوغليسين حصوات تتكون من [[جلايسين|الجلايسين]]، و[[البرولين]]، وهيدروكسي برولين.<ref name=Rosenberg1968>{{cite journal |last1= Rosenberg |first1= LE |last2= Durant |first2= JL |last3= Elsas |first3= LJ |العنوان= Familial iminoglycinuria. An inborn error of renal tubular transport |journal= [[The New England Journal of Medicine]] |volume= 278 |issue= 26 |الصفحات= 1407–13 |السنة= 1968 |pmid= 5652624|doi=10.1056/NEJM196806272782601}}</ref><ref name=Coskun1993>{{cite journal|last1=Coşkun |first1= T |last2= Ozalp |first2=I |last3= Tokatli |first3= A |العنوان= Iminoglycinuria: A benign type of inherited aminoaciduria |journal= [[The Turkish Journal of Pediatrics]] |volume= 35 |issue= 2 |الصفحات= 121–5 |السنة= 1993 |pmid= 7504361}}</ref> كما لوحظ أن التحصي البولي يحدث مع تناول بعض الأدوية العلاجية، مع تكوّن بلورات الأدوية داخل الجهاز الكلوي كما يحدث مع الأشخاص التي تستخدم إندينافير،<ref name=Crixivan2010>{{cite web|author1=Merck Sharp |author2=Dohme Corporation |العنوان=Patient Information about Crixivan for HIV (Human Immunodeficiency Virus) Infection|work=Crixivan® (indinavir sulfate) Capsules|الناشر=Merck Sharp & Dohme Corporation|location=Whitehouse Station, New Jersey|السنة=2010|المسار=http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/c/crixivan/crixivan_ppi.pdf|accessdate=2011-07-27}}</ref> و[[سلفاديازين|السلفاديازين]]،<ref name=Schlossberg2011>{{cite book|last=Schlossberg|first=D|last2=Samuel|first2=R|العنوان=Antibiotic Manual: A Guide to Commonly Used Antimicrobials|edition=1st|chapter=Sulfadiazine|الصفحات=411–12|الناشر=People's Medical Publishing House|location=Shelton, Connecticut|السنة=2011|isbn=978-1-60795-084-4|المسار=https://books.google.com/books/about/Antibiotic_Manual.html?id=sCXn0xOVKNoC}}</ref> وتريامتيرين.<ref name=Carr1990>{{cite journal |last1= Carr |first1= MC |last2 =Prien |first2= EL, Jr |last3= Babayan |first3= RK |العنوان= Triamterene nephrolithiasis: Renewed attention is warranted |journal= [[The Journal of Urology]] |volume=144|issue=6|الصفحات=1339–40|السنة=1990|pmid=2231920|doi=}}</ref>

يشير التحصي البولي إلى الحصوات التي تنشأ في أي مكان في [[الجهاز البولي]]، بما في ذلك [[كلية (عضو)|الكلى]]، و[[المثانة]].<ref name=Pearle2007 /> بينما تشير تحصي الكلية إلى وجود مثل هذه الحصوات في الكلى. حصوات الكأس هي تجمعات الحصوات إما في الكأس الصغير أو الكبير، أو أجزاء الكلى التي تمرر البول إلى الحالب (أنبوب يربط الكلى بالمثانة البولية). وتسمى الحالة بتحصي [[الحالب]] عندما تتكون الحصوة في الحالب. ويمكن أن تتشكل الحصوة أو تمر إلى المثانة أيضا فيما يسمى [[حصاة المثانة|تحصي المثانة]].<ref name=McNutt1893>{{cite book|last=McNutt|first=WF|العنوان=Diseases of the Kidneys and Bladder: A Text-book for Students of Medicine |volume=IV: Diseases of the Bladder|chapter=Chapter VII: Vesical Calculi (Cysto-lithiasis)|الصفحات=185–6|الناشر=J.B. Lippincott Company|location=Philadelphia|السنة=1893|المسار=https://books.google.com/?id=RP0oAAAAYAAJ&pg=PA185&lpg=PA185&dq=cystolithiasis+symptoms#v=onepage&q&f=false}}</ref>

تمر الحصوات التي يقل قطرها عن 5 مم (0.2 بوصة) تلقائيا في 98٪ من الحالات، في حين أن تلك التي تتراوح قطرها من 5 إلى 10 مم (0.2 إلى 0.4 بوصة) تمر تلقائيا في أقل من 53٪ من الحالات.<ref name=Gettman2005>{{cite journal|last=Gettman|first=MT|last2=Segura|first2=JW|العنوان=Management of ureteric stones: Issues and controversies|journal=British Journal of Urology International|volume=95|issue=Supplement 2|الصفحات=85–93|السنة=2005|pmid=15720341|doi=10.1111/j.1464-410X.2005.05206.x}}</ref>

أما الحصوات الكبيرة بما فيه الكفاية لملء كأس الكلى تسمى حصوة قرن الوعل، وتتكون من ستروفيت في الغالبية العظمى من الحالات، والتي تُشَكَل فقط في وجود [[يورياز|البكتيريا المنتجة لليورياز]]. بينما تتكون الأشكال الأخرى التي يمكن أن تنمو لتصبح حصاة قرن الوعل من سيستين، وأحادي هيدرات أكسالات الكالسيوم، وحمض اليوريك.<ref name="Segura1997">{{cite journal|last1=Segura|first1=Joseph W.|العنوان=STAGHORN CALCULI|journal=Urologic Clinics of North America|volume=24|issue=1|السنة=1997|الصفحات=71–80|issn=0094-0143|doi=10.1016/S0094-0143(05)70355-4}}</ref>

تعتمد الإجراءات الوقائية على نوع الحصوات. فمثلا في أولئك الذين يعانون من حصوات الكالسيوم، شرب الكثير من السوائل، و[[مدرات البول]] [[ثيازيد|الثيازيدية]]، والسيترات أمور فعالة، و[[ألوبورينول]] في الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم أو البول.<ref name=Fink2013>{{cite journal |last1= Fink |first1= HA |last2=Wilt |first2= TJ |last3= Eidman |first3= KE |last4= Garimella |first4= PS |last5= MacDonald |first5= R |last6= Rutks |first6= IR |last7= Brasure |first7= M |last8= Kane |first8= RL |last9= Ouellette |first9= J |last10= Monga |first10= M |displayauthors= 4 |العنوان= Medical management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: A systematic review for an American College of Physicians clinical guideline |journal= [[Annals of Internal Medicine]] |التاريخ= 2 April 2013 |volume=158|issue=7|الصفحات=535–43|pmid=23546565|doi=10.7326/0003-4819-158-7-201304020-00005}}</ref><ref name=Qas2014 />

ينبغي أن يكون العلاج مصمم خصيصا لنوع الحصوة المعنية. فالنظام الغذائي يمكن أن يكون له تأثير عميق على تطوير حصى الكلى. وتشمل الاستراتيجيات الوقائية مزيج من التعديلات الغذائية والأدوية بهدف الحد من حِمل إفراز المركبات القابلة لتكوين الحصوات من على الكلى.<ref name=Parmar2004 /><ref name=Goldfarb1999>{{cite journal|last=Goldfarb|first=DS|last2=Coe|first2=FL|العنوان=Prevention of recurrent nephrolithiasis|journal= [[American Family Physician]] |volume=60|issue=8|الصفحات=2269–76|السنة=1999|pmid=10593318|المسار=http://www.aafp.org/afp/991115ap/2269.html}}</ref><ref name=Finkielstein2006>{{cite journal|last=Finkielstein|first=VA|last2=Goldfarb|first2=DS|العنوان=Strategies for preventing calcium oxalate stones|journal=Canadian Medical Association Journal|volume=174|issue=10|الصفحات=1407–9|السنة=2006|pmc=1455427|pmid=16682705|doi=10.1503/cmaj.051517|المسار=http://www.cmaj.ca/cgi/reprint/174/10/1407}}</ref> وتتضمن التوصيات الغذائية الحالية للحد من تكوّن حصى الكلى ما يلي:<ref name=Paterson2010>{{cite journal |last= Paterson |first= R |last2= Fernandez |first2= A |last3= Razvi |first3= H |last4= Sutton |first4= R |العنوان=Evaluation and medical management of the kidney stone patient |journal=Canadian Urological Association Journal|volume=4|issue=6|الصفحات=375–9|السنة=2010|pmid=21191493|doi=10.5489/cuaj.10166|pmc=2997825}}</ref>

* زيادة كمية [[حمض الليمون|حامض الستريك]]؛ الليمون/ عصير الليمون هو أغنى مصدر طبيعي.<ref>Penniston, Kristina, PhD, RD. [https://www.uwhealth.org/files/uwhealth/docs/pdf/kidney_citric_acid.pdf Citric Acid and Kidney Stones]. UW Hospital Metabolic Stone Clinic. Retrieved: 8 March 2015.</ref>

* تقليل تناول [[البروتين]] الحيواني بما لا يزيد عن وجبتين يوميا (وقد وُجِدت علاقة بين استهلاك البروتين الحيواني وتكرار حصى الكلى في الرجال<ref name=Taylor2006>{{cite journal|last1=Taylor|first1=EN|author2=Curhan, GC|العنوان=Diet and fluid prescription in stone disease|journal=Kidney International|التاريخ=September 2006|volume=70|issue=5|الصفحات=835–9|pmid=16837923|doi=10.1038/sj.ki.5001656}}</ref>).

* تقليل استهلاك [[المشروبات الغازية]] مثل [[الكولا]]،<ref name=Fink2013 /> التي تحتوي على [[حمض الفوسفوريك]]، إلى أقل من لتر واحد من المشروبات الغازية في الأسبوع.<ref>{{cite web |المسار=http://www.kidney.org.au/ForPatients/Management/KidneyStones/tabid/838/Default.aspx |العنوان=What are kidney stones? |website= kidney.org |accessdate=August 19, 2013}}</ref>

الحفاظ على البول المخفف عن طريق تناول الكثير من السوائل مفيد في جميع أشكال تحصي الكلية، لذا فإن زيادة حجم البول هو مبدأ رئيسي للوقاية من حصى الكلى. يجب أن يكون تناول السوائل كافيا للحفاظ على كمية البول التي لا تقل عن 2 [[لتر]] في اليوم الواحد.<ref name=Qas2014>{{cite journal|last1=Qaseem|first1=A|last2=Dallas|first2=P|last3=Forciea|first3=MA|last4=Starkey|first4=M|last5=Denberg|first5=TD|last6=Clinical Guidelines Committee of the American College of|first6=Physicians|العنوان=Dietary and pharmacologic management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: a clinical practice guideline from the American College of Physicians.|journal=Annals of Internal Medicine|التاريخ=4 November 2014|volume=161|issue=9|الصفحات=659–67|pmid=25364887|doi=10.7326/m13-2908}}</ref> وقد ارتبط تناول السوائل بكميات كبيرة مع انخفاض خطر تكرار التحصي بنسبة 40%.<ref name=Fang2009>{{cite book|editor-last=Goroll|editor-first=AH|editor2-last=Mulley|editor2-first=AG|العنوان=Primary care medicine: office evaluation and management of the adult patient|edition=6th|last=Fang|first=LST|chapter=Chapter 135: Approach to the Paient with Nephrolithiasis|الصفحات=962–7|الناشر=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|السنة=2009|isbn=978-0-7817-7513-7|المسار=https://books.google.com/?id=bIZvJPcSEXMC&pg=PA964&lpg=PA964&dq=nephrolithiasis+%22physical+examination%22#v=onepage&q=nephrolithiasis%20%22physical%20examination%22&f=false}}</ref> ومع ذلك فإن الأدلة على ذلك ليست كافية.<ref name=Qas2014 />

يرتبط الكالسيوم مع الأكسالات الموجودة في الجهاز الهضمي، وبالتالي لا يتم امتصاصه في مجرى الدم، ويقلل الحد من امتصاص الأوكسالات من خطر تحصي الكلى في الأشخاص العرضة لذلك.<ref name=Heaney2006>{{cite journal|last=Heaney|first=RP|العنوان=Nutrition and Chronic Disease|journal=Mayo Clinic Proceedings|volume=81|issue=3|الصفحات=297–9|السنة=2006|doi=10.4065/81.3.297|pmid=16529131|المسار=http://www.mayoclinicproceedings.com/content/81/3/297.full.pdf|accessdate=2011-07-27}}</ref> لذا، يوصي بعض أطباء [[طب الكلى|الكلى]] و[[طب الجهاز البولي|المسالك البولية]] بمضغ أقراص الكالسيوم خلال الوجبات التي تحتوي على أطعمة بها أكسالات.<ref name=Tiselius2003>{{cite journal |last= Tiselius |first= HG |العنوان= Epidemiology and medical management of stone disease |journal= British Journal of Urology International |volume= 91 |issue= 8 |الصفحات= 758–67 |السنة= 2003 |pmid= 12709088 |doi= 10.1046/j.1464-410X.2003.04208.x}}</ref> كما يمكن تناول مكملات سيترات الكالسيوم مع الوجبات إذا كان لا يمكن زيادة الكالسيوم الغذائي بوسائل أخرى. مكمل الكالسيوم المفضل للأشخاص المعرضين لخطر تكوّن الحصوات هو سيترات الكالسيوم؛ لأنه يساعد على زيادة إفراز السيترات في البول.<ref name=Finkielstein2006 />

وبصرف النظر عن الترطيب الفموي القوي واستهلاك الكالسيوم الغذائي، تشمل استراتيجيات الوقاية الأخرى تجنب تناول جرعات كبيرة من فيتامين ج التكميلي، والحد من الأطعمة الغنية بالأكسالات، مثل [[الخضروات الورقية]]، و[[راوند الحدائق]]، ومنتجات [[فول الصويا]]، و[[شوكولاتة|الشوكولاتة]].<ref name=Taylor2004 /> ومع ذلك، لم يتم إجراء أي تجربة عشوائية لاختبار فرضية أن الحد من الأكسالات يقلل من حدوث تكوّن الحصوات.<ref name=Tiselius2003 /> وتشير بعض الأدلة إلى أن تناول المغنيسيوم يقلل من خطر تحصي الكلية.<ref name=Taylor2004>{{cite journal |last= Taylor |first= EN |last2= Stampfer |first2= MJ |last3= Curhan |first3= GC |العنوان= Dietary factors and the risk of incident kidney stones in men: New insights after 14 years of follow-up |journal= Journal of the American Society of Nephrology |volume= 15 |issue= 12 |الصفحات= 3225–32 |السنة= 2004 |pmid= 15579526 |doi= 10.1097/01.ASN.0000146012.44570.20 |المسار= http://jasn.asnjournals.org/content/15/12/3225.full.pdf}}</ref>

الدعامة الأساسية للتحكم الطبي في حصوات حمض اليوريك هي قلونة البول (زيادة الرقم الهيدروجيني). حصوات حمض اليوريك هي واحدة من الأنواع القليلة القابلة للعلاج بالحل عن طريق التحلل الكيميائي. وعادة ما يتم التحلل الكيميائي من خلال استخدام الأدوية عن طريق الفم، على الرغم من أنه في بعض الحالات، يمكن حقن مواد عن طريق الوريد، أو حتى تقطير بعض المواد مباشرة على الحصوة، وذلك باستخدام فغر الكلية من الأمام أو قسطرة الحالب من الوراء.<ref name=Knudsen2007 /> [[أسيتازولاميد]] (دياموكس) هو الدواء الذي يجعل البول قلوياً. ويمكن استخدام بعض المكملات الغذائية التي تنتج قلوية مماثلة للبول بالإضافة إلى أسيتازولاميد أو كبديل، مثل: [[بيكربونات الصوديوم]]، وسترات البوتاسيوم، وسيترات المغنيسيوم، و ثنائي السترات (مزيج من أحادي هيدرات حامض الستريك وصوديوم سيترات ثنائي الهيدرات).<ref>{{cite journal|last=Cicerello|first=E|last2=Merlo |first2= F |last3=Maccatrozzo |first3= L |العنوان= Urinary alkalization for the treatment of uric acid nephrolithiasis |journal=Archivio Italiano di Urologia, Andrologia |التاريخ=Sep 2010|volume=82|issue=3|الصفحات=145–8|pmid=21121431}}</ref> وبصرف النظر عن قلونة البول، هذه المكملات لها ميزة إضافية وهي زيادة مستوى السيترات البولية، مما يساعد على الحد من تجمع حصوات أكسالات الكالسيوم.<ref name=Knudsen2007 />

توفر زيادة درجة حموضة البول إلى حوالي 6.5 الظروف المُثلى [[إذابة|لإذابة]] حصوات حمض اليوريك. بينما يزيد ارتفاع درجة حموضة البول إلى قيمة أعلى من 7.0 من خطر تكوين حصوات فوسفات الكالسيوم. وقد يساعد اختبار البول بشكل دوري بورقة النيترازين على ضمان أن درجة حموضة البول لا تزال في هذا النطاق الأمثل. باستخدام هذا النهج، يُتَوَقع أن يكون معدل حل الحصوات حوالي 10 مم (0.4 بوصة) من نصف قطر الحصوة في الشهر.<ref name=Knudsen2007 />

واحدة من العلاجات الطبية المعترف بها للوقاية من الحصوات هي [[ثيازيد|الثيازيد]]، و[[مدر البول شبيه الثيازيد|مدرات البول الشبيهه بالثيازيد]]، مثل كلورثاليدون أو [[إنداباميد]]. تمنع هذه الأدوية تكوين الحصوات التي تحتوي على الكالسيوم عن طريق الحد من إفراز الكالسيوم في البول.<ref name=Cutler2007 /> الحد من الصوديوم هو أمر ضروري للتأثير السريري للثيازيدات، حيث تعمل زيادة الصوديوم على زيادة إفراز الكالسيوم. وتعمل الثيازيدات بشكل أفضل في حالات فرط كالسيوم البول الناتج من التسرب الكلوي، وهي الحالة التي ترتفع فيها مستويات الكالسيوم البولية نتيجة خلل أولي في الكلى. ويعتبر الثيازيد مفيد لعلاج فرط كالسيوم البول الممتص، وهي الحالة التي يزداد فيها الكالسيوم البولي نتيجة للامتصاص الزائد من الجهاز الهضمي.<ref name=Coe2005 />

يعتبر [[ألوبورينول]] بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فرط حمض اليوريك في البول، وحصوات الكالسيوم واحد من العلاجات القليلة التي ثبت أنها تقلل من تكرار حصى الكلى، حيث يتداخل ألوبورينول مع إنتاج حمض اليوريك في [[الكبد]]. ويستخدم الدواء أيضا في الأشخاص الذين يعانون من النقرس أو ارتفاع مستوى حمض يوريك في الدم.<ref name=Cameron1987>{{cite journal|last=Cameron|first=JS|last2=Simmonds|first2=HA|العنوان=Use and abuse of allopurinol|journal= [[British Medical Journal]] |volume=294|issue=6586|الصفحات=1504–5|السنة=1987|pmc=1246665|pmid=3607420|doi=10.1136/bmj.294.6586.1504}}</ref> ويتم تعديل الجرعة للحفاظ على خفض إفراز حمض اليوريك في البول. وغالبا ما يكون الوصول إلى مستوى حمض اليوريك عند أو أقل من 6 ملغ / 100 مل في المصل هدفا علاجيا. فرط حمض يوريك الدم ليس ضرورياً لتكوين حصوات حمض اليوريك. فمن الممكن أن يرتفع مستوى حمض اليوريك في البول في وجود مستوى طبيعي من حمض اليوريك في المصل أو حتى مع وجود [[نقص حمض يوريك الدم|مستويات منخفضة]]. ويطالب بعض الممارسين إضافة ألوبورينول فقط في الأشخاص الذين لديهم فرط حمض اليورك في البول مع فرط حمض يوريك في الدم بصفة مستمرة، على الرغم من استخدام مواد تجعل البول قلوياً مثل بيكربونات الصوديوم أو سترات البوتاسيوم.<ref name=Knudsen2007 />

يؤثر حجم الحصاة على معدل مرور الحصوة التلقائي. على سبيل المثال، ما يصل إلى 98٪ من الحصوات الصغيرة (أقل من 5 مم (0.2 بوصة) في القطر) قد تمر تلقائيا خلال التبول في غضون أربعة أسابيع من ظهور الأعراض،<ref name=Miller2007 /> ولكن بالنسبة للحصوات الكبيرة (5-10 مم (0.2 إلى 0.4 في) في القطر)، ينخفض معدل المرور التلقائي إلى أقل من 53٪.<ref name=Gettman2005 /> كما أن موقع الحصوات الأولي يؤثر أيضا على احتمال مروره التلقائي. وترتفع المعدلات من 48٪ للحصوات الموجودة في الجزء الداني من الحالب إلى 79٪ للحصوات التي تقع في تقاطع الحالب مع المثانة، بغض النظر عن حجم الحصاة.<ref name=Gettman2005 /> وعلى افتراض عدم وجود عرقلة كبيرة في مسار البول أو عدوى مرتبطة بها في المسالك البولية، وكانت الأعراض خفيفة نسبيا، يمكن استخدام مختلف التدابير غير الجراحية لتشجيع مرور الحصوة.<ref name=Knudsen2007 /> بينما تستخدم وسائل أكثر قوة مع أصحاب الحصوات المتكررة، بما في ذلك تناول السوائل المناسبة، واستخدام بعض الأدوية. وبالإضافة إلى ذلك، من الواضح أن هناك حاجة إلى المتابعة الدقيقة لتحقيق أقصي قدر من التدخل الإكلينيكي للأشخاص الذين يكوّنون حصوات متكررة.<ref name=Macaluso1999>{{cite journal|last=Macaluso|first=JN|العنوان=Management of stone disease—bearing the burden|journal=[[The Journal of Urology]] |volume=156|issue=5|الصفحات=1579–80|السنة=1999|pmid=8863542|doi=10.1016/S0022-5347(01)65452-1}}</ref>

يتطلب التحكم في الألم غالبا حقن [[مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية|مضادات الالتهاب اللا ستيروئيدية]] أو المواد الأفيونية في الوريد.<ref name=Cutler2007 /> وغالبا ما تكون الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم فعالة، وأقل ألماً.<ref name=Cormier2006 /> بينما لم يظهر استخدام [[مضاد للتشنج|مضادات التقلصات]] أي فائدة.<ref name=Af2015 />

وهو استخدام الأدوية لتسريع مرور الحصوات في الحالب تلقائياً.<ref name=MET09>{{cite journal|last1=Seitz|first1=C|last2=Liatsikos |first2= E |last3= Porpiglia |first3= F |last4= Tiselius |first4= HG |last5= Zwergel |first5= U |displayauthors= 4 |العنوان= Medical therapy to facilitate the passage of stones: What is the evidence? |journal=European Urology |التاريخ= September 2009 |volume= 56 |issue= 3 |الصفحات= 455–71 |pmid= 19560860 |doi= 10.1016/j.eururo.2009.06.012}}</ref><ref>{{cite journal|last1= Campschroer |first1= T |last2=Zhu |first2= Y |last3= Duijvesz |first3= D |last4= Grobbee |first4= DE |last5= Lock |first5= MT |displayauthors= 4 |العنوان =Alpha-blockers as medical expulsive therapy for ureteral stones |journal= [[Cochrane Library|The Cochrane Database of Systematic Reviews]] |التاريخ= 2 April 2014 |volume=4|issue= 4 |الصفحات=CD008509|pmid=24691989 |doi=10.1002/14651858.CD008509.pub2}}</ref> وقد وُجِد أن العديد من المواد، مثل [[حاصرات ألفا]] الأدرينالية (مثل [[تامسولوسين]])، و[[محصرات قنوات الكالسيوم]] (مثل [[نيفيديبين]]) تكون فعالة.<ref name=MET09 /> ويبدو أن حاصرات ألفا تؤدي إلى معدلات أعلى وأسرع من إزالة الحصوات.<ref>{{cite journal|last1=Campschroer|first1=T|last2=Zhu|first2=Y|last3=Duijvesz|first3=D|last4=Grobbee|first4=DE|last5=Lock|first5=MT|العنوان=Alpha-blockers as medical expulsive therapy for ureteral stones|journal=The Cochrane database of systematic reviews|التاريخ=2 April 2014|volume=4|issue=4|الصفحات=CD008509|pmid=24691989|doi=10.1002/14651858.CD008509.pub2}}</ref> ومع ذلك، فإنها تبدو فعالة فقط مع الحصوات الأكثر من 4 ملم، ولكن أقل من 10 ملم في الحجم.<ref>{{cite journal|last1=Wang|first1=Ralph C.|last2=Smith-Bindman|first2=Rebecca|last3=Whitaker|first3=Evans|last4=Neilson|first4=Jersey|last5=Allen|first5=Isabel Elaine|last6=Stoller|first6=Marshall L.|last7=Fahimi|first7=Jahan|العنوان=Effect of Tamsulosin on Stone Passage for Ureteral Stones: A Systematic Review and Meta-analysis|journal=Annals of Emergency Medicine|التاريخ=September 2016|doi=10.1016/j.annemergmed.2016.06.044|pmid=27616037}}</ref> وقد يكون المزيج بين تامسولوسين و[[الكورتيكوستيرويد]] أفضل من تامسولوسين وحده.<ref name=MET09 /> ويبدو أن هذه العلاجات مفيدة أيضا جنباً إلى جنب مع تفتيت الحصوات.<ref name=Miller2007 />

تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم هي تقنية [[جراحة طفيفة التوغل|غير تَوَغُلية]] لإزالة حصى الكلى. ويتم استخدامها غالبا عندما تكون الحصوة موجودة بالقرب من [[حويضة الكلية]]. حيث يتم استخدام آلة تفتيت الحصاة لإرسال نبضات عالية الكثافة ومركزة من [[الموجات فوق الصوتية]]، تعمل على تجزئة الحصى على مدى حوالي 30-60 دقيقة. بعد إدخاله في [[الولايات المتحدة]] في فبراير 1984، تم قبول تلك التقنية على نطاق واسع كبديل لعلاج حصى الكلى و الحالب.<ref name=AUA2009>{{cite web|المؤلف=Shock Wave Lithotripsy Task Force|العنوان=Current Perspective on Adverse Effects in Shock Wave Lithotripsy|work=Clinical Guidelines|الناشر=[[American Urological Association]]|location=Linthicum, Maryland|السنة=2009|المسار=https://www.auanet.org/common/pdf/education/clinical-guidance/Shock-Wave-Therapy-WP.pdf|accessdate=2015-10-13}}</ref> ويستخدم حاليا في علاج الحصوات غير المعقدة، التي تقع في الكلى والجزء العلوي من الحالب، شريطة أن يكون حجم حصوة الكلي أقل من 20 مم، وتركيب الكلى المعنية طبيعي.<ref بينماname=Lingeman2007>{{cite فيbook الحصوات|last1= التيLingeman يكون|first1= حجمهاJE أكبر|last2= منMatlaga 10|first2= مم،BR قد|last3= لاEvan يساعد|first3= تفتيتAP الحصوات|السنة= بموجات2007 صادمة|chapter= منSurgical الخارجManagement علىof تفتيتUrinary الحصواتLithiasis في|التاريخ= جلسةCampbell-Walsh واحدة.Urology بدلا|editor-first1= منAJ ذلك،|editor-last1= قدWein تكون|editor-first2= هناكLR حاجة|editor-last2= لاثنينKavoussi أو|editor-first3= ثلاثة.AC ويمكن|editor-last3= علاجNovick حوالي 80|editor-first4= 85٪AW من|editor-last4= الحصواتPartin الكلوية|editor-first5= البسيطةCA بشكل|editor-last5= فعالPeters باستخدام|location= آلةPhiladelphia تفتيت|الناشر= الحصواتW. وهناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على فعاليتها، بما في ذلك التركيب الكيميائي للحصوة، والتشريح الكلوي الشاذ، وموقع الحصوات داخل الكلى، ووجود [[موه الكلية]]، و[[مؤشر كتلة الجسم]]، والمسافة بين الحصوة وسطح الجلدB. وتتضمنSaunders الآثار|الصفحات= الجانبية1431–1507}}</ref><ref الشائعةname=Preminger2007>{{cite لتفتيتjournal الحصوات|last= باستخدامPreminger الموجات|first= فوقGM الصوتية:|last2= [[رضةTiselius خطيرة|الصدمةfirst2= الحادة]]،HG مثل [[كدمة|كدمات]]last3= فيAssimos موقع|first3= تطبيقDG الموجات|last4= الصادمة،Alken والأضرار|first4= التيP تلحق|last5= بالأوعيةBuck الدموية|first5= فيAC الكلى.|last6= في الواقع، فإن الغالبية العظمى من الناس الذين يعالجون بجرعة قياسية من موجات الصدمة باستخدام إعدادات العلاج المقبولة حاليا من المرجح أن تواجه درجة ما من [[القصور الكلوي الحاد]]. ويعتمد القصور الكلوي الحاد الناجم عن تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة على الجرعة (يزيد مع العدد الإجمالي لموجات الصدمة التي تُعطى، ومع إعدادات الطاقة من آلة التفتيت)، ومن الممكن أن القصور شديد، ويتضمن [[نزيف داخلي]]، و[[ورمGallucci دموي|أورامfirst6= دموية]] تحت المحفظة. في حالات نادرة، قد تتطلب مثل هذه الحالات [[نقلM الدم|نقلlast7= دم]]،Knoll وقد تؤدي إلى [[فشل كلوي حاد|الفشلfirst7= الكلوي الحاد]]. قد ترتبط معدلات الورم الدموي بنوع آلة التفتيت المستخدمة. وتم الإبلاغ عن معدلات حدوث ورم دموي بنسبة أقل من 1٪، وقد تصل إلى 13٪ لآلات تفتيت الحصى المختلفة. وتُظهِر الدراسات الحديثة انخفاض إصابة الأنسجة الحاد عندما يتضمن [[بروتوكول]] العلاج وقفة قصيرة بعد بدء العلاج، مما يعمل على تحسين التفتيت الحصوي، وانخفاض الإصابة عند تطبيق تقنية تفتيت الحصوات باستخدام موجات الصدمة بمعدل بطيء.T

بالإضافة إلى الإمكانات المذكورة أعلاه للإصابة الكلوية الحادة، تشير الدراسات الحيوانية إلى أن هذه الإصابات الحادة قد تتطور لتشكيل ندبة، مما يؤدي إلى فقدان حجم الكلى الوظيفي.<ref name=Evan1996 /><ref name=Evan2007 /> وتشير الدراسات المستقبلية الأخيرة أيضا إلى أن كبار السن معرضون لخطر متزايد لتطوير ارتفاع ضغط الدم تلي استخدام تلك التقنية. وبالإضافة إلى ذلك، وجدت [[دراسة التعرض|دراسة استعادية]] نشرها باحثون من [[عيادة مايو]] في عام 2006 زيادة خطر الإصابة بمرض [[السكري]]، و[[ارتفاع ضغط الدم]] في الأشخاص الذين خضعوا لتفتيت الحصوات باستخدام الموجات الصادمة، مقارنة بمجموعة من الأشخاص من نفس العمر، والجنس خضعوا للعلاج غير الجراحي. وتتوقف احتمالية تطور الصدمة الحادة إلى تأثيرات طويلة الأمد على عوامل متعددة تشمل جرعة موجة الصدمة (أي عدد موجات الصدمات التي تم توصيلها، ومعدل التوصيل، وإعدادات الطاقة، والخصائص الصوتية لآلة التفتيت، وعدد مرات تكرار العلاج)، فضلا عن بعض عوامل الخطر الفسيولوجية المرضية الداخلية.<ref name=AUA2009 />

ولمعالجة هذه المخاوف، أنشأت جمعية المسالك البولية الأمريكية فرقة عمل معنية بتفتيت الحصوات باستخدام الموجة الصادمة لتوفير رأي خبير بشأن السلامة و[[نسبة المخاطر إلى المنافع|معدل المخاطر والمنافع]] لاستخدامها. ونشرت فرقة العمل [[ورقة بيضاء]] توضح استنتاجاتها في عام 2009. وخلصوا إلى أن نسبة المخاطر والمنافع تظل مواتية لكثير من الناس.<ref name=AUA2009 /> وتشمل مزايا تقنية تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة طبيعتها غير التعمقية، وحقيقة أنه من السهل من الناحية الفنية استخدامها لعلاج معظم الحصوات الموجودة في الجزء العلوي من المجرى البولي، وأنها يمكن تحملها، مع انخفاض معدلات [[مرض|الاعتلال]] بالنسبة للغالبية العظمى من الناس. ومع ذلك، فقد أوصوا ببطء معدل إطلاق موجة الصدمة من 120 نبضة في الدقيقة إلى 60 نبضة في الدقيقة الواحدة؛ للحد من خطر حدوث قصور كلوي، وزيادة درجة تجزئة الحصوات.<ref name=AUA2009 />

تمر معظم الحصوات التي حجمها أقل من 5 مم بشكل تلقائي.<ref name=Parmar2004 /><ref name=Miller2007 /> ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة سريعة في الأشخاص الذين لديهم كلية واحدة فقط عاملة، أو يوجد حصوات في كلا الكليتين، أو في حالة [[التهاب المسالك البولية]]؛لأن في هذه الأحوال يُفترض أن تكون الكلية معدية، أوالألم غير محتمل.<ref name=Young2011>{{citation |last1= Young |first1= JG |last2= Keeley |first2= FX |العنوان= ''Ch. 38: "Indications for Surgical Removal, Including Asymptomatic Stones"'' |postscript= .}} In {{harvnb|Rao|Preminger|Kavanagh|2011|pp= 441–54}}.</ref> ابتداء من منتصف الثمانينات، بدأت العلاجات الأقل إجارة مثل تفتيت الحصوة باستخدام موجات صادمة من خارج الجسم، وتنظير الحالب، واستخراج حصاة الكلية عن طريق الجلد تحل محل الجراحة المفتوحة كطرق مفضلة للعلاج الجراحي للتحصي البولي.<ref name=Miller2007 /> في الآونة الأخيرة، تم تعديل منظار الحالب المرن لتسهيل فغر الكلية من الوراء؛ لاستخراج حصاة الكلى عن طريق الجلد. ولا يزال هذا النهج قيد التجريب، وإن كانت النتائج الأولية مبشرة.<ref>{{cite journal |last1=Wynberg |first1=JB |last2=Borin |first2=JF |last3=Vicena |first3=JZ |last4=Hannosh |first4=V |last5=Salmon |first5=SA |التاريخ=Oct 2012 |العنوان=Flexible ureteroscopy-directed retrograde nephrostomy for percutaneous nephrolithotomy: description of a technique. |pmid=22563900 |doi=10.1089/end.2012.0160 |journal=J Endourol |volume=26 |issue=10 |الصفحات=1268–74}}</ref> استخراج حصاة الكلى عن طريق الجلد هو العلاج المفضل للحصوات الكبيرة أو المعقدة (مثل الحصوات المرجانية) أو الحصوات التي لا يمكن استخراجها باستخدام إجراءات أقل إجارة.<ref name=Anoia2009 /><ref name=Miller2007 />

تصيب حصى الكلى جميع المجموعات الجغرافية، والثقافية، والعرقية. وتتراوح المخاطر بين 10 و 15٪ في [[الدول المتقدمة]]، ولكن يمكن أن تصل إلى 20- 25٪ في [[الشرق الأوسط]]. ويعتبر زيادة خطر التجفاف في المناخات الحارة، إلى جانب اتباع نظام غذائي أقل بنسبة 50٪ في الكالسيوم، و250٪ أعلى في الأكسالات مقارنة بالوجبات الغذائية الغربية، سبب ارتفاع المخاطر في الشرق الأوسط.<ref name=Potts2004>{{cite book|editor-last=Potts|editor-first=JM|العنوان=Essential Urology: A Guide to Clinical Practice|edition=1st|last=Lieske|first=JC|last2=Segura|first2=JW|chapter= Ch. 7: Evaluation and Medical Management of Kidney Stones|الصفحات=117–52|الناشر=Humana Press|location=Totowa, New Jersey|السنة=2004|isbn=978-1-58829-109-7}}</ref> في الشرق الأوسط، حصوات حمض اليوريك هي أكثر شيوعا من الحصى التي تحتوي على الكالسيوم.<ref name=Reilly2005Ch13 /> ويقدر عدد الوفيات الناجمة عن حصى الكلى بـ 19،000 حالة وفاة سنويا في الفترة ما بين 1990 و2010.<ref name=Loz2012>{{cite journal |last=Lozano |first=R |first2=Mohsen |first3=Kyle |first4=Stephen |first5=Kenji |first6=Victor |first7=Jerry |first8=Timothy |first9=Rakesh |first10=Stephanie Y |first11=Mohammad A |first12=Miriam |first13=H Ross |first14=Laurie M |first15=Kathryn G |first16=Charles|first17=Larry M|first18=Suzanne|first19=David H |first20=Michelle L |first21=Emelia J |first22=Derrick |first23=Kavi |first24=Boris |first25=Aref Bin |first26=Gretchen |first27=Fiona |first28=Ian |first29=Soufiane |first30=Chiara |displayauthors= 4 |العنوان=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 |journal=Lancet |التاريخ=December 15, 2012 |volume=380 |issue=9859 |الصفحات=2095–128|pmid=23245604|doi=10.1016/S0140-6736(12)61728-0 |last2=Naghavi |last3=Foreman |last4=Lim |last5=Shibuya |last6=Aboyans |last7=Abraham |last8=Adair |last9=Aggarwal |last10=Ahn |last11=Almazroa |last12=Alvarado |last13=Anderson |last14=Anderson |last15=Andrews |last16=Atkinson |last17=Baddour |last18=Barker-Collo |last19=Bartels |last20=Bell |last21=Benjamin |last22=Bennett |last23=Bhalla |last24=Bikbov |last25=Abdulhak |last26=Birbeck |last27=Blyth |last28=Bolliger |last29=Boufous |last30=Bucello}}</ref>

في [[أمريكا الشمالية]] و[[أوروبا]]، [[وقوع (وبائيات)|العدد السنوي للحالات الجديدة]] من حصى الكلى هو ما يقرب من 0.5٪. وقد ازدادت معدلات إصابة السكان في الولايات المتحدة بتحصي البول من 3.2٪ إلى 5.2٪ من منتصف السبعينات إلى منتصف التسعينات.<ref name=Moe2006 /> وحوالي 9٪ من سكان الولايات المتحدة لديهم حصوات في الكلى.<ref name=NIH2013 />

وبلغت التكلفة الإجمالية لعلاج التحصي البولي 30 مليار دولار أمريكي في عام 2003.<ref name=Pietrow2006 /> وحوالي 65-80٪ من الذين يعانون من حصى الكلى هم من الرجال. بينما تكون معظم الحصوات في النساء بسبب عيوب التمثيل الغذائي (مثل بيلة سستينية) أو العدوى.<ref name=Heptinstall2007 /><ref>{{cite book|last=Windus|first=editor, David|العنوان=The Washington manual nephrology subspecialty consult|السنة=2008|الناشر=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins Health|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-9149-6|الصفحة=235|المسار=https://books.google.com/books?id=sPgGqotdzqAC&pg=PA235|edition=2nd}}</ref> ومن الشائع أن يكون عمر الرجال عند النوبة الأولى بين 30- 40 سنة، أما بالنسبة للنساء، تظهر الأعراض لأول مرة في سن متأخر عن الرجال.<ref name=Heptinstall2007 /> ويُظهر سن البداية في النساء توزيع ثنائي، تصل ذروته إلى 35- 55 عاما.<ref name=Pietrow2006 /> وتقدر معدلات التكرار بنسبة 50٪ على مدى 10 سنوات، و75٪ على مدى 20 عاما،<ref name=Moe2006 /> وقد يعاني بعض الناس من 10 نوبات أو أكثر على مدى العمر.<ref name=Heptinstall2007 />

وخَلُصَ استعراض أُجري في عام 2010 إلى أن معدلات المرض تتزايد.<ref name=RevUrol2010>{{cite journal |last1= Romano |first1= Victoriano |last2= Akpinar |first2= Haluk |last3= Assimos |first3= Dean G |العنوان= Kidney Stones: A Global Picture of Prevalence, Incidence, and Associated Risk Factors |journal= Rev. Urol. |issue= 2010 Spring–Summer |volume=12 |الصفحات= 2–3 |pmc=2931286 |pmid=20811557 |السنة=2010}}</ref>

تم تسجيل وجود حصى الكلى لأول مرة منذ آلاف السنين، وتفتيت الحصاة لاستخراجها هي واحدة من أقدم العمليات الجراحية المعروفة.<ref name=Eknoyan2004>{{cite journal|last=Eknoyan|first=G|العنوان=History of urolithiasis|journal=Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism|volume=2|issue=3|الصفحات=177–85|السنة=2004|issn=1534-8644|doi=10.1385/BMM:2:3:177}}</ref> في عام 1901، تم العثور على حصوة اُكتُشِفَت في حوض [[مومياء]] مصرية قديمة ترجع إلى عام 4800 قبل الميلاد. كما ذكرت النصوص الطبية من [[بلاد ما بين النهرين]] القديمة، و[[الهند]]، و[[الصين]]، و[[بلاد فارس]]، و[[اليونان]]، و[[روما]] مرض حصاة الكلى. ويشير جزء من [[قسم أبقراط الطبي|قَسَم أبقراط]] إلى أنه كان هناك جراحين ممارسين في اليونان القديمة لإزالة الحصوات. وقد كان يحتوي [[كتاب الطب لآولوس كورنيليوس سلزوس|كتاب الطب]] الروماني [[آولوس كورنيليوس سلزوس|لآولوس كورنيليوس سلزوس]] على وصف لاستخراج الحصاة،<ref name=Collier1831>{{cite book|المؤلف=Aulus Cornelius Celsus|authorlink=Aulus Cornelius Celsus|editor-last=Collier|editor-first=GF|العنوان=A translation of the eight books of Aul. Corn. Celsus on medicine|edition=2nd|chapter=Book VII, Chapter XXVI: Of the operation necessary in a suppression of urine, and lithotomy|الصفحات=306–14|الناشر=Simpkin and Marshall|location=London|السنة=1831|المسار=https://books.google.com/books?id=p2kFAAAAQAAJ&pg=PA311#v=onepage&q&f=false}}</ref> وكان هذا العمل بمثابة الأساس لهذا الإجراء حتى القرن الثامن عشر.<ref name=Shah2002>{{cite journal|last=Shah|first=J|last2=Whitfield|first2=HN|العنوان=Urolithiasis through the ages|journal=British Journal of Urology International|volume=89|issue=8|الصفحات=801–10|السنة=2002|pmid=11972501|doi=10.1046/j.1464-410X.2002.02769.x}}</ref>

ومن بين الأشخاص المشهورين الذين أصيبوا بحصوات كلوية [[نابليون الأول]]، و[[أبيقور]]، و[[نابليون الثالث]]، و[[بطرس الأكبر]]، و[[لويس الرابع عشر]]، و[[جورج الرابع]]، و[[أوليفر كرومويل]]، و[[ليندون جونسون]]، و[[بنيامين فرانكلين]]، و[[ميشيل دي مونتين]]، و[[فرانسيس بيكون]]، و[[إسحاق نيوتن]]، و[[صموئيل بيبس]]، و[[ويليام هارفي]]، و[[هيرمان بورهافا]]، وأنطونيو سكاربا.<ref name=Ellis1969>{{cite book|last=Ellis|first=H|العنوان=A History of Bladder Stone|الناشر=Blackwell Scientific Publications|location=Oxford, England|السنة=1969|isbn=978-0-632-06140-2}}</ref>

بدأت تقنيات جديدة لاستخراج الحصاة في الظهور ابتداء من عام 1520، ولكن ظلت العملية محفوفة بالمخاطر. بعد أن قام هنري جاكوب بيجيلو بتعميم تقنية تفتيت الحصوات في عام 1878،<ref name=Bigelow1878>{{cite book|last=Bigelow|first=HJ|authorlink=Henry Jacob Bigelow|العنوان=Litholapaxy or rapid lithotrity with evacuation|الصفحة=29|الناشر=A. Williams and Company|location=Boston|السنة=1878|المسار=https://books.google.com/?id=UUkSAAAAYAAJ&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false}}</ref> انخفض [[معدل الوفيات]] من حوالي 24٪ إلى 2.4٪. ومع ذلك، واصلت تقنيات العلاج الأخرى في إنتاج مستوى عال من الوفيات، وخاصة بين أطباء المسالك البولية عديمي الخبرة.<ref name=Shah2002 /><ref name=Ellis1969 /> في عام 1980، قدم [[دورنير للطائرات|دورنيه ميدتيش]] تقنية تفتيت الحصوات باستخدام موجة الصدمة لكسر الحصوة عن طريق النبضات الصوتية، وأصبحت هذه التقنية منذ ذلك الحين ضمن حيز الاستخدام على نطاق واسع.<ref name=AUA2009 />

قد يتم منع [[تبلور]] أكسالات الكالسيوم عن طريق استخدام بعض المواد في البول تؤخر تشكيل، ونمو، وتجميع، والتصاق البلورات بالخلايا الكلوية. من خلال تنقية البول باستخدام [[ترسيب بروتيني|ترسيب الأملاح]]، و[[بأر متساوي التكهرب]]، واستبعاد الحجم بالكروماتوجرافيا، وجد بعض الباحثين أن [[كالغرانولين]]، وهو بروتين يتكون في الكلى، هو مثبط قوي لتشكيل بلورات أكسالات الكالسيوم داخل الجسم. وبالنظر إلى قدرته العالية في تثبيط نمو، وتجميع بلورات أكسالات الكالسيوم، قد يكون كالغرانولين عاملا جوهريا هاما في الوقاية من تحصي الكلية.<ref name=Coe2008>{{cite book|editor-last=Marks|editor-first=AR|editor2-last=Neill|editor2-first=US|last=Coe|first=FL|last2=Evan|first2=A|last3=Worcester|first3=E|العنوان=Science in medicine: the JCI textbook of molecular medicine|edition=1st|volume=Part II: Kidney and urinary tract|chapter=Chapter 114: Kidney stone disease|pages=898–908|الناشر=Jones and Bartlett Publishers|location=Sudbury, Massachusetts|السنة=2008|isbn=978-0-7637-5083-1|المسار=https://books.google.com/books?vid=ISBN0763750832}}</ref>

على الرغم من أن حصى الكلى لا تحدث في كثير من الأحيان في الأطفال، إلا أن نسبة حدوثها في تزايد.<ref name="Dwyer2012">{{Cite journal | first1=Moira E. | last1=Dwyer | first2=Amy E. | last2=Krambeck | first3=Eric J. | last3=Bergstralh | first4=Dawn S. | last4=Milliner | first5=John C. | last5=Lieske | first6=Andrew D. | last6=Rule | العنوان = Temporal Trends in Incidence of Kidney Stones Among Children: A 25-Year Population Based Study | journal = Pediatric Urology | volume = 188 | issue = 1 | الصفحات = 247–252 | التاريخ=July 2012 | doi = 10.1016/j.juro.2012.03.021 | pmid = 22595060 }}</ref> حيث توجد الحصوات في الكلى في ثلثي الحالات المبلغ عنها، وفي [[الحالب]] في الحالات المتبقية. ويتعرض الأطفال الأكبر سنا لخطر أكبر بصرف النظر عن الجنس.<ref>{{cite web |المسار=http://www.pediatriconcall.com/fordoctor/DiseasesandCondition/Diet_diseases/diet_for_renal.asp |archive-url=https://web.archive.org/web/20071117030318/http://www.pediatriconcall.com/fordoctor/DiseasesandCondition/Diet_diseases/diet_for_renal.asp |dead-url=yes |archive-date=2007-11-17 |العنوان=Diet and Definition of Kidney Stones, Renal Calculi |accessdate=2013-10-11}} </ref>

كما هو الحال مع البالغين، تتكون الحصوات في معظم الأطفال من [[أكسالات الكالسيوم]]، بينما حصوات الستروفيت، و[[فوسفات الكالسيوم]] تكون أقل شيوعا. وترتبط حصوات أوكسالات الكالسيوم في الأطفال بوجود بكميات عالية من الكالسيوم، والأكسالات، والمغنيسيوم في البول الحمضي.<ref name="Kirejczyk-2013">{{Cite journal | last1 = Kirejczyk |first1 = JK. | last2 = Porowski | first2 = T. | last3 = Filonowicz | first3 = R. | last4 = Kazberuk | first4 = A. | last5 = Stefanowicz | first5 = M. | last6 = Wasilewska | first6 = A. | last7 = Debek | first7 = W. | العنوان = An association between kidney stone composition and urinary metabolic disturbances in children | journal = J Pediatr Urol | volume = 10| issue = 1| الصفحات = 130–5|التاريخ=Aug 2013 | doi = 10.1016/j.jpurol.2013.07.010| pmid = 23953243 }}</ref>

مشكلات التحصي البولي أكثر شيوعا في الذكور من الإناث بين المُجْتَرّات، حيث أن الثنية السينية للمجاري البولية في ذكر المجترة هي أكثر عرضة لعرقلة مرور البول. كما أن صغار الذكور عرضة بشكل أكبر للحصوات؛ بسبب صغر قطر الإحليل.<ref name=Pugh2002>Pugh, D. G. 2002. Sheep and goat medicine. Saunders, Philadelphia. 468 pp.</ref>

كما يؤدي انخفاض نسبة الكالسيوم إلى الفوسفور إلى تكوين حصوات الفوسفات، مثل الستروفيت.<ref name=Pugh2002/> ويمكن الحد من الإصابة بين الحِملان عن طريق الحفاظ على المدخول الغذائي للكالسيوم إلى الفوسفور بنسبة 2: 1.<ref name=Pugh2002/><ref>{{cite journal | last1 = Bushman | first1 = D. H. | last2 = Emerick | first2 = R. J. | last3 = Embry | first3 = L. B. | السنة = 1965 | العنوان = Urolithiasis: relationships involving dietary calcium, phosphorus and magnesium | المسار = | journal = J. Nutr | volume = 87 | issue = | الصفحات = 499–504 }}</ref>

ويميل الرقم الهيدروجيني القلوي إلى تكوين حصوات الكربونات، والفوسفات. وبالنسبة للمجترات الأليفة، يتم تعديل التوازن بين الكاتيون والأنيون في الغذاء أحيانا لضمان أن يكون البول حامضي قليلا، للوقاية من تكوين الحصوات.<ref name=Pugh2002/>

يمكن العثور على تعميمات مختلفة فيما يتعلق بآثار الرقم الهيدروجيني على تشكيل حصوات السيليكات في البول.<ref name=Pugh2002/><ref>{{cite journal | last1 = Stewart | first1 = S. R. | last2 = Emerick | first2 = R. J. | last3 = Pritchard | first3 = R. H. | السنة = 1991 | العنوان = Effects of dietary ammonium chloride and variations in calcium to phosphorus ratio on silica urolithiasis in sheep | المسار = | journal = J. Anim. Sci. | volume = 69 | issue = | الصفحات = 2225–2229 | doi=10.2527/1991.6952225x}}</ref> وفي هذا الصدد، يمكن ملاحظة أنه في بعض الظروف، ترافق كربونات الكالسيوم السيليكا في حصوات السليكات البولية.<ref>{{cite journal | last1 = Forman | first1 = S. A. | last2 = Whiting | first2 = F. | last3 = Connell | first3 = R. | السنة = 1959 | العنوان = Silica urolithiasis in beef cattle. 3. Chemical and physical composition of the uroliths | المسار = | journal = Can. J. Compar. Med. | volume = 23 | issue = 4| الصفحات = 157–162 }}</ref>

وقد تساعد الأعلاف التي تكون على شكل كرات على تشكيل حصوات الفوسفات، بسبب زيادة إفراز البول للفوسفور. ويرجع ذلك إلى انخفاض إنتاج اللعاب. وبسبب وجود الفوسفات المنقسم باللعاب بكمية أقل في الدم، يميل إلى أن يُفرز في البول.<ref>{{cite journal | last1 = Scott | first1 = D. | last2 = Buchan | first2 = W. | السنة = 1988 | العنوان = The effects of feeding pelleted diets made from either coarsely or finely ground hay on phosphorus balance and on the partition of phosphorus excretion between urine and faeces in the sheep | المسار = | journal = Q. J. Exp. Physiol | volume = 73 | issue = | الصفحات = 315–322 | doi=10.1113/expphysiol.1988.sp003148}}</ref> (معظم فوسفات اللعاب يفرز البراز<ref>{{cite journal | last1 = Bravo | first1 = D. | last2 = Sauvant | first2 = D. | last3 = Bogaert | first3 = C. | last4 = Meschy | first4 = F. | السنة = 2003 | العنوان = III. Quantitative aspects of phosphorus excretion in ruminants | المسار = | journal = Reprod. Nutr. Dev. | volume = 43 | issue = | الصفحات = 285–300 | doi=10.1051/rnd:2003021}}</ref>).

يمكن أن تحدث حصوات الأوكسالات في الحيوانات المجترة، على الرغم من أن مثل هذه المشاكل من أكل الأكسالات قد تكون غير شائعة نسبيا. وتم الإبلاغ عن تحص بولي في المجترات مرتبط بأكل الأكسالات.<ref>Waltner-Toews, D. and D. H. Meadows. 1980. Case report: Urolithiasis in a herd of beef cattle associated with oxalate ingestion. Can. Vet. J. 21: 61-62</ref> ومع ذلك، لم يتم العثور على أي تلف أنبوبي كلوي أو ترسب مرئي لبلورات أكسالات الكالسيوم في الكلى في رضيع الأغنام الذي يتغذى على طعام يحتوي على أوكسالات قابلة للذوبان بنسبة 6.5% من المادة الجافة الغذائية لمدة 100 يوم.<ref>{{cite journal | last1 = James | first1 = L. F. | last2 = Butcher | first2 = J. E. | السنة = 1972 | العنوان = Halogeton poisoning of sheep: effect of high level oxalate intake. J. Anim | المسار = | journal = Sci | volume = 35 | issue = | الصفحات = 1233–1238 | doi=10.2527/jas1972.3561233x}}</ref>

ويمكن أن تؤدي الظروف التي تحد من تناول المياه إلى تكوين حصوات.<ref name=Kahn2005>Kahn, C. M. (ed.) 2005. Merck veterinary manual. 9th Ed. Merck & Co., Inc., Whitehouse Station.</ref>

ويمكن استخدام تدخلات جراحية مختلفة، مثل بتر نتوء الإحليل عند قاعدته بالقرب من حشفة القضيب في الحيوانات المجترة الذكور، أو فغر الإحليل، أو أنبوب المثانة؛ للتخفيف من انسداد تحصي البول.<ref name=Kahn2005/>

{{مراجع|2|محاذاة=نعم}}