لاموتريجين: الفرق بين النسختين
[نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
Mr.Ibrahembot (نقاش | مساهمات) ط بوت:استبدال وصلات PMID السحرية. |
ط بوت:إضافة قالب تصفح {{أدوية آلام الاعتلال العصبي والألم العضلي الليفي}}+ترتيب+تنظيف (8.6); تغييرات تجميلية |
||
سطر 57:
'''لاموتريجين ''' مسوق في معظم أنحاء العالم على شكل '''لاميكتال''' (Lamictal) من شركة [[غلاكسو سميث كلاين]]، هو دواء [[مضاد اختلاج|مضادّ اختلاج]] يُستخدم في علاج [[الصرع|الصّرع]] و<nowiki/>[[الاضطراب ذو الاتجاهين|الاضطراب ذو الاتّجاهين]]. كما انه يستخدم خارج التسمية كعامل مساعد في علاج [[اضطراب اكتئابي|الاضطراب الاكتئابي]]<ref>to: a b Barbosa L, Berk M, Vorster M (April 2003). "A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of augmentation with lamotrigine or placebo in patients concomitantly treated with fluoxetine for resistant major depressive episodes" (PDF). J Clin Psychiatry 64 (4): 403–7. doi:10.4088/JCP.v64n0407. {{PMID|12716240}}.</ref>. من اجل الصرع، يستخدم لعلاج [[صرع جزئي|نوبات الصرع الجزئية]]، و<nowiki/>[[نوبة توترية رمعية|النوبة التوترية الرمعية]] الاولية والثانوية، والنوبات المترافقة مع متلازمة لينوكس-غاستو (Lennox Gastaut syndrome). مثل العديد من الادوية المضادة للتشنج الاخرى، يستخدم لاموتريجين كمادة فعّالة في تثبيت المزاج، وهو أول دواء مُعتمد لهذا الغرض من [[إدارة الغذاء والدواء|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] (FDA) منذ [[ليثيوم|الليثيوم]]، وهو دواء معتمد منذ 30 عاما. كما أنه مصرّح باستخدامه لعلاج [[اضطراب ذو اتجاهين|الاضطراب ذو الاتجاهين]] للنوع الأوّل.<ref name="Barbosa">{{cite journal |doi=10.4088/JCP.v64n0407 |author=Barbosa L, Berk M, Vorster M |title=A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of augmentation with lamotrigine or placebo in patients concomitantly treated with fluoxetine for resistant major depressive episodes |journal=J Clin Psychiatry |volume=64 |issue=4 |pages=403–7 |date=April 2003|pmid=12716240 |url=http://www.psychiatrist.com/privatepdf/2003/v64n04/v64n0407.pdf}}</ref>
كيميائيا هو غير مرتبط بمضادة التشنج الاخرى (بسبب ان اللاموترجين هو فينيل تريازين (phenyltriazine))، لدى لاموترجين العديد من الاعراض الجانبية المتوقعه. بشكل عام يتوقع ان يعمل لاموترجين على اغلاق [[قناة صوديوم|قنوات الصوديوم]] الموجودة في غشاء الخلايا
==الاستخدامات الطبية==
=== الصرع والنوبات ===
تم اعتماد لاموترجين في الولايات المتحدة الأمريكية في علاج [[صرع جزئي|النوبات الجزئية]]<ref>Jump up to: a b anonymous (19 March 2004). "EFFICACY SUPPLEMENTS APPROVED IN CALENDAR YEAR 2003". FDA/Center for Drug Evaluation and Research. Retrieved 2008-04-09.</ref>. كما أنه يعتبر الخيار الأوّل في علاج [[نوبة توترية رمعية|النوبات التوترية الرمعية]] العامة الاولية (ويشمل البسيطة الجزئية، المركّبة الجزئية والنوبات العامة الثانوية)، وكعلاج مساعد في النوبات الجزئيه( التوتريه الرمعيه مركزية البدايه، غيبة لانموذجيه، نوبة رمعيه عضلية، وبسبب متلازمة لينوكس غاستو). كذلك، يستخدم كعلاج بديل لنوبة صرعية مصحوبة بغيبة وغيبة لانموذجية، [[الرمع العضلي]]، والنوبة الونائية<ref>Kasper, D (2005). Fauci AS, Braunwald E et al., eds. eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th ed. McGraw-Hill. pp. 3–22. {{ردمك|9780071466332}}.</ref><ref>7. Jump up ^ Tierny, LM Jr (2006). McPhee SJ, Papadakis MA, ed. Current Medical Diagnosis and Treatment, 45th ed. McGraw-Hill. ISBN
الاموترجين واحد من عدد قليل من العلاجات المعتمده من هيئة الغذاء والدواء لعلاج النوبات المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو، وهو شكل عنيف من الصرع. يتطوّر بشكل نموذجي قبل عمر الرابعة، LGS مرتبط مع التأخر في النمو. لا يوجد له علاج، وبالعادة المعالجه معقده، والتعافي الكامل نادر. الاعراض تشمل النوبة الونائية (تعرف ايضا بـ "سقوط الهجوم")، يحدث خلالها فقدان في القوة العضليه والوعي مما يودي ال سقوط مفاجئ. لاموترجين يقلل بشكل ملحوظ من توتر نوبات LGS، وهو واحد من علاجين يستخدمو لتقليل شدة نوبات الصرع الارتخائية <ref>8. Jump up ^ French JA, Kanner AM, Bautista J et al. (April 2004). "Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs II: treatment of refractory epilepsy: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee and Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society". Neurology 62 (8): 1261–73. doi:10.1212/01.WNL.0000123695.22623.32. {{PMID|15111660}}.</ref>. الدمج مع [[حمض الفالبرويك|فالبروات (حمض الفالبرويك)]] شائع، ولكن هذا يزيد من خطر تكون الطفح الناتج عن لاموتريجين، ويتطلب خفض الجرعة بسب حدوث تفاعل هذه الادوية <ref>Pellock JM (November 1999). "Managing pediatric epilepsy syndromes with new antiepileptic drugs". Pediatrics 104 (5 Pt 1): 1106–16. doi:10.1542/peds.104.5.1106. {{PMID|10545555}}.</ref>.
=== اضطراب ثنائي القطب ===
تم اعتماد لاموترجين في الولايات المتحده الامريكية كعلاج محافظ لااضطراب ثنائي القطب الاول<ref>a b GlaxoSmithKline, 2003</ref>. في حين ان الادوية التقليديه المضادة للتشنج هي في الغالب ادوية مضادة للهوس، لاموترجين هو الاكثر فاعليه في الوقايه من نوبات الاكتئاب المتكررة مع الاضطراب ثنائي القطب. العلاج يبدو غير فعال في المحافظه على التكرارات السريعة الحالية، الهوس الحاد،او الاكتئاب الحاد في الاضطراب الثنائي القطب؛ ومع ذلك، هو فعال في الوقاية من تأخير الهوس، الاكتئاب، او التكرارات السريعة <ref>a b Ghaemi, S.N., Shirzadi, A.A., Filkowski, M. (2008). "Publication Bias and the Pharmaceutical Industry: The Case of Lamotrigine in Bipolar Disorder". Medscape J Med 10 (9): 211. PMC 2580079. {{PMID|19008973}}.</ref>. ووفقا لدراسات في عام 2007، اللاموترجين قد يعالج الاكتئاب ثنائي القطب دون التسبب بالهوس، هوس خفيف، الحالة المختلطة،او التكرارات السريعة
هنالك ادلة قليلة عن وجود فوائد علاجية عند استخدام لاموتريجين في علاج حلقة المزاج الحالي. لم تثبت فاعلية لاموترجين في علاج [[الهوس|الهوس الحاد]]، <ref>12. Goldberg JF, Calabrese JR, Saville BR, Frye MA, Ketter TA, Suppes T, Post RM, Goodwin FK. (2009). "Mood stabilization and destabilization during acute and continuation phase treatment for bipolar I disorder with lamotrigine or placebo". Clinical Psychiatry 70 (9): 1273–80. doi:10.4088/JCP.08m04381. {{PMID|19689918}}.</ref><ref>13. Goldsmith DR, Wagstaff AJ, Ibbotson T, Perry CM (2003). "Lamotrigine: a review of its use in bipolar disorder". Drugs 63 (19): 2029–50. doi:10.2165/00003495-200363190-00009. {{PMID|12962521}}.</ref> وهنالك جدال بشأن فاعليته في علاج الاكتئاب ثنائي القطب الحاد <ref>Geddes JR (May 2011). "Treatment of bipolar disorder". = Lancet 11 (9878): 1672–82. doi:10.1016/S0140-6736(13)60857-0. {{PMID|23663953}}.</ref>. في حين ان المبادئ التوجيهية للجمعية الامريكية لطب النفسي 2002
وفي عرض حديث عن اللاموترجين يشمل انه يوصى به في علاج الاضطراب ثنائي القطب عندما يكون الاكتئاب بارز، وان هنالك حاجه الى المزيد من البحوث فيما يخص دوره في علاج الاكتئاب ثنائي القطب الحاد و[[الاكتئاب]] احادي القطب. كذلك، لا توجد معلومات لاستخدامه في علاج [[الاضطرابات النفسية]] الاخرى .<ref>19. Jump up ^ Reid, JG; Gitlin MJ; Altshuler LL (July 2013). "Lamotrigine in psychiatric disorders". J Clin Psychiatry 74 (7): 675–84. doi:10.4088/JCP.12r08046. {{PMID|23945444}}.</ref>
=== استخدامات اخرى ===
الاستخدامات خارج التسمية تشمل علاج الاعتلال العصبي ، الم العصب الثلاثي، الصداع العنقودي، الصداع النصفي، والحد من الالم الاعصاب <ref>Backonja M (June 2004). "Neuromodulating drugs for the symptomatic treatment of neuropathic pain". Curr Pain Headache Rep 8 (3): 212–6. doi:10.1007/s11916-004-0054-4. {{PMID|15115640}}.</ref><ref>Jensen, T. S. (2002). "Anticonvulsants in neuropathic pain: Rationale and clinical evidence". European Journal of Pain 6: 61–68. doi:10.1053/eujp.2001.0324. {{PMID|11888243}}.</ref><ref>Pappagallo M (October 2003). "Newer antiepileptic drugs: possible uses in the treatment of neuropathic pain and migraine". Clin Ther 25 (10): 2506–38. doi:10.1016/S0149-2918(03)80314-4. {{PMID|14667954}}.</ref>. الاستخدام النفسي خارج التسمية يشمل علاج اضطراب اضطراب تبدد الشخصيه<ref>Medford, N. (2005). "Understanding and treating depersonalisation disorder". Advances in Psychiatric Treatment 11 (2): 92–100. doi:10.1192/apt.11.2.92.</ref>، المهلوسات في استمرار اضطراب الادراك<ref>24. Hermle, L.; Simon, M.; Ruchsow, M.; Geppert, M. (2012). "Hallucinogen-persisting perception disorder". Therapeutic Advances in Psychopharmacology 2 (5): 199–205. doi:10.1177/2045125312451270. PMC 3736944. {{PMID|23983976}}.</ref> ، اضطراب الفصامي العاطفي<ref>Erfurth, A.; Walden, J. O. R.; Grunze, H. (1998). "Lamotrigine in the Treatment of Schizoaffective Disorder". Neuropsychobiology 38 (3): 204–205. doi:10.1159/000026540. {{PMID|9778612}}.</ref>، اضطراب الشخصية الملاصق<ref>Lieb, K.; Völlm, B.; Rücker, G.; Timmer, A.; Stoffers, J. M. (2009). "Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochrane systematic review of randomised trials". The British Journal of Psychiatry 196 (1): 4–12. doi:10.1192/bjp.bp.108.062984. {{PMID|20044651}}.</ref>،
▲<ref>Jensen, T. S. (2002). "Anticonvulsants in neuropathic pain: Rationale and clinical evidence". European Journal of Pain 6: 61–68. doi:10.1053/eujp.2001.0324. {{PMID|11888243}}.</ref><ref>Pappagallo M (October 2003). "Newer antiepileptic drugs: possible uses in the treatment of neuropathic pain and migraine". Clin Ther 25 (10): 2506–38. doi:10.1016/S0149-2918(03)80314-4. {{PMID|14667954}}.</ref>. الاستخدام النفسي خارج التسمية يشمل علاج اضطراب اضطراب تبدد الشخصيه<ref>Medford, N. (2005). "Understanding and treating depersonalisation disorder". Advances in Psychiatric Treatment 11 (2): 92–100. doi:10.1192/apt.11.2.92.</ref>، المهلوسات في استمرار اضطراب الادراك<ref>24. Hermle, L.; Simon, M.; Ruchsow, M.; Geppert, M. (2012). "Hallucinogen-persisting perception disorder". Therapeutic Advances in Psychopharmacology 2 (5): 199–205. doi:10.1177/2045125312451270. PMC 3736944. {{PMID|23983976}}.</ref> ، اضطراب الفصامي العاطفي<ref>Erfurth, A.; Walden, J. O. R.; Grunze, H. (1998). "Lamotrigine in the Treatment of Schizoaffective Disorder". Neuropsychobiology 38 (3): 204–205. doi:10.1159/000026540. {{PMID|9778612}}.</ref>، اضطراب الشخصية الملاصق<ref>Lieb, K.; Völlm, B.; Rücker, G.; Timmer, A.; Stoffers, J. M. (2009). "Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochrane systematic review of randomised trials". The British Journal of Psychiatry 196 (1): 4–12. doi:10.1192/bjp.bp.108.062984. {{PMID|20044651}}.</ref>، واضطراب ما بعد الصدمة<ref>27. Jump up ^ Stein, D. J.; Zungu-Dirwayi, N.; Van Der Linden, G. J. H.; Seedat, S. (2000). Stein, Dan, ed. "Pharmacotherapy for post traumatic stress disorder (PTSD)". The Cochrane Library. doi:10.1002/14651858.CD002795</ref>. وقد درس اللاموترجين كعلاج مساعد في علاج الاكتئاب احادي القطب المقاوم، بتحقيق فعالية على المقاييس الثانوي لنتائج العلاج( الانطباعات السريرية العالمية) (Clinical Global Impressions) ، لكن ليس فعال على المقاييس الاولية (مقياس مونتغمري-اسبرج للاكتئاب ومقياس هاملتون للاكتئاب) (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale and Hamilton Rating Scale for Depression)[1].
وقد وجد ان اللاموترجين يملك دور في علاج اضطراب نقص الانتباه عند الكبار وفرط النشاط مع الاكتئاب المرضي<ref>Öncü, B; Er, O; Çolak, B; Nutt, DJ (Mar 2014). "Lamotrigine for attention deficit-hyperactivity disorder comorbid with mood disorders: a case series.". Journal of psychopharmacology (Oxford, England) 28 (3): 282–3. doi:10.1177/0269881113493365. {{PMID|23784736}}.</ref>.
كما يستخدم اللاموترجين في علاج متلازمة لينوكس غاستو<ref>29. Jump up ^ Hancock EC, Cross JH. (2013). "Treatment of Lennox-Gastaut syndrome.". Cochrane Database of Systematic Reviews (2). doi:10.1002/14651858.CD003277.pub3.</ref>.
== الاعراض الجانبية ==
في معلومات الوصفة للاموترجين يوجد صندوق اسود تحذر من التفعلات الجلدية المهددة للحياة، بما في ذلك متلازمة ستيفن جونسون، متلازمة درِس (Dress syndrome)، وانحلال البشرة السمي<ref>a b c d e "Lamictal Prescribing Information" (PDF). GlaxoSmithKline. May 2007. Retrieved 2008-04-09.</ref>. وفي الدول المصنعة تظهر جميع الحالات تقريبا من اسبوعين الى ثمن اسابيع من المعالجة[30]، او اذا توقف استخدام العلاج بشكل مباشر ثم استؤنف في الجرعة العادية. يجيب ان يطلب المريض العناية الطبيه في حالة حدوث [[طفح جلدي]] غير متوقع، كما ان وجودها يدل على اعراض جانبيه خطيرة متوقعة أو حتى مميتة. ليس كل طفح جلدي يحدث أثناء تناول اللاموتريجين المتطور لمتلازمة ستيفنس جونسون أو TEN. وبين 5-10% من المرضى يصابون بالطفح، ولكن واحد من ألف مريض يعاني من طفح جلدي خطير. الطفح والتفاعلات الجلدية الاخرى هم أكثر شيوعًا عند الأطفال، لذلك غالبًا ما يوصف هذا الدواء للبالغين. للمرضى الذين توقفوا عن استخدام اللاموتريجين بعد ظهور الطفح، إعادة استخدام اللاموترجين هو خيار متاح. ومع ذلك، هذا غير قابل لتطبيق في الحالات الخطيرة.<ref>31. Serrani Azcurra, DJ (Jun 2012). "Lamotrigine rechallenge after a skin rash. A combined study of open cases and a meta-analysis.". Revista de psiquiatria y salud mental 6 (4): 144–9. doi:10.1016/j.rpsm.2012.04.002. {{PMID|23084805}}.</ref>
وهنالك ايضا احتمال في زيادة حدوث [[الطفح الجلدي]] مع المرضى الذين توقفوا حاليًّا، او مؤخّرًا عن [[حمض الفالبرويك]] المضاد للتشنج، حيث ان تداخل دوائي بين الدوائين سوف يحدث مما يودي إلى أن إزالة الدوائين من الجسم تقل والجرعة الفعّالة من اللاموترجين في الجسم سوف تزداد.
السطر 81 ⟵ 80:
الاعراض الجانبية مثل الطفح الجلدي، [[الحمى]]، و[[الاجهاد]] هم أعراض خطرة، لأنها قد تشير الى بداية [[متلازمة ستيفنس جونسون]]، انحلال البشرة السمي، ومتلازمة درِس او التهاب السحايا المعقم.
الأعراض الجانبية الاخرى تشمل فقدان التوازن او التناسق؛ [[ازدواج الرؤية]]؛ انقباض الحدقة؛ عدم وضوح الرؤية؛ [[دوخة (عرض)|الدوخة]] وعدم وجود تنسيق؛ الخمول؛ [[أرق|الأرق]]؛ القلق؛ أحلام و<nowiki/>[[كابوس|كوابيس]] حية؛ جفاف الفم؛ تقرّحات الفم؛ مشاكل في الذاكرة والادراك؛ تغيرات في المزاج؛ سيلان في الانف؛ السعال؛ [[غثيان|الغثيان]]؛ [[عسر الهضم|عسر في الهضم]]؛ والام في البطن؛ فقدان الوزن؛ غياب [[دورة شهرية|الدورة الشهرية]] أو وجودها مؤلمة؛ و<nowiki/>[[التهاب مهبلي|التهاب المهبل]]. ملف الاعراض الجانبية يختلف باختلاف المرضى. اجمالى الاثار الجانبية في المعالجة متشابهة بين الرجال، والنساء، والمسنين، الاطفال والجماعات العرقية.<ref>Jump up to: a b c unknown, unknown. National Institute of Health http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=d7e3572d-56fe-4727-2bb4-013ccca22678#nlm34070-3. Retrieved 8 May 2014. Missing or empty |title= (help)</ref>
ارتباط اللاموتريجين مع انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ([[قلة الكريات البيض]]).<ref>34. Nicholson, R J; Kelly, K P; Grant, I S (25 February 1995). "Leucopenia associated with lamotrigine". BMJ. Retrieved 16 June 2010.</ref> لا يطول اللاموترجين [[فترة كيو تي|QT/QTc]]
وقد تم الابلاغ عن حالات المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد [[الذهان|للذهان]] التي يسببها اللاموتريجين.<ref>Motomura, E; Tanii, H; Usami, A; Ohoyama, K; Nakagawa, M; Okada, M (March 2012). "Lamotrigine-Induced Neuroleptic Malignant Syndrome Under Risperidone Treatment: A Case Report". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 24 (2): E38-E39. doi:10.1176/appi.neuropsych.11040093. {{PMID|22772697}}.</ref><ref>37. Ishioka, M; Yasui-Furukori, N; Hashimoto, K; Sugawara, N (July–August 2013). "Neuroleptic malignant syndrome induced by lamotrigine.". Clinical Neuropharmacology 36 (4): 131–132. doi:10.1097/WNF.0b013e318294799a. {{PMID|23783003}}.</ref>
=== الاثار على النساء ===
في التجارب السريرية اظهرت النساء قابلية اكثر من الرجال لحصول الاعراض الجانبية<ref>a b c d unknown, unknown. "Lamictal". National Institute of Health. Retrieved 8 May 2014.</ref> وهذا هو عكس معظم مضادات التشنج الاخرى.
هنالك ادلة تظهر تفاعلات بين اللاموترجين والهرمونات الانثوية،والتي يمكن ان تكون ذات اهميه خاصة للنساء اللواتي يأخذن [[موانع الحمل|موانع حمل]] هرمونية تحتوي على الاستروجين. الاستراديول، وهو المكون لهذه الموانع، تحدث نقصان في تركيز اللاموترجين في الجسم. النساء اللواتي يبدأن باخذ موانع حمل تحتوي استروجين عن طريق الفم من الممكن ان يحتجن لزيادة جرعة اللاموترجين للحفاظ على مستوى فاعليته. وبالمثل، يمكن أن تتعرض النساء عند التوقف عن أخذ موانع الحمل لزيادة في الاعراض الجانبيه للاموترجين. وفي الاسابيع الخالية من موانع الحمل يشهد الجسم
===الحمل والرضاعة الطبيعية===
تم تصنيف اللاموترجين في مجموعة الحمل C. يوصى بلاستخدام اثناء الحمل اذا كانت المنافع تفوق المخاطر. في سيبتمبر 2006، أصدرت [[إدارة الغذاء والدواء|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] تحذيرا يفيد ان اخذ اللاموترجين خلا اشهر الحمل الثلاثة الاولى قد تزيد من خطر الشفة المشقوقة (الشفة الارنبية) وتشوه الحنك عند الاطفال حديثي الولادة.<ref>FDA: Safety Alerts: Lamotrigine</ref> ومنذ ذلك
يظهر اللاموترجين في حليب الصدر، لذلك لا توصي الشركات المصنعه باخذه خلال الرضاعة الطبيعية. وفي " الادوية وحليب الام" يتم تحديثه بشكل
=== أنواع اخرى من الاثار ===
يرتبط اللاموترجين بالانسجة المحتوية على الميلانين مثل [[قزحية العين]]. العواقب على المدى الطويل غير معروفة.<ref>1. anonymous. "Lamictal, Warnings & Precautions". RxList Inc. Retrieved 2008-04-09.</ref>
بعض المرضى يعانون من نقص في التركيز، حتى مع الجرعات الصغيرة جدًا. وقد تورط اللاموتريجين في التنكس العصبي عند الأدمغة النامية. وقد فحصت شركة [[غلاكسو سميث كلاين]] اللاموتريجين لعلاج [[اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط]] (ADHD) ولم تصل لنتائج حاسمة. ولم يلاحظ أي تاثير له على الوظائف الادراكية ، ومع ذلك، كان التحسن الاحصائي الوحيد على أعراض اضطراب نقص الانتباع مع فرط النشاط تحسن في نتائج الاختبار،<ref>"The mechanisms by which AEDs affect cognition and the measures to prevent the adverse effects in immature rats"</ref> PASAT (الاخبار السمعي الايقاعي الاضافي المتسلسل)، الذي يقيس سرعة المعالجة السمعية والقدرة الحسابية.<ref>Glaxo Smith Klein Clinical Study Register, Study No. LAM40120: Lamotrigine (Lamictal®) Treatment in adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), A pilot study</ref> وفي دراسة اخرى اظهرت ان اللاموترجين قد يكون خيار علاج امن وفعال للكيار المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مع الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب المتكرر.<ref>Oncü B, Er O, Colak B, Nutt DJ (2014). "Lamotrigine for attention deficit-hyperactivity disorder comorbid with mood disorders: a case series.". J Psychopharmacol 28 (3): 282–3. doi:10.1177/0269881113493365. {{PMID|23784736}}.</ref>
ومن المعروف ان اللاموترجين يؤثر على النوم. وقد اظهرت دراسة على عدد صغير
يمكن للاموترجين ان يحدث نوع من النوبات المعروف بنفضة الرمع العضلي (MYOCLONIC JERK)، التي تميل لان تحدث بعد اخذ الدواء بوقت قليل<ref>http://www.ehealthme.com/ds/lamictal/myoclonic+jerks Retrieved August 19, 2010. Myoclonic Jerk in the use of Lamictal.</ref>. وعندما يتسخدم في علاج صرع الرمع العضلي مثل الرمع العضلي اليفعي، نحن بحاجة لجرعات صغيرة منه (تركيز قليلة في البلازما) ،كما ان جرعات معتدلة من
عند الجرعة الزائدة، يمكن ان يسبب اللاموترجين نوبات لا يمكن التحكم بها عند معظم الناس. والتقارير المسجلة في حالة الجرعة الزائدة الى حد 15 جرام تشمل زيادة في النوبات، غيبوبة والموت.
== الية العمل ==
[[ملف:Lamotrigine 150 MG Oral Tablet.jpg|تصغير|لاموترجين، قرص 150ملغ]]
يعتبر لاموتريجين عضو من مُغلقات [[قناة صوديوم|قنوات الصوديوم]] من فئة الادوية المضادة لصرع<ref>Rogawski, M (2002). "Chapter 1: Principles of antiepileptic drug action". In Levy RH, Mattson RH, Meldrum BS, Perucca E. Antiepileptic Drugs, Fifth Edition. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 3–22. {{ردمك|9780781723213}}.</ref>. وهو استخلاص لترايازين (triazine) الذي يثبط عمل قنوات الصوديوم الحساسة للجهد، مما يؤدي الى استقرار اغشية الخلايا العصبية. وهو يغلق ايضا قنوات الكالسيوم نوع L،N،P
لا يملك اللاموترجين تأثير واضح على أي من المستقبلات العصبية المعروفة مثل(الأدرينالية
اقترحت هذه الدراسات ان اللاموترجين يعمل قبل المشبك (presynaptically) على بوابات جهد قنوات الصوديوم لكي تقلل من اطلاق الجلوتاميت. وفي العديد من الدراسات الحيوية الكهربائية بحثت في تاثير اللاموترجين على قنوات الصوديوم المعتمده على الجهد. على سبيل المثال، لاموترجين يغلق الاطلاق الثابت المتكرر في اعصاب النخاع الشوكي المستنبتة لفار بطريقة تعتمد على التركيز، وبتراكيز مناسبة دوائيا لمعالجة نوبات الانسان. وفي الاعصاب الحصينية المستنبتة، لاموترجين يقلل من تيار الصوديوم بطريقة معتمدة على الجهد، وفي حالة الجهد المانع للاستقطاب (depolarization) يحدث تثبيطات على ترددات صغيرة. هذه ومجموعة متنوعة من النتائج الاخرى اظهرت ان تاثير اللاموترجين المضاد لصرع، ومثله الفينيتوين والكاربامزبين، على الاقل جزئيا نتيجة للاستخدام والتي تعتمد على تعديل السريع لجهد تيارات الصوديوم. ومع ذلك، يمتلك اللاموترجين نطاق فاعلية سريري واسع أكثر من الفنيتوين والكاربامزبين كما يعترف به للحماية من نوبة الصرع الغيبة العامة (absence epilepsy) وغيرها من نوبات الصرع العامة، وتشمل النوبة التوترية الرمعية العامة الاولية، والصرع الرمعي العضلي، ومتلازمة لينوكس غاستو.
و الاساس لنطاق
وهو يتشاحن (antagonizes) مع المستقبلات التالية ب قيم IC 50 التالية.<ref>a b "LAMICTAL (lamotrigine) tablet". Daily Med. U.S. National Library of Medicine. Retrieved 2013-12-26.</ref>
•5-HT3, IC50=18μM
•σ receptors, IC50=145μM
== الحرائك الدوائية ==
الحرائك الدوائية للاموترجين تتبع الحركية من الدرجة الاولى (first order kinetics)، مع حياة نصف 13.5 ساعه وحجم توزيع 1.36لتر/كيلوغرام<ref>62. Jump up ^ Ramsay RE, Pellock JM, Garnett WR et al. (1991). "Pharmacokinetics and safety of lamotrigine (Lamictal) in patients with epilepsy". Epilepsy Res. 10 (2–3): 191–200. doi:10.1016/0920-1211(91)90012-5. {{PMID|1817959}}.</ref>. لاموترجين يمتص بشكل سريع وكامل بعد تناوله عن طريق الفم. وهو متوفر بيولوجيا بنسبة 98% وتركيزه الاعلى في البلازما (Cmax) يحدث بين 1.4 ل4.8 ساعه. وتشير البيانات الموافرة الى ان امتصاصه لا يتاثر بوجود الطعام. وبتقدير حجم التوزيع الظاهر بعد تناوله عن طريق الفم يتراوح بين 0.9 ل 1.3لتر/كلغ. وهذا لا يعتمد على الجرعة ويكون متشابة في حالة الجرعة الواحدة او الجرع المتعددة في كل من مرضى الصرع او المتطوعين الاصحاء.<ref>Cohen, AF; Land GS; Breimer DD; Yuen WC; Winton C; Peck AW (Nov 1987). "Lamotrigine, a new anticonvulsant: pharmacokinetics in normal humans". Clin Pharmacol Ther 42 (5): 535–41. doi:10.1038/clpt.1987.193. {{PMID|3677542}}.</ref>
وفي الغالب ينحل(يتأيض) اللاموترجين عن طريق الارتباط بحمض الغلوكورنيك (glucoronic acid). ومركبه الايضي
قدرة الاختبارات المتاحة للكشف عن العواقب المحتملة نتيجة الارتباط بالميلانين غير معروفة. استبعدت التجارب السريرية التاثيرات الغير ملحوظة والمدة المثلى للعلاج. لا يوجد هنالك توصيات محددة لمدة تقييم العيون . يرتبط اللاموترجين بالعين والانسجة المحتوية على الملانيين والتي من الممكن ان تتراكم مع مرور الوقت ويمكن ان تسبب تسمم. وينبغي ان يكون الواصفين( الدكتور) على بينة من احتمال حدوث اثار جانبية على العيون علة المدى البعيد واعتماد المعالجة على الاستجابة السريرية. يجب اعادة تقييم التزام المريض بشكل دوري من خلال المختبر والفحص الطبي للكبد ووظائف الكلى لرصد التقدم المحرز والاثار الجانبية.
== التاريخ ==
ديسمبر 1994- تمت الموافقه على استخدام اللاموترجين لعلاج النوبات الجزئية.
اغسطس 1998- استخدم كعلاج مرافق لمتلازمة لينوكس غاستو للمرضى الاطفال والبالغين، وظهر شكل جراعات جديد: اقراص مبعثرة قابلة للمضغ.
السطر 121 ⟵ 120:
يناير 2004- استخدم كعلاج وحيد لنوبات الجزئية عند المرضى البالغين عند التحول من فالبروات المضاد لصرع( بما في ذالك حمض فالبرويك (Depakene)، فالبروات الصوديوم(Epilim) ودايفالبرويك الصوديوم(Depakote).
=== التوافر ===
[[ملف:Lamictal200mgTablet.png|تصغير|لاميكتال، قرص 200 ملغ]]
جلاكسو سميث كلاين هي العلامة التجارية للاموترجين ، لاميكتال (lamoctal)، يتم تصنيعها على شكل اقراص محرزة (25ملغ، 50ملغ، 100ملغ، 150ملغ، 200ملغ) واقراص مبعثرة قابلة للمضغ(2ملغ، 5ملغ، 25ملغ). مجموعة عينات لمدة خمس اسابيع متوفرة ايضا.، وهذه تشمل المعايره <ref name="Anderson, GD 1998"/> والتعليمات والاقراص المحرزة( 25ملغ للمرضى الذين يتناولون فالبروات،25 ملغ و100ملغ للمرضى الذين لا يتناولن فالبروات). كما ان اللاموترجين متاح على شكل اقراص غير محرزة. في 2005، بدأت شركة الصناعات الدوائية المتاحة تيفا (TEVA) ببيع اللاموترجين في الولايات المتحدة الامريكية، لكن فقط ب 5ملغ و25ملغ على شكل اقراص مشتتة قابلة للمضغ.<ref>anonymous (17 February 2005). "Press Release, Teva Announces Settlement Of Lamictal Litigation With Glaxosmithkline". Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Retrieved 2008-04-09.</ref> في 23 يوليو 2008، بدأت [[شركة تيفا]] بتوفير خط كامل من اللاموترجيم في الولايات المتحدة الامريكية<ref>[http://www.tevapharm.com/news/?itemid=%7BAEAF0E8C-6B67-4DC8-B70F-8C63457D6AE1%7D Teva Introduces First Generic Lamictal® Tablets in the United States<!-- عنوان مولد بالبوت -->]</ref>. بشكل عام الاموترجين اتاح ايضا<ref>anonymous (2 March 2005). "Treatment for epilepsy: generic lamotrigine". Department of Health (UK). Retrieved 2008-04-09.</ref> في الولايات المتحدة الامريكية، المملكة المتحدة، كندا واستراليا. كما يجب الاشارة الا ان الاسم التجاري لاميكتال غير متوفر على شكل اقراص 200 ملغ في كندا، في جميع الصيدليات المسجلة( في حين ان تراكيز 150،100،25 ملغ متوافرين). كما ان عدة البداية غير متوافرة في كندا.
يتم تسويق لاموترجين على شكل لاموترين (LAMOTRINE) في مصر، لامترين (LAMITRIN) في بنغلادش[70]، لاميكتين (LAMICTIN) في جنوب أفريقيا، لاموجين למוג'ין (LAMOGINE) في اسرائيل<ref>"Lamitrin". Retrieved 2015-07-17.</ref> ،라 믹탈 في كوريا الجنوبية ويدعى عموما باسم لاميتور(LAMITOR).
=== اميكتال ممددة الاطلاق (Lamictal XR) ===
في 2009 حصلت شركة جلاكسو سميث كلاين على موافقة هيئة الغذاء والدواء لنسخه ممددة الاطلاق (extended-release version) من اللاموترجين (lamictal XR).<ref>anonymous (2007). "LAMOTRIGINE". www.drug.co.il. Retrieved 2008-04-14.</ref> أقراص لاميكتال ممددة الاطلاق هي تحضيرة جديدة من اللاموترجين، مسلمة في اقراص مغلفة معويا حيث ان شركة جلاكسو سميث كلاين سرعت تطويرة وتسويقة على شكل (Diffcore). وبمثل ذلك يمكن ان تكون المعالجة من غير معايرة او اعادة تدرج الجرعة.<ref>Waknine Y (2009). "FDA Approves Extended-Release Lamotrigine for Adjunctive Treatment of Epilepsy". MedScape. Retrieved 2010-05-18.</ref>
== مراجع ==
{{مراجع|3}}
== روابط خارجيه ==
* [http://www.psycom.net/depression.central.lamotrigine.html FAQ: Psychiatric Uses of Lamotrigine (Lamictal)], by Ivan K. Goldberg, MD. Includes many references from the medical literature.
* [http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Label_ApprovalHistory Center for Drug Evaluation and Research: Lamictal] — documents related to the FDA approval process, including medical reviews and correspondence letters.
السطر 145 ⟵ 144:
== المراجع ==
{{مراجع}}
{{تصنيف كومنز|Pharmacy}}
السطر 152 ⟵ 150:
{{شريط بوابات|صيدلة|الكيمياء|طب}}
{{أدوية آلام الاعتلال العصبي والألم العضلي الليفي}}
[[تصنيف:تريازينات]]▼
[[تصنيف:صيدلة|*]]
▲[[تصنيف:تريازينات]]
[[تصنيف:غوانيدينات]]
[[تصنيف:كلوروأرينات]]
|