بثع: الفرق بين النسختين

'''الاسقربوط''' أو '''عوز الفيتامين سي''' أو ما يسمى '''بالبثع''' أو '''الحفر''' أو '''بمرض بارلو''' هو مرض ينتج عن نقص في [[فيتامين ج|فيتامين (ج)]] . تتجلى بداية المرض عادة بالإرهاق الشديد, متبعا بتكوين البقع على الجلد. وتصبح اللثة ذات طبيعة إسفنجية (مما يجعلها معرضة للنزيف نتيجة ضعف [[الشعيرات الدموية]] فيها), و يتبع ذلك نزيف في الأغشية المخاطية . يكثر ظهور البقع على منطقة الفخذين و الساقين , و قد يبدو المصاب شاحبا مع شعوره بالإحباط و فقدان جزئي للحركة. ومع تقدم المرض قد تظهرالجروح المفتوحة المتقيحة و يبدأ سقوط الاسنان, واصفرار الجلد , و [[الحمى]] , و اعتلال عصبي و أخيرا الموت إثر النزيف.<ref name="Bradley S Buckler MD, Anjali Parish MD">{{citeCite journal |author=Bradley S Buckler MD, Anjali Parish MD |title=Scurvy |journal=EMedicine |url=http://emedicine.medscape.com/article/985573-overview |ref=harv}}</ref>

فيما أصبح من المعروف اليوم أن مرض الاسقربوط ينتج عن نقص(عوز)تغذوي , وذلك منذ أن تم عزل [[فيتامين ج|فيتامين (ج)]] واثبات ارتباطه المباشر بالمرض عام 1932. سبق ذلك وضع العديد من النظريات والعلاجات بناء على القليل من التجارب أو حتى بدون أي منها. و ينسب هذا التضارب الى نقص [[فيتامين ج|فيتامين (ج)]] كمفهوم أساسي و مميز وعدم القدرة على الربط بشكل موثوق بين مختلف الأغذية المحتوية على فيتامين سي (ج) ( حيث يوجد بشكل ملحوظ في الحمضيات الطازجة و البقوليات و اللحوم العضوية) <ref>{{cite webمرجع ويب|url=http://www.mv.helsinki.fi/home/hemila/history/ |title=A Brief History of Vitamin C and its Deficiency, Scurvy |last1=Hemilä | access-date=25 May 2014}}</ref> .و يتطلب فهم مرض الاسقربوط مفهوما اضافيا و هو تحلل فيتامبن ج عند تعرضه للهواء و أملاح النحاس و العناصر الانتقالية الاخرى كالحديد, و بذلك تغيير ارتباط الأطعمة بالاسقربوط على مر الزمن. يتطلب تصنيع الكولاجين في جسم الإنسان فيتامين ج. الاسم العلمي لفيتامين ج هو حمض الاسكوربيك وهو مشتق من الاسم اللاتيني للمرض الناتج من نقص [[فيتامين ج]].

كان الاسقربوط شائعا بين البحارة و القراصنة و غيرهم من راكبي البواخر لفترات تفوق مدة خزن الفواكه و الخضراوات, معتمدين بشكل أساسي على اللحوم المعالجة المملحة والحبوب المجففة, و كذلك في الجنود المحرومين من هذه الفواكه و الخضراوات لفترات طويلة. وصف أبقراط الاسقربوط(460 ق.م-380ق.م), و عرف العلاج بالأعشاب في العديد من الثقافات المحلية منذ قبل التاريخ. كان الأسقربوط أحد معوقات الرحلات البحرية حيث كان يقتل عددا كبيرا من المسافرين و الطاقم على السفن المخصصة للسفر لمسافات طويلة.<ref>{{citeCite journal |author=Evans PR |title=Infantile scurvy: the centenary of Barlow's disease |journal=Br Med J (Clin Res Ed) |volume=287 |issue=6408 |pages=1862–3 |date=December 1983 |pmid=6423046 |pmc=1550031 |doi= 10.1136/bmj.287.6408.1862|url= |ref=harv}}</ref> أصبح هذا الامر هاما في أوروبا منذ بداية العصر الحديث,عصر الاستكشاف في القرن الخامس عشر, حتى خلال [[الحرب العالمية الأولى]] في بدايات القرن العشرين. يسمى مرض الاسقربوط في الرضع مرض "[[بارلو]]" و ذلك نسبة إلى توماس بارلو, طبيب بريطاني وصف المرض عام 1883 .<ref>{{مرجع كتاب | العنوان=The History of Scurvy and Vitamin C | الأول=Kenneth J. | الأخير=Carpenter | الناشر=[[Cambridge University Press]] | سنة=1988 | الرقم المعياري=0-521-34773-4 | الصفحة=172}}</ref> ويعرف انسدال (تدلي) الصمام التاجي بمرض بارل أيضا. من المرادفات الأخرى لمرض الأسقربوط , مرض مولر و مرض تشيدل.

في البداية يشعر المصاب بالتوعك و [[الخمول]]، و يسبق هذه الأعراض ألم في جزء من اللثة الذي يشارك في عملية الهضم. بعد شهر إلى ثلاثة أشهر يعاني المصاب من قصر في التنفس و آلام في العظام. ينتج ألم العضلات بسبب نقص إنتاج الكارنيتين. و هناك أعراض أخرى مثل حدوث تغيرات في الجلد إذ يصبح ملمس الجلد خشنا،حدوث الكدمات، الحبوب و التهاب دواعم الأسنان في اللثة، خسارة الأسنان و صعوبة التئام الجروح و تغيرات نفسية وعاطفية ( والتي يمكن أن تظهر قبل أي تغير فيزيائي). جفاف الفم و العينين كالتي تحدث في متلازمة شوغرن.في مراحل متقدمة، يمكن حدوث اليرقان، الاستسقاء، قلة البول ،اعتلال الأعصاب، ارتفاع الحراراة ،تشنجات ووقوع الموت بشكل مفاجئ.<ref>{{citeCite journal |author=Lynne Goebel, MD |title=Scurvy Clinical Presentation |journal=Medscape Reference |url=http://emedicine.medscape.com/article/125350-clinical |ref=harv}}</ref>

يحدث الاسقربوط بسبب نقص [[فيتامين ج]]. في المجتمعات الغربية الحديثة، يكون الإسقربوط نادر الحدوث بين البالغين، بينما يكون منتشرا بين كبار السن والرضع.<ref>{{citeCite journal |author=Hampl JS, Taylor CA, Johnston CS |title=Vitamin C deficiency and depletion in the United States: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988 to 1994 |journal=Am J Public Health |volume=94 |issue=5 |pages=870–5 |year=2004 |pmid=15117714 |pmc=1448351 |doi= 10.2105/AJPH.94.5.870|url=http://www.ajph.org/cgi/content/full/94/5/870 |ref=harv}}</ref> .يتحطم فيتامين ج بفعل عملية البسترة. [بحاجة إلى اقتباس]لذلك يعاني من الإسقربوط الأطفال الرضع الذين يتغذون من الحليب غير المدعم المعبأ في زجاجات إذا لم يتم تزويدهم بالكمية الكافية من [[الفيتامينات]]. تقريبا كل أطعمة الأطفال المباعة يضاف إليها فيتامين ج و لكن الحرارة و التخزين يؤدي إلى تحطيمه. حليب الأم يحتوي على كمية كافية من [[فيتامين ج]] إذا كانت الأم تأخذ هذا الفيتامين بكميات كافية.

يعد مرض الأسقربوط من الأمراض المصاحبة ل[[سوء التغذية]] (ومن الأمثلة الأخرى لأمراض ناتجة عن العوز لمغذيات زهيدة المقدار في الجسم مثل نقص فيتامين ب و مرض الحصاف) وما زال منتشرا في المناطق التي تعتمد على المساعدات الغذائية الخارجية.<ref>{{citeCite journal | author=WHO | title= Area of work: nutrition. Progress report 2000| url= http://www.who.int//mipfiles/2299/MIP_01_APR_SDE_3.en.pdf

| format=PDF | date=June 4, 2001 | authorlink= World Health Organization}}{{وصلة مكسورة|date=June 2012}}</ref> على الرغم من ندرتها، إلا أن هناك حالات مسجلة من الاسقربوط ناتجة عن خيارات تغذية سيئة لأشخاص يعيشون في الدول الصناعية.<ref>{{citeCite journal | author=Davies IJ, Temperley JM | title= A case of scurvy in a student | journal = Postgraduate Medical Journal | year= 1967 |volume = 43 | issue = 502 | pages = 549–50|pmid= 6074157 | pmc=2466190 | url= | doi=10.1136/pgmj.43.502.539 | ref=harv}}</ref><ref>{{citeCite journal |author=Sthoeger ZM, Sthoeger D |title=[Scurvy from self-imposed diet] |language=Hebrew |journal=Harefuah |volume=120 |issue=6 |pages=332–3 |year=1991 |pmid=1879769 |doi= |url= |ref=harv}}</ref><ref>{{citeCite journal |author=Ellis CN, Vanderveen EE, Rasmussen JE |title=Scurvy. A case caused by peculiar dietary habits |journal=Arch Dermatol |volume=120 |issue=9 |pages=1212–4 |year=1984 |pmid=6476860 |doi= 10.1001/archderm.120.9.1212|url= |ref=harv}}</ref><ref>{{citeCite journal |author=McKenna KE, Dawson JF |title=Scurvy occurring in a teenager |journal=Clin. Exp. Dermatol. |volume=18 |issue=1 |pages=75–7 |year=1993 |pmid=8440062 |doi= 10.1111/j.1365-2230.1993.tb00976.x|url= |ref=harv}}</ref>

يمكن الوقاية من الاسقربوط عن طريق اتباع حمية تتضمن تناول [[الحمضيات]] مثل البرتقال و الليمون .مصادر اخرى غنية بفيتامين ج ؛ فواكه مثل: التمر، الجوافة،الكيوي، البابايا، الطماطم،الفلفل و الفراولة. ويمكن ان يوجد ايضا في بعض انواع الخضراوات مثل: الجزر، البروكلي، البطاطا، الملفوف، السبانخ و الببريكا. بعض الخضروات و الفواكه التي لاتحتوي على كمية كبيرة من فيتامين ج مثل المخلل في عصير الليمون ( الليمون غني جدا بفيتامين ج) . خلال الحمية المتوازنة ،<ref>{{citeCite journal |author=Rivers JM |title=Safety of high-level vitamin C ingestion |journal=Ann. N. Y. Acad. Sci. |volume=498 |issue= 1 Third Confere|pages=445–54 |year=1987 |pmid=3304071 |doi=10.1111/j.1749-6632.1987.tb23780.x |url=http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1749-6632.1987.tb23780.x |ref=harv}}</ref> مجموعة متنوعة من المكملات الغذائية متوفرة و التي تمد الجسم بكمية كافية من [[حمض الاسكوربيك]] التي تمنع حدوث مرض الاسقربوط، حتى ان بعض انواع السكاكر تحتوي على فيتامين ج .

اللحم الطازج من الحيوانات التي تصنع فيتامين ج الخاص بها ( معظم الحيوانات تفعل ذلك) تحتوي على كمية كبيرة من فيتامين ج للوقاية من مرض الاسقربوط. و بعض منهم يعالجه جزئيا . هذا سبب ارتباك في اوائل اكتشاف المرض ، لانه لوحظ ان هذا المرض يصيب فقط الاشخاص الذين يتناولون الاطعمة المحفوظة لمدى طويلة و الاطعمة المعلبة. ولا يصيب الاشخاص الذين يتناولون اي نوع من الاطعمة الطازجة، تتضمن النظام الغذائي القطبي و التي تعتمد على اللحوم. في بعض الحالات (المحاربين الفرنسيين يتناولون لحم الحصان الطازج)، تم اكتشاف ان اللحم لوحده حتى اللحم المطبوخ جزئيا ، يمكن ان يخفف من مرض الاسقربوط. في حالات اخرى، الحمية التي تعتمد على اللحم لوحده ممكن ان تسبب مرض الاسقربوط.<ref>{{cite newsاستشهاد بخبر|title=Dubai boy, 4, suffers scurvy after meat-only diet |author= Martin Croucher|url=http://www.thenational.ae/news/uae-news/health/dubai-boy-4-suffers-scurvy-after-meat-only-diet |newspaper=[[The National (Abuذا Dhabi)ناشيونال]] |date=September 19, 2012 |accessdate=5 October 2012}}</ref> مجموعة من هذه الملاحظات المرتبطة بأن مرض الاسقربوط مرتبط فقط بتناول الاطعمة المحفوظة، دفع المستكشفين الى لوم الاسقربوط الذي سبب نوع من التشكيك الذي عم الاطعمة المعلبة.

وثق أبقراط الأسقربوط كمرض,<ref>Hippocrates described symptoms of scurvy in book 2 of his ''Prorrheticorum'' and in his ''Liber de internis affectionibus''. (Cited by James Lind, ''A Treatise on the Scurvy'', 3rd ed. (London, England: G. Pearch and W. Woodfall, 1772), [https://books.google.com/books?id=T1OT3tYmh5wC&pg=PA285&lpg=PA285#v=onepage&q&f=false page 285].) Symptoms of scurvy were also described by: (i) Pliny, ''Naturalis historiae'', book 3, chapter 49 ; and (ii) Strabo, ''Geographicorum'', book 16. (Cited by John Ashhurst, ed., ''The International Encyclopedia of Surgery'', vol. 1 (New York, New York: William Wood and Co., 1881), [https://books.google.com/books?id=mDV11NpZyNgC&pg=PA278&lpg=PA278#v=onepage&q&f=false page 278].)</ref><ref>{{citeCite journal |author=Stone I |title=On the genetic etiology of scurvy |journal=Acta Genet Med Gemellol (Roma) |volume=15 |issue=4 |pages=345–50 |year=1966 |pmid=5971711 |doi= |url=http://www.seanet.com/~alexs/ascorbate/196x/stone-i-acta_genet_med_et_gemell-1966-v15-p345.htm |ref=harv}}</ref> و سجل المصريون القدماء أعراضه منذ 1550 ق.م .<ref name="Bradley S Buckler MD, Anjali Parish MD"/> وكانت معرفة أن تناول الأطعمة المحتوية على فيتامين ج تعالج المرض يعاد اكتشافها وتضيع بشكل متكرر حتى بدايات القرن العشرين. كما تمت الإشارة الي مرض الاسقربوط في الفيلم والرواية العالمية(ثورة على السفينة باونتي) وكان من أسبابه تناول نوع واحد من الطعام لفترات طويلة تدوم لأشهر.

تقوم كل أنواع النباتات و الحيوانات تقريبا بتصنيع فيتامين ج-باستثناء بعض [[الثديات]] كصف الخفافيش وأحد رتب النسناسيات بسيطة الأنف كالقرود و بني البشر. تصنع الهباريات فيتامين ج بنفسها و تشمل هذه المجموعة اللوريات و اللوريس و البوتو و الجلاجو. هناك على الأقل نوعان من الكيبيائية(خنازير الماء و خنازير غينيا) لا تقوم بتصنيع حمض الاسكوربيك.<ref>{{citeCite journal |author=Cueto GR, Allekotte R, Kravetz FO |title=[Scurvy in capybaras bred in captivity in Argentine.] |journal=J Wildl Dis. |volume=36 |issue=1 |pages=97–101 |year=2000 |pmid=10682750 |doi= 10.7589/0090-3558-36.1.97|url=http://www.jwildlifedis.org/cgi/reprint/36/1/97 |ref=}}</ref> هناك ايضا أنواع معروفة من الاسماك والطيور لا تقوم بتصنيع فيتامين ج . وكل أنواع الكائنات الحية التي لا تقوم بتصنيع فيتامين ج يجب أن تحصل عليه من الحمية الغذائية, و نقصه يؤدي الى مرض الأسقربوط عند الإنسان و إلى أعراض مشابهة لأعراضه عند الحيوانات.<ref name=UKFSA>{{cite webمرجع ويب|url=http://www.eatwell.gov.uk/healthydiet/nutritionessentials/vitaminsandminerals/vitaminc/ |title=Vitamin C |accessdate=2007-02-19 |publisher=Food Standards Agency (UK)}}</ref><ref name=UMM>{{cite webمرجع ويب|url=http://www.umm.edu/ency/article//002404.htm |title=Vitamin C |accessdate=2008-03-31 |date=January 2007 |author= |publisher=University of Maryland Medical Center}}</ref><ref name=OSU>{{cite webمرجع ويب|url=http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/vitaminC/|title=Vitamin C |accessdate=2007-03-07 |date=2006-01-31 |first=Jane, Ph.D. |last= Higdon |publisher=Oregon State University, Micronutrient Information Center}}</ref>