استئصال المبيض: الفرق بين النسختين

'''استئصال المَبيض'''<ref name="القاموس">{{citeمرجع webويب|url=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Oophorectomy&field_magal=Medical|title=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|publisher=|accessdate=14 فبراير 2017}}</ref> أو '''استئصال المبيضين'''<ref name="القاموس"/> أو '''خَزع المَبيض''' {{إنج|Oophorectomy}} هو عملية [[جراحة|جراحية]] هدفها إزالة [[مبيض|المبيض]] أو المبيضين.، إزالة المبيضين في المرأة هو المعادل البيولوجى  [[إخصاء|للخصي]] في الذكور ؛ الإخصاء هو فقط في بعض الأحيان يستخدم في الأدب الطبي إلى اشارة الى استئصال  المبيض في البشر.أما فى  العلوم البيطرية ، الإزالة الكاملة  للمبايض ،,[[قناة البيض]], [[قرون الرحم]] و[[الرحم]] و هو شكل من [[تعقيم (طب)|التعقيم]].

'''الاستئصال الجزئى للمبايض'''<ref name="collins">{{مرجع ويب|العنوان=Definition of "ovariotomy" at Collins Dictionary|المسار=http://www.collinsdictionary.com/dictionary/english/ovariotomy|تاريخ الوصول=3 May 2013}}</ref> هو مصطلح يستخدم أحيانا لوصف مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية مثل عمليات [[تكيس المبيض]] باستئصال جزء من المبيض. هذا النوع من الجراحة يهدف الى الحفاظ على الخصوبة ، على الرغم من أن الاثار الجانبية مثل فشل المبيض قد تكون متكررة نسبيا. معظم المخاطر والعواقب على المدى الطويل لاتوجد أو توجد جزئيا مع الاستئصال الجزئى للمبيض. هذا الإجراء قد استعمل كطريقة علاج لمرتكبي الجرائم الجنسية من الإناث أو الاناث مرتكبى الجرائم الجنسية للاطفال.<ref>{{citeمرجع webويب|url=http://www.salon.com/2016/03/07/alabama_lawmaker_proposes_castration_bill_for_sex_offenders/|title=Alabama lawmaker proposes castration bill for sex offenders|first=Peter|last=Cooper|publisher=}}</ref>

معظم عمليات استئصال كلا المبيضين حوالى 63% تجرى بدون أى داعى طبى , معظمهم جنبا الى جنب مع ازالة الرحم.<ref name="Melton_1991">{{Cite journal | doi=10.1097/00001648-199103000-00011 | vauthors=Melton LJ 3rd, Bergstralh EJ, Malkasian GD, O'Fallon WM | العنوان=Bilateral oophorectomy trends in Olmsted County, Minnesota, 1950-1987 |journal=Epidemiology. | volume=2 | issue=2 | الصفحات=149–52 |التاريخ=Mar 1991 | pmid=1932314}}</ref>

تقليديا تعتبر المخاطر المرتبطة بعملية استئصال كلا المبيضين التى يعتقد أنها قد تمنع سرطان المبيض قد تفوق المخاطر المرتبطة بإزالة المبيضين. ومع ذلك ، فمن الواضح الآن أن عملية استئصال المبايض الوقائية بدون أى سبب طبى معقول قد يقلل على المدى الطويل معدلات البقاء على قيد الحياة إلى حد كبير<ref name="Shuster_2008">{{Cite journal |doi=10.1258/mi.2008.008016 |vauthors=Shuster LT, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA |العنوان=Prophylactic oophorectomy in premenopausal women and long-term health |journal=Menopause Int. |volume=14 |issue=3 |الصفحات=111–6 |التاريخ=Sep 2008 | pmid=18714076 |pmc=2585770}}</ref> وله أثار ضارة طويلة الأجل على الصحة والعافية.<ref name=Bhattacharya_2010>{{Cite journal | الأخير1 = Bhattacharya | الأول1 = S. M. | الأخير2 = Jha | الأول2 = A. | العنوان = A comparison of health-related quality of life (HRQOL) after natural and surgical menopause | journal = Maturitas | volume = 66 | issue = 4 | الصفحات = 431–434 | السنة = 2010 | pmid = 20434859 | doi = 10.1016/j.maturitas.2010.03.030}}</ref>

للنساء اللواتى لديهن مخاطر عالية من جين BRCA2 المعيب , استئصال المبيض عند حوالي سن  سنة 40 له فائدة نسبية متواضعة من أجل البقاء ؛ الأثر الإيجابي لانخفاض نسبة حدوث سرطان الثدي وسرطان المبيض عادة ما تكون المخاطر متوازنة تقريبا مع الآثار السلبية. تتحقق ميزة البقاء على قيد الحياة عندماتتم عملية استئصال المبيض جنبا إلى جنب مع استئصال الثدي الوقائي..<ref>{{Cite journal| volume = 28| العنوان = Survival analysis of cancer risk reduction strategies for BRCA1/2 mutation carriers.| issue = 2| الصفحات = 222–231| pmc = 2815712| journal = Journal of Clinical Oncology | الأول3 = S.| الأخير3 = Plevritis| السنة = 2010| pmid = 19996031| الأخير1 = Kurian | الأول1 = A. | الأول2 = B.| الأخير2 = Sigal| doi = 10.1200/JCO.2009.22.7991 }}</ref><ref>{{Cite journal | journal = Journal of Clinical Oncology | الأول2 = N. D. | volume = 28 | issue = 2 | الصفحات = 189–91 | الأخير2 = Kauff | الأول1 = Z. K. | pmid = 19996025 | العنوان = Weighing Options for Cancer Risk Reduction in Carriers of BRCA1 and BRCA2 Mutations | السنة = 2009 | الأخير1 = Stadler | doi = 10.1200/JCO.2009.25.6875}}</ref>

استئصال ملحقات الرحم (المبيض و قناة فالوب) باستخدام المنظار ترتبط بنسبة عالية من خطر الاصابة بانسداد الأمعاء التلاصقى (24%)..<ref>{{Cite journal | الأخير1 = Barmparas | الأول1 = G. | الأخير2 = Branco | الأول2 = B. C. | الأخير3 = Schnüriger | الأول3 = B. | الأخير4 = Lam | الأول4 = L. | الأخير5 = Inaba | الأول5 = K. | last6 = Demetriades | first6 = D. | doi = 10.1007/s11605-010-1189-8 | العنوان = The Incidence and Risk Factors of Post-Laparotomy Adhesive Small Bowel Obstruction | journal = Journal of Gastrointestinal Surgery | volume = 14 | issue = 10 | الصفحات = 1619–1628 | السنة = 2010 | pmid = 20352368 | pmc = }}</ref>

استئصال المبيض له اثار خطيرة طويلة الأجل نابعة في الغالب من التأثيرات الهرمونية للجراحة وتمتد إلى ما بعد انقطاع الطمث. المخاطر والآثار السلبية المتناقلة تشمل الوفاة المبكرة ، <ref name="Parker_2005"/><ref name="Rocca_2006"/> ,<ref name="Rocca_Dem">{{citeCite journal | doi=10.1212/01.wnl.0000276984.19542.e6 |vauthors=Rocca WA, Bower JH, Maraganore DM, Ahlskog JE, Grossardt BR, de Andrade M, ((Melton LJ III)) | العنوان=Increased risk of cognitive impairment or dementia in women who underwent oophorectomy before menopause |journal=Neurology |التاريخ=Sep 2007|volume=69 | issue=11 | الصفحات=1074–83|pmid=17761551}}</ref> أمراض القلب والأوعية الدموية ، تدهور الادراك أو الخرف ،,<ref name="Rocca_Dem"/> هشاشة العظام وكسور العظام ، وتدهور في الحالة النفسية<ref name="Rocca_Psych">{{citeCite journal | doi=10.1097/gme.0b013e318174f155 | journal=Menopause |التاريخ=Nov–Dec 2008 | volume=15 | issue=6 | الصفحات=1050–9 | العنوان=Long-term risk of depressive and anxiety symptoms after early bilateral oophorectomy | vauthors=Rocca WA, Grossardt BR, Geda YE, Gostout BS, Bower JH, Maraganore DM, de Andrade M, Melton LJ 3rd | pmid=18724263}}</ref>.و انخفاض في الوظيفة الجنسية. العلاج بالهرمونات البديلة لا يحد من الآثار السلبية دائما .<ref name="Shuster_2008" />

استئصال المبيض يرتبط مع زيادة كبيرة فى الوفيات  على المدى الطويل إلا عندما يكون الغرض منه هو الوقاية من السرطان في النساء الحاملات لطفرات BRCA عالية المخاطر. هذا التأثير بوجه خاص ينطبق  على النساء اللاتي يخضعن لاستئصال المبيض قبل سن 45 <ref name="Rocca_2006">{{Cite journal | doi=10.1016/S1470-2045(06)70869-5 | vauthors=Rocca WA, Grossardt BR, de Andrade M, Malkasian GD, Melton LJ 3rd | العنوان=Survival patterns after oophorectomy in premenopausal women: a population-based cohort study | journal=Lancet Oncol. | volume=7 | issue=10 | الصفحات=821–8 |التاريخ=Oct 2006 | pmid=17012044 }}</ref>

التأثير لا يقتصر على النساء اللواتى خضعن لاستئصال المبايض قبل سن [[انقطاع الحيض]] : فالتأثير يمتد ليشمل كل النساء الاتى خضعن للعملية حتى  قبل سن 65 عاما.الجراحة في سن بين  50-54 عاما تقلل من احتمالية البقاء على قيد الحياة حتى سن 80 بنسبة 8% (بنسبة 54% إلى 62%),الخضوع للجراحة في سن 55-59 عاما يقلل أيضا من احتمالية البقاء على قيد الحياة ولكن بنسبة أقل هى 4%. معظم هذا التأثير يرجع إلى زيادة مخاطر اصابة القلب والأوعية الدموية و كسور الورك. .<ref name=Shoupe_2007>{{Cite journal | الأخير1 = Shoupe | الأول1 = D. | الأخير2 = Parker | الأول2 = W. H. | الأخير3 = Broder | الأول3 = M. S. | الأخير4 = Liu | الأول4 = Z. | الأخير5 = Farquhar | الأول5 = C. | last6 = Berek | first6 = J. S. | العنوان = Elective oophorectomy for benign gynecological disorders | journal = Menopause | volume = 14 | issue = Suppl. 1 | الصفحات = 580–585 | السنة = 2007 | doi = 10.1097/gme.0b013e31803c56a4 | pmid=17476148}}</ref>

إزالة المبايض يسبب تغيرات هرمونية و أعراض مشابهة ولكنها عموما أشد من تلك التى تحدث مع  [[سن اليأس|انقطاع الطمث]]. النساء اللواتى خضعن لعملية استئصال المبايض عادة ما يشجعوا على تناول أدوية بديلة للهرمونات لمنع التأثيرات السلبية الأخرى التى غالبا ما ترتبط مع انقطاع الطمث. النساء الأصغر سنا من سن الخامسة والأربعين اللواتى أزيلت لهن المبايض يواجهن خطر الوفاة بنسبة 170% أعلى من النساء الذين فضلن الابقاء على مبايضهن .<ref name="Rocca_2006"/>.<ref name="Parker_2005">{{citeCite journal |vauthors=Parker WH, Broder MS, Liu Z, Shoupe D, Farquhar C, Berek JS |العنوان=Ovarian conservation at the time of hysterectomy for benign disease |journal=Obstet Gynecol |volume=106 |issue=2 |الصفحات=219–26 |التاريخ=August 2005 |pmid=16055568 |doi=10.1097/01.AOG.0000167394.38215.56}}</ref> .الإبقاء على المبايض عندما يتم إجراء استئصال الرحم يرتبط مع مدة بقاء أفضل على المدى الطويل <<ref name="Parker_2005"/>>العلاج الهرموني للنساء مع استئصال المبايض قبل سن 45 يحسن النتيجة على المدى الطويل و يقلل معدلات الوفيات..<ref name="Rocca_2006" /><ref>{{citeCite journal |العنوان=News and views |journal=Menopause Int |volume=12 |issue=4 |الصفحات=133–7 |التاريخ=December 2006 |المسار=http://mi.rsmjournals.com/cgi/reprint/12/4/133?hits=10&FIRSTINDEX=0&SEARCHID=1&gca=rsmmi%3B12%2F4%2F133& |اقتباس=Further evidence in favour of HRT in early menopause |doi=10.1258/136218006779160472}}</ref>

عندما تتم عملية إزالة المبيضين فى  المرأة تكون المرأة عندئذ معرضة لخطر الاصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر سبع مرات من اللواتى لم يخضعن لتلك العملية، <ref>{{citeCite journal |vauthors=Rosenberg L, Hennekens CH, Rosner B, Belanger C, Rothman KJ, Speizer FE |العنوان=Early menopause and the risk of myocardial infarction |journal=Am. J. Obstet. Gynecol. |volume=139 |issue=1 |الصفحات=47–51 |التاريخ=January 1981 |pmid=7457520 }}</ref><ref>{{citeCite journal |المؤلف=Centerwall BS |العنوان=Premenopausal hysterectomy and cardiovascular disease |journal=Am. J. Obstet. Gynecol. |volume=139 |issue=1 |الصفحات=58–61 |التاريخ=January 1981 |pmid=7457522 }}</ref><ref>{{citeCite journal |vauthors=Parish HM, etal |العنوان=Time interval from castration in premenopausal women to development of excessive coronary atherosclerosis |journal=Am. J. Obstet. Gynecol. |volume= 99|issue= 2|الصفحات=155–62 |السنة=1967 |pmid=6039061}}</ref><ref>{{citeCite journal |doi=10.1056/NEJM198704303161801 |vauthors=Colditz GA, Willett WC, Stampfer MJ, Rosner B, Speizer FE, Hennekens CH |العنوان=Menopause and the risk of coronary heart disease in women |journal=N. Engl. J. Med. |volume=316 |issue=18 |الصفحات=1105–10 |التاريخ=April 1987 |pmid=3574358 }}</ref><ref name="Rivera_2009">{{cite journal| doi=10.1097/gme.0b013e31818888f7|vauthors=Rivera CM, Grossardt BR, Rhodes DJ, ((Brown RD Jr)), Roger VL, ((Melton LJ III)), Rocca WA | العنوان=Increased cardiovascular mortality after early bilateral oophorectomy | journal=Menopause |التاريخ=Jan–Feb 2009 | volume=16 | issue=1| الصفحات=15–23|pmid=19034050| pmc=2755630}}</ref>.ولكن آليات الاصابة غير معروفة على وجه الدقة. العلاج الهرمونى لا يعادل تلك الهرمونات التى تفرزها المبايض فى المرأة الطبيعية. المبايض تنتج الهرمونات التى تحتاجها المرأة طوال حياتها ،بالكمية التى تكون هناك حاجة إليها في وقت الحاجة إليهم والرد كجزء من نظام [[غدد صماء|الغدد الصماء.]]

استئصال المبيض يرتبط مع زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام.<ref>{{citeCite journal |vauthors=Kelsey JL, Prill MM, Keegan TH, Quesenberry CP, Sidney S |العنوان=Risk factors for pelvis fracture in older persons |journal=Am. J. Epidemiol. |volume=162 |issue=9 |الصفحات=879–86 |التاريخ=November 2005 |pmid=16221810 |doi=10.1093/aje/kwi295 |المسار=http://aje.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16221810}}</ref>

<ref>{{citeCite journal |vauthors=van der Voort DJ, Geusens PP, Dinant GJ |العنوان=Risk factors for osteoporosis related to their outcome: fractures |journal=Osteoporos Int |volume=12 |issue=8 |الصفحات=630–8 |السنة=2001 |pmid=11580076 |المسار=http://link.springer.de/link/service/journals/00198/bibs/1012008/10120630.htm |doi=10.1007/s001980170062}}</ref>

<ref name="Hreshchyshyn">{{citeCite journal |vauthors=Hreshchyshyn MM, Hopkins A, Zylstra S, Anbar M |العنوان=Effects of natural menopause, hysterectomy, and oophorectomy on lumbar spine and femoral neck bone densities |journal=Obstet Gynecol |volume=72 |issue=4 |الصفحات=631–8 |التاريخ=October 1988 |pmid=3419740 }}</ref>

<ref>{{citeCite journal |المؤلف=Levin RJ |العنوان=The physiology of sexual arousal in the human female: a recreational and procreational synthesis |journal=Arch Sex Behav |volume=31 |issue=5 |الصفحات=405–11 |التاريخ=October 2002 |pmid=12238607 |المسار=http://www.kluweronline.com/art.pdf?issn=0004-0002&volume=31&page=405 |doi=10.1023/A:1019836007416}}</ref>

<ref>Masters, W.H., et al. The Uterus, Physiological and Clinical Considerations Human Sexual Response 1966 p.111-140</ref>,المخاطر المحتملة لاستئصال المبيض بعد انقطاع الطمث غير واضحة تماما.<ref name=Melton_2003>{{Cite journal | الأخير1 = Melton | الأول1 = L. J. | الأخير2 = Khosla | الأول2 = S. | الأخير3 = Malkasian | الأول3 = G. D. | الأخير4 = Achenbach | الأول4 = S. J. | الأخير5 = Oberg | الأول5 = A. L. | last6 = Riggs | first6 = B. L. | doi = 10.1359/jbmr.2003.18.5.900 | العنوان = Fracture Risk After Bilateral Oophorectomy in Elderly Women | journal = Journal of Bone and Mineral Research | volume = 18 | issue = 5 | الصفحات = 900–905 | السنة = 2003 | pmid = 12733730}}</ref><ref name="Antoniucci">{{citeCite journal | doi=10.1359/JBMR.041220 | journal=J Bone Miner Res |التاريخ=May 2005 | volume=20 | issue=5 | الصفحات=741–7 |العنوان=Postmenopausal bilateral oophorectomy is not associated with increased fracture risk in older women | vauthors=Antoniucci DM, Sellmeyer DE, Cauley JA, Ensrud KE, Schneider JL, Vesco KK, Cummings SR, Melton LJ 3rd, ((Study of Osteoporotic Fractures Research Group)) | pmid=15824846}}</ref> .انخفاض مستويات التستوستيرون لدى النساء يؤدى الى نقص الطول الذى قد يحدث نتيجة انخفاض كثافة العظام.<ref>{{citeCite journal |vauthors=Jassal SK, Barrett-Connor E, Edelstein SL |العنوان=Low bioavailable testosterone levels predict future height loss in postmenopausal women |journal=J. Bone Miner. Res. |volume=10 |issue=4 |الصفحات=650–4 |التاريخ=April 1995 |pmid=7610937 |doi=10.1002/jbmr.5650100419 }}</ref> .في النساء تحت سن 50 اللواتى خضعن لعملية استئصال المبيض, [[العلاح باستخدام الهرمونات البديلة|العلاج بالهرمونات البديلة]] (Hormonal Replacement Therapy) والتى غالبا ما تستخدم في تعويض الآثار السلبية الناتجة عن النقص المفاجئ فى افراز الهرمونات  (على سبيل المثال [[هشاشة العظام]] ) فى سن مبكرة فضلا عن مشاكل انقطاع الطمث مثل الهبات أو [[الهبات أو الومضات الساخنة|الومضات الساخنة]] التي عادة ما تكون أكثر شدة من تلك التي تواجهها المرأة عند فترة انقطاع الطمث الطبيعية.

الآثار الجانبية من استئصال المبيض قد تخففها الأدوية الأخرى غير العلاجات الهرمونية البديلة. [[بيسفوسفونات]] غير الهرمونية  (مثل فوساماكس وأكتونيل )والتى تزيد من قوة العظام وتؤخذ مرة واحدة فى الاسبوع .أيضا  جرعة منخفضة من [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية]] (مثل باكسيل و بروزاك) تساعد فى تخفيف الأعراض المرتبطة بالأعصاب المحركة للأوعية الدموية الشائعة فى [[سن اليأس]] ،مثل  "الهبات الساخنة".<ref>{{citeمرجع webويب|url=http://www.brighamandwomens.org/patient/menopauseqanda.asp|title=Menopause Symptoms, Treatments and Stages of Menopause|publisher=[[Brigham and Women's Hospital]], [[Boston, Massachusettsبوسطن]]|date=2007-04-26|accessdate=2007-06-05}}</ref>

في العام, العلاج بالهرمونات البديلة مثيرة للجدل إلى حد ما بسبب انها [[مسرطن|مسرطنة]] و خصائص [[إستروجين|الاستروجين]] التى تسبب الجلطات; ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء و المرضى يشعرون بالفوائد التى  تفوق المخاطر لدى النساء اللواتى قد يواجهن خطورة على الصحة ونوعية الحياة نتيجة انقطاع الطمث الجراحي المبكر. هرمونات المبيض الاستروجين والبروجسترون ، التستوستيرون تشارك في تنظيم مئات من وظائف الجسم ؛ ويعتقد بعض الأطباء أن برامج العلاج الهرموني قد تساعد فى التخفيف من حدة الاثار الحانبية الناتجة عن انقطاع الطمث الجراحي مثل زيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية ،<ref>Ben Hirschler, [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_42930.html "Expert believes early HRT can have heart benefits"] 2006 Dec 21;Reuters Health</ref><ref>{{citeCite journal |vauthors=Warnock JK, Bundren JC, Morris DW |العنوان=Female hypoactive sexual disorder: case studies of physiologic androgen replacement |journal=J Sex Marital Ther |volume=25 |issue=3 |الصفحات=175–82 |السنة=1999 |pmid=10407790 |المسار=http://taylorandfrancis.metapress.com/(td4exhbuyrorb455ocw2krve)/app/home/contribution.asp?referrer=parent&backto=issue,1,8;journal,39,40;linkingpublicationresults,1:102471,1 |doi=10.1080/00926239908403992}}</ref>

على المدى القصير العلاج الهرمونى بهرمون الاستروجين له تأثير يذكر على خفض معدل الوفيات المرتبطة بالنساء التى تمتلكن طفرات BRCA عالية الخطورة . على أساس المحاكاة الحاسوبية ، الوفيات الإجمالية تبدو هامشيا أعلى على المدى القصير بعد استخدام العلاح الهرمونى بعداستئصال المبيض أو انخفاضا طفيفا على المدى القصير بعد العلاج الهرمونى  بعد استئصال المبيض جنبا الى جنب مع الثدي<ref name="pmid14981106">{{citeCite journal |vauthors=Armstrong K, Schwartz JS, Randall T, Rubin SC, Weber B |العنوان=Hormone replacement therapy and life expectancy after prophylactic oophorectomy in women with BRCA1/2 mutations: a decision analysis |journal=J. Clin. Oncol. |volume=22 |issue=6 |الصفحات=1045–54 |السنة=2004 |pmid=14981106 |doi=10.1200/JCO.2004.06.090}}</ref>. هذه النتيجة ان أمكن تعميمها على غيرهم من النساء اللواتى في خطر كبير على المدى القصير (أي سنة  واحدة أو سنتين) من العلاج باستخدام هرمون الاستروجين فى علاج الهبات الساخنة , ربما  قد تكون مقبولة.