بريغابالين: الفرق بين النسختين

'''بريغابالين''' {{إنج|Pregabalin}} هو شبيه غاما امينو بيوتريك اسيد و يستخدم كمضاد للصرع و مهدئ لآلام الاعصاب و يستخدم كدواء اضافي في علاج الصرع الجزئي سواء اذا كان يتمدد ليصبح منتشرا في كامل الجسم او اذا بقي محصورا في منطقة واحدة من الجسد <ref name="مولد تلقائيا3">Drug Enforcement Administration, Department of Justice (July 2005). "Schedules of controlled substances: placement of pregabalin into schedule V. Final rule". Federal register 70 (144): 43633–5. {{PMID |16050051}}. Retrieved 2012-01-22.</ref>

يعتبر من الادوية التي من النادر ان تستخدم لغايات الادمان و في حالات قليلة قد تسبب الادمان في حال تعاطي جرعة عالية و يصنف الدواء كمادة مراقبة تحت الفئة الخامسة في الولايات المتحدة الامركية .<ref>Attal N, Cruccu G, Baron R et al. (September 2010). "EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision". Eur. J. Neurol. 17 (9): 1113–e88. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.02999.x. {{PMID |20402746}}.</ref>

توصي المنظمة الاوروبية لصحة الاعصاب باستخدام بريغابالين كخط اول لمعالجة الم الاعصاب الناتج عناعتلال الأعصاب السكري، وفي مرحلة ما بعد اعتلال هربسي-العصبي، وآلم الأعصاب المركزي <ref>Finnerup, NB; Sindrup SH; Jensen TS (September 2010). "The evidence for pharmacological treatment of neuropathic pain". Pain 150 (3): 573–81.doi:10.1016/j.pain.2010.06.019. {{PMID |20705215}}.</ref>. الادوية الاخرى التي تعتبر ايضا خط اول ، بما في ذلك [[جابابنتين]] و[[مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات]]، وترد على قدم المساواة الوزن كعوامل الخط الأول، وعلى عكس بريغابالين، تتوفر الأدوية بثمن رخيص <ref>Bennett, M.I. (November 2013). "Pregabalin for acute and chronic pain in adults.".Pain Med 14 (11): 1681–8. doi:10.1111/pme.12212. {{PMID |23915361}}.</ref>. وليس من المستحسن استخدامه بالنسبة لبعض الأنواع الأخرى من ألم الاعتلال العصبي مثل الألم الذي يصاحب التهاب العصب الثالث أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية <ref name="مولد تلقائيا2">Linde, M; Mulleners, WM; Chronicle, EP; McCrory, DC (Jun 24, 2013). "Gabapentin or pregabalin for the prophylaxis of episodic migraine in adults.". The Cochrane database of systematic reviews 6: CD010609. doi:10.1002/14651858.CD010609. {{PMID |23797675}}.</ref> واستخدامه في السرطان المصاحب ألم الاعتلال العصبي<ref name="مولد تلقائيا2"/> لا يزال يثير الجدل. وليس هناك دليل على فائدته في الوقاية من الصداع النصفي وجابابنتين ايضا كان غير مفيد. لقد تم اختبار البريغابالين للوقاية من الألم المزمن بعد الجراحة، ولكن فائدته لهذا الغرض لم يتم اثباتها .<ref name="مولد تلقائيا1">Chaparro LE, Smith SA, Moore RA, Wiffen PJ, Gilron I (2013). "Pharmacotherapy for the prevention of chronic pain after surgery in adults". Cochrane Database Syst Rev 7: CD008307. doi:10.1002/14651858.CD008307.pub2. PMID 23881791.</ref><ref>Moore, RA; Straube, S; Wiffen, PJ; Derry, S; McQuay, HJ (Jul 8, 2009). "Pregabalin for acute and chronic pain in adults.". The Cochrane database of systematic reviews (3): CD007076. doi:10.1002/14651858.CD007076.pub2. PMID 19588419.</ref>

وعموما لا يعتبر بريغابالين دواء فعال في علاج الآلام الحادة المفاجئة <ref>Wensel TM, Powe KW, Cates ME (March 2012). "Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder". Ann Pharmacother 46 (3): 424–9. doi:10.1345/aph.1Q405.{{PMID |22395254}}.</ref>. في التجارب السريرية لدراسة جدواه لعلاج الألم الحاد بعد العمليات الجراحية، لم يلاحظ أي تأثير على مستويات الألم الشاملة ولكن المرضى احتاجوا كميات أقل المورفين وعانى عدد أقل منهم من الآثار الجانبية المرتبطة الأفيونية<ref name="مولد تلقائيا1"/>

تم اثبات فاعلية الدواء في علاج اضطراب القلق العام و في عام 2007 تم الموافقة على استخدامه لهذا الغرض في الاتحاد الاوروبي و روسيا الاتحادية <ref name="مولد تلقائيا3"/>.المنظمة العالمية للصحة النفسية توصي باستخدام البريغابالين كخط اول ضمن عدة خيارات متاحة لعلاج اضطراب القلق العام و لكن توصي باستخدام ادوية اخرى لمعالجة اضطراب [[الوسواس القهري]] و اضطراب ما بعد الصدمة مثل ادوية اس اس ار اي <ref>Owen, Richard T. (September 2007). "Pregabalin: its efficacy, safety and tolerability profile in generalized anxiety". Drugs of Today 43 (9): 601–10.doi:10.1358/dot.2007.43.9.1133188. {{PMID |17940637}}. Retrieved 2012-01-22.</ref>. ويبدو ان الدواء يزيل القلق مثل ادوية البنزوديازيبام و لكن مع خطورة اقل من حصول ادمان على العلاج<ref>Bandelow B, Sher L, Bunevicius R et al. (June 2012). "Guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, obsessive-compulsive disorder and posttraumatic stress disorder in primary care". Int J Psychiatry ClinPract 16 (2): 77–84.doi:10.3109/13651501.2012.667114. {{PMID |22540422}}.</ref><ref>Hindmarch I. et al. (Feb 2005). "A double-blind study in healthy volunteers to assess the effects on sleep of pregabalin compared with alprazolam and placebo.". Sleep 28 (2): 187–93. {{PMID |16171242}}.</ref>

لورازيبام lorazepam,،الألبرازولام alprazolam,،والفينلافاكسين venlafaxine,،ولكن أثبت البريغابالين التفوق من خلال إنتاج آثارعلاجيةأكثراتساقالأعراض القلق النفسيةوالجسدية.<ref name="مولد تلقائيا5">Bandelow, B.; Wedekind, D.; Leon, T. (Jul 2007). "Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: a novel pharmacologic intervention". Expert Rev Neurother 7(7): 769–81. doi:10.1586/14737175.7.7.769. {{PMID |17610384}}.</ref> وقدأظهرت التجارب على المدى الطويل استمرارفعاليةجُرْعَةُ التَّحَمُّل (للأشعة) ،وبالإضافةإلى ذلك،على عكس البنزوديازيبينات فهو يحسن النوم و نوعيته من خلال اطالة مرحلة موجات النوم البطيئة <ref name="مولد تلقائيا5"/> و اثارها الجانبية على الجانب الحسي و المعرفي للمريض قليلة واضافة لذلك يصعب استخدامها كادوية للادمان لهذا فهي تفضل على البنزوديازيبان<ref name="مولد تلقائيا5"/><ref>Owen, RT. (Sep 2007). "Pregabalin: its efficacy, safety and tolerability profile in generalized anxiety". Drugs Today (Barc) 43 (9): 601–10.doi:10.1358/dot.2007.43.9.1133188. {{PMID |17940637}}</ref>

التفاعلات الدوائية الضارة المرتبطة باستخدام الدواء ما يلي <ref>Pfizer Australia Pty Ltd. Lyrica (Australian Approved Product Information). West Ryde: Pfizer; 2006.</ref><ref>Rossi, Simone, ed. (2006). Australian Medicines Handbook, 2006. Australian Medicines Handbook. ISBN {{ردمك|978-0-9757919-2-9}}.</ref>:

العديد من مرضى الفشل الكلوي اصيبوا برمع عضلي بسبب تراكم الدواء التدريجي في الجسم .التسمم بجرعة عالية من الدواء قد تؤدي الى النعاس و ارتفاع نبضات القلب, و فرط البلازما <ref>Murphy, N.G.; Mosher, L. (2008). "Severe myoclonus from pregabalin (Lyrica) due to chronic renal insufficiency". Clinical Toxicology 46: 594.doi:10.1080/15563650802255033.</ref><ref>Yoo, Lawrence; Matalon, Daniel; Hoffman, Robert S.; Goldfarb, David S. (2009). "Treatment of pregabalin toxicity by hemodialysis in a patient with kidney failure". American Journal of Kidney Diseases 54 (6): 1127–30. doi:10.1053/j.ajkd.2009.04.014.{{PMID |19493601}}.</ref><ref>Baselt, Randall C. (2008). Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man (8th ed.). Biomedical Publications. pp. 1296–1297. ISBN {{ردمك|978-0-9626523-7-0}}.</ref>.

مثل جابابنتين، الدواء بربط مستقبلات α 2 δ (ألفا-2-دلتا) الوحيدات من قناة الكالسيوم التي تعتمد على الجهد في [[الجهاز العصبي المركزي]] . بريغابالين يقلل من إطلاق [[النواقل العصبية]] بما في ذلك الغلوتامات ، بافراز ، مادة P و الكالسيتونين الببتيد الجينات ذات الصلة.<ref>Micheva KD, Taylor CP, Smith SJ (April 2006). "Pregabalin Reduces the Release of Synaptic Vesicles from Cultured Hippocampal Neurons" (PDF). Molecular Pharmacology70 (2): 467–476. doi:10.1124/mol.106.023309. {{PMID |16641316}}.</ref>

ولكن، على عكس المركبات مزيلة القلق (على سبيل المثال، البنزوديازيبينات) التي تمارس تأثيراتها العلاجية من خلال الربط إلى GABA A، الدواء لا يربط مباشرة إلى هذه المستقبلات ولا يقوي تياراتGABA A أو يؤثر على عملية التمثيل الغذائي GABA (شركة فايزر، 2006).<ref>Strawn, JR; Geracioti Jr, TD (2007). "The treatment of generalized anxiety disorder with pregabalin, an atypical anxiolytic". Neuropsychiatric disease and treatment 3 (2): 237–43. doi:10.2147/nedt.2007.3.2.237. PMC 2654629. {{PMID |19300556}}.</ref> ونصف عمر الدواء هو 6.3 ساعة.<ref>"Pregabalin". DRUGDEX. Micromedex. Retrieved 18 October 2012.</ref>

اكتشف بريغابالين من قبل الصيدلي ريتشارد بروس سيلفرمان في [[جامعة نورث وسترن]] في الولايات المتحدة <ref>Derek Lowe for Corante: In the Pipeline. March 25, 2008 Getting To Lyrica</ref>. وتمت الموافقة على الدواء في الاتحاد الأوروبي في عام 2004. تلقى بريغابالين موافقة الولايات المتحدة FDA للاستخدام في علاج [[الصرع]]، و [[السكري]] و ألم الاعتلال العصبي، و الألم العصبي التالي في ديسمبر 2004، وظهرت في السوق الأمريكية في خريف عام 2005.<ref>Dworkin, Robert H.; Kirkpatrick, Peter (June 2005). "Pregabalin" (PDF). Nature Reviews Drug Discovery 4 (6): 455–456. doi:10.1038/nrd1756. {{PMID |15959952}}. Retrieved 2012-01-22.</ref>

في الولايات المتحدة ، إدارة الغذاء والدواء وافقت (FDA) على استخدام الدواء كعلاج مساعد للبالغين مع ظهور الصرع الجزئي ، وإدارة الألم العصبي التالي و ألم الأعصاب المرتبط بإصابات الحبل الشوكي و الأعصاب المحيطية السكري ، وعلاج الألم الليفي العضلي <ref>"Pfizer to pay $2.3 billion to resolve criminal and civil health care liability relating to fraudulent marketing and the payment of kickbacks". Stop Medicare Fraud, US Dept of Health & Human Svc, and of Justice. Retrieved 2012-07-04.</ref> . كما تم الموافقة على بريغابالين في الاتحاد الأوروبي و روسيا (ولكن ليس في الولايات المتحدة) لعلاج اضطراب القلق العام .<ref>Bandelow, Borwin; Wedekind, Dirk; Leon, Teresa (July 2007). "Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: a novel pharmacologic intervention". Expert Review of Neurotherapeutics 7 (7): 769–781. doi:10.1586/14737175.7.7.769.{{PMID |17610384}}. Retrieved 2011-11-06</ref><ref>"Pfizer's Lyrica Approved for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder (GAD) in Europe" (Press release). Retrieved 2011-11-06.</ref>

بريغابالين هو دواء مراقب ضمن الفئة 5 في الولايات المتحدة الامركية و يصنف كمثبط للجهاز العصبي المركزي , احتمال اساءة استخدامه اقل من البنزوديازيبام و تاثير النشوة الذي ينتج من استخدامه يختفي مع الاستخدام الطويل للدواء.<ref>Chalabianloo, F; Schjøtt J (January 2009). "Pregabalin and its potential for abuse".Journal of the Norwegian Medical Association 129 (3): 186–187.doi:10.4045/tidsskr.08.0047. {{PMID |19180163}}.</ref>