وذمة الرئة: الفرق بين النسختين

تم إضافة 116 بايت ، ‏ قبل 3 سنوات
ط
(تم تصحيح خطأ مطبعي)
وسمان: تحرير من المحمول تعديل بتطبيق المحمول
'''استسقاء الرئة''' هو تراكم السوائل في [[رئة|الرئة]] <ref>[http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns hl dorlands split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/three/000033856.htm]</ref> و التي تؤدي إلى ضعف في تبادل الغازات ويمكن أن تسبب [[فشلا تنفسيا]]. تحدث إما بسبب فشل [[قلب|القلب]] لإزالة السائل من الدورة الدموية في الرئة ("استسقاء رئوي قلبي") أو بسبب ضرر مباشر في [[لحمة]] الرئة ("الاستسقاء الرئوي غير القلبي").<ref name="Ware">[3] ^ وير LB، Matthay MA. الاستسقاء الرئوي الحاد. ''ن ي ميد'' 2005 ؛ 353:2788-96. بميد 16382065.</ref> العلاج يعتمد على السبب، لكنه يركز على تعزيز وظيفة الجهاز التنفسي، وإزالة السبب.
 
== علامات وأعراض ==
أعراض الوذمة الرئوية تشمل [[ضيق النفس]]، [[نفث الدم|سعال مدمى]]، [[تعرق غزير|التعرق الشديد]] [[قلق|،القلق]]، [[شحوب|والبشرة الشاحبه.]] والعلامة الكلاسيكية لاستسقاء الرئة هي إنتاج [[البلغم|بلغم]] مزبد وردي. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة وحتى الوفاة، بصفة عامة، نظرا للتعقيد الرئيسي [[نقص الأكسجة (طبية)|لنقص الأكسجة.]] إذا نمت الوذمة الرئوية تدريجيا، أعراض الحمل الزائد من السوائل قد تظهر. وتشمل [[نوكتيوريا]] (كثرة التبول في الليل)، [[الوذمة|وذمة]] (استسقاء) الكاحل (هي تورم في الساقين ، يعود الجلد الى وضعه الطبيعي بعد الضغط عليه ببطئ جدا)، [[أورثوبينا|اورثوبينا]] (عدم القدرة على الاستلقاء على الأرض بشكل مسطح بسبب ضيق التنفس)، [[ربو قلبي|والربو القلبي]] (نوبات من ضيق التنفس الحاد المفاجئ في الليل).
 
== تشخيص ==
بصفة عامة، استسقاء الرئة يشتبه فيه بسبب ما يوجد في التاريخ الطبي، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة، [[الفحص البدني|والفحص البدني]] ,[[الخشخشة|خشخشة]] نهاية التنفس (أصوات تسمع في نهاية النفس العميق) عند التسمع (الاستماع إلى التنفس من خلال [[سماعة طبية|سماعة الطبيب]]) لهم سمات مميزة للاستسقاء في الرئة. وجود [[صوت القلب الثالث|صوت ثالث للقلب]] هو تنبؤ للوذمة الرئوية القلبية.<ref name="Ware" />
 
بوجه عام، يتم إجراء اختبارات شوارد الدم [[كهرل|للالكتروليت]] (الصوديوم والبوتاسيوم)، وعلامات على [[وظيفة الكلى]](الكرياتينين، واليوريا). [[انزيم الكبد|انزيمات الكبد]]، علامات للالتهابات (عادة [[البروتين ج التفاعلي|بروتين ج التفأعلى)]]، [[تحليل عينة دم كاملة|تعداد الدم الكامل]] وكذلك دراسات [[التخثر]] (PT، aPTT) عادة ما تطلب. [[الببتيد الناتريوتريك نوع ب]] (BNP) متوفر في العديد من المستشفيات، وخاصة في الولايات المتحدة، وأحيانا حتى باعتباره كاختبار زيادة رعاية. مستويات منخفضة من BNP (أقل من pg/ml 100) تجعل من المستبعد جدا ان يكون السبب قلبي.<ref name="Ware" />
 
التشخيص يتأكيد [[أشعة سينية|بالأشعة السينية]] للرئتين، التي تظهر زيادة السوائل في الجدران السنخية (الحويصلات). [[خطوط كيرلى باء]] ، زيادة ملء الأوعية الدموية، [[الانصباب الجنبي]]، تسريب الفص العلوي (زيادة تدفق الدم إلى الأجزاء العليا من الرئة) قد تكون مؤشرا على وذمة رئوية قلبية، في حين سنخية غير منتظمه متجانسة مع برونكوجرام الهواء هي أكثر دلالة على وذمة غير قلبيه<ref name="Ware" />
 
انخفاض [[التشبع بالأكسجين|التشبع بالأوكسجين]] واضطراب قراءات [[غاز الدم في الشرايين]] قد تعزز التشخيص وتوفر الأسس لأشكال مختلفة من العلاج. إذا توفر [[تخطيط صدى القلب]] عاجل، هذا قد يعزز التشخيص، وكذلك التعرف على أمراض صمامات القلب. في حالات نادرة، قد يتطلب ادخال [[قسطرة سوان - غانز]] للتمييز بين الشكلين الرئيسين للوذمه الرئوية.<ref name="Ware" />
 
== أسباب ==
الوذمة الرئوية هي إما بسبب الاضرار المباشرة للأنسجة أو نتيجة لعدم كفاية أداء القلب أو الدورة الدموية.
 
 
=== قلبية ===
 
* [[قصور القلب|قصور القلب الاحتقاني]]
* [[احتشاء عضل القلب|أزمه قلبية]] شديده مع فشل البطين الأيسر
 
==== سنخيه ====
 
* استنشاق الغازات السامة
* [[الكدمة الرئوية|كدمة رئوية]]، أي [[صدمة عالية الطاقة]]
 
==== أخرى / غير معروف ====
 
* الصدمات المتعددة، على سبيل المثال، حادث سيارة شديد
* عصبية، على سبيل المثال، [[نزف تحت العنكبوتية|نزيف تحت العنكبوتية]]
* الصعود إلى ارتفاع عال أحيانا يؤدي [[وذمة الارتفاع العالى الرئوية]] <ref name="pmid18578641">{{cite journal |author=Luks AM |title=Do we have a "best practice" for treating high altitude pulmonary edema? |journal=High Alt. Med. Biol. |volume=9 |issue=2 |pages=111–4 |year=2008 |pmid=18578641 |doi=10.1089/ham.2008.1017 |accessdate=2008-09-04}}</ref><ref>{{مرجع ويب |المؤلف=Bates, M |العنوان=High altitude pulmonary edema |المسار=http://www.altitude.org/hape_altitude.htm |الناشر=Altitude Physiology Expeditions |السنة=2007 |تاريخ الوصول=2008-09-04}}</ref>
 
== علاج ==
ينصب التركيز في البداية على الحفاظ على نسبة الأوكسجين الكافي. قد يحدث ذلك عن طريق أكسجين مرتفع التدفق ,التهوية الموسعه (إما [[ضغط ممر الهواء الايجابي المستمر]]) أو [[ضغط ممر الهواء الايجابي المتغير]] (<ref>{{cite journal |author=Masip J, Roque M, Sánchez B, Fernández R, Subirana M, Expósito JA |title=Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review and meta-analysis |journal=JAMA |volume=294 |issue=24 |pages=3124–30 |year=2005 |month=December |pmid=16380593 |doi=10.1001/jama.294.24.3124 |url=http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/294/24/3124}}</ref><ref>{{cite journal |author=Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J, Graham P, Bersten AD |title=Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-analysis |journal=Lancet |volume=367 |issue=9517 |pages=1155–63 |year=2006 |month=April |pmid=16616558 |doi=10.1016/S0140-6736(06)68506-1}}</ref> أو [[التهوية الميكانيكية]] في الحالات القصوى.
 
{{شريط بوابات|طب}}
{{تصنيف كومنز|Pulmonary edema}}
 
{{ضبط استنادي}}
 
[[تصنيف:أمراض الجهاز التنفسي التي تستهدف بصورة رئيسية النسيج الخلالي]]
[[تصنيف:طوارئ طبية]]
2٬084٬096

تعديل