شلل انسمامي درقي دوري: الفرق بين النسختين

تم إضافة 419 بايت ، ‏ قبل 3 سنوات
ط
clean up باستخدام أوب
ط (clean up باستخدام أوب)
| اسم مراجعة جين = Hypokalemic Periodic Paralysis
}}
'''الشلل الانسمامي الدرقي الدوري''' <ref>[http://www.epharmapedia.com/dictionary/view_ar/103645?lang=ar شلل انسمامي درقي دوري - قاموس الموسوعة الطبية الصيدلانية] تاريخ الولوج 13.فبراير.2012</ref><ref>[http://www.emro.who.int/UMD/Search%20Engine/Forms/MeaningResults.aspx?QueryID=1&TermID=87eed22f-aa09-45db-b54c-3c7a457bcae5 المعجم الطبي الموحد] تاريخ الولوج 13 مايو 2012</ref> {{إنج|Thyrotoxic periodic paralysis}} هي حالة تؤدي إلى هجمات من [[شلل|الضعف العضلي]] أثناء فرط في نشاط [[غدة درقية|الغدة الدرقية]]. نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم) عادة ما يكون حاضرًا أثناء الهجمات. قد تشكل هذه الحالة خطرًا على الحياة إذا ما أصاب الضعف العضلي عضلات التنفس، حيث يتسبب الأمر في صعوبة [[تنفس|بالتنفس]] من ناحية، أو يؤدي في حالة انخفاض نسبة [[بوتاسيوم|البوتاسيوم]] في الدم إلى [[اضطراب النظم|اضطراب في دقات القلب]].<ref name=Kung/> وإن لم يعالج، وهي مُتكررة بعادتها في الطبيعة.<ref name=Kung>{{cite journal |authorالمؤلف=Kung AW |titleالعنوان=Clinical review: Thyrotoxic periodic paralysis: a diagnostic challenge |journal=J. Clin. Endocrinol. Metab. |volume=91 |issue=7 |pagesالصفحات=2490–5 |yearالسنة=2006 |monthالشهر=July |pmid=16608889 |doi=10.1210/jc.2006-0356 |urlالمسار=http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/91/7/2490}}</ref>
 
تم ربط الشرط مع [[طفرة|التحولات الوراثية]] في الجينات المسؤولة عن رمز معين [[قناة شاردية|للقنوات الأيونية]] الناقلة [[كهرل|للكهرل]] ([[الصوديوم]] و[[البوتاسيوم]]) عبر [[غشاء خلوي|أغشية الخلايا]]. وأهمها قناة الكالسيوم من نوع (Cav1.1).<ref name=Ryan>{{cite journal |authorالمؤلف=Ryan DP, Ptácek LJ |titleالعنوان=Episodic neurological channelopathies |journal=Neuron |volume=68 |issue=2 |pagesالصفحات=282–92 |yearالسنة=2010 |monthالشهر=October |pmid=20955935 |doi=10.1016/j.neuron.2010.10.008}}</ref> و(Kir2.6) <ref name=Ryan/> وتصنف على أنها (Channelopathy).<ref name=Ryan/> ويعتقد أن هذه الظاهرة الشاذة في القناة تؤدي إلى التغييرات من [[البوتاسيوم]] إلى [[الخلايا]]، في ظل ظروف ارتفاع مستويات [[هرمون الغدة الدرقية]]، وعادة مع يكون مع مرسب إضافية.
 
علاج نقص بوتاسيوم الدم، المتبعة من تصحيح فرط نشاط الغدة الدرقية، الذي يؤدي إلى استكمال الهجمات. يصيب في الغالب الذكور من أصل صيني وياباني وفيتنامي وفلبيني والكورية.<ref name=Kung/> الشلل الانسمامي الدرقي الدوري هو واحد من العديد من الأوضاع التي يمكن أن تسبب الشلل الدوري.<ref name=Fontaine>{{cite journal |authorالمؤلف=Fontaine B |titleالعنوان=Periodic paralysis |journal=Adv. Genet. |volume=63 |pagesالصفحات=3–23 |yearالسنة=2008 |pmid=19185183 |doi=10.1016/S0065-2660(08)01001-8 |series=Advances in Genetics |isbn=9780123745279}}</ref>
 
== العلامات والأعراض ==
يتمثل المرض بهجوم يبدأ في الغالب مع آلام في العضلات والتشنج وتصلب.<ref name=Mayo05>{{cite journal |authorالمؤلف=Lin SH |titleالعنوان=Thyrotoxic periodic paralysis |journal=Mayo Clin. Proc. |volume=80 |issue=1 |pagesالصفحات=99–105 |yearالسنة=2005 |monthالشهر=January |pmid=15667036 |doi=10.4065/80.1.99 |urlالمسار=http://www.mayoclinicproceedings.com/content/80/1/99.long |formatالتنسيق=PDF}}</ref> يعقبها ضعف عام أو شلل الذي يميل إلى التطور بسرعة، غالبًا ما يحدث في أخر الليل أو في الساعات الأولى من الصباح. الضعف عادة ما يكون [[تناظر|متناظر]]؛ <ref name=Mayo05/> غالبًا ما تتأثر عضلات الطرف القريبة من الجذع (الدانية)، وضعف الذي يبدأ في التوسع على مستوى الأرجل والذراع. لا تتأثر عضلات الفم والحلق والعينين، والتنفس، ولكن أحيانًا ضعف عضلات الجهاز التنفسي يمكن أن صعوبة في عملية التنفس وتهديد حياة المريض. يتم حسم الهجمات خلال بضعة ساعات إلى أيام، حتى في غياب العلاج..<ref name="Kung"/><ref name="Mayo05"/><ref name=Pothiwala>{{cite journal |authorالمؤلف=Pothiwala P, Levine SN |titleالعنوان=Analytic review: thyrotoxic periodic paralysis: a review |journal=J. Intensive Care Med. |volume=25 |issue=2 |pagesالصفحات=71–7 |yearالسنة=2010 |pmid=20089526 |doi=10.1177/0885066609358849}}</ref> خلال الفحص العصبي أثناء الهجوم، ويلاحظ ضعف مُترهل لأطرافه؛ تتضاءل عادةً رُدود الفعل، لكن لا يتأثر نظام الإحساس ولا <ref name=Kung/><ref name=Mayo05/> الوضع العقلي للمريض.<ref name=Mayo05/>
 
ممكن أن تحدث الهجمات بسبب [[تمرينات رياضية|مجهود بدني]]، شرب [[الكحول]]، استهلاك الأطعمة الغنية [[سكريات|بالسكريات]] أو [[الملح]]. ولذلك ترتفعُ نسبة الهجمات في فصل الصيف، بسبب الاستهلاك الكبير من المشروبات مع السكر وممارسة الرياضة. من الإمكان أن يظهر الهجوم ما بعد انتهاء فترة التمرينات الرياضية في فترة الاسترخاء، لذلك يمكن أن يوصى بتمرين لتجنب الهجوم.<ref name=Kung/>
 
من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل [[فقدان الوزن]] و[[تسارع نبضات القلب|زيادة معدل ضربات القلب]] و[[رعاش]] و[[تعرق|العرق]]؛ <ref name=Kung/><ref name=Pothiwala/> لكن هذه الأعراض تحدث في نصف حالات الإصابة فقط.<ref name=Mayo05/> النوع الأكثر شيوعًا من فرط نشاط الغدة الدرقية، [[مرض جريفز]]، بالإضافة إلى ذلك قد يُسبب مشاكل في العين ([[مرض العين الدرقي|اعتلال العين جريفز]]) وتغيرات الجلد في الساقين ([[وذمة مخاطية أمام الظنبوب]]).<ref name=Weetman>{{cite journal |authorالمؤلف=Weetman AP |titleالعنوان=Graves' disease |journal=N. Engl. J. Med. |volume=343 |issue=17 |pagesالصفحات=1236–48 |yearالسنة=2000 |monthالشهر=October |pmid=11071676 |doi=10.1056/NEJM200010263431707}}</ref> أمراض الغدة الدرقية مُمكن أن تُسبب [[شلل|ضعف عضلي]]، على شكل إعتلال عضلي تسمامي درقي، <ref>[http://www.epharmapedia.com/dictionary?f1=thyrotoxic+myopathy&f2=2&lang=ar قاموس الموسوعة الطبية الصيدلانية ترجمة كلمة Thyrotoxic myopathy] تاريخ الولوج 6 يناير 2012</ref> لكن هذا يُعتبر ثابت وليس عرضي.<ref name=Mayo05/>
 
== الأسباب ==
== تاريخ ==
[[ملف:Westphal.jpg|يسار|تصغير|كارل فريدريش ويستفال أوتو]]
بعد تقارير عن حالات عدة في القرنين 18 و19، كان أول وصف كامل للشلل الدوري من قبل طبيب الأعصاب [[ألمانيون|الألماني]] [[كارل فريدريش ويستفال أوتو]] (1833-1890) في عام [[1885]].<ref>{{cite journal | authorالمؤلف=Westphal CF | titleالعنوان=Über einen merkwürdigen Fall von periodischer Lähmung aller vier Extremitäten mit gleichzeitigem Erlöschen der elektrischen Erregbarkeit während der Lähmung | yearالسنة=1885 | journal=Berl. Klin. Wochenschr. | languageاللغة=German | volume=22 | pagesالصفحات=489–91 and 509–11}}</ref><ref>{{مرجع ويب | المؤلف=Sternberg D, Tabti N, Hainque B, Fontaine B | العنوان= Hypokalemic Periodic Paralysis | العمل=GeneReviews | التاريخ=2009-04-28 | المسار=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1338/}} PMID 20301512.</ref> في عام [[1926]] لاحظ الطبيب [[يابانيون|الياباني]] Tetsushiro Shinosaki، من [[فوكوكا]] ارتفاع معدل أمراض [[غدة درقية|الغدة الدرقية]] في [[اليابان|الشعب الياباني]] مع الشلل الدوري.<ref name=Shinosaki>{{cite journal | authorالمؤلف=Shinosaki T | titleالعنوان=Klinische Studien über die periodische Extremitätenlähmung | languageاللغة=German | journal=Z. Gesamt. Neurol. Psychiatr. | yearالسنة=1926 | volume=100 | issue=1 | pagesالصفحات=564–611 | doi=10.1007/BF02970940}}</ref><ref name=DunlapKepler/> أول تقرير باللغة الإنجليزية، في عام [[1931]]، كتبوا كل من دنلاب وكبلر، [[طبيب|أطباء]] في [[عيادة مايو]]، وصفوا حالة المريض مع وجود ملامح من [[مرض جريفز]].<ref name=Pothiwala/><ref name=DunlapKepler>{{cite journal | authorالمؤلف=Dunlap H, Kepler K | titleالعنوان=A syndrome resembling familial periodic paralysis occurring in the course of exophthalmic goiter | journal=Endocrinology | yearالسنة=1931 | volume=15 | issue=6 | pagesالصفحات=541–6 | doi=10.1210/endo-15-6-541}}</ref> في عام [[1937]] ارتبط الشلل الدوري مع نقص بوتاسيوم الدم، فضلًا عن تهاطل الهجمات [[غلوكوز|بالغلوكوز]] و[[الانسولين]].<ref>{{cite journal | authorالمؤلف=Aitken RS, Allott EN, Castleden LI, [[Mary Broadfoot Walker|Walker M]] | titleالعنوان=Observations on a case of familial periodic paralysis | journal=Clin. Sci. | yearالسنة=1937 | volume=3 | pagesالصفحات=47–57}}</ref><ref name=McFadzean>{{cite journal |authorالمؤلف=McFadzean AJ, Yeung R |titleالعنوان=Periodic paralysis complicating thyrotoxicosis in Chinese |journal=Br Med J |volume=1 |issue=5538 |pagesالصفحات=451–5 |yearالسنة=1967 |monthالشهر=February |pmid=6017520 |pmc=1840834 |doi=10.1136/bmj.1.5538.451}}</ref> وقد استخدمت هذه الظاهرة على أنها اختبار [[تشخيص|تشخيصي]].<ref name=McFadzean/>
 
في عام [[1974]]، تم اكتشاف إمكانية [[بروبرانولول]] على منع وقوع الهجمات.<ref>{{cite journal |authorالمؤلف=Yeung RT, Tse TF |titleالعنوان=Thyrotoxic periodic paralysis. Effect of propranolol |journal=Am. J. Med. |volume=57 |issue=4 |pagesالصفحات=584–90 |yearالسنة=1974 |monthالشهر=October |pmid=4432863 |doi=10.1016/0002-9343(74)90010-2}}</ref> برز مفهوم channelopathies والارتباط مع طفرات [[قناة شاردية|القناة الشاردية]] المحددة في أواخر القرن 20.<ref name=Kung/><ref name=Ryan/><ref name=Fontaine/>
 
== المراجع ==
 
{{مقالة مختارة}}
 
 
{{شريط بوابات|طب}}